[通治方]
徐景藩:治療必先靜臥。用白芨粉1.5~3克,參三七1.5~2克,1日3次或6小時(shí)1次,溫開水調(diào)成糊狀內(nèi)服(按1克粉劑加水8毫升的比例)。服后半小時(shí)內(nèi)不飲水。血止后續(xù)服3日,酌減其量后再服3日。如無(wú)參三七,單味白芨適當(dāng)加量,效亦相仿,療效確切。
--《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》
萬(wàn)潛齋:治吐血奇驗(yàn)方。
上肉桂1.5克(去皮,研末沖服,忌火) 當(dāng)歸 桔梗 枳殼各2.1克 大黃(酒微煮) 厚樸(姜汁炒) 川郁金 紫蘇各2.4克水煎,進(jìn)童便半鐘,姜汁2茶匙,先服2劑,再用:寸冬9克 川貝3克 川續(xù)斷4.5克 炙遠(yuǎn)志1.8克 黨參4.5克(米炒) 淮山藥9克 川郁金1.5克 益母草1.5克赤芍2.4克 炙草1.8克 白蓮肉7枚
龍眼肉5枚為引,水煎服5劑。此方不論男女遠(yuǎn)年近日血證,只要現(xiàn)在吐血之日,先服前方2劑,后服次方5劑,立時(shí)痊愈,永不再發(fā),藥味慎勿加減,功效如神。
近日吐血證最多,稍一誤治,即成癆瘵,然求一穩(wěn)善之方,不可得也。曾記二十年前見一辜姓故友,遇吐血者,除大熱大寒證外,悉以此二方主之,屢試屢效,因此得名。后翻閱《醫(yī)碥》,乃知原古方也,試用之亦效如桴鼓。
--《壽世新編》
趙學(xué)敏:治吐血。王士瑤云:不論虛實(shí)何經(jīng)所吐之血,只須用藏紅花,將無(wú)灰酒1盞,花1朵,入酒內(nèi),隔湯燉出汁服之,入口血即止,屢試皆效。
--《本草綱目拾遺》卷四
趙學(xué)敏:治吐血。白蜜60克,隔湯頓熟;望江青30克,煎汁,沖蜜服。不論遠(yuǎn)年新起,一切血癥,2服根除。嘉慶三年,予仆孫成患血證甚劇,得此方而愈。但服此藥后,每服須吃桂圓250克,2服吃500克,方無(wú)后患。
--《本草綱目拾遺》卷三
[辨證方]
1、寒證
范文虎:凡吐血不止,面色蒼白,脈遲而弱者,用附子理中湯溫中止血。通過辨證,屢獲奇驗(yàn)。
淡附子3~9克 黨參9克 炒冬術(shù)9克 姜炭3~9克 炙甘草3~9克
--《近代中醫(yī)流派經(jīng)驗(yàn)選集》
2、熱證
張仲景:瀉心湯,治吐血、衄血。
大黃 黃連 黃芩各3克
上3味,以水600毫升,煮取200毫升,頓服之。
--《金匱要略》卷中
梁子材:加味葛花解酲湯,治飲酒過多而吐血。
黨參(去蘆) 白術(shù)(凈) 茯苓 砂仁(杵) 白蔻(凈仁,杵) 葛花各3克 青皮 陳皮 豬苓 澤瀉(鹽水炒)各2.1克 神曲 木香各1.5克 黃連1,2克 丹皮2.1克
--《不知醫(yī)必要》卷二
張錫純:寒降湯,治吐血、衄血,脈洪滑而長(zhǎng),或上入魚際,此因熱而胃氣不降也,以寒涼重墜之藥,降其胃氣則
血止矣。
生赭石(軋細(xì))18克 清半夏9克 蔞仁(炒,搗)12克 生杭芍12克 竹茹9克 牛蒡子(炒,搗)9克 粉甘草4.5克水煎服。
一童子,年十四,陡然吐血,一晝夜不止,勢(shì)甚危急,其父通醫(yī)學(xué),自設(shè)有藥房,亦束手無(wú)策。時(shí)愚應(yīng)其鄰家延請(qǐng),甫至其村,急求為診視。其脈洪長(zhǎng),右部尤重按有力,知其胃氣因熱不降,血隨逆氣上升也。為擬此湯,1劑而愈,又服1劑,脈亦和平。
--《衷中參西》上冊(cè)
3、虛證
范文虎:暴吐血,色鮮紅,脈見虛數(shù)者,用生熟地方滋陰止血,通過辨證,屢獲奇驗(yàn)。
大生地15~30克 大熟地30~60克 參三七4.5~9克 丹皮9克 荊芥炭4.5克
--《近代中醫(yī)流派經(jīng)驗(yàn)選集》
陳土鐸:人有唾血不止者,然止唾一口而不多唾,方用滋脾飲。
人參0.9克 茯苓6克 玄參 丹皮 芡實(shí) 茅根 山藥各9克 熟地30克 沙參15克 甘草1.5克水煎服。
--《辨證奇聞》卷三
4、實(shí)證
