支氣管擴(kuò)張單方驗方

支氣管擴(kuò)張單方驗方

支氣管擴(kuò)張單方驗方

①腦益嗪

組成：肉桂之有效成分提取物，藥名為玉桂苯哌嗪。

用法：每日3次，每次50毫克口服。中等量咯血者加倍服用。近期療程1周止血后，可長期或間斷服用。部分重癥者可配合用抗菌素。

療效：共觀察44例，均為支氣管擴(kuò)張咯血，大部分病例在24小時內(nèi)咯血量明顯減少，咯血完全控制時間為2～7天。本藥的副作用為咽干、嗜睡，但多可耐受。

②白芨粉

組成：白芨。

用法：上藥研末，每次2～4克，每日3次，連服3個月為一療程。

療效；共治療21例，20例咯血停止，咳嗽及吐痰量明顯減少，觀察6～10個月，咯血未發(fā)作。

③三葉青散

組成：三葉青、坤草。

用法：三葉青研粉，坤草炒炭（存性）研粉，分別過100目篩，兩者按3:2混勻。日服3次，每次10克。飯后開水送服。

療效：共治療6例，均在8天內(nèi)咯血停止，1周內(nèi)濃粘痰消失，隨訪3～5年未咯血，但遇外感仍有膿痰。

咳血簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4科屬5診斷要點(diǎn)6辨證分析7咳血的辨證治療 7.1燥熱傷肺 7.1.1癥狀7.1.2證候分析7.1.3治法7.1.4方藥治療 7.1.4.1方藥7.1.4.2單方驗方 7.1.5飲食療法 7.1.5.1推薦食材7.1.5.2推薦食療方7.2肝火犯肺 7.2.1癥狀7.2.2證候分析7.2.3治法7.2.4方藥治療 7.2.4.1方藥7.2.4.2單方驗方 7.2.5飲食療法 7.2.5.1推薦食材7.2.5.2推薦食療方 7.2.6針灸治療 7.3陰虛肺熱 7.3.1癥狀7.3.2證候分析7.3.3治法7.3.4方藥治療 7.3.4.1方藥7.3.4.2單方驗方 7.3.5飲食療法 7.3.5.1推薦食材7.3.5.2推薦食療方 7.3.6針灸治療 7.4痰熱壅肺 7.4.1癥狀7.4.2飲食療法 7.5氣虛血瘀 7.5.1癥狀7.5.2飲食療法8其他療法 8.1耳針療法 9咳血患者飲食禁忌10預(yù)防調(diào)護(hù)11關(guān)于血證12參考資料附：1治療咳血的穴位2治療咳血的方劑3治療咳血的中成藥4咳血相關(guān)藥物5古籍中的咳血 1拼音 ké xuè

2英文參考 hemoptysis [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

3概述 咳血為病名[1]。血證之一。又稱嗽血（見《癥因脈治·嗽血論》）[1]?！吨嗅t(yī)藥學(xué)名詞》作咯血[2][3]。是指以咯血為主要表現(xiàn)的疾病[2]。即患者咳嗽而出血，痰中帶血絲，或痰血相兼的表現(xiàn)[3]。血由肺而來，經(jīng)氣道咳嗽而出，或痰中帶有血絲，或痰血相兼，或純血鮮紅，間夾泡沫，均稱為咳血[4]?？妊煞谓j(luò)受損所致[4]。因肺為嬌臟，又為臟腑之華蓋，喜潤惡燥，喜清惡濁，不耐寒熱，故邪氣犯肺，使肺失清肅則為咳嗽，損傷肺絡(luò)，血溢脈外，則為咳血[4]。

咳血來自肺臟者，多因外感風(fēng)熱燥火，或木火刑金，陰虛火動，灼傷肺絡(luò)所致[1]。

《丹溪心法·咳血》說：“咳血者，嗽出痰內(nèi)有血者?！?/p>

《癥因脈治·嗽血論》說：“咳血即嗽血。”

