痢疾驗(yàn)方8則(治療腹瀉偏方)

痢疾驗(yàn)方8則

1.石榴皮30克，白扁豆花100克，水煎過(guò)濾取汁，代茶頻飲，本方有健脾利濕、澀腸止瀉的功效?？捎糜谥委熈〖渤跗稹?/p>

2.紫皮大蒜60克，將蒜搗碎后浸于120毫升溫開(kāi)水中一小時(shí)，然后過(guò)濾取汁，加入少許糖即可。每次服30～50毫升，每3～5小時(shí)一次。本方用于治療急性細(xì)菌性痢疾。

3.地榆5克，槐花15克，水煎，過(guò)濾取汁。加紅糖50克，頓服。本方適用于治赤?。蝗艏影滋莿t可治白痢。

4.白蘿卜汁70克，姜汁20克，蜂蜜適量，混勻放入鍋內(nèi)蒸煮，一次服完。適用于痢疾諸癥型。

5.烏梅、五味子、胡黃連、赤石脂各等份，研為末，蜜調(diào)服之，每日兩次，每次6克。適用于血痢日久者。

6.仙鶴草、馬齒莧各200克，加水1000～2000毫升，文火煮沸30分鐘，濾出藥液，分6次服完，每日3次，10天為一療程，連服1～2個(gè)療程，本方可治慢性菌痢(休息痢)。

7.人參15克，白術(shù)15克，肉豆蔻10克，山藥20克，白芍20克。水煎，每日一劑，每日3次。本方有固腸止痢的作用，尤其適合身體虛弱及慢性痢疾患者服用。

8.黃連10克，白頭翁、鴉膽子、秦皮各15克，黨參、當(dāng)歸各20克。將上藥研末混勻，制成水丸，每次6克，每日3次。本方適用于久治不愈的慢性痢疾。

治療腹瀉偏方

腹瀉是指排出異常稀薄的大便，或含有未消化食物，甚或膿血，并且排便次數(shù)頻密，伴有排便急迫感、肛門(mén)周?chē)贿m、失禁等癥狀。腹瀉極少是嚴(yán)重疾病的癥狀，通常不需要特殊治療。但由于腹瀉會(huì)丟失大量的腸液，多次腹瀉后可造成血液中的電解質(zhì)紊亂，特別是鉀離子丟失過(guò)多，造成全身不適。如果腹瀉持續(xù)不止或伴有膿血便、劇烈嘔吐或高熱，應(yīng)到立即醫(yī)院就診。
一、腹瀉的自我診斷要點(diǎn)
伴隨的癥狀
可能的診斷
急性腹瀉，水樣便，可伴有（或不伴有）發(fā)熱，臍周疼痛 胃腸炎，多為食用不潔、變質(zhì)或使用過(guò)敏的食物引起
急性腹瀉伴有發(fā)熱等全身癥狀，并發(fā)現(xiàn)大便中帶膿血 細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾，但也不能排除潰瘍性結(jié)腸炎
慢性腹瀉伴發(fā)熱 常見(jiàn)于慢性痢疾、血吸蟲(chóng)病、腸結(jié)核和結(jié)腸癌等
慢性腹瀉還有間歇性便秘 結(jié)腸過(guò)敏、直腸或結(jié)腸息肉，還須排除結(jié)腸癌
糞便呈醬紅色或血水樣，含有膿血小塊，量較多且有惡臭 急性阿米巴痢疾
糞便量多，惡臭異常，呈灰白色油脂狀 一般為脂肪消化及吸收障礙所致的腹瀉
嚴(yán)重腹瀉，伴有劇烈嘔吐、發(fā)熱、嚴(yán)重脫水，糞便呈米泔水樣，病情兇險(xiǎn) 可能為霍亂和副霍亂
常見(jiàn)腹瀉的病因及治療
夏季是菌痢的高發(fā)季節(jié)，此時(shí)，沙門(mén)氏菌腸炎、由輪狀病毒引起的腹瀉也到了發(fā)病高峰期。由于三者在臨床上均有腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，易混淆診斷。此外，菌痢與沙門(mén)氏菌腸炎在抗生素的使用上不盡相同，而輪狀病毒性腹瀉則不需要用抗生素。因此，對(duì)三者加以鑒別，于及時(shí)治療有重要意義。
菌痢多由食用不潔食物如蔬菜、水果等引起發(fā)病，1歲以?xún)?nèi)幼兒少見(jiàn)，首發(fā)癥狀為先瀉后吐，同時(shí)有腹痛，以左下腹痛為主，腹瀉的特點(diǎn)是便次頻繁，每日大便次數(shù)超過(guò)十次，甚至更多，但大便量少，大便性狀為粘液或膿血便，里急后重明顯，大便鏡檢滿(mǎn)視野白細(xì)胞，大使培養(yǎng)可查到志賀氏菌。氟哌酸為目前最佳抗痢藥物。
沙門(mén)氏菌腸炎多由食用不潔食物如牛奶、蛋類(lèi)、家禽、內(nèi)臟等引起發(fā)病，1歲以?xún)?nèi)幼兒多見(jiàn)。首發(fā)癥狀為先吐后瀉，常有嘔吐，以臍周腹痛為主，每日便次在3-10次，大便量多，大便性狀為水樣帶粘液，里急后重不明顯，大便鏡檢白細(xì)胞總數(shù)多正常，大便培養(yǎng)可找到沙門(mén)氏菌，治療藥物選用復(fù)方新話明、氯霉素、氨芐青霉素或第三代頭孢菌素。
輪狀病容是6歲以下幼童非細(xì)菌性腹瀉的主要病原，以6個(gè)月～2歲小兒發(fā)病率最高。輪狀病毒性腹瀉首發(fā)癥狀為嘔吐、咳嗽，腹瀉每日3-10次，大便為稀便、水樣或蛋花樣。有酸臭味，無(wú)粘液及膿血，大便鏡檢、大便培養(yǎng)均陰性，血象不高，病毒檢測(cè)可分離出輪狀病毒。如果沒(méi)有繼發(fā)細(xì)菌感染，可不用抗菌藥物。
抓“肚筋”醫(yī)治拉肚子
因受涼而引起的拉肚，可用抓“肚筋“的方法來(lái)治療。讓患者俯臥于床上，可在患者兩肩胛骨內(nèi)側(cè)分別抓住一根較粗的筋“即肚筋”。抓住此筋提起來(lái)，再猛地松開(kāi)，這樣左右如是幾次，便有奇效。

