心悸(心律失常)驗(yàn)方秘方

心悸(心律失常)驗(yàn)方秘方

[通治方]

張仲景：炙甘草湯，治虛勞不足，汗出而悶，脈結(jié)，悸。

甘草12克(炙) 桂枝 生姜各9克 麥門冬9克 麻仁9克 人參 阿膠各6克 大棗10枚 生地黃18克

上9味，以酒1400毫升、水1600毫升，先煮8味，取600 毫升，去滓，內(nèi)膠消盡，溫服200毫升，日3服。

--《金匱要略》卷上

[辨證方]

1、寒 證

陳澤霖：對(duì)由于病態(tài)竇房結(jié)綜合征引起的心動(dòng)過(guò)緩，我常用黨參12克(最好用生曬參4．5～6克)，淡附片9克，枳實(shí)9克，桂枝9克，炙甘草9克，我自命為“健心湯”，可溫通心陽(yáng)，兼補(bǔ)心氣，有助宗氣推動(dòng)之力，對(duì)加快心率有很好療效。有時(shí)加用丹參、川芎、桃仁、紅花活血化瘀，相輔相成，療效更好。

--《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》

趙冠英：早搏是心律失常最常見的一種，中醫(yī)統(tǒng)稱為“心動(dòng)悸，脈結(jié)代”，治法不一，根據(jù)數(shù)十年的治療經(jīng)驗(yàn)，在審因辨證，隨證選方遣藥的原則下，采用下列治則，每能收效。溫陽(yáng)益氣、活血養(yǎng)心，適用于心陽(yáng)不足，心氣不勻，癥見胸悶氣短，心前乍痛乍間，心悸怔忡，畏寒肢冷，面色少華，脈弦遲結(jié)代，舌質(zhì)紅紫或紅暗，舌苔薄白。主方：人參(黨參、人參葉)6～9克 制附片9克 麥冬12克 五味子9克 炙甘草6克 生地9克 當(dāng)歸9克 丹參15克 石菖蒲15克 琥珀粉2克(分沖)。心動(dòng)過(guò)緩者，酌加蜜炙麻黃、桂枝、補(bǔ)骨脂等。

--《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》

2、熱 證

張琪：潛陽(yáng)寧神湯，治療心煩不寐，驚悸怔忡，口舌干燥，頭暈耳鳴，手足煩熱。

夜交藤30克 熟棗仁20克 遠(yuǎn)志15克 柏子仁20克 茯苓15克 生地黃20克 玄參20克 生牡蠣25克 生赭石(研)30克 川連10克 生龍骨20克

水煎服。

--《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》1990；2；5

3、虛 證

朱錫祺：功能性心動(dòng)過(guò)速，我用太子參15克 麥冬15克 五味子6克 淮小麥30克 甘草6克 大棗7枚 丹參15克 百合15克 生龍牡各30克 磁石30克治療，屢試屢驗(yàn)。心悸甚者，加生鐵落30克；便秘，加生軍3～4．5克。有些患者，腑氣通后，心律即轉(zhuǎn)正常。

--《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》

4、實(shí) 證

陳克忠：我對(duì)心律不齊屬于痰濁凌心者，常以祛痰和胃的溫膽湯加減：半夏9克 陳皮9克 枳殼12克 竹茹12克 茯苓15克 南星9克 苦參12克 黃精24克 甘草6克。失眠者，加遠(yuǎn)志9克、龍骨15克、牡蠣15克；心前區(qū)悶痛者，加丹參30克、川芎12克。臨床用之頗佳。

--《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》

楊倓：定志丸，治怔忡健忘，精神恍惚，睡眠不寧，一切心疾。

人參(去蘆頭) 白茯苓(去皮) 石菖蒲 遠(yuǎn)志(去心) 龍齒 酸棗仁(微炒) 鐵粉(別研) 麥門冬(去心，焙干) 朱砂(飛過(guò)) 乳香(別研) 麝香(別研) 琥珀(別研)各等分

為細(xì)末，次入朱砂、鐵粉同研勻，絞生地黃汁，浸蒸餅為丸如梧桐了大，令用朱砂為衣。每服20丸，溫?zé)崴拖?，食后、臨臥服。

--《楊氏家藏方》卷十

[食療方]

王懷隱：茯苓粥，治心胸結(jié)氣，煩悶恐悸。

赤茯苓30克 麥門冬30克(去心) 粟米60克

上藥細(xì)銼，先以水2大盞半，煎至1盞半，去渣，下米煮作粥，溫食之。

--《圣惠方》卷九十六

龔自璋：怔忡酒方。

麥冬(去心)60克 白茯苓 柏子仁(去油) 歸身各30克 生地45克 龍眼肉60克

數(shù)味盛絹袋中，用無(wú)灰酒5000克，壇內(nèi)浸3日；連壇煮亦可。

--《家用良方》卷六

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眩暈
[氣血虧虛]

