乙肝是由乙型肝炎病毒感染所引起的傳染性疾病,以黃疸、脅痛、肝大、食欲不振、倦怠無力等為主證。一年四季均可發(fā)病,呈散發(fā)或流行,以兒童及青壯年為多見。
1.茵陳30克,梔子6克,生大黃3克。熱重加柴胡、黃芩各6克;惡心嘔吐加砂仁、藿香各5克;腹脹加厚樸、枳殼各35克;食欲不振加焦三仙9克;尿黃加木通6克。水煎服,每日l劑,分2次服。
2.茵陳30克,茜草18克,板藍(lán)根15克,白茅根60克。便秘加大黃;腹痛加郁金、延胡索;嘔吐加枳實(shí);腹脹加枳殼、厚樸。兒童劑量酌減。水煎服,每日l劑,分2次服。
3.鮮蒲公英500克,水煎服,不拘時(shí),連服15日。
4.赤小豆30克,田基黃30克。將田基黃加水煎湯,去渣取汁,再加入赤小豆煮爛。代茶飲服,每日3次。
5.茶葉15克,板藍(lán)根、大青葉各30克,水煎服,每日 2次,連服2周。
6.青黛4克,白礬2克,朱砂4克,共研細(xì)末,分7包,每包加一個(gè)雞蛋清,每日服一包,開水沖服。
7.茵陳180克為末,制蜜丸,每丸3克,每次1丸,每日3次。
8.茶葉15克,板藍(lán)根、大青葉各30克,水煎服,每日2次,連服2周。
9.茵陳8克,大棗10克,白礬0.3克,粳米30克,食糖適量。將茵陳和白礬一起人鍋,加水煎煮25分鐘,濾去藥渣,與淘洗干凈的粳米、大棗一同煮粥,加食糖調(diào)味。每日l劑,分早、晚兩次食用,連服7日。
10.大青葉20克,田基黃20克,茵陳20克,雞蛋2個(gè)。將雞蛋洗凈外殼,與大青葉、田基黃、茵陳一起入鍋,加400毫升水,共煮30分鐘,濾出藥渣。吃蛋喝湯,每日1劑,早、晚分2次服用,連服7日。
11.西瓜汁100毫升,蜂蜜10毫升,頓服,每日2~3次。
12.鮮蒲公英、鮮車前草各60克,洗凈搗爛,用紗布絞汁,另用溫水先沖服明礬末1.2克,經(jīng)1小時(shí)后再服此藥汁。
13.地葫蘆50克,積雪草50克,梔子10克,茵陳蒿15克。水煎服。每日1劑,分2次服。
我是中醫(yī)院的肝膽內(nèi)科醫(yī)生
對肝病有祖?zhèn)鹘?jīng)驗(yàn)
愿意為你開中藥
目前中醫(yī)治療乙肝是最好的辦法
只為弘揚(yáng)中醫(yī)不為名利
請問目前有癥狀不
如口苦肝區(qū)痛乏力不想吃東西
【來源】民間配方
【原料】活泥鰍 2000 克
【制作】先把活泥鰍放清水中養(yǎng) 1 天,使其排凈腸內(nèi)廢物,次日再把它放干燥箱內(nèi)烘干或焙干研末裝瓶。
【用法】每日 3 次,每次 10 克,溫開水送服 。15 天為一療程,最多不超過 4 個(gè) 療程。
【功效】溫中益氣,解毒。適用于肝炎。 崗松 20 克 白糖 10 克
制作:1.把崗松洗凈,切 5 厘米長的段,放入燉杯中加水 200 毫升。2.把燉杯放 在大伙燒沸,在用文火煎煮 25 分鐘,去渣,加入白糖攪勻即成。
食法:代茶飲用。
功效:祛風(fēng)行氣,通淋利尿,止癢,急性病毒性肝炎患者飲用。 田基黃 30 克 大米 100 克 白糖 20 克
制作:1.把田基黃洗凈,切成 5 厘米長的段,大米淘洗干凈。2.把大米放入鍋中,加水 500 毫升,置威火上燒沸,文火燉煮 30 分鐘,加入田基黃.白糖,在用文火煮15 分鐘即可。
食法:每日一次,早餐食用。
功效:清熱解毒,消腫散瘀。用于急性病毒性肝炎。 總之,乙肝已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性疾病,也是我國當(dāng)前流行最為廣泛、 危害性最嚴(yán)重的一種傳染病。 柴胡、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、 茯苓、板藍(lán)根、大青葉、五味子各15 克,甘草 10 克,丹參 30 克。每日 1 劑,水煎約 2 小時(shí),煎汁約 200 毫升,分二 次服,連服 30 劑為一療程,每療程后復(fù)查肝功能、HBSAg,3 次復(fù)查仍陽性者無效。 活泥鰍用清水養(yǎng)一天,放入 100 攝氏度干燥箱內(nèi)烘干,研末裝瓶。每日二次,每次 15 克,溫開水送服。 (成人量)