什么是腹瀉?�
腹瀉是消化系統(tǒng)疾病中的一種常見(jiàn)癥狀，系指排便次數(shù)多于平時(shí)，糞便稀薄，含水量增加，有時(shí)脂肪增多，帶有不消化物，或含有膿血。正常人一般每天排便1次，個(gè)別人每2～3天排便1次，或每天2～3次，且糞便成形，不應(yīng)稱(chēng)為腹瀉。值得注意的是，老年人和手術(shù)后的病人常常會(huì)發(fā)生直腸性便秘，此時(shí)由于糞便嵌塞于直腸腔內(nèi)，刺激直腸粘膜，可有排便次數(shù)增加，且伴有里急后重感，有時(shí)還會(huì)有粘液排出，也不應(yīng)列為腹瀉，其實(shí)際上是嚴(yán)重的便秘，這種便秘需灌腸或用手挖幫助排便，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為假性腹瀉。

腹瀉怎樣分類(lèi)?�
腹瀉是一種癥狀，其發(fā)病機(jī)理相當(dāng)復(fù)雜，引起腹瀉的疾病也很多，因此，腹瀉有各種不同的分類(lèi)方法：
(1)根據(jù)病程長(zhǎng)短，分為急性腹瀉與慢性腹瀉兩種。
急性腹瀉是指排便次數(shù)增多，并呈不同程度的稀便，往往伴有腸痙攣所致的腹痛，病程在兩個(gè)月以?xún)?nèi)者；臨床上，如腹瀉持續(xù)或反復(fù)超過(guò)兩個(gè)月，可稱(chēng)為慢性腹瀉。當(dāng)然，這種區(qū)分是人為的，腹瀉病程超過(guò)兩個(gè)月固然可稱(chēng)為慢性腹瀉，但病史短于兩個(gè)月者亦未必全為急性，其中一些病例可能是慢性腹瀉的初期，或臨床表現(xiàn)不明顯的慢性病例的初次發(fā)作，在實(shí)際診斷時(shí)，必須與急性腹瀉互相參照。
(2)根據(jù)病理生理的特點(diǎn)可分為：
a 滲出性腹瀉
b 分泌性腹瀉
c 滲透性腹瀉
d 吸收不良性腹瀉
e 胃腸蠕動(dòng)加速性腹瀉
(3)按解剖部位可分為：
a 胃原性腹瀉
b 腸原性腹瀉
c 胰原性慢性腹瀉
d 內(nèi)分泌失常性腹瀉
e 功能性腹瀉
其中，腸原性腹瀉根據(jù)病因不同可分為：
a 病原感染性腹瀉
b 炎癥非感染性腹瀉
c 腫瘤性腹瀉
d 消化不良和吸收障礙性腹瀉
e 食物( 中毒、過(guò)敏)性腹瀉
f 藥物作用或化學(xué)品中毒性腹瀉
g 功能性腹瀉

腹瀉的發(fā)病基礎(chǔ)是什么?�
腹瀉主要是病毒、細(xì)菌、食物毒素或化學(xué)性毒物、藥物作用、腸過(guò)敏、全身性疾病等原因造成胃腸分泌、消化、吸收和運(yùn)動(dòng)等功能紊亂的結(jié)果。
我們知道，人體攝入的食物和其他物質(zhì)，經(jīng)胃腸道消化和分解后，有用的部分被吸收，無(wú)用的殘?jiān)杉S便排出。正常人每天攝入的飲食和從各種消化腺(如唾液腺、胰腺等)及胃腸粘膜上皮細(xì)胞分泌到消化道的消化液和水分，總量約9L，并含有大量電解質(zhì)，一般24小時(shí)內(nèi)，空腸吸收水分3～5L，回腸2～4L，進(jìn)入結(jié)腸者只剩約1～2L，且大部分被結(jié)腸吸收，最終隨糞便排出的水分不過(guò)100～150ml，還有少量的電解質(zhì)。由于腸道吸收水分的潛力強(qiáng)大，所以正常人糞便的含水量一般是穩(wěn)定的，不會(huì)因飲水的多少受影響。在小腸上段腸腔內(nèi)，由于食糜質(zhì)和量的差異和電解質(zhì)含量的多少，其滲透壓可呈高張或低張狀態(tài)，水分不斷由血漿滲入腸腔，或從腸腔吸收入血漿，使血漿與腸腔之間的滲透保持著動(dòng)態(tài)平衡。
腹瀉的發(fā)病基礎(chǔ)是胃腸道的分泌、消化、吸收和運(yùn)動(dòng)等功能發(fā)生障礙或紊亂，以致分泌量增加，消化不完全，吸收量減少和(或)動(dòng)力加速等，最終導(dǎo)致糞便稀薄，可含滲液，大便次數(shù)增加而形成腹瀉。