1、主證：
眩暈而兼見面色皎白,發(fā)色不澤,唇甲不華,心悸少寐,體倦懶言,神疲納減,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱.在大病或失血后,每多見.甚者眩暈昏倒,勞累即發(fā)。
2、證候分析：
心主血脈,榮華在面;脾司健運(yùn),生化氣血。心脾虧損,氣血不足,則面色皎白,發(fā)色不澤,唇甲不華。血虛不能養(yǎng)心,則心悸少寐。氣虛則體倦懶言,神疲納減,勞累即發(fā)。
舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱,為氣血兩虛之象。
3、治療：
補(bǔ)益心脾。
4、方藥：
歸脾湯為主方。
本方益氣健脾,以助生化之源;兼能補(bǔ)血養(yǎng)肝,而安心神。
如脾陽(yáng)不足,健運(yùn)無(wú)權(quán),食少便溏,畏寒肢冷,難以進(jìn)補(bǔ)者,可先與健脾溫中,用《近效》白術(shù)附子湯加黨參、炮姜之屬。
待脾陽(yáng)漸復(fù),再與歸脾湯加減調(diào)理。
若失血過(guò)多,突然暈倒,應(yīng)急用六味回陽(yáng)飲以救治之。本方須重用人參,為血脫益氣之法。如失血不止,可加阿膠珠、側(cè)柏炭等。

附方：

一、歸脾湯
1、[組成]
白術(shù)一兩（30g）、茯神(去木)一兩(30g)、黃芪(去蘆)一兩(30g)、龍眼肉一兩(30g)、酸棗仁(炒,去殼)、一兩(30g)、人參15g 、木香(不見火)15g、甘草(炙)8g、當(dāng)歸3g、遠(yuǎn)志(蜜炙)3g(當(dāng)歸、遠(yuǎn)志兩味,是從《校注婦人良方》補(bǔ)入)。
2、[用法]
加生姜6g、紅棗3—5枚,水煎服.或按上述調(diào)整劑量比例放大,作蜜丸,每丸約重15g,空腹時(shí),每次服一丸,開水送下,日服三次。
3、[功用]
益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心。
4、[主治]
(1)心脾兩虛。思慮過(guò)度,勞傷心脾, 氣血不足.心悸怔忡,健忘不眼,盜汗虛熱,食少體倦,面色萎黃,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)緩。
(2)脾不統(tǒng)血。癥見便血,以及婦女崩漏,月經(jīng)超前,量多色淡,或淋漓不止,或帶下。
5、[方解]
本方主治心脾兩虛證。
方中以參、芪、術(shù)、草、姜、棗甘溫補(bǔ)脾益氣;
當(dāng)歸甘辛溫養(yǎng)肝而生心血;
茯神、棗仁、龍眼內(nèi)甘平養(yǎng)心安神;
遠(yuǎn)志交通心腎而定志寧心;
木香理氣醒脾,以防益氣補(bǔ)血藥滋膩滯氣,有礙脾胃運(yùn)動(dòng)功能。
故本方為養(yǎng)心與益脾并進(jìn)之方,亦即益氣與養(yǎng)血相融之劑。
現(xiàn)代將本方用于神經(jīng)衰弱、心臟病、貧血、子宮功能性出血、血小板減少性紫癜等,只要屬心脾兩虛,隨證加減,均有顯效。
本方與補(bǔ)中益氣湯區(qū)別:
補(bǔ)中益氣湯主治脾胃氣虛的發(fā)熱、體倦、少氣、懶言以及氣虛下陷的下脫、下垂等。

二、[白術(shù)附子湯]《外臺(tái)秘要》引《近效方》
1、組成：
白術(shù)9g、附子(炮)10g、炙甘草6g、桂心12g。
2、[用法]
上四味,切,以水600毫升,煮取300毫升,分為三服,一日三次.初服得微汗即解。
3、[功用]
補(bǔ)脾胃,益精氣。
4、[主治]
風(fēng)虛頭重,目眩,不知食味;風(fēng)濕相搏,骨節(jié)疼痛,不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,身體微腫者。
5、[禁忌]
服藥期間忌食海藻、菘菜、豬肉、生蔥、桃、李、雀肉等。

三、[六味回陽(yáng)飲]
1、組成：
人參30-60g、制附子6-9g、干姜(炮)6-9g、炙甘草3g、熟地15-30g、當(dāng)歸身9g(如泄瀉或血?jiǎng)诱?以冬術(shù)易之)。
2、[用法]
用水400毫升,武火煎至320毫升,溫服。
3、[功用]
益氣回陽(yáng),養(yǎng)血救脫。
4、[主治]
陰陽(yáng)將脫。
5、[加減]
如肉振汗多者,加炙黃耆12-15g,或30g,或冬白術(shù)9-15g;
如泄瀉者,加烏梅2枚,或北五味20粒。

眩暈
[腎精不足]

