溫陽(yáng)化飲湯治慢性支氣管炎(請(qǐng)問(wèn)這舌像是痰飲還是痰濕，)

溫陽(yáng)化飲湯治慢性支氣管炎

組成及用法：桂枝6克，麻黃9克，細(xì)辛3克，干姜3克，熟附子3克，法半夏9克，五味子3克，白術(shù)9克，茯苓9克，杏仁9克，澤瀉9克，炙甘草6克。

水煎，每日1劑分3服。

主治：慢性支氣管炎。

方解：慢性支氣管炎咳嗽經(jīng)年累月，每因脾腎陽(yáng)虛，致痰濕水飲結(jié)聚阻滯肺氣，滌飲化痰瀉肺諸法僅為治標(biāo)。古人云痰為津液所化，行則為津，聚則為痰，流則為津，止則為涎，其所流行或聚止者，皆因脾肺腎陽(yáng)氣之盈虧。試觀臨床久咳難愈，特別老年患者常見(jiàn)飲邪內(nèi)盛，寒水有余，清解之法，病情始終反復(fù)，痰多色白清冷，或覺(jué)沖氣自下腹上逆。

小青龍湯雖然溫肺化飲，但僅在于上焦，或溫化之力略遜，故加苓桂術(shù)甘湯意。尤妙在附子一味，《本經(jīng)》謂其“主風(fēng)寒咳逆邪氣”。只因寒邪水氣逆于上焦即可用之溫化，并非必待心悸，畏寒，肢冷沉重，頭眩浮腫，脈沉細(xì)微等脾腎陽(yáng)虛病理全然呈現(xiàn)始用。仲圣云：“夫短氣有微飲，當(dāng)以小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之”，即有此意。

請(qǐng)問(wèn)這舌像是痰飲還是痰濕，

從你的舌苔看，應(yīng)該是有濕熱，而苓桂術(shù)甘湯
功效是溫陽(yáng)化飲，健脾利濕。  
[主治]中陽(yáng)不足之痰飲。胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊。
[方解]本方所治痰飲乃中陽(yáng)素虛，脾失健運(yùn)，氣化不利，水濕內(nèi)停所致。蓋脾主中州，職司氣化，為氣機(jī)升降之樞紐，若脾陽(yáng)不足，健運(yùn)失職，則濕滯而為痰為飲。而痰飲隨氣升降，無(wú)處不到，停于胸脅，則見(jiàn)胸脅支滿；阻滯中焦，清陽(yáng)不升，則見(jiàn)頭暈?zāi)垦?；上凌心肺，則致心悸、短氣而咳；舌苔白滑，脈沉滑或沉緊皆為痰飲內(nèi)停之征。仲景云：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之?！?《金匱要略》)故治當(dāng)溫陽(yáng)化飲，健脾利水。本方重用甘淡之茯苓為君，健脾利水，滲濕化飲，既能消除已聚之痰飲，又善平飲邪之上逆。桂枝為臣，功能溫陽(yáng)化氣，平?jīng)_降逆。苓、桂相合為溫陽(yáng)化氣，利水平?jīng)_之常用組合。白術(shù)為佐，功能健脾燥濕，苓、術(shù)相須，為健脾祛濕的常用組合，在此體現(xiàn)了治生痰之源以治本之意；桂、術(shù)同用，也是溫陽(yáng)健脾的常用組合。炙甘草用于本方，其用有三：一可合桂枝以辛甘化陽(yáng)，以襄助溫補(bǔ)中陽(yáng)之力；二可合白術(shù)益氣健脾，崇土以利制水；三可調(diào)和諸藥，功兼佐使之用。四藥合用，溫陽(yáng)健脾以助化飲，淡滲利濕以平?jīng)_逆，全方溫而不燥，利而不峻，標(biāo)本兼顧，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，為治療痰飲病之和劑。

此方服后，當(dāng)小便增多，是飲從小便而去之征，故原方用法之后有“小便當(dāng)利”之說(shuō)。此亦即《金匱要略》“夫短氣有微飲者，當(dāng)從小便去之”之意。

[運(yùn)用]  

1．辨證要點(diǎn) 本方為治療中陽(yáng)不足痰飲病之代表方。臨床應(yīng)用以胸脅支滿，目眩心悸，舌苔白滑為辨證要點(diǎn)。  

2．加減變化 咳嗽痰多者，加半夏、陳皮以燥濕化痰；心下痞或腹中有水聲者，可加枳實(shí)、生姜以消痰散水。  

3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方適用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、心源性水腫、慢性腎小球腎炎水腫、梅尼埃病、神經(jīng)官能癥等屬水飲停于中焦者。  

4．使用注意 若飲邪化熱，咳痰粘稠者，非本方所宜。
所以你不適合用苓桂術(shù)甘湯。

千古祛濕第一方組成是什么？

苓桂術(shù)甘湯。

準(zhǔn)備茯苓40，克桂枝30，白術(shù)20，炙甘草20，一次煎好后分早中晚三次服下。

苓桂術(shù)甘湯，中醫(yī)方劑名。為祛濕劑，具有溫陽(yáng)化飲，健脾利濕之功效。主治中陽(yáng)不足之痰飲。胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊。

臨床常用于治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、心源性水腫、慢性腎小球腎炎水腫、梅尼埃病、神經(jīng)官能癥等屬水飲停于中焦者。

一、苓桂術(shù)甘湯歌訣

苓桂術(shù)甘化飲劑，溫陽(yáng)化飲又健脾，飲邪上逆胸脅滿，水飲下行悸眩去。

二、苓桂術(shù)甘湯組成

茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草。

三、配伍特點(diǎn)