如何根據(jù)腹瀉一癥推測(cè)疾病?
腹瀉一癥，若結(jié)合患者病史、癥狀、體征等方面表現(xiàn)，可以有助于進(jìn)一步推測(cè)腹瀉的病因。
(1)從年齡來(lái)分析：兒童腹瀉多為輪狀病毒感染、雙糖酯酶缺乏癥、先天性氯瀉、腸系膜淋巴結(jié)核和胰腺纖維囊性變；青壯年腹瀉多為功能性腹瀉與潰瘍性腸結(jié)核；中年或老年腹瀉常為結(jié)腸癌。
(2)從性別分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起的功能性腹瀉多見(jiàn)于女性，而結(jié)腸憩室與結(jié)腸癌多見(jiàn)于男性。
(3)從籍貫和職業(yè)分析：居住于長(zhǎng)江中下游一帶的農(nóng)民與漁民，頻繁與疫水接觸，腹瀉時(shí)應(yīng)考慮有血吸蟲(chóng)感染的可能。
(4)從起病與病程分析：起病急、病程短而腹瀉次數(shù)頻繁者，應(yīng)考慮各種原因引起的腹瀉，如輪狀病毒感染、沙門(mén)氏菌感染、細(xì)菌性痢疾、副溶血弧菌感染、葡萄球菌腸毒素性食物中毒、阿米巴病、腸變態(tài)反應(yīng)性疾病以及藥物作用和化學(xué)中毒等。若病史超過(guò)2年者，則結(jié)腸癌引起的可能性就較?。蝗舨∈愤_(dá)數(shù)年至數(shù)十年之久，常見(jiàn)于功能性腹瀉、血吸蟲(chóng)病、潰瘍性結(jié)腸炎及克隆??；若腹瀉呈間歇性發(fā)作，常見(jiàn)于功能性腹瀉、吸收不良綜合征及結(jié)腸憩室炎等。
(5)從胃腸道癥狀分析：從病人所呈現(xiàn)的胃腸癥狀，尤其是腹瀉情況，可以推測(cè)病變部位在小腸或結(jié)腸。如病人便意頻繁，有里急后重感，每次排便量少，有時(shí)甚至只排出一些氣體或少量粘液而無(wú)糞質(zhì)，糞便色較深，稀爛，粘凍樣，含或不含肉眼可見(jiàn)的血液，臭氣不重，伴下腹或左下腹持續(xù)性疼痛，腹痛于便后可稍緩解，這種腹瀉病變位于直腸和(或)乙狀結(jié)腸。
若腹瀉時(shí)無(wú)里急后重癥狀，糞便色淡、量多、水樣、多泡沫或油膩狀、惡臭，無(wú)肉眼可見(jiàn)的血和膿，但含有不消化食物殘?jiān)?，伴臍周?chē)蚓窒抻谟蚁赂共块g歇性絞痛，腸鳴音亢進(jìn)，這種腹瀉病變位于小腸。
若24小時(shí)排便次數(shù)在10次以上，甚至達(dá)數(shù)十次的急性腹瀉，常見(jiàn)于急性感染引起的分泌性腹瀉，如霍亂和滲出性腹瀉如細(xì)菌性痢疾。而每天排便幾次的慢性腹瀉可見(jiàn)于許多疾病，如慢性細(xì)菌性痢疾、慢性阿米巴腸病、血吸蟲(chóng)病、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌與結(jié)腸癌以及腸道激惹綜合征等。
若腹瀉與便秘交替發(fā)生，可見(jiàn)于潰瘍性腸結(jié)核、結(jié)腸癌、不完全性腸梗阻、結(jié)腸憩室炎、便秘而有服瀉藥的習(xí)慣者和腸道激惹綜合征，后者在便秘時(shí)，大便如“牛糞”樣，帶粘液而無(wú)膿血。
若腹瀉與進(jìn)餐有關(guān)，禁食后可止瀉，這種腹瀉常見(jiàn)于腸內(nèi)容物滲透壓升高、粘膜通透性異常和腸蠕動(dòng)加速。
若在清晨或餐后發(fā)生腹瀉，常見(jiàn)于腸道激惹綜合征；若夜間腹瀉，使患者從睡夢(mèng)中驚醒，常提示由器質(zhì)性疾病引起。
(6)從全身癥狀分析：若腹瀉伴有發(fā)熱者，應(yīng)首先考慮引起腸道感染的各種原因，也應(yīng)除外潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病及晚期腸道癌腫。若患者顯著消瘦或營(yíng)養(yǎng)不良，常見(jiàn)于小腸性腹瀉，如胰原性腹瀉、胃腸道有短路形成或其他吸收缺陷病變等，而少見(jiàn)于結(jié)腸性腹瀉，但結(jié)腸癌可出現(xiàn)惡病質(zhì)，應(yīng)屬例外。若腹瀉伴有失眠、健忘、注意力不集中等，且癥狀常隨情緒轉(zhuǎn)移而可用暗示暫時(shí)緩解，這種腹瀉常見(jiàn)于腸道激惹綜合征。
(7)從腹部體征分析：慢性腹瀉病人，如腹部可觸及包塊，常提示腫瘤或炎癥性疾病。若包塊位于左下腹，應(yīng)懷疑左半結(jié)腸癌、乙狀結(jié)腸憩室炎或癌腫造成腸腔狹窄引起的糞塊壅積。若包塊位于右下腹，應(yīng)懷疑右半結(jié)腸癌、阿米巴或血吸蟲(chóng)病性肉芽腫、腸結(jié)核、克隆病與腸放線菌病。結(jié)腸炎與結(jié)腸周?chē)仔纬傻陌鼔K較癌腫軟，且壓痛明顯。結(jié)腸痙攣時(shí)可觸及腸段時(shí)現(xiàn)時(shí)消，并不經(jīng)常存在，可與器質(zhì)性病變?cè)斐傻陌鼔K相鑒別。若腹部壓痛明顯，可見(jiàn)于克隆病、結(jié)腸憩室炎及盆腔或闌尾膿腫。若腹部膨隆并伴有腸鳴音亢進(jìn)，常提示存在腸梗阻。
(8)直腸指診分析：直腸指診簡(jiǎn)便易行，可以發(fā)現(xiàn)肛周有無(wú)病變以及直腸有無(wú)狹窄、癌腫或糞石，故直腸指診對(duì)于直腸癌引起腹瀉的病人，具有直接診斷的重要價(jià)值。當(dāng)手指觸及堅(jiān)硬而不能移動(dòng)的結(jié)節(jié)狀腫塊，指套染有血跡，常提示為直腸癌。

