老年習(xí)慣性便秘一般用潤湯通便類藥物治療,但不宜長期使用。人到老年,精血漸衰,臟腑功能減弱,津液虧乏,導(dǎo)致大腸失濡,傳化無力而發(fā)便秘,屬“津枯便秘”之列。近年臨床采用單味炒菔子30克煎服,每日1劑,治療老年習(xí)慣性便秘獲得滿意效果。
據(jù)《本草綱目》記載:炒萊菔子有“下氣定喘,治痰、消食、除脹、利大小便”等功用。另外,炒萊菔子含有豐富的油脂,油脂本身就有養(yǎng)陰益氣,潤腸通便之功能,所以治療老年習(xí)慣性便秘會有良效。
分類:醫(yī)療健康
解析:
1.1 萊菔子 萊菔子質(zhì)潤多油,長于利氣,“生升熟降”,功擅降氣通便。萊菔子炒熟氣香味甘,白糖調(diào)拌,小兒尤樂服用。治療小兒便秘將萊菔子炒熟,軋為細末。1~3歲,每服3g;4~7歲,每服5g。開水調(diào)成糊狀,兌入少許白糖,每餐飯前頓服,3~4日即見效。認為萊菔子必須炒熟用之,若生用,小劑量可致嘔逆,大劑量(30g以上))則嘔吐。等用萊菔子治療嬰幼兒便秘,炮制及用法:萊菔子適量,水洗,淘凈砂及雜質(zhì),文火炒熟(以炒至微鼓起并有香氣為度)去殼,研極細末,貯瓶備用。每次取藥末5~10g加白糖適量,開水沖泡,待溫頻頻喂服,亦可拌入奶粉或稀飯中服用,每日2次,連服5~10天。
1.2 牛蒡子 現(xiàn)代藥理研究表明,牛蒡子主要成分為牛蒡苷和脂肪油。業(yè)已證實,牛蒡苷有通便之效,所富含之油脂具有潤燥滑腸之功。用單味牛蒡子觀察發(fā)現(xiàn),牛蒡子治療習(xí)慣性便秘的效果,與中醫(yī)辨證分型無明顯關(guān)系,各種證型均可應(yīng)用。用牛蒡子治療便秘初步體會:(1)宜搗碎生用;(2)用量一般15~30g為宜,應(yīng)用此量,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。如用教科書規(guī)定用量3~10g,則通便之功不著。但也不宜過量或久用,因牛蒡子性寒滑利,恐有損于中氣也。(3)可根據(jù)不同病情選用適當藥物配伍,以助其功。熱盛津傷便秘,可加生地、玄參、麥冬以養(yǎng)陰生津;血虛者,宜加當歸、熟地、何首烏之屬以滋陰養(yǎng)血;兼氣滯者,須伍用枳實、木香、檳榔、烏藥等順氣行滯;咽喉腫痛,癰腫瘡瘍,風(fēng)熱癢疹諸癥而大便干結(jié)者,可與連翹、浮萍等伍用,其功益彰。
1.3 菟絲子 菟絲子性甘微溫,能補腎陰陽,補陰而不滋膩。臨癥觀察發(fā)現(xiàn)菟絲子用量超過20g,會導(dǎo)致大便稀爛,次數(shù)增多,無腹痛,同時腸鳴音亢進。認為菟絲子治療老年性習(xí)慣性便秘,伴肝腎陰虛的臨床療效確切。用菟絲子治療習(xí)慣性便秘63例,組方:菟絲子25g,生地黃15g,檳榔8g,水煎服,每天1劑,連用3周。如宗氣虛弱,排便無力者,則加適量黃芪,療效更確切。