張錫純:秘紅丹,治肝郁多怒,胃郁氣逆,致吐血、衄血及吐衄之證屢服他藥不效者,無(wú)論因涼因熱,服之皆有捷效。川大黃細(xì)末3克,油肉桂細(xì)末3克,生赭石細(xì)末18克。上藥3味,將大黃、肉桂末和勻,用赭石末煎湯送下。
--《衷中參西》上冊(cè)
陳澤霖:我們過去治療上消化道出血以參三七40%、白芨40%、生大黃20%的比例,配成藥末,每服3~4.克, 日3~4次,溫開水調(diào)服。出血量多勢(shì)急者,可每2小時(shí)服藥1次,有效率為96%,后減去價(jià)昂之參三七,療效反有所提高,可達(dá)100%。
--《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》
[食療方]
龔?fù)①t:玄霜雪梨膏,生津止渴,除咯血、吐血。
雪梨60個(gè)(去心皮取汁1000毫升,酸者不用) 藕汁500毫升 鮮生地黃(搗取汁)500毫升 麥門冬(搗爛煎汁)250毫升 蘿卜汁250毫升 茅根汁500毫升上6汁再重濾去滓,將清汁再入火熬煉,入蜜480克、飴糖240克、姜汁半酒盞,入火再熬如稀糊則成膏矣。如血不止,咳嗽,加側(cè)柏葉搗汁50毫升,韭白汁25毫升,茜根汁25毫升,俱去滓,入前汁內(nèi)煎成膏服之。
--《萬(wàn)病回春》卷四
陶承熹:男婦吐衄不止。
藕汁100毫升 蘿卜汁100毫升溫服。
--《惠直堂經(jīng)驗(yàn)方》卷一
陶承熹:吐狂血方
生地(搗汁) 藕汁 人乳 茅根(搗汁) 梨花蜜 童便各一碗 京墨2克(磨入) 姜汁14匙
上共熬成膏。每日清晨服15~18克;如臨吐時(shí)亦可服。
--《惠直堂經(jīng)驗(yàn)方》卷一
上消化道出血又可以稱為是黑便以及吐血的,主要是人體的12指腸,胰腺,膽道出現(xiàn)的病變導(dǎo)致的,嘔血一般都是呈現(xiàn)咖啡色的,黑便通常都是柏油狀的,如果出血量較多,血液會(huì)在胃內(nèi)大量的停留,一般都是呈現(xiàn)暗紅色的,消化道出血需要用哪些藥物治療呢?下面我們就來詳細(xì)介紹一下,希望對(duì)朋友們會(huì)有一些幫助。
治療上消化道出血需要用局部治療的方式緩解病灶,可以局部噴灑堿式硫酸鐵溶液,主要的止血機(jī)制就能夠讓局部的胃壁痙攣,周圍的血管會(huì)發(fā)現(xiàn)有收縮,這樣能夠促進(jìn)血液的凝固,從而達(dá)到止血的目的,內(nèi)鏡指示下采取高頻電灼血管止血,一般都是針對(duì)持續(xù)性出血的患者,療效較好,但是這種治療方式并不是特別的精確,直接接觸會(huì)有暫時(shí)性出血等癥狀,還會(huì)導(dǎo)致人體的組織蛋白凝固,小血管收縮閉合。
上消化道出血需要找到病因才能夠很好的緩解病情,一定要降低人體門脈高壓,可以用一些降壓的藥物緩解病情,很多患者會(huì)發(fā)現(xiàn)局部黏膜會(huì)有潰爛以及糜爛等癥狀,需要給患者局部的用藥緩解病情,可以用血管擴(kuò)張劑以及血管收縮劑可以用垂體后葉素,止血藥物的成功率達(dá)到50%以上,但是復(fù)發(fā)率較高,藥物本身可能會(huì)導(dǎo)致人體門脈進(jìn)系統(tǒng)血管內(nèi)的血栓形成,為了能夠加強(qiáng)療效,還需要用硝酸甘油,綜合性的治療能夠取得比較好的療效。
吐血一般是消化道出血,應(yīng)該是是咯血(如果是暗紅色就要懷疑嘔血了,就是吐血),不知你咯血是什么顏色,如果是鮮紅色,就要考慮肺結(jié)核(CT可以排除支氣管擴(kuò)張),如果是鐵銹樣血,考慮鏈球菌性肺炎;
但是如果年齡大于40歲不排除肺癌,建議結(jié)合自己的情況總和考慮,網(wǎng)絡(luò)診斷有限。
咯血 血是咯出的,有喉癢感,血呈弱堿性。泡沫狀,色鮮紅,常混有痰液咯血后數(shù)天內(nèi)仍常有血痰咯出,病人通常有肺部疾病或心臟病病史
嘔血 血是嘔區(qū)出的,有惡心感,血大多呈酸性,色多暗紅或咖啡渣樣,可混有食物、易凝成塊狀,嘔血后數(shù)天內(nèi)常排黑便,病人常有胃病或肝病病史。
咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,經(jīng)口腔排出者??谇?、鼻腔和上消化道的出血有時(shí)易和咯血混淆。鼻腔出血多從前鼻孔流出,并常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶,診斷較易,有時(shí)鼻后部的出血量較多,而易誤診為咯血:口見血液從后鼻孔沿咽壁下流,用鼻咽鏡檢查可以確診。此外,還須檢查有無(wú)鼻咽癌、喉癌、口腔潰瘍、咽喉炎及牙齦出血的可能性。
嘔血
嘔血是指上消化道出血時(shí),停于食管或胃內(nèi)的血液從口中嘔出,多呈棕褐色或鮮紅或暗紅色。
吐血可以是上消化道出血,也可以是支氣管擴(kuò)張的咯血。
引起上消化道出血的疾病主要有4種,最常見為胃十二指腸潰瘍,約有50%以上的上消化道出血病人是由胃十二指腸潰瘍所引起。肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂、出血約占25%。大量喝酒或長(zhǎng)期服用某些藥物如激素(如強(qiáng)的松)或解熱鎮(zhèn)痛藥(如阿司匹林、消炎痛、芬必得等)易引起胃十二指腸粘膜糜爛,誘發(fā)胃十二指腸潰瘍,并發(fā)上消化道出血。另外,胃癌也是引起上消化道出血的常見疾病。對(duì)于有上消化道出血且年齡偏大的中老年人,特別是伴有慢性貧血的胃病患者應(yīng)警惕胃癌的可能性。一般說來,青年人的上消化道出血多為胃十二指腸潰瘍出血,中老年人除了胃十二指腸潰瘍外,還應(yīng)考慮胃癌因素。
上消化道出血病人的主要癥狀為吐血和解黑便。出血量多、急,可表現(xiàn)為吐血;出血量少、慢,則以解黑便為主。有吐血的病人在嘔血之后的數(shù)天之內(nèi)解黑便。吐血的顏色可由出血量、出血的速度和在胃內(nèi)停留的時(shí)間不同而表現(xiàn)為咖啡色、暗紅色或鮮紅色。吐血之前往往有惡心和上腹部(俗稱心窩)不適感。吐血較多,且伴有較重的休克癥狀,如頭暈、心慌、煩渴、出冷汗、暈厥,屬上消化道大出血,病情較危重。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作胃十二指腸潰瘍或有并發(fā)出血者,除了根治胃幽門螺桿菌外,維持治療是防止復(fù)發(fā)的一項(xiàng)重要治療措施。這種維持治療以H2受體拮抗劑(如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁)為主,目前比較多采用標(biāo)準(zhǔn)劑量的半量于睡前頓服。維持治療時(shí)間長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)病情決定,短者3-6個(gè)月,長(zhǎng)者1、2年,或者更長(zhǎng)時(shí)間。
咯血是指喉頭以下的呼吸道出血,經(jīng)口腔咯出。咯血一般伴有咳嗽動(dòng)作。痰中帶血或大口咯血都叫咯血。大咯血病人有時(shí)可因血塊堵塞氣管而引起窒息。
咯血時(shí)先喉頭發(fā)癢,自覺有腥味,之后血隨咳嗽而出,常與痰液混合,顏色是粉紅色或鮮紅色,有時(shí)帶泡沫。小量出血與咳嗽咳痰同時(shí)出現(xiàn),即痰中帶血。而大咯血多發(fā)生在支氣管壁血管破裂時(shí)有大量鮮紅色血突然咯出,最多可達(dá)200~300毫升,病人恐懼甚至昏倒??┭蛧I血都是從口腔吐出來,有時(shí)容易混淆,但二者的處理方法不完全一致,應(yīng)加以鑒別。
(1) 安靜休息,不要恐慌,頭偏向一側(cè)或取半臥位,及時(shí)清理病人口鼻腔的血塊,保持呼吸道通暢。大咯血時(shí)頭低足高以順位引出血液,以防咯出的血吸入氣管造成窒息。痰中帶血可口服止咳藥和鎮(zhèn)靜藥,減輕胸部震動(dòng)而止血。
(2) 病人胸部可放置冷水袋壓迫止血。
(3) 適當(dāng)應(yīng)用止血藥,如安絡(luò)血、止血敏、維生素K3、云南白藥、三七粉等。
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