腹瀉對(duì)人體有哪些危害?
腹瀉給人體造成的危害是多方面的：
(1)腹瀉能引起營(yíng)養(yǎng)不良：眾所周知，胃腸道是人體吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的唯一途徑，攝入的食物和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在胃腸道消化和分解后，有用的部分被吸收，無(wú)用的殘?jiān)杉S便排出。腹瀉時(shí)，人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收發(fā)生嚴(yán)重障礙，能量供給不足，使人感到頭昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌氣短，甚至出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。
(2)腹瀉可導(dǎo)致維生素缺乏：長(zhǎng)期腹瀉可直接影響機(jī)體對(duì)維生素的吸收，引起維生素的缺乏。有些人腹瀉日久后出現(xiàn)皮膚頭發(fā)干燥，頭發(fā)失去正常光澤和滋潤(rùn)，間有散在性脫落，產(chǎn)生早禿現(xiàn)象，此為缺乏維生素A所致；又如，有些人出現(xiàn)舌炎、口角炎、多發(fā)性神經(jīng)炎，這是缺乏維生素B的結(jié)果。
(3)腹瀉可引起貧血：由于消化吸收的障礙，蛋白質(zhì)及其他造血原料的吸收減少，可引起貧血，出現(xiàn)指甲、手掌、皮膚以及口唇、和瞼結(jié)膜等處顏色蒼白，疲倦乏力，頭暈耳鳴，注意力不集中等貧血癥狀，甚至可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。
(4)腹瀉可降低身體的抵抗力：腹瀉引起的營(yíng)養(yǎng)不良、貧血及維生素缺乏等，可使人體對(duì)傳染病及各種感染的抗病能力減弱，炎癥容易擴(kuò)散，也可使組織再生及外傷愈合能力減弱，受傷后傷口不易愈合。
(5)腹瀉可引起水、電解質(zhì)失調(diào)和酸堿平衡紊亂：小腸粘膜病變可直接影響人體對(duì)水分的吸收，腸腔內(nèi)高滲透壓會(huì)使血中部分水分向腸腔轉(zhuǎn)移，最后由大便排出，使機(jī)體丟失大量水分。當(dāng)水分丟失不超過(guò)體重的5%時(shí)，機(jī)體還能代償。一旦超過(guò)5%便無(wú)法代償，從而出現(xiàn)一系列水、電解質(zhì)失調(diào)和酸堿平衡紊亂現(xiàn)象。
腹瀉時(shí)，機(jī)體不但丟失大量水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還會(huì)喪失大量對(duì)機(jī)體功能活動(dòng)有重要意義的電解質(zhì)，如鈉、鉀、鈣及鎂等。如果丟失超過(guò)一定限度，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的機(jī)體功能紊亂。如缺鉀時(shí)，可出現(xiàn)心律失常、全身軟弱無(wú)力、反射減弱或消失，甚至出現(xiàn)呼吸肌麻痹及腸麻痹等一系列缺鉀癥狀。
平時(shí)，身體內(nèi)代謝產(chǎn)生的二氧化碳通過(guò)呼吸排出，其余的廢物需要經(jīng)過(guò)水的運(yùn)送，通過(guò)腎臟由尿排出體外。脫水時(shí)尿量因機(jī)體內(nèi)水分損失而減少，甚至無(wú)尿，這就會(huì)使體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物排出減少，而在體內(nèi)蓄積，使機(jī)體發(fā)生中毒癥狀，稱(chēng)為“酸中毒”。其臨床表現(xiàn)除呼吸改變外，還可見(jiàn)疲乏無(wú)力及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。
脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒都會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，如不及時(shí)搶救，就會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)。
腹瀉對(duì)老年人損害尤為嚴(yán)重。老年人因抵抗力弱，較青壯年容易出現(xiàn)腹瀉，如果認(rèn)為腹瀉是小病，不及時(shí)就醫(yī)，就易釀成大病，嚴(yán)重危害健康，甚至猝死。這是因?yàn)?，老年人急性腹瀉易出現(xiàn)低血糖、心臟和腦血管意外等并發(fā)癥。腹瀉時(shí)少食是常規(guī)，攝入不足則需要分解體內(nèi)貯藏的肝糖原，以維持血糖穩(wěn)定，而老年人沒(méi)有足夠的肝糖原貯藏物轉(zhuǎn)化為糖。正常人空腹血糖濃度為4.4～6.7mmol/L，當(dāng)血糖低于3mmol/L時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)疲軟、出汗、心悸、面色蒼白及暈厥等一系列低血糖癥狀。血糖過(guò)低還可引起深度昏迷和猝死。
腹瀉時(shí)大量水分喪失，會(huì)使人體處于脫水狀態(tài)，導(dǎo)致血容量減少，血液粘稠度增加，血流緩慢，容易形成血栓并堵塞血管。鈉、鉀、鈣、鎂，可維持血液酸堿平衡、神經(jīng)傳導(dǎo)功能和心跳節(jié)律，腹瀉時(shí)這些陽(yáng)離子缺乏，可引起嚴(yán)重的心律紊亂，這對(duì)患有心血管疾病的老年人更為不利。
所以，老年人一旦出現(xiàn)腹瀉，切莫掉以輕心，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