《醫(yī)林繩墨·血論》：“從嗽而來于肺者為咳血?！?/p>

《癥因脈治·吐血咳血總論》：“咽中胃管嘔出名吐血，喉中肺管嗽出名咳血?！?/p>

《赤水玄珠》卷九：“嗽出痰內(nèi)有血者，名咳血，又云嗽血。其因有二，熱壅于肺者易治，不過涼之而已，久嗽損于肺者難治，此已成勞也。”

《張氏醫(yī)通·諸血門》：“咳血者，因咳嗽而見血，或干咳，或痰中見紅絲血點(diǎn)一兩口，氣急喘促。此雖肺體自燥，亦為火逆，咳傷血膜，而血隨痰出也?！我肆锻杓娱T冬、五味、清金壯水為主，略兼阿膠、貝母、百合、款冬、紫菀，潤肺止咳之劑。血止后胃虛少食，氣息不續(xù)者，劫勞散去半夏加紫菀茸及瓊玉膏調(diào)理之。咳血久而成勞，或勞而咳血，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，咽干頰赤，心沖潮熱，盜汗減食，異功散加阿膠，或四君子加黃芪、鱉甲、麥冬、五味。陰虛火動而咳血，或痰中有血星如珠者，生料六味丸加茜根、烏賊骨、童便?！?/p>

咳血可見于西醫(yī)的支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺部結(jié)核、肺癌等疾病[1]。

4科屬 中醫(yī)內(nèi)科

5診斷要點(diǎn) 1、血經(jīng)咳嗽而出，血色鮮紅或暗紅，常間夾泡沫或痰血相兼。

2、多有肺系疾患的病史?？妊坝行貝灐⒑戆W等癥。

3、X線胸透或攝片、纖維支氣管鏡等檢查，?？梢姺尾坑嘘P(guān)病變。

4、應(yīng)注意與吐血相鑒別，要排除鼻腔或口腔的出血。

6辨證分析 咳血總由肺絡(luò)受損所致。因肺為嬌臟，喜潤惡燥，不耐寒熱，故外感風(fēng)熱燥邪，或肝火上逆犯肺，陰虛肺熱等，損傷于肺，使肺失清肅，肺絡(luò)受損，血溢脈外，則為咳血。治以清肺、瀉火、降氣、平肝、養(yǎng)陰、止血為大法。在用藥上忌用升散、燥熱之品，以免氣火升騰，耗液灼津，加重咳血。

來自肺臟者，多因外感風(fēng)熱燥火，或木火刑金，陰虛火動，灼傷肺絡(luò)所致[1]。

《赤水玄珠》卷九：“嗽出痰內(nèi)有血者，名咳血，又云嗽血。其因有二，熱壅于肺者易治，不過涼之而已，久嗽損于肺者難治，此已成勞也。”《張氏醫(yī)通·諸血門》：“咳血者，因咳嗽而見血，或干咳，或痰中見紅絲血點(diǎn)一兩口，氣急喘促。此雖肺體自燥，亦為火逆，咳傷血膜，而血隨痰出也。……治宜六味丸加門冬、五味、清金壯水為主，略兼阿膠、貝母、百合、款冬、紫菀，潤肺止咳之劑。血止后胃虛少食，氣息不續(xù)者，劫勞散去半夏加紫菀茸及瓊玉膏調(diào)理之?？妊枚蓜?，或勞而咳血，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，咽干頰赤，心沖潮熱，盜汗減食，異功散加阿膠，或四君子加黃芪、鱉甲、麥冬、五味。陰虛火動而咳血，或痰中有血星如珠者，生料六味丸加茜根、烏賊骨、童便?！?/p>

7咳血的辨證治療

7.1燥熱傷肺

咯血·燥熱傷肺證（hemoptysis with syndrome of drynessheat injuring lung[2]）是指燥熱傷肺，損傷肺絡(luò)，以喉癢咳嗽，痰中帶血，口干鼻燥，或有身熱，舌紅少津，苔薄黃，脈數(shù)等為常見癥的咯血證候[5]。

7.1.1癥狀 喉癢咳嗽，痰中帶血，口干鼻燥，或有身熱，舌紅，少津，苔薄黃，脈數(shù)[4][6][5]。

7.1.2證候分析 燥熱傷肺，肺失清肅，肺絡(luò)受損：感受風(fēng)熱燥邪，損傷于肺，使肺失清肅，肺絡(luò)受損，故致喉癢咳嗽，痰中帶血。燥熱傷津，故口干鼻燥，舌紅少津，苔薄黃，脈數(shù)，為燥熱傷津之象。[4][6]