1.4 女貞子 現(xiàn)代研究表明:女貞子含甘露醇有緩瀉作用,其所含脂肪油約15%,油脂可潤腸通便。用女貞子配以當歸、白術(shù),治療老年虛性便秘32例,取得良好療效。組方:女貞子30g,當歸15g,生白術(shù)15g。煎湯代茶飲服。一般服藥3~7天,大便趨于正常。總有效率93.7%。用女貞子治療老年便秘,本著氣足以運、陰(津)足以潤、陽足以動之旨,氣虛者加白術(shù)10g;陰虛者加生白芍60g、生甘草15g;陽虛者加菟絲子30g、肉蓯蓉10g,辨證加味,多獲良效。
1.5 決明子 用單味決明子煎劑(取決明子20~40g,水煎,清晨及睡前分2次空腹服。)及決明子蜜(取決明子500g,蜂蜜1000g,冰糖50g。將決明子用冷水浸沒,再加水400ml,用小火慢煎1h,濾出二汁300ml。將頭汁、二汁加蜂蜜、冰糖,小火共煎半小時,離火,冷卻,裝瓶,蓋緊。每晚臨睡前開水沖服2匙,或早、晚各1匙。)治療便秘,尤其是治療老年人習(xí)慣性便秘效果甚佳。并有降血壓、降低膽固醇作用,對老年習(xí)慣性便秘、血壓偏高者,效亦佳。喜用單味決明子炒或打碎,成人每次15g,小兒6g,泡茶飲服治療老年人習(xí)慣性便秘,屬陰虛熱結(jié)者,可用決明茶;陰虛血少,可加人枸杞9g,杭白菊、生地各5g;若氣虛,加生曬參3g;嬰幼兒內(nèi)熱便秘,加玄參6g。若血壓偏高,大便偏干,飲決明茶,不僅大便通暢,并且血壓亦會趨于正常。將決明子10~30g,炒香研細末,開水沖服,1日1次,5天1個療程,治療1~4療程,治療21例糖尿病便秘,治愈14例,好轉(zhuǎn)5例。用決明子治療高脂血癥及大便秘結(jié)者,收到降血脂和通便的滿意效果。觀察治療53例高脂血癥患者,其中47例伴有大便秘結(jié)。方法:決明子20g,每日1劑,水煎服2次,1個月為1個療程,一般服2個療程。結(jié)果降血脂總有效率達94%,凡伴有大便秘結(jié)者經(jīng)服藥后大便都比較通暢。
1.6 蔓荊子 在治療頭痛時,偶然發(fā)現(xiàn)蔓荊子也能治療習(xí)慣性便秘,且療效顯著。并且做了29例觀察治療都收到了較好的效果。
1.7 補骨脂 補骨脂辛苦大溫,補腎助陽,可治證屬腎脾陽虛,腎氣不足的便秘。等以溫脾湯加味治療陽虛寒積便秘患者,而后以單味補骨脂或配肉豆蔻、肉蓯蓉各15~30g水煎服,每日或隔日1劑,服用半月~2個月,可獲長期療效。根據(jù)老年便秘宜潤下的原則,取補骨脂辛開苦泄治療老年性便秘,療效滿意。
1.8 何首烏 現(xiàn)代藥理研究:生何首烏成分含蒽醌衍生物,以大黃酸及大黃瀉素為最多,具有潤腸通便作用,適用于老人、虛人之便秘。用生何首烏60g熬水口服治療老年性便秘45例患者,有效率93.5%。以何首 烏為主藥組方治療42例高脂血癥伴大便秘結(jié)者。治法:生何首烏20~30g,生山楂10g,丹參20g為基礎(chǔ)方,隨癥加減,每日1劑,水煎2次服,1個月為1個療程。結(jié)果:39例患者甘油三酯和總膽固醇降至正常范圍,總有效率95%。有3例患者因服藥后出現(xiàn)大便溏稀和大便次數(shù)增多而中斷服藥。39例患者服藥后大便都比較通暢,不須再服用潤腸通便藥。