四藥合用，溫陽(yáng)健脾以助化飲，淡滲利濕以平?jīng)_逆，全方溫而不燥，利而不峻，標(biāo)本兼顧，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，為治療痰飲病之和劑。

四、加減化裁

咳嗽痰多者，加半夏、陳皮以燥濕化痰；心下痞或腹中有水聲者，可加枳實(shí)、生姜以消痰散水。

以上內(nèi)容參考  -苓桂術(shù)甘湯

百天學(xué)百“藥”（二）：茯苓

想了解中醫(yī)的朋友，首先要了解一些中藥的知識(shí)。

中醫(yī)大夫把脈看病，最常用的治療手段是開(kāi)中藥，就像古時(shí)候打仗，這些中藥就像醫(yī)生指揮打仗時(shí)的兵將，中醫(yī)故有“用藥如用兵”之說(shuō)。

很多中藥又可藥食兩用，對(duì) 健康養(yǎng)生 大有裨益！

從5月10日開(kāi)始，以“中原中醫(yī)大夫所開(kāi)方劑的中藥頻次”為序，解讀百味中藥 健康 密碼，每日一更新，100天，讓您看懂中醫(yī)！

第 二 學(xué) 堂： 茯苓 。

No.2 茯苓（ tuckahoe ） 味甘、淡，平。歸心經(jīng)、肺經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)。

茯苓是一種好氣性腐生真菌，因?yàn)樗πХ浅V泛，不分四季，古人稱茯苓為“四時(shí)神藥”。將它與各種藥物配伍，不管寒、溫、風(fēng)、濕諸疾，都能發(fā)揮其獨(dú)特功效。

一、主要功效

屬利水藥;滲濕利尿藥。寧心安神，敗毒抗癌。藥性平和，利濕而不傷正氣。

1. 用于小便不利，水腫等癥茯苓功能利水滲濕，而藥性平和，利水而不傷正氣，為利水滲濕要藥。

2. 凡小便不利、水濕停滯的癥候，不論偏于寒濕，或偏于濕熱，或?qū)儆谄⑻摑窬?，均可配合?yīng)用。

3.如偏于寒濕者，可與桂枝、白術(shù)等配伍；偏于濕熱者，可與豬苓、澤瀉等配伍；屬于脾氣虛者，可與黨參、黃耆、白術(shù)等配伍；屬虛寒者，還可配附子、白術(shù)等同用。

4.用于脾虛泄瀉，帶下茯苓既能健脾，又能滲濕，對(duì)于脾虛運(yùn)化失常所致泄瀉、帶下，應(yīng)用茯苓有標(biāo)本兼顧之效，常與黨參、白術(shù)、山藥等配伍。有可用為補(bǔ)肺脾，治氣虛之輔佐藥。

5.用于痰飲咳嗽，痰濕入絡(luò)，肩背酸痛茯苓既能利水滲濕，又具健脾作用，對(duì)于脾虛不能運(yùn)化水濕，停聚化生痰飲之癥，具有治療作用?？捎冒胂?、陳皮同用，也可配桂枝、白術(shù)同用。治痰濕入絡(luò)、肩酸背痛，可配半夏、枳殼同用。

6.用于心悸，失眠等癥茯苓能養(yǎng)心安神，故可用于心神不安、心悸、失眠等癥，常與人參、遠(yuǎn)志、酸棗仁等配伍。

7.抗癌。臨床常用治療食管癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、舌癌、乳腺癌、膀胱癌、肺癌、潰瘍性黑色素瘤等癌瘤中屬脾虛濕盛、痰飲內(nèi)停、濕熱壅結(jié)者。

茯苓因其藥用部位不同，而有不同的名稱和功用。如赤茯苓利濕作用強(qiáng)，治療小便黃赤、尿澀痛；茯苓皮其利水作用較好，用于治療水腫、小便短赤。常用量10克左右。

二、經(jīng)典名方“苓桂術(shù)甘湯”

方藥組成：茯苓四兩（12g） 桂枝去皮三兩（9g） 白術(shù)二兩（9g）甘草炙二兩（6g）

本方為祛濕劑，具有溫陽(yáng)化飲，健脾利濕之功效。主治中陽(yáng)不足之痰飲。胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊。臨床常用于治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、心源性水腫、慢性腎小球腎炎水腫、梅尼埃病、神經(jīng)官能癥等屬水飲停于中焦者。

三、食療推薦“茯苓餅”

古代把茯苓列為上品，有安魂養(yǎng)神、不饑延年的作用。在魏晉時(shí)期，茯苓就被當(dāng)做 養(yǎng)生 佳品，王公大臣們常用茯苓與白蜜同服。傳說(shuō)唐宋八大家之一的蘇轍年少時(shí)體弱多病，夏天因?yàn)槠⑽溉醵嬍巢幌⑹秤徽?，冬天則因?yàn)榉文I氣虛而經(jīng)常感冒、咳嗽，請(qǐng)了許多大夫也未能根除。直到蘇轍過(guò)了而立之年，他經(jīng)常服用茯苓，一年之后沉疴盡除。后來(lái)他寫下《服茯苓賦并引》一文。而清宮中，慈禧長(zhǎng)年讓御廚為她制作茯苓餅食用。

茯苓餅的做法：茯苓200克，人參10克，面粉800克。二藥分別研為細(xì)末，加食鹽少許，同面粉加水揉成面團(tuán)，做成約重100克的餅子若干，烙熟。每次食1個(gè)。

（文：金銀花）

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