腹瀉時(shí)為什么不能隨便應(yīng)用抗生素治療?
有人認(rèn)為，腹瀉必然是胃腸道細(xì)菌感染，因而一旦遇到腹瀉便使用抗生素來(lái)治療，如黃連素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、氟哌酸等。
誠(chéng)然，霍亂、痢疾和一部分由大腸桿菌感染所引起的腸炎，確實(shí)是細(xì)菌感染，治療時(shí)常常需應(yīng)用抗菌藥物。然而，腹瀉未必全是細(xì)菌感染胃腸道所致，如：腹部受涼引起腸蠕動(dòng)加快；對(duì)乳品、魚(yú)、蝦及蟹等食物過(guò)敏引起腸的變態(tài)反應(yīng)；胰腺外分泌功能不足，胰腺癌等；膽汁排出減少、雙糖酶缺乏使腸腔內(nèi)存在大量未經(jīng)消化而不能被吸收的溶質(zhì)，引起高滲性腹瀉；外出旅行或遷居外地生活，有的人因?yàn)樯瞽h(huán)境的改變使腸道內(nèi)正常菌群的生活環(huán)境發(fā)生了變化，從而發(fā)生了“菌群失調(diào)癥”而引起的厭食、嘔吐、腹痛甚至腹瀉不止等癥狀；有些嬰兒因飲食不當(dāng)，輔食增加過(guò)快過(guò)多，造成的腹瀉等，舉不勝舉。諸如此類(lèi)腹瀉便沒(méi)有細(xì)菌感染存在。還有些腹瀉，如嬰幼兒秋冬季腹瀉，成人和大孩子夏季“流行性腹瀉”和霉菌性腸炎等都不屬于通常所說(shuō)的細(xì)菌感染。其中，嬰幼兒秋冬季腹瀉和夏季“流行性腹瀉”系病毒感染所引起，而霉菌性腸炎是由與各種普通細(xì)菌特性完全不同的一類(lèi)霉菌引起的。既然病原不同，治療方法就不應(yīng)該完全相同，所以應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)慎重。
許多抗生素，尤其是口服后，均可引起不同程度的胃腸道副作用，如惡心、嘔吐、腹瀉或食欲下降，甚至影響肝臟、腎臟和造血功能，其中以廣譜抗生素引起的胃腸道副作用較為嚴(yán)重。其原因，除化學(xué)刺激因素外(化學(xué)刺激性與劑量有關(guān))，廣譜抗生素可引起體內(nèi)的菌群失調(diào)而導(dǎo)致二重感染是另一個(gè)重要因素。
二重感染，亦稱(chēng)菌群失調(diào)癥。在正常情況下，人們處于一個(gè)龐大的微生物生存的環(huán)境中，人體的皮膚粘膜和與外界相通的腔道，如口腔、鼻、咽、腸道等處，都寄生著一定數(shù)量的細(xì)菌，這些數(shù)量繁多的細(xì)菌，與人體既相互依存又相互制約，對(duì)人體不但無(wú)害，反而有益。其中腸道的正常菌群，在食物的消化吸收過(guò)程中起著重要的促進(jìn)作用，而且，腸道正常的菌群還對(duì)危害人體健康的致病菌有著強(qiáng)大的抑制作用，可以有效地抑制它們的生長(zhǎng)繁殖，這對(duì)人體來(lái)說(shuō)，是非常重要的，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為生態(tài)平衡。
抗生素特別是廣譜抗生素的應(yīng)用，往往使體內(nèi)各處的敏感菌受到抑制，而使耐藥菌乘機(jī)在體內(nèi)繁殖生長(zhǎng)，導(dǎo)致二重感染。也就是說(shuō)，本來(lái)用抗生素想殺滅致病菌，結(jié)果反遭致更厲害的細(xì)菌感染，其中，耐藥性金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌是二重感染的主要病原。由耐藥性金黃色葡萄球菌等所致的二重感染，主要形式為腸炎，可見(jiàn)，廣譜抗生素應(yīng)用過(guò)程中所引起的二重感染往往會(huì)加重腹瀉。
另外，廣譜抗生素的應(yīng)用使腸道內(nèi)很多細(xì)菌受到抑制，這些細(xì)菌中有些具有合成維生素B族和維生素K的能力，因此，菌群失調(diào)后就可能導(dǎo)致維生素B復(fù)合物缺乏，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