另外,野菊花、黃芪、沒石子、甘草、何首烏、山葡萄、地耳草、金錢草、五味子等等,這些對乙肝病毒的復(fù)制都具有一定的抑制作用。不過這些藥物都是通過增強(qiáng)機(jī)體免疫力然后借助機(jī)體的免疫力來清除乙肝病毒的,但是由于其療程長,見效慢,而且由于對于免疫力低下的乙肝患者,效果不是特別的好,很多乙肝患者都沒有耐性通過中藥進(jìn)行抗病毒治療。
乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病。本病廣泛流行于世界各國,主要侵犯兒童及青壯年,少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌。因此,它已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性疾病,也是我國當(dāng)前流行最為廣泛、危害性最嚴(yán)重的一種傳染病。
乙型肝炎無一定的流行期,一年四季均可發(fā)病,但多屬散發(fā)。近年來乙肝發(fā)病率呈明顯增高趨勢,fx120提醒您,避開流行區(qū)域、注意衛(wèi)生習(xí)慣、居住條件、提高自身免疫水平等措施可以有效預(yù)防乙肝。
醫(yī)學(xué)上肝炎可分為甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七種類型,其中乙肝是流行最廣泛、危害最嚴(yán)重的一種傳染肝炎。乙型病毒性肝炎(簡稱乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(簡稱乙肝病毒)引起的肝臟炎性損害,本病遍及全球,臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹,部分病例有發(fā)熱、黃疸,約有半數(shù)患者起病隱匿,在檢查中發(fā)現(xiàn)。乙肝病毒感染人體后,廣泛存在于血液、唾液、陰道分泌物、乳汁、精液等處,主要通過血液、性接觸、密切接觸等傳播,所以乙肝發(fā)病具有家族性。
但并不是每個(gè)感染病毒的人都會成為乙肝患者,這與患者感染的病毒數(shù)量、毒力和感染方式等因素密切相關(guān),每個(gè)人的身體素質(zhì)、免疫反應(yīng)狀態(tài),也在乙肝病情和病程的轉(zhuǎn)歸上起著重要作用。所以患者感染乙肝病毒后可能出現(xiàn)下面結(jié)果:不發(fā)病且產(chǎn)生保護(hù)性乙肝表面抗體、長期慢性無癥狀帶毒者、輕度慢性肝炎、重型肝炎。
乙肝難以根治,治療上目前沒有特效藥。所以乙肝應(yīng)該從多方面綜合治療:1、要有克敵制勝的堅(jiān)強(qiáng)意志,“怒則傷肝”,要保持愉快心情;2、病毒活動期患者必須臥床休息,等到病情穩(wěn)定,轉(zhuǎn)氨酶不升高時(shí)才能適當(dāng)活動;3、乙肝用藥如用兵,多則有害,少則無效,針對自己的病情,在專家指導(dǎo)下選擇服用抗病毒藥、調(diào)整免疫藥、活血化瘀藥、抗纖維化和促進(jìn)肝細(xì)胞再生的藥物,切勿有病亂投醫(yī)濫用藥;4、保持生活有規(guī)律,合理安排飲食,飲食以清淡為主。
乙肝難治,但是不難防。如果我們大家把好預(yù)防這一關(guān),乙肝就并不可怕,乙肝的預(yù)防包括:1、廣泛推行乙肝疫苗的接種工作;2、保持積極的心態(tài)與樂觀的情緒,堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心;3、了解和掌握乙肝病的一些防治知識,養(yǎng)成并堅(jiān)持良好、科學(xué)的生活規(guī)律;4、合理調(diào)配營養(yǎng)與食療,忌煙酒,少食油膩之物,避免便秘;5、注意起居和個(gè)人衛(wèi)生,根據(jù)氣溫增減衣服,積極預(yù)防各種感染;6、積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,定期復(fù)查肝功能。