7.1.3治法 清熱潤肺，寧絡(luò)止血[4][6]。

祛風(fēng)宣肺，潤燥寧絡(luò)[1]。

7.1.4方藥治療7.1.4.1方藥 可用桑杏湯、千金麥門冬湯加減治療[1]。

可用桑杏湯[備注]桑杏湯（《溫病條辨》）：桑葉、杏仁、沙參、浙貝母、豆豉、山梔、梨皮加減治療。方中以桑葉、梔子、淡豆豉清宣肺熱；沙參、梨皮養(yǎng)陰清熱；杏仁、貝母潤肺化痰止咳?？杉影酌└?、藕節(jié)、茜草、側(cè)柏葉涼血止血。兼有發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咽痛、脈浮數(shù)等外感風(fēng)熱的表證時，可酌加銀花、連翹、牛蒡子辛涼解表，清熱利咽。津傷較甚者，可加麥冬、玄參、天花粉養(yǎng)陰潤燥。[4]

7.1.4.2單方驗方 咯血湯（陜西中醫(yī)學(xué)院驗方）處方：茜草、側(cè)柏葉、仙鶴草、旱蓮草、白及各100克，生地黃、牛膝各50克，花蕊石20克，阿膠、甘草各15克，三七末10克（沖）。水云南白藥，每次1克，每日3次。

紫地寧血散，每次2瓶（8克），每日3次。兩藥亦適合以下各型咳清熱潤肺，寧絡(luò)止血。喉癢咳嗽，痰中帶血，口干鼻燥，或身熱。舌紅苔薄黃，煎兩次，藥液兌勻，分服，每日1劑。

姜氏支擴(kuò)方（胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》）處方：小薊草15～30克，白及15克，生蒲黃15克，參三七9克，蛤粉9克（包），阿膠（烊）9克。水煎服。主治支氣管擴(kuò)張伴各類型出血者，尤宜治大出血者。

清肺止血湯（廣州中醫(yī)學(xué)院驗方）處方：生地黃30克，牡丹皮10克，仙鶴草12克，葦莖12克，魚腥草15克，桑白皮15克，北杏仁12克，桔梗10克。水煎服。

7.1.5飲食療法7.1.5.1推薦食材 咯血·燥熱傷肺證患者建議食用杏仁、梨、藕節(jié)、桑葉、蘿卜、薺菜、蠶豆等[6]。

7.1.5.2推薦食療方 1．蠶豆花茶（《中國食療大全》）：蠶豆花10g，用沸水沖泡，代茶飲[6]。

2．杏仁粥（《食醫(yī)心鏡》）：杏仁（去皮尖）15g，粳米100g。將粳米放入鍋內(nèi)，加水煮至熟，再放入杏仁煮即可。每日1次，5天為1個療程。[6]

3．薺菜粥（《本草綱目》）：鮮薺菜250洗凈切碎，粳米洗凈與薺菜同放入鍋內(nèi)，加水適量，武火煮沸，文火煮成粥。[6]

4.鮮藕雪梨汁：鮮藕節(jié)250克（洗凈去節(jié)），雪梨1～2個（去皮及心），共榨取汁，分2次服。適用于各型咳血。

7.2肝火犯肺

咯血·肝火犯肺證（hemoptysis with syndrome of liver fire invading lung[2]）是指肝火犯肺，迫血妄行，以咳嗽陣作，痰中帶血或純血鮮紅，胸脅灼痛，煩躁易怒，頭脹頭暈，口苦，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)等為常見癥的咯血證候[5]。

7.2.1癥狀 咳嗽陣作，痰中帶血或純血鮮紅，胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)[4][6]。

7.2.2證候分析 木火刑金，肺失清肅，肺絡(luò)受損：肝火上逆犯肺，使肺失清肅，肺絡(luò)受損，故咳嗽、咳血。肝之脈絡(luò)布于脅肋，肝火偏亢，脈絡(luò)壅滯，故胸脅脹痛。肝火上炎。故口苦，煩躁易怒。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)，為肝火偏亢之象。[4][6]