腹瀉
腹瀉是指排便次數(shù)增多，水分增加便大便稀薄，或帶有膿血、脂肪等異常成分，常伴有腸鳴和腹痛。
急性腹瀉指病程在2個(gè)月以?xún)?nèi)的。腹瀉的主要原因是腸蠕動(dòng)快，水分在腸道來(lái)不及完全吸收，還有的是腸道分泌過(guò)多，消化吸收障礙引起。
急性腹瀉大多是由于細(xì)菌感染所引起，如腸炎、痢疾，也有的是由于暴飲暴食，冷熱不調(diào)，消化不良導(dǎo)致的單純性腹瀉。
(一) 急性腹瀉的鑒別診斷
(1) 腹瀉伴里急后重，多是直腸病變；陣發(fā)性肚臍周?chē)?，水樣便，腹鳴音強(qiáng)，多為小腸病變。
(2) 腹瀉伴嘔吐，多見(jiàn)胃腸炎、食物中毒。
(3) 伴發(fā)熱、腹痛，見(jiàn)于急性菌痢。
(4) 長(zhǎng)期用抗生素或激素治療，應(yīng)考慮菌群失調(diào)的單純腹瀉。
(5) 伴有皮疹者，見(jiàn)于過(guò)敏性腸炎。
(6) 每日大便量大于1000毫升，即為分泌性腹瀉。
(7) 米湯樣便，見(jiàn)于霍亂、副霍亂；膿血便見(jiàn)于阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾、結(jié)腸癌；氣味臭帶有泡沫的為脂肪瀉；洗肉水樣便是急性出血性小腸炎；蛋花湯樣便是偽膜腸炎。
(二) 急性腹瀉的救護(hù)措施
(1)首先考慮腹瀉與吃過(guò)的食物的關(guān)系，留下食物標(biāo)本，以排除食物中毒的可能性。及時(shí)留下大便標(biāo)本送化驗(yàn)，查明病因后對(duì)癥治療。
(2)暫時(shí)禁食，注意腹部保暖。為防止脫水鼓勵(lì)多飲淡鹽水(加少量白糖)。已發(fā)生口渴、尿少、皮膚干燥起皺、雙眼下陷的脫水癥狀時(shí)，除口服淡鹽水外，嚴(yán)重嘔吐不能飲水或已脫水的病人，要積極進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。
(3) 腹瀉為感染性的，要口服抗菌藥，如黃連素、四環(huán)素
(4) 腹痛時(shí)可用阿托品、654�2、顛茄片治療，并給予局部熱敷。
(5) 腹瀉較為劇烈的可適當(dāng)給以收斂止瀉藥、鞣酸蛋白、淡茶水、烤焦的饅頭片等。
(6) 消化不良的腹瀉可服用乳酶生等藥。
(7) 經(jīng)上述處理不見(jiàn)效，病人盡快去醫(yī)院治療。

什么是腹瀉，它與肛門(mén)病有無(wú)關(guān)系?
一般認(rèn)為腹瀉是大腸疾病中最多見(jiàn)的癥狀。其具體表現(xiàn)為大便次數(shù)、性狀的改變，如排便次數(shù)增多，糞便稀溏，形狀、顏色、氣味等均有改變，含有膿血、粘液、未消化食物、脂肪，或變?yōu)辄S色稀水，綠色稀糊，味酸臭；大便時(shí)有腹痛、下墜、里急后重、肛門(mén)灼熱等癥狀。
腹瀉與肛門(mén)病的許多疾病有關(guān)：
如慢性或長(zhǎng)期腹瀉，可導(dǎo)致肛門(mén)直腸周?chē)撃[，形成肛瘺。腹瀉刺激可致肛裂疼痛加重，腹瀉可形成肛門(mén)部充血，糞便刺激使痔塊粘膜水腫，隨大便脫出肛門(mén)外，形成嵌頓痔或致炎性外痔。長(zhǎng)期腹瀉還可導(dǎo)致直腸脫垂等一系列病變。
此外，腹瀉日久還可導(dǎo)致肛門(mén)疾病的全身癥狀，如貧血、消瘦、乏力、倦怠等。

西醫(yī)是如何認(rèn)識(shí)腹瀉的?
西醫(yī)對(duì)腹瀉的看法，總的來(lái)說(shuō)有以下幾點(diǎn)：
①感染：即由于腐爛變質(zhì)食物，寄生了各種細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲(chóng)及蠕動(dòng)類(lèi)寄生蟲(chóng)，這樣的食物，通過(guò)口腔進(jìn)入消化道，或腹部受冷熱刺激過(guò)強(qiáng)，使腸道內(nèi)菌群失調(diào)，均可引起腹痛、腹瀉。
②胃腸腫瘤和炎癥：晚期胃癌、直腸癌、慢性胃腸炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、腸克隆氏病等，都可引起急性、慢性的滲出性腹瀉。
可見(jiàn)糞便中附有滲出液、粘液及膿血，排便次數(shù)增多，但糞便培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)。
③腸道運(yùn)動(dòng)異常，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)：一些腸系疾病如闌尾炎、憩室炎等可使結(jié)腸蠕動(dòng)亢進(jìn)而腹瀉；此外，類(lèi)癌綜合征分泌的血清素，肥大細(xì)胞增多病分泌的組織胺，胃泌素瘤分泌的胃泌素，甲狀腺髓樣癌分泌的前列腺素、血清素和低血鈣素等，都可使腸道蠕動(dòng)增加，引起腹瀉。
工作學(xué)習(xí)過(guò)度緊張、精神受刺激過(guò)強(qiáng)，可使胃腸道功能紊亂，發(fā)生腹瀉。此外，結(jié)腸過(guò)敏也可導(dǎo)致腹瀉。
一些抑制交感神經(jīng)、興奮副交感神經(jīng)的藥物，也可導(dǎo)致腹瀉。
④腸對(duì)脂肪吸收不良：本類(lèi)腹瀉糞便呈淡黃色或灰色，油膩糊狀，氣味惡臭。
⑤中毒：食物中毒，以及細(xì)菌的外毒素引起的食物中毒，毒蕈中毒，河豚中毒等，引起腹瀉。
砷、汞、酒精、四環(huán)素、紅霉素等化學(xué)物質(zhì)中毒，也可引起腹瀉。
牛奶、魚(yú)、肉、蝦、蟹過(guò)敏者，也可發(fā)生腹瀉。