乙肝病毒感染人體后,如果身體抵抗力強(qiáng),免疫功能正常,而且治療及時(shí),那么乙肝病毒會很快被清除,乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒沒能及時(shí)清除,乙肝會轉(zhuǎn)為慢性,病毒會長期攜帶,檢查表現(xiàn)為乙肝抗原陽性,這就是我們所說的乙肝病毒攜帶者。 如果乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)活動,復(fù)制繁殖,則可以出現(xiàn)臨床癥狀,常見癥狀有:感覺肝區(qū)不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力,食欲減退、感到惡心、厭油、腹瀉。病人有時(shí)會有低熱,嚴(yán)重的病人可能出現(xiàn)黃疸,這時(shí)應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診,如果延誤治療,少數(shù)病人會發(fā)展成為重癥肝炎,表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重,直到衰竭,同時(shí)伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害,病人會出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸,少尿、無尿、腹水、意識模糊、譫妄、昏迷。 慢性乙肝患病日久,會沿著“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演變,這就是我們常說的“乙肝三部曲”,所以患乙肝后應(yīng)采取治療措施,并定期檢查身體。
如何正確認(rèn)識乙肝治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)
許多患者認(rèn)為只有“大小三陽全部轉(zhuǎn)陰”才是乙肝治療的唯一目的。其實(shí),這種觀點(diǎn)是非常不正確的,也不符合目前乙肝治療的實(shí)際情況。比較客觀科學(xué)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)可分為以下幾種:
(1) 臨床治愈血清學(xué)生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等恢復(fù)正常,臨床癥狀明顯改善或消失,不論其病毒學(xué)標(biāo)志如何,均可視為臨床治愈。
(2)降低傳染性在臨床治愈的基礎(chǔ)上,經(jīng)治療e抗原和血清HBV DNA (乙肝病毒基因)陰轉(zhuǎn)或病毒復(fù)制呈明顯下降,此類患者血中無完整的病毒顆粒,故傳染性極低。肝臟損傷相對較輕,對于招工、升學(xué)及妊娠應(yīng)無明顯影響,可進(jìn)行正常的社會活動,但應(yīng)堅(jiān)持復(fù)查,觀察病情變化。如出現(xiàn)下述情況之二,則應(yīng)積極治療:血清HBV DNA轉(zhuǎn)為陽性;肝功能異常,有明顯臨床癥狀;e抗原陽轉(zhuǎn)有明顯肝臟纖維化傾向或早期肝硬化跡象。
(3)病毒清除表現(xiàn)為血清中表面抗原陰轉(zhuǎn),血中及肝臟組織的HBVDNA檢查均為陰性。且追蹤觀察一年以上無復(fù)發(fā);但乙肝病毒的徹底清除仍是尚待解決的問題,國前尚不能以此作為乙肝治愈的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
(4)抗體的轉(zhuǎn)陰??贵w的出現(xiàn)反映機(jī)體對病毒的反應(yīng)性,一般而言,抗體的產(chǎn)生與治療有關(guān),而杭體的消失與治療無關(guān),隨著抗原的消失,其相關(guān)的抗體會自然陰轉(zhuǎn)??贵w陰轉(zhuǎn)的速度因人而異,也與抗體種類有關(guān)。如e抗體自然陰轉(zhuǎn)時(shí)間較短,而核心抗體在體內(nèi)維持時(shí)間可長達(dá)十?dāng)?shù)年。涸此,只要血清學(xué)檢測表面抗原、戶抗原為陰性,血清HBV DNA陰性,不論其一種抗體或幾種抗體陽性,一般無治療指征,可定期觀察。當(dāng)然,若表面抗體陰性,可接種乙肝疫茵,但接種劑量及程序與正常人有別,最好同時(shí)使用佐劑。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高說明什么