7.2.3治法 清肝瀉肺，涼血止血[4][6]。

清肝潤肺，和絡(luò)止血[1]。

7.2.4方藥治療7.2.4.1方藥 可用柴胡連梅散或瀉白散合黛蛤散治療[1]。

可用瀉白散[備注]瀉白散（《小兒藥證直訣》）：桑白皮、地骨皮、生甘草、粳米合黛蛤散[備注]黛蛤散（驗方）：青黛、海蛤殼治療。以桑白皮、地骨皮清瀉肺熱；海蛤殼、甘草清肺化痰；青黛清肝涼血?？勺眉由?、旱蓮草、茅根、大小薊等涼血止血。肝火較甚，頭暈?zāi)砍啵臒┮着?，加丹皮、梔子、黃芩清肝瀉火。若咳血量較多，純血鮮紅，可用犀角地黃湯[365]加三七粉沖服，以清熱瀉火，涼血止血。[4]

7.2.4.2單方驗方 桑丹桔梗湯（賴天松等《臨床奇效新方》）處方：桑葉、牡丹皮、知母、枇杷葉、黃芩、蟬蛻各9克，桑白皮、黛蛤散、當(dāng)歸、桔梗各10克，鉤藤、地骨皮各15克，甘草6克。水煎服。

7.2.5飲食療法7.2.5.1推薦食材 咯血·肝火犯肺證患者建議食用玫瑰、杏仁、白茅根、桑白皮、鮮藕、梔子花、瓜蔞、佛手等[6]。

7.2.5.2推薦食療方 1．茅根藕節(jié)茶（《常用藥用食物》）：藕節(jié)5根，白茅根30g洗凈，放鍋內(nèi)加水煎煮，煮沸20分鐘后取汁倒入碗內(nèi)，放入白糖。[6]

2．佛手粥（《百病飲食自療》）：佛手15g，蘇梗15g，粳米30～60g。前兩味水煎取汁，粳米淘凈加水煮粥。待粥將熟時，兌入藥汁共煮至熟，入白糖調(diào)味溫服。早晚各一次。[6]

3．杏仁豆腐（《食療大全》）：甜杏仁50g，用沸水浸泡，去衣洗凈，研末，取汁。瓊脂5g烊化，加白糖、杏仁汁燒沸后冷卻，即為杏仁豆腐。[6]

4.鮮藕雪梨汁：鮮藕節(jié)250克（洗凈去節(jié)），雪梨1～2個（去皮及心），共榨取汁，分2次服。適用于各型咳血。

7.2.6針灸治療 可酌選尺澤、孔最、魚際、肺俞、足三里、太溪等穴。肝火犯肺加行間、勞宮。

7.3陰虛肺熱

咯血·陰虛肺熱證（hemoptysis with syndrome of yin deficiency and lung heat[2]）是指陰虛內(nèi)熱，灼傷肺絡(luò)，以咳嗽痰少，痰中帶血或反復(fù)咳血，血色鮮紅，口干咽燥，顴紅，潮熱盜汗，舌紅，脈細(xì)數(shù)等為常見癥的咯血證候[5]。

7.3.1癥狀 咳嗽痰少，痰中帶血或反復(fù)咳血，血色鮮紅，口干咽燥，顴紅，潮熱盜汗，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)[4][6]。

7.3.2證候分析 虛火灼肺，肺失清肅，肺絡(luò)受損：陰虛肺熱，肺失清肅，故咳嗽痰少?；馃嶙品?，損傷肺絡(luò)，故痰中帶血或反復(fù)咳血。陰虛津乏，不能上承；故口干咽燥。陰虛火旺，則顴紅、潮熱、盜汗。舌紅，脈細(xì)數(shù)為陰虛有熱之象。[4]

