制法 : 上為粗末。
功能主治 : 治婦人臟氣本虛,宿挾嵐冷,胸膈滿痛,腹脅癘刺,嘔吐惡心,飲食減少,身面虛浮,惡寒戰(zhàn)栗,或泄痢不止,少氣贏困,及因而生產(chǎn),臟氣暴虛,寒邪內(nèi)勝,宿疾轉(zhuǎn)甚者。
用法用量 : 每服12克,用水220毫升,煎至160毫升,去滓,空腹時熱服。
摘錄 : 《太平惠民和劑局方》卷九
制法 : 上藥哎咀。
功能主治 : 治沖任衰弱,月候愆期,或前或后,或崩漏不止,赤白帶下,小腹急痛,每至經(jīng)行時頭眩,飲食減少,氣滿心忪,肌膚不澤。
用法用量 : 每服12克,加姜1片、棗1枚,水煎,溫服。
摘錄 : 《婦人大全良方》卷一
功能主治 : 沖任衰弱,月候愆期,或前或后,或崩漏不止,赤白帶下,小腹急痛。每至經(jīng)脈行時頭眩,飲食減少,氣滿心忪,肌膚不澤。
用法用量 : 上(口父)咀。每服4大錢,水1盞半,加生姜5片,棗子1個,煎至7分,去滓,空心溫服。
摘錄 : 《婦人良方》卷一引張氏方
小便混濁是指尿液渾濁,白如泔漿,或赤如莧汁,或赤白相混雜,或夾凝塊,但排尿時并無疼痛哪些因素會引起小便混濁,小便混濁如何治療? 一、小便混濁的癥狀及表現(xiàn): 1、尿酸鹽沉淀:濃縮的酸性尿液冷卻后,可有淡紅色尿酸鹽析出,加熱,加堿時皆可溶解。此種情形在天氣寒冷時多見。 2、磷酸鹽和碳酸鹽沉淀:若尿液呈堿性時,可有磷酸鹽或碳酸鹽析出,呈白色,加酸可溶解。碳酸鹽遇酸可產(chǎn)生氣泡。 3、尿路感染:主要與尿路細(xì)菌繁殖,出現(xiàn)膿尿,白細(xì)胞有關(guān)。尿液呈乳白色。 4、乳糜尿:為白色乳糜樣尿液,見于絲蟲病或其它原因引起的腎周圍淋巴管阻塞。這在肉眼下容易鑒別。 二、小便混濁分類型治療: 1、濕熱下注型: 方選:乳糜尿湯加減,尿中帶血者加白茅根、地榆炭涼血止血;夾有血凝塊者加漏蘆、炙刺猬皮活血通絡(luò);少腹墜脹者加川楝子疏肝化郁;少腹痛或痛過于脹加元胡通下焦血滯,宣化膀胱被遏之氣;尿道熱痛者加琥珀、瞿麥、甘草梢泄熱止痛。 2、寒濕凝滯型: 方選:附子理中湯或吳茱萸湯加減,尿中凝塊過大,阻寒尿道者加益智仁、炙刺猬皮以化氣散凝;尿次增多者加桑螵蛸、京菖蒲堅腎化濕;完谷不化者加肉蔻、補骨脂溫腎火以暖土健脾胃;腹痛才加烏藥、炮姜散寒溫中行氣;肢冷不溫加桂枝、白芍溫寒解肌。 3、絡(luò)脈瘀阻型: 方選:桃紅四物湯或少腹逐瘀湯合化凝湯金鈴子散化裁。兼氣虛者加黨參、黃芪,可達(dá)益氣化瘀之效;兼陰虛者加生地、阿膠、小薊,可達(dá)養(yǎng)陰化瘀之功;兼虛寒者加附、桂等,可達(dá)溫寒化瘀之妙;兼熱者加山梔、黃芩等,可達(dá)清熱化瘀之力;兼氣滯者加柴胡、玉金、青皮等,可達(dá)理氣化瘀之用;兼痰濁者加僵蠶、陳膽星、法夏等,可達(dá)祛化瘀之巧。 4、中氣不足型: 方選:補中益氣湯加減,或參苓白術(shù)散加減。尿中有鮮紅凝塊者加地榆炭,茜草;尿中有紫紅凝塊者加漏蘆、劉寄奴;尿中有白凝塊者加炙刺猬皮、砂仁;體虛少氣加桂元肉;心悸、失眠者加棗仁、五味子。 5、脾虛不固型: 方選:震靈丹、訶子散等加減。兼腎虛者加桑螵蛸、益智仁固脫堅腎;兼陰虛者加龜板、澤瀉補陰分清泌濁;尿中兼血者加墓頭回、黃藥子固脫止血;尿中有凝塊者加益智仁、砂仁、炙刺猬皮消瘀化氣;兼大便滑脫、完谷不化者加谷麥芽、焦楂健脾助化。 6、腎陽虛損型: 方選:二仙湯合右歸飲加減。尿中多凝塊者加炙刺猬皮,益智仁、炙地龍;伴陽痿者加柴胡、葫蘆巴;伴滑精者加金櫻子、煅龍牡。腰痛者加狗脊、補骨脂。