病毒性肝炎 這是引起谷酸丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶,簡稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶(CPT)增高最常見的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者,CPT均可增高,但升高幅度與肝臟損傷程度不成正比,絕不能以CTP數(shù)值的高低來判斷病情的輕得。
中毒性肝炎 多種藥物和化學(xué)制劑,如紅霉素、異煙肼、保泰松等都可引起CPT升高,停藥以后,CPT很快恢復(fù)正常。
肝硬化和肝癌 肝硬化、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌患者的CPT常常高于正常水平。但有的患者GPT指標(biāo)變化不明顯,此時(shí),可以加測血液中其他酶類和甲胎蛋白,同時(shí)B超或CT檢查也有助于鑒別診斷。
酒精中毒性肝病 許多研究表明,酒精中毒性肝炎,肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高,但脂肪肝患者同時(shí)伴有膽固醇、甘油三酯水平的增高。
膽道疾病 膽囊炎、膽石癥等急性發(fā)作時(shí),患者CPT指標(biāo)也可升高,但都同時(shí)伴有發(fā)熱、腹痛、黃疸、膽紅素升高等癥狀,在炎癥控制后,CPT可降至正常。
心臟疾患 急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時(shí)CPT水平升高,但升高程度不如COT(谷草轉(zhuǎn)氨酶)明顯。
其他某些感染性疾病 如肺炎、結(jié)核病等也可出現(xiàn)CPT的升高,但這些疾病都各有其特殊的臨床表現(xiàn),借助于一些實(shí)驗(yàn)室檢查可明確診斷。
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(又稱HBV)引起的,HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月經(jīng)、乳汁及淚液等分泌物中。與乙肝急性期和慢性肝炎急性發(fā)作期時(shí)病人的上述體液及分泌物接觸后,HBV進(jìn)入血液中即可傳染上乙型肝炎。
HBV進(jìn)入血液的主要途徑:
①母嬰垂直傳播:我國現(xiàn)有HBsAg陽性者約1.4億人,其中85%通過母嬰傳播。垂直傳播是我國乙型肝炎蔓延和高發(fā)的主要原因。也有少數(shù)為父嬰傳播者。母嬰傳播主要是通過產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染。
②血液或血制品傳播:被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者,多數(shù)會發(fā)生輸血后肝炎,另外血液透析、腎透析時(shí)也會感染HBV。
③醫(yī)源性傳播:被HBV污染的醫(yī)療器械(如手術(shù)刀、牙鉆、內(nèi)窺鏡、腹腔鏡等)均可傳播HBV。
④家庭內(nèi)密切接觸:主要指性接觸、日常生活密切接觸(如同用一個(gè)牙刷、毛巾、茶杯和碗筷),均有受HBV感染的可能。HBV可通過破損粘膜進(jìn)入密切接觸者的體內(nèi)。
⑤公共場所、理發(fā)店、美容院等容易被HBV污染,如浴池、剃刀等均可傳染HBV。
預(yù)防措施