腹瀉的西醫(yī)治療有哪些方法?
對(duì)癥治療是西醫(yī)治療腹瀉的主要手段。
①抗生素：對(duì)明確診斷為細(xì)菌感染者，要及時(shí)使用抗生素。
②收斂止瀉藥：選用次碳酸鈉、氫氧化鋁凝膠或復(fù)方樟腦酊對(duì)癥治療。
③解除腸痙攣藥：使用復(fù)方苯乙哌啶、阿托品、普魯苯辛或鴉片酊進(jìn)行治療。
④理療：選用場(chǎng)效應(yīng)治療儀，對(duì)腹部進(jìn)行治療。但需要明確診斷除外細(xì)菌感染。
⑤熱敷：用熱水袋置于腹部，有助于腹瀉的治療。

如何診斷及鑒別診斷各種腹瀉?
診斷及鑒別診斷應(yīng)按下列項(xiàng)目進(jìn)行：
①病史及癥狀
a.病史:從疾病的發(fā)病起因，病變過(guò)程，發(fā)病的年齡及其性別，飲食情況，經(jīng)常使用的藥物，以及服用止瀉藥或?qū)a藥的使用情況都應(yīng)了解。同時(shí)了解患者伴有哪些疾病和癥狀，并判斷其與腹瀉有無(wú)關(guān)系，有何關(guān)系。
b.癥狀:應(yīng)從糞便的性質(zhì)、形狀、氣味、粘液及其他分泌物、排泄物等情況大致確定腹瀉的性質(zhì)。
②體檢
望診：現(xiàn)全身狀況，皮疹情況，精神狀況，體態(tài)、體重等情況。
觸診：以手檢查腹部，了解疼痛、腹塊等的性質(zhì)，同時(shí)應(yīng)盡量作肛門(mén)指診，除外肛門(mén)疾病。
聽(tīng)診：了解腸蠕動(dòng)情況。
③實(shí)驗(yàn)室檢查:通過(guò)直接鏡檢，以及糞便中的細(xì)菌培養(yǎng)來(lái)診斷致病菌。
④X線檢查：用X線腹平片檢查腸道情況，或用氣鋇造影攝片，診斷除外消化道功能和器質(zhì)性病變。

痢疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1 流行病史診斷要診斷痢疾，首先要了解患者有無(wú)痢疾接觸史來(lái)判斷是否患有痢疾，一般來(lái)說(shuō)需要了解患者是否有不潔的飲食習(xí)慣或者與痢疾病人接觸史。

2 臨床癥狀診斷在詢(xún)問(wèn)過(guò)患者有無(wú)痢疾接觸史后，再根據(jù)其臨床癥狀來(lái)診斷，其主要癥狀表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.急性非典型菌痢：癥狀輕，可僅有腹瀉、稀便。

2.急性典型菌?。杭毙云鸩　⒏篂a(排除其他原因)、腹痛、里急后重、可伴發(fā)熱、膿血便或粘液便、左下腹部壓痛。

3.急性中毒型菌?。喊l(fā)病急、高熱、呈嚴(yán)重毒血癥癥狀，小兒發(fā)病初期可無(wú)明顯腹痛腹瀉癥狀，常需經(jīng)灌腸或肛拭做糞檢，才發(fā)現(xiàn)是菌痢。

3 實(shí)驗(yàn)室檢查診斷通過(guò)痢疾的臨床癥狀分析后，可以接觸實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)診斷痢疾，其主要的實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)包括以下幾個(gè)方面：

1.糞便常規(guī)檢查，白細(xì)胞或膿細(xì)胞≥15／HPF(400倍)，可見(jiàn)紅細(xì)胞。

2.病原學(xué)檢查，糞便培養(yǎng)志賀菌屬陽(yáng)性為確診依據(jù)。

4 鑒別診斷原則對(duì)于普通的痢疾的鑒別診斷首先要與其它的侵襲性腹瀉要有所區(qū)分，要注意的是普通的痢疾與其它侵襲性的腹瀉都會(huì)表現(xiàn)出膿血便，大便鏡檢可見(jiàn)大量紅、白細(xì)胞，有吞噬細(xì)胞，所以這種情況下，想要確實(shí)是否為痢疾，最基本的診斷原則是依據(jù)病原學(xué)檢測(cè)為標(biāo)準(zhǔn)。

痢疾的診查要點(diǎn)