1.9 白術(shù) 藥理研究證實:生白術(shù)大量使用有增加腸動力,加快腸蠕動,促進排便的作用。每遇虛秘之癥,在辨證中藥湯劑中加生白術(shù)60g,每日1劑,分早晚2次水煎服,連續(xù)服用;單純便秘或病情輕者用單味生白術(shù)60g煎水服,每日1劑,分2次服。認為在虛秘治療中以白術(shù)配當歸為宜,二者同用有異曲同工之妙,其分量6∶1~3為佳,而白術(shù)生用為佳,當歸宜肥壯歸身為好;即使陰血虛重于氣虛,亦可用大劑白術(shù),乃取當歸補血湯用大劑黃芪之意,名為補血,實為補氣。
1.10 熟地黃 根據(jù)“便秘多為素體陰津虧虛,腸失濡養(yǎng),無水不能行舟”的理論,用熟地黃(熟地黃100g,煎濃液500ml,每晚頓服,連服3天,服藥期間停用其他瀉下藥。)大劑量1次頓服方法治療120例精神病人藥源性便秘患者。結(jié)果:有效112例,無效8例。
1.11 雞血藤 雞血藤活血補血,行補兼?zhèn)?。常用單味大劑量雞血藤治療因陰血虧虛所致的腸燥便秘,臨床收效頗佳。體會:用量應(yīng)在60g以上,方可收效。
(1)治療便秘的成方
①蓯蓉丸。肉蓯蓉2 分,沉香1 分為末,麻子仁汁打糊為丸如梧子大。方中肉蓯蓉溫補腎陽,潤腸通便;沉香降氣導(dǎo)滯;麻子仁汁潤腸通便。諸藥合用,共奏溫腎降氣,潤腸通便之功,尤適應(yīng)于年老體弱,腎陽虛衰所致之便秘。服法:每服70 丸,空心米飲送下。
②蘇麻粥。麻子仁、蘇子二味等份研爛,水濾取汁,煮粥食之。
方中麻子仁潤腸通便,蘇子降氣化痰導(dǎo)滯,加強麻子仁通便之功,適用于大腸津枯燥結(jié)之便秘。
③威靈仙丸。黃芪、枳實、威靈仙各等份,為末,蜜丸如梧子大。
方用黃芪益氣,枳實理氣導(dǎo)滯,威靈仙化滯通便。適用于年高津枯便秘。服法:每服50 ~ 70 丸,不拘時,姜湯白湯飲下,忌茶。
④益血丹。當歸酒浸焙,熟地各等份,為末,煉蜜為丸服。方中當歸養(yǎng)血,熟地養(yǎng)陰,兩藥合用可治療陰血虧虛之便秘。
⑤提盆散。草烏為極細末,蔥白一根,蘸草烏末納肛門即通,此即霹靂箭,能治大小便不通。方中草烏祛風(fēng)濕散寒止痛,蔥白辛溫通陽,合用可治冷秘。
⑥火熨法。用大黃一兩,巴豆五錢,為末,蔥白十根,酒曲和成餅,加麝香三分,貼臍上,布護火熨,覺腸中響甚去之。
(2)治療老年性便秘較為常見的單驗方
①白術(shù)60g,生地30g,升麻3g,水煎服;或單用白術(shù)60g,水煎服。
現(xiàn)代藥理研究表明,白術(shù)能促進胃腸分泌的作用,可使胃腸分泌旺盛,蠕動加快。
②枳實6 ~ 10g,水煎服。據(jù)現(xiàn)代藥理研究,枳實可以促進腸蠕動,弛緩腸平滑肌,故老年人不宜過量應(yīng)用。
③萊菔子30 ~ 60g,溫開水送服,每日2 ~ 3 次,用于治療老年性習(xí)慣性便秘。
④望江南30g,單味一次煎湯口服,用于治療習(xí)慣性便秘,次日即可排軟便。該藥具有平肝之效,對老年高血壓患者便秘及某些解大便不能過分用力的患者尤為適宜。
⑤當歸20g,肉蓯蓉20g,沏水代茶飲,用于治療陰虛血虧,腸中干燥而便秘者。
⑥淡鹽開水一杯,每晨空腹飲服。
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