首先母嬰傳播是我國乙肝最主要的傳播途徑,國內(nèi)十分重視,自80年代起HBsAg陽性孕婦出生的嬰兒均普遍注射乙肝疫苗。通過20年的努力,上海市出生的嬰兒HBsAg攜帶者從9.8%降至0.5%。因而我們可以驕傲地說,中國不久將來HBsAg 攜帶者將會明顯降低,乙肝完全可以預(yù)防。其次嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員,確保醫(yī)用血液及血制品不被污染。
最后要加強(qiáng)對乙肝病人的治療,慢性活動性乙肝首選α-干擾素抗病毒治療。應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生常識普及宣傳,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。通過上述各種措施,相信不久的將來,乙肝病人將大大大減少。
消滅乙肝關(guān)鍵在于預(yù)防,乙肝病毒傳播的途徑概括起來有二個(gè)方面:
經(jīng)血傳染:如輸入全血、血漿、血清或其它血制品。在熱帶、副熱帶的蚊蟲以及各種吸血昆蟲,可能會傳播乙肝病毒。
母嬰傳播:孕婦是乙肝帶原者,通過產(chǎn)道直接傳染給新生兒。
體液傳播:如醫(yī)療器材被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當(dāng)引起傳染。性接觸的傳播。與乙肝患者或帶原者長期密切接觸如:唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁均會造成污染而傳染乙肝。
乙肝的檢測指標(biāo)“兩對半”,其檢測方法技術(shù)成熟,簡便易行,價(jià)格低廉,又具有較重要的臨床意義,能說明很多臨床問題,因此在各級醫(yī)院都廣泛開展了“兩對半”的化驗(yàn)。人們約定俗成地給這“兩對半”5項(xiàng)指標(biāo)排了個(gè)隊(duì),依次為HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗體)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗—HBe(乙肝e抗體)、抗—HBc(乙肝核心抗體),然后老百姓又將第一、三、五項(xiàng)陽性(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc)稱為大三陽,將第一、四、五項(xiàng)陽性(HBsAg、抗-HBe、抗—HBc)稱為小三陽。
“大三陽”的意義如何呢?我們就從這三項(xiàng)陽性指標(biāo)來進(jìn)行分析。首先是HBsAg陽性。一般提示體內(nèi)有乙肝病毒存在,現(xiàn)在正被感染;HBeAg陽性是乙肝病毒的復(fù)制指標(biāo),提示乙肝病毒正在體內(nèi)活躍復(fù)制,病毒含量較多,傳染性相對較強(qiáng)??箍埂狧Bc的陽性意義不大,只提示曾被乙肝病毒感染過,現(xiàn)在體內(nèi)也許有病毒,也許沒有。所以綜合起來講,“大三陽”的含意是有肯定的乙肝病毒現(xiàn)癥感染,病毒正在活躍復(fù)制,病毒數(shù)量較多,傳染性相對較強(qiáng)。
應(yīng)當(dāng)指出的是, “大三陽”只能說明體內(nèi)病毒的情況,而不能說明肝功能的情況,不能說明肝損害的嚴(yán)重程度。有人誤以為“大三陽”就是肝損害很重的意思,這是錯(cuò)誤的。肝損害的嚴(yán)重程度只能通過化驗(yàn)肝功能,作B超等檢查來確定,而與病毒指標(biāo)的某一項(xiàng)或幾項(xiàng)陽性沒有必然的聯(lián)系。
1、什么是乙肝?簡要發(fā)病機(jī)理是什么?
乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝臟疾病。HBV本身對肝臟無明顯損傷,主要通過人體的免疫應(yīng)答造成肝細(xì)胞損傷,HBV感染人體后可刺激機(jī)體產(chǎn)生一系列抗體和細(xì)胞免疫反應(yīng),如果機(jī)體免疫反應(yīng)正常,可以清除感染的病毒而痊愈;免疫反應(yīng)不足以清除病毒,病毒可持續(xù)存在,成為慢性乙肝。
2、乙肝傳播途徑是什么?如何避免感染乙肝?