7.3.3治法 滋陰潤肺，寧絡(luò)止血[4]。

7.3.4方藥治療7.3.4.1方藥 可用百合固金丸[備注]百合固金丸（《醫(yī)方集解》引趙蕺庵方）：生地黃、熟地黃、麥冬、貝母、百合、當(dāng)歸、炒芍藥、甘草、玄參、桔梗加減治療。本方以百合、麥冬、玄參、生地、熟地滋陰清熱，養(yǎng)肺生津；當(dāng)歸、白芍柔潤養(yǎng)血；貝母、甘草肅肺化痰止咳。方中之桔梗其性升提，于咳血不利，在此宜去?？杉影总?、藕節(jié)、白茅根、茜草等止血，或合十灰散[備注]十灰散（《十藥神書》）：大薊、小薊、側(cè)柏葉、荷葉、茜草根、山梔、茅根、大黃、丹皮、棕櫚皮涼血止血。反復(fù)咳血及咳血量多者，加阿膠、三七養(yǎng)血止血。潮熱、顴紅者，加青蒿、鱉甲、地骨皮、白薇等清退虛熱。盜汗加糯稻根、浮小麥、五味子、牡蠣等收斂固澀。[4]

7.3.4.2單方驗方 天門冬丸（方藥中等《實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》）處方：天門冬30克，甘草、茯苓、阿膠各15克，杏仁、貝母各20克。共研細(xì)末，煉蜜為丸，每次9克，每日3次。

姜氏支擴(kuò)方（姜春華驗方）處方：野百合9克，蛤粉9克（包），百部9克，麥冬9克，天門冬9克，白及15克。水煎服。

三黃花蕊石湯（胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》）處方：大黃10克，黃連10克，黃芩10克，降香12克，花蕊石12克。

7.3.5飲食療法7.3.5.1推薦食材 咯血·陰虛肺熱證患者建議食用百合、麥冬、阿膠、當(dāng)歸、白芍、豬肺等[6]。

7.3.5.2推薦食療方 1．生津茶（《中國食療大全》）：青果5個打碎，黃梨1只去皮，鮮蘆根2根，與菊花10g，麥冬10g，鮮藕10片煎汁，代茶飲。[6]

2．百合粥（《本草綱目》）：鮮百合50g，洗凈去皮，粳米洗凈，加水適量，武火煮沸，文火煮半熟加入百合，再熬成粥。[6]

3．沙參心肺湯（《中國食療大全》）：北沙參15g，玉竹15g洗凈，包紗布。豬心、肺洗凈，擠盡血水，與沙參、玉竹同煮，加入料酒、蔥，武火煮沸，文火熬熟。[6]

4.鮮藕雪梨汁：鮮藕節(jié)250克（洗凈去節(jié)），雪梨1～2個（去皮及心），共榨取汁，分2次服。適用于各型咳血。

5.百合沙參玉竹燉水鴨：百合、北沙參、玉竹各30克，水鴨1只（去毛臟），加適量水共煲爛熟，加鹽調(diào)味分次服食。適用于陰虛肺熱之復(fù)發(fā)。

7.3.6針灸治療 可酌選尺澤、孔最、魚際、肺俞、足三里、太溪等穴。陰虛火旺加百勞、然谷。

7.4痰熱壅肺

咯血·痰熱壅肺證（hemoptysis with syndrome of phlegmheat congesting lung[2]）是指痰熱內(nèi)壅，灼傷肺絡(luò)，以咯（咳）血量多，血色鮮紅或夾有黃痰，吐痰黃稠，胸悶胸痛，或咳吐膿血腥臭痰，心煩口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等為常見癥的咯血證候[5]。

7.4.1癥狀 咯（咳）血量多，血色鮮紅或夾有黃痰，吐痰黃稠，胸悶胸痛，或咳吐膿血腥臭痰，心煩口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)[5]。

7.4.2飲食療法 1、鮮藕雪梨汁：鮮藕節(jié)250克（洗凈去節(jié)），雪梨1～2個（去皮及心），共榨取汁，分2次服。適用于各型咳血。

7.5氣虛血瘀

咯血·氣虛血瘀證（hemoptysis with syndrome of qi deficiency and blood stasis[2]）是指氣虛血瘀，血行脈外，以反復(fù)咯（咳）血，血色淡紅或夾紫暗血塊，氣短胸悶，身倦乏力，少氣懶言，易汗，舌淡或有紫色瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀等為常見癥的咯血證候[5]。

