[通治方]
林宗廣:對“狀如常人”無癥狀并伴膽石癥的患者,處方為:柴胡10克,廣木香10克,枳殼10克,廣郁金10克,元明粉10克,茵陳10克,一周服5劑,可防止復發(fā)。
--《名醫(yī)特色經驗精華》
陳澤霖:我治膽囊炎,不論急、慢性,除用中藥疏肝利膽,理氣化瘀或通里攻下外,常配合耳穴敷貼療法,療效較好。最早介紹的耳穴敷貼,要貼較多穴位,如肝、膽、胰;肝陽1、2、輪1;以及神門、交感、腎上腺等穴位。在耳殼內外相對處均在香桂活血膏上粘王不留行子貼在指定穴位上,并囑患者不斷自己以手按壓,以加強刺激,每天換一耳(即今日貼左耳,明日貼右耳),如此交替,以10次為1療程,可連用2~3療程。在用耳穴敷貼過程中,還囑病人買豬蹄熬湯吃,以促進小結石排出。此法對泥沙樣結石的排出,確有一定療效,但大的結石療效不理想。我用此法改良,只需貼肝、膽、胰3個穴位,即在二側耳殼上先用龍膽紫在穴位上作好標記,然后用香桂活血膏剪成細條,按穴位距離放上王不留行子3粒,貼在耳殼,第二天即可囑病人自己對鏡操作換另耳敷貼,方便而實用,常可使很多病人癥狀獲得緩解,且可少吃油膩飲食而不發(fā)。
--《名醫(yī)特色經驗精華》
[辨證方]
1、熱 證
趙紹琴:若陰傷而陽熱過亢者,兩脈細小弦滑數,心煩口干急躁,夜寐夢多,形體消瘦,午后低熱,當用養(yǎng)血柔肝折熱法:金鈴子10克,元胡6克,香附10克,旋覆花10克,柴胡6克,夏枯草10克,郁金6克,焦三仙各10克,杏仁10克。
--《名醫(yī)特色經驗精華》
趙紹琴:膽囊炎早期,右脅下作痛,舌苔糙垢很厚,舌質紅且干,脈弦滑而數,大便干結,小便赤少,此為膽熱郁滯,氣機不暢,治宜清泄膽熱,疏調氣機,以緩疼痛。處方:柴胡6克,黃芩10克,旋覆花10克,片姜黃6克,杏仁10克,蘇子梗各10克,焦三仙各10克,檳榔10克,雞內金10克。
--《名醫(yī)特色經驗精華》
冉小峰:茵柴清膽湯,治急性膽囊炎。
北柴胡6克 茵陳蒿9克 大黃3克 黃連6克 丹皮9克 銀花9克 大青葉9克 枳實9克 烏藥9克 梔子6克 豬苓15克 甘草9克
上12味,加水800毫升,加熱煮取200毫升,濾過;殘渣再加水400毫升,煮取150毫升,濾過,合并兩次濾出液即得。每日1劑,分2~3次溫服。
--《歷代名醫(yī)良方注釋》
廖家興:以虎杖二金湯加減治療急性膽囊炎20例,有的并發(fā)有膽結石,且有的見明顯黃疸(另加茵陳、柴胡各10克)均收良效。
虎杖30克 郁金15克 金鈴子10克
水煎服,每日1劑。
虎杖可用川大黃代替,量須減半。
孫X X,女,60歲。于1970年10月15日初診。右上腹部疼痛,嘔吐不納,大便不下,舌苔厚膩而干,脈弦濡。西醫(yī)診斷為急性膽囊炎,病者求用中藥治療。此為膽逆犯胃,濕熱蘊結。投以虎杖二金湯加法半夏10克、生姜3片。服用5劑后,嘔即止,痛已減。再囑其連進5劑,服后痛獲痊愈,隨訪亦未見復發(fā)。
--《千家妙方》上冊
2、虛 證
趙棣華:新清膽湯,治膽囊炎。
生黃芪31克 金錢草62克 滿天星31克 威靈仙31克 柴胡12~24克 白芍12~15克 郁金12克 蒲公英24~31克 延胡索9~12克 白花蛇舌草31克 淮山藥24克 雞內金9~12克
水煎服,每日1劑,20劑為一療程。
體弱氣虛者,可加重黃芪為64克;常出汗者,加浮小麥31~62克、麻黃根12克;血虛者,加雞血藤24克;如無氣滯腹痛,可去延胡索;胃納已復,則淮山藥或雞內金可酌去一味;惟若有膽道泥沙結石者,則雞內金應保留于整個療程中;惡心嘔吐者,加法半夏、竹茹;便秘,加酒軍;腹脹痛,加芒硝。
王X X,女,36歲,醫(yī)務。一年前患急性膽囊炎,常伴低燒,莫菲氏征陽性,脈弦滑,苔薄黃。經服前方一療程,低燒及諸癥全消。停藥一月,再服一療程,隨訪11年未復發(fā)。
--《千家妙方》上冊
3、實 證