主要傳播途徑有三:血液傳播;母嬰垂直傳播;性傳播。乙肝不通過消化道和呼吸道傳播,所以日常接觸如握手、擁抱、一起工作、吃飯等一般不會傳播乙肝,完全沒必要談肝色變。
避免乙肝感染最簡單有效的方法是注射乙肝疫苗,與乙肝患者接觸應(yīng)注意避免皮膚、粘膜的破損。特別提醒:補(bǔ)牙、修面、修腳、醫(yī)療器械如針具、口腔器材、內(nèi)鏡等消毒不徹底,也可能引起乙肝的傳播。
3、新生兒免疫是我國乙肝預(yù)防的重點(diǎn)
在中國,乙肝病毒感染絕大多數(shù)始于幼齡期,特別是母嬰傳播。嬰幼兒因缺乏自我保護(hù)、皮膚嬌嫩易破更容易感染乙肝,同時(shí)因免疫功能不完善,更容易轉(zhuǎn)為慢性。據(jù)統(tǒng)計(jì),幼齡感染者中90%發(fā)展為慢性,而成人感染者中僅5-10%轉(zhuǎn)為慢性,所以抓好新生兒免疫是目前解決乙肝的根本辦法。
我國政府自2002年12月起,已經(jīng)把乙型肝炎疫苗納入新生兒計(jì)劃免疫,每年用上億人民幣為新生兒免費(fèi)提供乙型肝炎疫苗。目標(biāo)是經(jīng)過兩代人的努力(約50年),通過接種乙肝疫苗,將乙型肝炎病毒攜帶率由1992年的10%下降至1%以下。乙肝免疫的重點(diǎn)在農(nóng)村,從衛(wèi)生部現(xiàn)有資料估計(jì),我國城市乙肝接種率已達(dá)90%,農(nóng)村約40%,還有太多的工作需要去做。
4、如何預(yù)防母嬰傳播?
母嬰傳播是我國乙肝的主要傳播方式。女性孕前檢查HBV-DNA,最好在DNA陰性時(shí)考慮懷孕。HBV-DNA陽性母親的孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白,越早越好,并程序注射乙肝疫苗,成功率約95%左右,應(yīng)及時(shí)檢查是否產(chǎn)生抗體;DNA陰性母親的孩子可以只注射乙肝疫苗,保險(xiǎn)起見也可以注射乙肝免疫球蛋白。目前對母親是否注射乙肝免疫球蛋白尚有爭議,不作常規(guī)推薦。
父親為大三陽或小三陽但DNA陽性者,孩子出生時(shí)也建議注射乙肝免疫球蛋白,避免出生后密切接觸傳播。
5、慢性乙肝患者是否可以結(jié)婚、生育?
絕大多數(shù)乙肝患者在肝功能穩(wěn)定、病毒不復(fù)制的情況下可以結(jié)婚、生育,對方應(yīng)該注射乙肝疫苗并產(chǎn)生保護(hù)性抗體,女性乙肝患者尤其要注意預(yù)防母嬰傳播。對于癥狀嚴(yán)重、肝功能明顯異常的慢性患者,暫不宜結(jié)婚,應(yīng)積極治療,待病情穩(wěn)定后再結(jié)婚。
6、乙肝的常規(guī)檢查及意義?
乙肝五項(xiàng):是診斷乙肝感染的基本依據(jù),HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒,但不提示病毒復(fù)制及傳染性;抗HBs(+)表示有保護(hù)性抗體,對乙肝有免疫力,注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可產(chǎn)生抗HBs;HBeAg(+)是乙肝病毒復(fù)制的指標(biāo),提示有傳染性;抗HBe(+),一般情況下提示乙肝病毒低復(fù)制或不復(fù)制,少數(shù)情況下結(jié)合DNA檢測明確是否存在病毒變異;抗HBc提示感染過乙肝;抗HBc-IgM(+)提示病毒復(fù)制。
HBVDNA陽性提示病毒復(fù)制、有傳染性。目前DNA應(yīng)該采用PCR定量檢測,靈敏度高但假陽性率也高,DNA一定要到大型、正規(guī)醫(yī)院檢測以避免誤差。
肝功能:轉(zhuǎn)氨酶尤其是ALT是肝細(xì)胞損傷的敏感標(biāo)志;血清總蛋白分白蛋白和球蛋白,白蛋白下降提示肝細(xì)胞損害,慢性肝炎、肝硬化時(shí)常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加,A/G比例倒置。