1、以腹痛，里急后重，大便次數(shù)增多，排赤白膿血便為癥狀。
2、暴痢疾起病突然，病程短，可伴惡寒、發(fā)熱等；久痢疾起病緩慢，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈；疫毒痢病情嚴(yán)重而病勢(shì)兇險(xiǎn)，以?xún)和癁槎嘁?jiàn)，起病急驟，腹痛、腹瀉尚未出現(xiàn)之時(shí)，即有高熱神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸淺表，神昏驚厥，而痢下、嘔吐并不一定嚴(yán)重。
3、多有飲食不潔史；急性起病者多發(fā)生在夏秋之交，久痢四季皆可發(fā)生。 痢疾與泄瀉
兩者多發(fā)于夏秋季節(jié)，病位在胃腸，病因亦有相似之處，癥狀都有腹痛、大便次數(shù)增多，但痢疾大便次數(shù)多而量少，痢下赤自膿血，腹痛伴里急后重明顯。而泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無(wú)赤白膿血便，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。泄瀉、痢疾兩病在一定條件下，又可相互轉(zhuǎn)化，或先瀉后痢，或先痢后瀉。一般認(rèn)為先瀉后痢病情加重，先痢后瀉病情減輕。 1辨久暴，察虛實(shí)主次
暴痢發(fā)病急，病程短，腹痛脹滿(mǎn)，痛而拒按，痛時(shí)窘迫欲便，便后里急后重暫時(shí)減輕者為實(shí)；腹痛綿綿，時(shí)輕時(shí)重，病程長(zhǎng)，腹痛綿綿，痛而喜按，便后里急后重不減，墜脹甚者，常為虛中夾實(shí)。
2、辨寒熱偏重
大便排出膿血，色鮮紅，甚則紫黑，稠厚腥臭，腹痛，里急后重明顯，口渴，口臭，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)者屬熱；大便排出赤白清稀，白多赤少，腹痛喜按，里急后重不明顯，面白肢冷形寒，舌淡苔白，脈沉細(xì)者屬寒。
3、 辨?zhèn)麣?、傷?br>下痢白多赤少，濕邪傷及氣分；赤多白少，或以血為主者，熱邪傷及血分。 熱痢清之，寒痢溫之，初痢實(shí)則通之，久痢虛則補(bǔ)之，寒熱交錯(cuò)者清溫并用，虛實(shí)夾雜者攻補(bǔ)兼施。痢疾初起之時(shí)，以實(shí)證、熱證多見(jiàn)，宜清熱化濕解毒；久痢虛證、寒證，應(yīng)予補(bǔ)虛溫中，調(diào)理脾胃，兼以清腸，收澀固脫。如下痢兼有表證者，宜合解表劑，外疏內(nèi)通，夾食滯可配合消導(dǎo)藥消除積滯。劉河間提出：“調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈。”調(diào)氣和血之法，可用于痢疾的多個(gè)證型，赤多重用血藥，白多重用氣藥。而在掌握扶正祛邪的辯證治療過(guò)程中，始終應(yīng)顧護(hù)胃氣。
治療痢疾之禁忌：忌過(guò)早補(bǔ)澀，忌峻下攻伐，忌分利小便。 (一)濕熱痢
癥狀：腹部疼痛，里急后重，痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，肛門(mén)灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清腸化濕、調(diào)氣和血。
方藥：芍藥湯加減。
常用藥：芍藥、當(dāng)歸、甘草、木香、檳榔、大黃、黃芩、黃連、肉桂、金銀花。
(二)疫毒痢
癥狀：起病急驟，壯熱口渴，頭痛煩躁，惡心嘔吐，大便頻頻，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，后重感特著，甚者神昏驚厥，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥，脈滑數(shù)或微欲絕。
治法：清熱解毒，涼血除積。
方藥：白頭翁湯合芍藥湯加減。
常用藥：白頭翁、黃連、黃柏、秦皮、銀花、地榆、牡丹皮、芍藥、甘草、木香、檳榔。
(三)寒濕痢
癥狀：腹痛拘急，痢下赤白黏凍，白多赤少，或?yàn)榧儼變?，里急后重，口淡乏味，脘脹腹?jié)M，頭身困重，舌質(zhì)或淡，舌苔白膩，脈濡緩。
治法：溫中燥濕，調(diào)氣和血。
方藥：不換金正氣散加減。
常用藥：藿香、蒼術(shù)、半夏、厚樸、炮姜、桂枝、陳皮、大棗、甘草、木香、枳實(shí)。
(四)陰虛痢
癥狀：痢下赤白，日久不愈，膿血黏稠，或下鮮血，臍下灼痛，虛坐努責(zé)，食少，心煩口干，至夜轉(zhuǎn)劇，舌紅絳少津，苔膩或花剝，脈細(xì)數(shù)。
治法：養(yǎng)陰和營(yíng)，清腸化濕。
方藥：黃連阿膠湯合駐車(chē)丸加減。
常用藥：黃連、黃芩、阿膠、芍藥、甘草、當(dāng)歸、干姜、瓜蔞。
(五)虛寒痢
癥狀：腹部隱痛，纏綿不已，喜按喜溫，痢下赤白清稀，無(wú)腥臭，或?yàn)榘變?，甚則滑脫不禁，肛門(mén)墜脹，便后更甚，形寒畏冷，四肢不溫，食少神疲，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)弱。
治法：溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫。
方藥：桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。
常用藥：人參、白術(shù)、干姜、肉桂、粳米、炙甘草、訶子、罌粟殼、肉豆蔻、赤石脂、當(dāng)歸、白芍、木香。
(六)休息痢
癥狀：下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，遷延不愈，常因飲食不當(dāng)、受涼、勞累而發(fā)，發(fā)時(shí)大便次數(shù)增多，夾有赤白黏凍，腹脹食少，倦怠嗜臥，舌質(zhì)淡苔膩，脈濡軟或虛數(shù)。
治法：溫中清腸，調(diào)氣化滯。
方藥：連理湯加減。
常用藥：人參、白術(shù)、干姜、茯苓、甘草、黃連、枳實(shí)、木香、檳榔。 針灸療法
主穴：天樞、下脘、上巨虛、關(guān)元、合谷。
配穴：濕熱痢加曲池、內(nèi)庭；寒濕痢加中脘、氣海；噤口痢加中脘、內(nèi)庭；休息痢加脾俞、胃俞、關(guān)元、腎俞。
操作：關(guān)穴用平補(bǔ)平瀉法；其余主穴用瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。急性痢疾者，每日治療2次，每次留針30分鐘。寒濕痢、休息痢及久痢脫肛者，可配合艾灸；大椎、十宣點(diǎn)刺出血。

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