7.5.1癥狀 反復(fù)咯（咳）血，血色淡紅或夾紫暗血塊，氣短胸悶，身倦乏力，少氣懶言，易汗，舌淡或有紫色瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀[5]。

7.5.2飲食療法 1、鮮藕雪梨汁：鮮藕節(jié)250克（洗凈去節(jié)），雪梨1～2個（去皮及心），共榨取汁，分2次服。適用于各型咳血。

8其他療法

8.1耳針療法

取下屏尖、腦及出血相應(yīng)部位和器官等，中等 *** 。注意：針灸治療出血癥有一定療效，但須診明出血原因，予以針對性治療。出血嚴(yán)重者，應(yīng)及時采用綜合療法急救。[7]

9咳血患者飲食禁忌 咳血患者禁忌大寒大熱的食物，如蔥、蒜、辣椒、生魚蟹等，慎啤酒及各種冷飲[8]。

10預(yù)防調(diào)護(hù) 咳血患者平時應(yīng)注意保暖，防止外邪犯肺，因咳嗽而引起出血。

11關(guān)于血證 血證（blood disease[3]、blood syndrome[2]）為病證名[9]。見清·唐容川著《血證論》。是出血性疾病的統(tǒng)稱[2][3]。凡血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚所形成的疾患，統(tǒng)稱為血證[10]。如吐血、嘔血、咯血、衄血、便血、尿血及外傷出血、婦科經(jīng)帶胎產(chǎn)出血等[9]。其中鼻衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等血證為內(nèi)科所常見。

血證可由外感、內(nèi)傷的多種原因引起，而基本病機(jī)可以歸納為火熱薰灼及氣虛不攝兩大類。在火熱之中有實火、虛火之分，在氣虛之中有氣虛及氣損及陽之別。證候的虛實方面，由火熱亢盛所致者屬實證；由陰虛火旺及氣虛不攝所致者屬虛證。治療血證主要應(yīng)掌握治火、治氣，治血三個基本原則。實火當(dāng)清熱瀉火，虛火當(dāng)滋陰降火；實證當(dāng)清氣降氣，虛證當(dāng)補(bǔ)氣益氣。各種血證應(yīng)酌情配伍涼血止血、收斂止血或活血止血的方藥。[10]

現(xiàn)中醫(yī)臨床也有將血液系統(tǒng)疾病作血證?？普遊9]。

詳見血證條。

12

什么 病癥 能 引起 吐血？

吐血，病證名。血從口中吐出。見《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治》。多因嗜食酒熱辛肥、郁怒憂思、勞欲體虛等，致胃熱壅盛，肝郁化火，或心脾氣虛，血失統(tǒng)御而成。亦有因外感引動者。吐血分為外感吐血、內(nèi)傷吐血、陰虛吐血、勞心吐血、勞傷吐血、氣郁吐血、畜熱吐血、傷胃吐血、傷酒吐血等，詳見各條。
又：形容郁悶心情。在人們常用"郁悶"這個詞時,這個詞也開始勝行
血由胃和食道而來，經(jīng)口吐出，血色紅或紫黯，常夾有食物殘渣，稱為吐血，也稱為嘔血。常見于西醫(yī)的消化性潰瘍、慢性胃炎、肝硬化、胃癌等病所致的上消化道出血。

吐血治療的診斷要點(diǎn)

血隨嘔吐而出，血色呈紫暗或咖啡色，或鮮紅色，常夾有食物殘渣。 常有胃痛、脅痛、黃疸、癥積等宿疾，復(fù)因飲食不節(jié)、情志失和、勞倦過度、氣候突變而誘發(fā)。 大便色黑如漆，甚則呈暗紅色。大便潛血試驗陽性。 X線鋇餐造影、纖維胃鏡、B超等檢查，?？砂l(fā)現(xiàn)原發(fā)病。

吐血治療的辨證分析

吐血多因熱傷胃絡(luò)，或脾虛失攝，或胃絡(luò)瘀阻等導(dǎo)致血不循經(jīng)，溢于脈外而成。臨證需分辨虛實。實證多由于熱(胃熱及肝火)，虛證多屬于脾氣虛弱。臨床一般屬熱者居多。治以清熱、瀉火、降逆、涼血止血，或益氣攝血為大法。忌用升散燥熱，以免血隨氣火上逆而加重出血。