B超:肝臟影像學(xué)檢查,對慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和診斷作用。
以上結(jié)果應(yīng)該由專業(yè)醫(yī)生綜合分析,不要盲目猜測。
7、飲食、生活注意事項(xiàng):
飲食方面主要是戒酒、避免辛辣刺激食品,一些如“不能吃雞肉、羊肉、海鮮”的說法多無科學(xué)依據(jù);避免過度勞累,遠(yuǎn)離化學(xué)毒素,慎用藥物尤其是對肝臟有損害的藥物。肝功異常、病情活動時(shí)要注意休息,飲食清淡、營養(yǎng)均衡。
8、慢性乙肝的治療:
目前慢性乙肝的治療尚是世界性難題,沒有特效藥可以根治,所以市場上一切宣傳“治愈乙肝”、“大小三陽轉(zhuǎn)陰”的藥品、療法都是徹頭徹尾的騙子,要注意鑒別,不要存在僥幸心理,你的上當(dāng)會助長欺騙的社會風(fēng)氣。
到正規(guī)的醫(yī)院尋求專科醫(yī)生診治,制定適合你的治療方案,并定期復(fù)查,及時(shí)調(diào)整治療方案。良好的生活習(xí)慣、合理的飲食起居、樂觀的心理狀態(tài)是治療的有利因素。
2003年1月15日,國家工商總局、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局公布了《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療廣告活動,加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)管的通知》,包括乙肝在內(nèi)的11種疾病的醫(yī)療廣告暫不準(zhǔn)發(fā)布,所以凡是涉及到乙肝的廣告均屬違法!
乙肝如何治療才能避免失敗
目前被國內(nèi)外專家公認(rèn)的療效確切的抗乙肝病毒藥只有α干擾素和拉米夫定,國內(nèi)近年又推出了苦參素。其他幾種抗乙肝病毒藥如單磷酸阿糖腺苷、膦甲酸鈉等,雖有一定的抗乙肝病毒作用,但因副作用多等原因,臨床應(yīng)用不多,有的在國外已被淘汰。評價(jià)抗乙肝病毒藥的標(biāo)準(zhǔn)首先是有效(抑制和殺滅乙肝病毒),其次是副作用小,病人可以長期應(yīng)用。然而,符合上述條件的藥物還不多,所以,從醫(yī)生到病人都要珍惜現(xiàn)有的抗乙肝病毒藥物。慢性乙肝是個(gè)非常復(fù)雜的疾病,即使應(yīng)用了抗乙肝病毒藥,治療也可能失敗,主要原因有如下幾條。
適應(yīng)癥不妥
不管干擾素還是拉米夫定,都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥,不是所有的感染乙肝病毒的人都能應(yīng)用。這兩種藥共同的適應(yīng)癥是慢性乙肝病人,轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)正常值上限的2~10倍,肝臟炎癥反應(yīng)明顯者。這時(shí)病人正處于“免疫清除期”,即體內(nèi)的免疫功能啟動,對乙肝病毒發(fā)起圍剿和清除,此時(shí)應(yīng)用抗病毒藥助一臂之力,效果顯著。在“免疫耐受期”,轉(zhuǎn)氨酶正?;蛏僭S超過正常值,肝臟炎癥輕或無,例如乙肝病毒攜帶者,體內(nèi)免疫功能對乙肝病毒“熟視無睹”,這時(shí)應(yīng)用任何抗病毒藥也是枉然,對此,干擾素、拉米夫定的效果極為有限。
如果適應(yīng)癥選擇準(zhǔn)確,療效會明顯提高,選擇不當(dāng),濫“干擾”、“濫抗毒”,不但不能收到滿意療效,還會挫傷病人的治療信心,或?qū)共《局委煯a(chǎn)生抵觸情緒,并制造“抗病毒無效論”,影響乙肝病人正常用藥。