孫咸茂:膽囊炎膽石癥的病機主要是濕阻中焦,肝膽郁熱,治宜燥濕健脾,舒肝理氣,方用平胃散及大小柴胡湯加減:蒼術9克,姜川樸6~9克,青陳皮10~15克,姜半夏9克,大黃320克,郁金15~60克,白芍15克,金錢草30~60克,白花蛇舌草15~30克,蘆根30~60克,莪術6~15克,片姜黃15克,甘草9克。此方具有燥濕健脾、舒肝理氣、活血消炎、溶排結石之功,經臨床驗證,膽囊炎用上方加減常能收到較好療效。例如:袁某,男,56歲,1971年膽管結石,手術取石,1984年11月因間歇性右上腹痛,發(fā)冷發(fā)熱入院,體溫為39.4℃,右上腹有手術疤痕及壓痛,B超檢查:肝膽管擴張,內徑7毫米,肝左葉內有結石影,診斷膽道感染,肝內結石,服上方加減,癥狀逐漸消失,B超復查肝內結石影消失,隨訪一年無復發(fā)。
--《名醫(yī)特色經驗精華》
沒什么偏方,多注意飲食方面的。也可以喝利柦舒茶幫助調理你的膽囊息肉。
膽囊息肉患者的飲食原則:
1清淡飲食:少吃最好不吃油炸食品、肉湯等,避免膽囊過度緊縮、膽汁分泌增加。
2.大量飲水:據統(tǒng)計,70%膽囊炎患者易并發(fā)膽囊結石,大量飲水既可稀釋膽汁使膽汁不易形成膽石,也可在膽汁代謝失衡,即膽石形成初期將膽石前期物質或小膽石沖刷入胃腸而排泄掉,防止了膽結石的發(fā)生。
3.定時進餐:餐間避免零食,以防止膽囊不斷受到刺激而增加膽囊收縮和膽汁分泌。
4.食物要易消化:易消化的食物可減輕對膽囊等消化器官的負擔,容易消化的食物有面片、玉米粥、豆?jié){、蛋類、菠菜、小白菜等。
5.飲食不宜過飽:以免膽囊過度收縮,使膽汁分泌增加。
1.一般治療
①積極預防和治療細菌感染及并發(fā)癥,注意飲食衛(wèi)生,防止膽道寄生蟲病的發(fā)生,并積極治療腸蛔蟲癥。②生活起居有節(jié)制,注意勞逸結合、寒溫適宜,保持樂觀情緒及大便通暢。③本病若有結石,或經常發(fā)作,可考慮手術治療。④應選用低脂肪餐,以減少膽汁分泌,減輕膽囊負擔。
2.藥物治療
(1)急性膽囊炎 ①解痙、鎮(zhèn)痛 可使用阿托品肌內注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷?。┑龋越獬齇ddi括約肌痙攣和疼痛。②抗菌治療 抗生素使用是為了預防菌血癥和化膿性并發(fā)癥,通常以氨芐西林(氨基芐青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙類聯合應用,或選用第二代頭孢霉素如頭孢孟多(頭孢羥唑)或頭孢呋辛治療。抗生素的更換應根據血培養(yǎng)、手術時的膽汁培養(yǎng)和膽囊壁的細菌培養(yǎng),以及藥物敏感試驗的結果而定。③利膽藥物 50%硫酸鎂口服(有腹瀉者不用),去氫膽酸片口服,膽酸片口服。
(2)慢性膽囊炎 ①利膽藥物 可口服50%硫酸鎂、去氫膽酸片等。②驅蟲療法 針對病因進行驅蟲。③溶石療法 如系膽固醇結石引起者,可用鵝去氧膽酸溶石治療。文獻報道,溶石有效率可達60%左右。療程結束后仍需服維持量,以防復發(fā)。
(3)合理選用中成藥 ①金膽片 功能:消炎利膽。用于急慢性膽囊炎。②清肝利膽口服液 功能:清利肝膽濕熱。主治納呆、脅痛、疲倦乏力、尿黃、苔膩、脈弦、肝郁氣滯,肝膽濕熱未清等癥。
3.外科手術治療
行膽囊切除術是急性膽囊炎的根本治療。手術指征:①膽囊壞疽及穿孔,并發(fā)彌漫性腹膜炎者;②急性膽囊炎反復急性發(fā)作,診斷明確者;③經積極內科治療,病情繼續(xù)發(fā)展并惡化者;④無手術禁忌證,且能耐受手術者。慢性膽囊炎伴有膽石者;診斷一經確立,行膽囊切除術是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等嚴重疾病或全身情況不能耐受手術,可予內科治療。
急性膽囊炎是由細菌感染濃縮的膽汁或返流入膽囊的胰液的化學刺激所引起的膽囊炎性疾病。主要因素有:膽石梗阻、胰液向膽道返流、細菌感染、寄生蟲及創(chuàng)傷、燒傷、術后等。因炎癥輕重不一,可自輕度充血、水腫至嚴重的化膿或壞疽型。患者常有慢性膽囊炎,伴多次膽絞痛發(fā)作。輕型僅有低熱、倦怠、消化不良等,右上腹有中度疼痛與壓痛,向右肩胛下區(qū)放射。急性化膿型者,全身及局部癥狀較嚴重,多有高熱、畏寒、寒戰(zhàn),常伴惡心、嘔吐?;颊叱始毙圆∪荩粑鼫\或不規(guī)則,可有黃疸、右上腹壓痛、反跳痛明顯。根據實驗室檢查,B型超聲波檢查等不難作出診斷。
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