吐血治療的辨證論治

胃熱型【證見】 脘腹脹悶或作痛，吐血鮮紅或紫暗，口臭、口干，大便色黑。舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

【治法】 清胃瀉火，化瘀止血。

【方藥】

1．主方瀉心湯(張仲景《金匱要略》)加味

處方：大黃15克，黃連10克，黃芩12克，茜根12克，紫珠草30克。水煎服。

2．中成藥

(1)紫地寧血散，每次2瓶(8克)，每日3次，水調(diào)服。

(2)血寧沖劑每次1包，每日3次。

(3)云南白藥每次1克，每日3次。

3．單方驗方

(1)寧血湯(劉國普驗方)

處方：紫珠草、地榆各30克，降香、大黃各12克。水煎服。

(2)生大黃粉(胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》)

處方：生大黃粉，每次3克，每日3次。溫水送服。

(3)四黃湯(賴天松等《臨床奇效新方》)

處方：生大黃粉15份，黃連9份，生地黃30份，生黃芪15份，生甘草6份。上藥研細(xì)末過20目篩后混和，分30克包裝備用。取四黃粉30克，加水200毫升，煮沸2分鐘，過濾去渣涼服，每日1包，分2次服，重癥每日2包，分4次服，5日為1個療程。

肝火型【證見】 吐血鮮紅或帶紫，口苦脅痛，心煩易怒。舌紅絳，脈弦數(shù)。

【治法】 瀉肝清胃，涼血止血。

【方藥】

1．主方龍膽瀉肝湯(李杲《蘭室秘藏》)加減

處方：龍膽草12克，梔子10克，黃芩10克，牡丹皮9克，生地黃15克，茜根12克，紫珠草30克，甘草6克。水煎服。

2．中成藥參照胃熱型中成藥。

3．單方驗方

(1)清肝涼血湯(劉國普驗方)

處方：梔子15克，白芍12克，龍膽草12克，茜根12克，紫珠草30克，甘草5克。水煎服。

(2)三七郁金湯(《中醫(yī)雜志》)

處方：三七9克，郁金10克，熟大黃10克，牛膝10克。水煎服，每日2劑。

脾虛型【證見】 吐血反復(fù)發(fā)作，時輕時重，面色萎黃，神疲乏力，心悸氣短，大便色黑。舌淡苔白，脈細(xì)弱。

【治法】 健脾益氣，攝血。

【方藥】

1．主方歸脾湯(嚴(yán)用和《濟(jì)生方》)加減

處方：黨參18克，黃芪15克，白術(shù)12克，茯苓12克，當(dāng)歸9克，炒地榆15克，白及l(fā)O克，阿膠12克(烊化)，血余炭10克。水煎服。

2．中成藥

(1)歸脾丸，每次9克，每日3次。

(2)紫地寧血散，每次2瓶(8克)，每日3次。

3．單方驗方

(1)益氣止血湯(劉國普驗方)

處方：黨參18克，炒白術(shù)15克，茯苓12克，黃芪20克，血余炭10克，炒地榆15克，白及12克，炙甘草6克。水煎服。

(2)止血合劑(《上海中醫(yī)藥雜志》)

處方：白芍12克，炙甘草9克，炙海螵蛸12克，白及12克，槐花15克，地榆15克，蒲黃15克，仙鶴草15克。水煎2次分2次服，每日l劑。

陳舊性肺炎

肺炎是指肺實質(zhì)的炎癥，有肺毛細(xì)血管充血、水腫、肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出和細(xì)胞浸潤，乃至肺實變等病理改變。其最常見的病因是感染、物理、化學(xué)和過敏性等。日常所講的肺炎主要是指細(xì)菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常見的一種。本病的防治措施主要如下：