抗乙肝病毒藥物有局限性
慢性乙肝并非用上干擾素或拉米夫定就萬事大吉了,更不是用藥后一定會康復(fù)。其實(shí),抗乙肝病毒藥都有其局限性,目前所有抗病毒藥都對乙肝病毒復(fù)制的原始模板(cccDNA)無效,一旦停藥,乙肝病毒就很快以cccDNA為模板繼續(xù)復(fù)制,結(jié)果大量新生乙肝病毒又猖獗起來,造成肝病復(fù)發(fā)。醫(yī)學(xué)家們指出,如堅(jiān)持長期用藥,最大限度地壓制體內(nèi)病毒的復(fù)制,再加上自身的免疫功能參與,方可最終將病毒清除,患者才有可能康復(fù)。
慢性乙肝病人的用藥,必需消除速戰(zhàn)速決、一蹴而就的觀念,要有長期用藥的準(zhǔn)備?!八傩д摗笔羌僭挘荒芟嘈?。
抗乙肝病毒藥的另一個(gè)局限性為病人對其“應(yīng)答率”不是100%(應(yīng)答指病人用藥后HBeAg轉(zhuǎn)陰,抗-HBe轉(zhuǎn)陽,HBVDNA轉(zhuǎn)陰,轉(zhuǎn)氨酶正常),干擾素治療慢性乙肝的“應(yīng)答率”在40%左右,而遠(yuǎn)期應(yīng)答率僅為30%左右。拉米夫定治療慢性乙肝時(shí),用藥1年,HBeAg轉(zhuǎn)陰率不到20%,發(fā)生抗-HBe轉(zhuǎn)陽者僅15%左右,盡管HBVDNA轉(zhuǎn)陰率高達(dá)96%~100%,但HBeAg不轉(zhuǎn)陰或抗-HBe不轉(zhuǎn)陽,就易于復(fù)發(fā)。因此,我們既要看到抗病毒藥的有效性,也要了解其局限性,正確認(rèn)識這些藥物,不能因其“局限性”而棄之不用,也不能因其“有效”而盲目樂觀。
藥物的毒副作用
“是藥三分毒”,抗乙肝病毒藥也有毒副作用,這又往往因人而異。應(yīng)用干擾素除可引起流感樣癥候群之外,還可引起白細(xì)胞、血小板減少,也有脫發(fā)、抑郁等情況發(fā)生,有時(shí)因?yàn)槎靖弊饔檬怪委熓艽?。拉米夫定有時(shí)可引起胃腸道反應(yīng)。
乙肝病毒變異
慢性乙肝是個(gè)復(fù)雜多變的疾病,在抗病毒藥物作用下和人體免疫壓力下,病毒常常發(fā)生變異,這可導(dǎo)致治療失敗。治療過程中、患者病情也經(jīng)常波動,出現(xiàn)反復(fù),這不一定歸咎于抗病毒藥物的應(yīng)用。另外,慢性乙肝病人的免疫功能失調(diào),在治療中可發(fā)生“混合感染”,如乙肝+丙肝,乙肝+丁肝,乙肝+甲肝等,或乙肝合并脂肪肝,有時(shí)又因?yàn)E用藥、飲酒等,使病情復(fù)雜,治療更困難,這都不是抗病毒藥的過錯(cuò)。分析和找到失敗原因再采取措施,仍然會取得療效。
在應(yīng)用抗乙肝病毒藥過程中,要細(xì)致觀察,多方分析,抗乙肝病毒藥不是“萬能靈藥”,其他藥物如抗肝纖維化、調(diào)節(jié)免疫功能方面的輔助用藥也是非常必要的。治療乙肝失敗,不能否定抗病毒藥物,大家也不可苛求抗病毒藥。乙肝治療學(xué)發(fā)展至今,最大的進(jìn)步是確立了抗病毒為主的綜合治療戰(zhàn)略,如果不去抗病毒,就要走回頭路,千百萬乙肝病人將無所適從。當(dāng)然,對抗病毒藥的不足,科學(xué)家早已察覺,現(xiàn)在正深入研究和開發(fā)更有效的抗病毒藥,應(yīng)當(dāng)說前景是樂觀的。
本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/57579.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實(shí),我們會第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 桃仁液外擦治療蕁麻疹
下一篇: 崩漏(功能性子宮出血)秘方