1、主證：
眩暈而見精神委靡,記憶減退,腰酸膝軟,遣精耳鳴。
偏于陽(yáng)虛者,四肢不溫,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì);
偏于陰虛者,五心煩熱,舌質(zhì)紅,脈弦細(xì)。
2、證候分析：
經(jīng)云:“精生氣，氣生神?！本璨蛔?，則神亦委靡不振,記憶減退。
腰為腎腑,腎虛則腰酸膝軟,遺精耳鳴。
偏于陽(yáng)虛者,陽(yáng)虛則生外寒,故四肢不溫,而舌質(zhì)淡,脈沉細(xì);
偏于陰虛者,陰虛則生內(nèi)熱,故五心煩熱,而舌質(zhì)紅,脈弦細(xì)。
3、治療：
偏于陽(yáng)虛者,宜補(bǔ)腎助陽(yáng);
偏于陰虛者,宜補(bǔ)腎益陰。
4、方藥：
補(bǔ)腎助陽(yáng)用右歸丸,方中熟地、萸肉、杜仲為補(bǔ)腎主藥,附子、肉桂、鹿角膠可以益火助陽(yáng)。
補(bǔ)腎益陰宜左歸丸,方中熟地、萸肉、菟絲子、牛膝、龜版膠補(bǔ)益腎陰,鹿角膠可以填精補(bǔ)髓。
二方均可酌加龍骨、牡蠣之類,以收斂浮陽(yáng)。

附方：

一、[右歸丸]
1、組成：
大懷熟（地）240g、山藥(炒)120g、山茱萸(微炒)90g、枸杞(微炒)120g、鹿角膠(炒)120g、菟絲子(制)120g杜促(姜汁炒)120g、當(dāng)歸90g、肉桂60g,漸可加至120g、制附子(自60g漸可加至180g)。
2、[用法]
配作蜜丸服,每丸約重15g,早晚各服一丸,開水送下。
或按原方用量比例酌情增減,水煎服。
3、[功用]
溫補(bǔ)腎陽(yáng),填精補(bǔ)血。
4、[主治]
腎陽(yáng)不足,命門火衰。久病氣衰神疲,畏寒肢冷；或陽(yáng)萎遺精,或陽(yáng)衰無(wú)子；或大便不實(shí),甚則完谷不化;或小便自遺;或腰膝軟弱,下肢浮腫等。
5、[方解]
本方在原書主治“元陽(yáng)不足，先天稟衰,以致命門火衰,不能生土,而為脾胃虛寒”或“寒在下焦,而水邪浮腫”或“陽(yáng)衰無(wú)子”等證。
本方主治諸證,雖有病起中焦或下焦不同,臨床癥狀表現(xiàn)不一,但其總的病因病機(jī),仍如原書所說(shuō):“元陽(yáng)不足”。故本方立法“宜益火之原,以培右腎之元陽(yáng)”。培補(bǔ)腎中元陽(yáng),必須“陰中求陽(yáng)”,即在培補(bǔ)腎陽(yáng)中配伍滋陰填精之品,方可具有培補(bǔ)元陽(yáng)之效。
方中桂、附加血肉有情的鹿角膠,均屬溫補(bǔ)腎陽(yáng),填精補(bǔ)髓之類;
熟地、山茱萸、山藥、菟絲子、枸杞、杜仲俱為滋陰益腎,養(yǎng)肝補(bǔ)脾而設(shè);更加當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝。
諸藥配伍,共具溫陽(yáng)益腎,填精補(bǔ)血以收培補(bǔ)腎中元陽(yáng)之效。

二、[左歸丸]
1、組成：
大懷熟240g、山藥（炒）120g、枸杞120g、山茱萸120g、川牛膝（酒洗蒸熟）90g、菟絲子（制）120g、鹿膠(敲碎,炒珠)120g、龜膠(切碎,炒珠)120g(無(wú)火者,不必用)。
2、[用法]
上先將熟地蒸爛杵膏,加煉蜜丸,每丸重15g,淡鹽湯送下,早、晚空腹時(shí)各服一丸。
3、[功用]
滋陰補(bǔ)腎。
4、[主治]
真陰不足。
頭目眩暈,腰酸腿軟,遺精滑泄,自汗盜汗,口燥咽干,渴欲飲水,舌光少苔,脈細(xì)或數(shù)。
5、[方解]
本方證是由真陰不足,精髓內(nèi)虧,故見頭目眩暈,腰酸腿軟,口燥咽干,舌光少苔。
陰虛而陽(yáng)易動(dòng),以致腎失封藏而有遺泄;
陰虛則氣不外衛(wèi)而自汗盜汗。
方中重用熟地滋腎以填真陰;
枸杞益精明目;
山茱萸澀精斂汗。
龜鹿二膠,為血肉有情之品,鹿膠偏于補(bǔ)陽(yáng),龜膠偏于滋陰,兩膠合力,溝通任督二脈,益精填髓,有補(bǔ)陰中包涵“陽(yáng)中求陰”之義。
菟絲子配牛膝,強(qiáng)腰膝,健筋骨。山藥滋益脾腎。共收滋腎填陰,育陰潛陽(yáng)之效。
本方組成,是以陰柔滋潤(rùn)為主所組成,久服常服,每易滯脾礙胃,致有脘悶、食少等癥狀出現(xiàn),故在運(yùn)用本方時(shí),宜加入陳皮、砂仁等以理氣而醒脾胃,防止進(jìn)補(bǔ)妨運(yùn)之弊。

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