1)飲食療法：
①貝母粥；先以粳米100g和砂糖適量煮粥，待粥成時，調(diào)入川貝母粉末5～10g，再煮二、三沸即可，上、下午溫?zé)岱质?。用于咳嗽咯吐粘痰不爽者?
②竹瀝粥：粳米50g煮粥，待粥將成時，兌入竹瀝50～100ml，稍煮即可，早晚或上下午溫?zé)岱质?。用于咯吐膿痰或間有神志欠清者。
③蘇子粥：蘇子15～20g，搗爛如泥，用水煮取濃汁，去渣，入粳米50～100g，冰糖適量，同煮成粥，早晚溫?zé)岱?。用于咳嗽氣喘者?
④大蒜粥；紫皮大蒜30g，去皮，將蒜放沸水中煮10分鐘后撈出，然后將粳米100g，放入煮蒜水中，煮成稀粥，再將蒜放入粥內(nèi)，同煮片刻即成，早晚溫?zé)岱?。用于肺炎霉菌感染者?
⑤銀杏石葦燉冰糖：白果20粒，去殼、衣、搗破，與石葦30g同放瓦鍋中，加水2碗，煮至1碗，去渣，入冰糖15g，溶化，飲服。用于咳嗽、咯痰、氣喘者。
⑥百合糖水：百合60～100g，加糖適量，水煎，飲食。
⑦川貝雪梨煲豬肺：川貝10g，雪梨2個，豬肺250g，雪梨去皮切塊，豬肺切塊漂去泡沫，與川貝同放入砂鍋內(nèi)，加冰糖少許，清水適量，慢火熬煮3小時后服食。用于陰虛痰熱者。
⑧山藥粥：干山藥片45～60g(或鮮山藥100～120g)粳米100～150g，同者粥，早晚溫?zé)岱?。用于氣虛痰濁者?

2)單方驗方：
①魚腥草、鴨跖草、半枝蓮各30g，水煎服，每日1至2劑。用于肺熱證。
②穿心蓮、十大功勞各15g，橘皮6g，水煎，分2次服，每日1劑。用于痰熱證。
③蚤休、敗醬草、大青葉、矮茶風(fēng)各30g，水煎，分2次服，每日1劑。用于肺熱證。
④魚腥草30g，桔梗15g，生石膏60g，水煎服，每日1劑。用于痰熱證。
⑤肉桂、丁香、川烏、草烏、乳香、沒藥、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、透骨草，做成10％油膏敷背，每2日1次。用于肺炎吸收消散期。

3)針灸療法：
體針：常用穴為肺俞、膈俞、尺澤、魚際、太淵、內(nèi)關(guān)。配用穴為大椎、曲池、合谷、孔最、委中、太溪、三陰交、十二井、膏肓俞。病情進(jìn)展期，每日針2次，瀉法，留針30分鐘。恢復(fù)期，每日針1次，平補(bǔ)平瀉。
水針：取肺俞、風(fēng)門、曲池、豐隆。用青霉素40萬單位/2ml(先皮試)合鏈霉素0.125g/2ml，每穴各注0.5ml，每日1～2次。亦可采用其它肌肉注射用抗菌素或抗菌中藥注射液作穴位注射。

4)預(yù)防調(diào)養(yǎng)：
①平時注防寒保暖，遇有氣候變化，隨時更換衣著，體虛易感者，可常服玉屏風(fēng)散之類藥物，預(yù)防發(fā)生外感。
②戒除吸煙，避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體。
③進(jìn)食或喂食時，注意力要集中，要求患者細(xì)嚼慢咽，避免邊吃邊說，交食物嗆吸入肺。

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肺炎吃什么藥好得快 醫(yī)生推薦的治療肺炎的藥物？

支氣管擴(kuò)張劑是一類可擴(kuò)張呼吸道的藥物，能夠減輕肺部痙攣，增加肺部通氣量，有助于治療肺炎的癥狀。常用的支氣管擴(kuò)張劑有沙丁胺醇、茶堿等。

3. 氨溴索

肺炎是指肺部組織發(fā)生感染的疾病，常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、胸痛等。治療肺炎的藥物有很多種，下面是醫(yī)生推薦的幾種常用藥物。

氨溴索是一種能夠促進(jìn)呼吸道分泌物排出的藥物，可改善肺部癥狀，緩解咳嗽等不適癥狀。氨溴索可以與抗生素聯(lián)合使用，加速肺部炎癥的消退。

1. 抗生素類藥物

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