《湯頭歌訣》是清代汪昂撰古代醫(yī)方著作。共一卷???694年。書中選錄中醫(yī)常用方劑300余方,分為補益、發(fā)表、攻里、涌吐等20類。以七言歌訣的形式加以歸納和概括。并于每方附有簡要注釋,便于初學(xué)習(xí)誦,是一部流傳較廣的方劑學(xué)著作。
歌訣:
四君子湯中和義參術(shù)茯苓甘草比
益以夏陳名六君祛痰補氣陽虛餌
除卻半夏名亦功或加香砂胃寒使
詞解:四君子:古代稱有地位,并具沖和之德的人為君子。本方參、術(shù)、苓、草四味藥皆為補氣常用之品,不燥不峻,其性平和,故名為四君子。
擴展資料:
創(chuàng)作背景
清朝康熙三十三年,有位叫汪昂的80歲老中醫(yī),整合古方編著了一本《湯頭歌訣》,影響頗為廣泛。本書選錄名方320條,分為20類,用七言詩體編成歌訣,將每個湯劑的名稱、用藥、適應(yīng)證、隨證加減等都寫入歌中,內(nèi)容簡明扼要,音韻工整,一時成為醫(yī)界的美談。
“湯頭”是中藥湯劑的俗稱。在中國傳統(tǒng)的中藥方劑中,一副湯劑往往要由多味藥材組成,制法繁瑣,藥材名稱抽象枯燥,不便記憶和掌握;因此,古人便嘗試著將一些傳統(tǒng)的靈驗藥方,改成詩歌,使其具有合轍押韻,朗朗上口的特點。此舉方便了人們的識記,受到廣大學(xué)醫(yī)者的歡迎。
-湯頭歌訣
1.小青龍湯組成中含有:麻黃、細(xì)辛、半夏、干姜。
2.大青龍湯組成中含有:麻黃、桂枝、石膏、杏仁。
3.麻黃湯的主治病證是:惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無汗而喘,舌苔白,脈浮緊。
4.桂枝湯的主治病證是:發(fā)熱汗出,惡風(fēng),鼻鳴干嘔,舌苔薄白,脈浮緩。
5.桑菊飲的功效是:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。
6.銀翹散的功效是:清熱解毒,辛涼透表。
7.?dāng)《旧⒑驮僭焐⒔M成中均含有:人參、甘草。
8.小青龍湯和再造散組成中均含有:麻黃、細(xì)辛。
9.熱結(jié)旁流,下利清水色純青,腹痛拒按,口干舌燥,脈滑實,治當(dāng)選用:大承氣湯。
10.陽明熱結(jié)陰傷,便秘,小便數(shù)多,趺陽脈浮而澀。治當(dāng)選用:麻子仁丸。
11.黃龍湯的功效是:攻下熱結(jié),益氣養(yǎng)血。
12濟(jì)川煎的功效是:溫潤通便。
13.增液承氣湯的功效是:滋陰增液,通便泄熱。
14.大黃附子湯主治:腹痛便秘,脅下偏痛,發(fā)熱,手足厥逆,脈弦緊者。
15.濟(jì)川煎主治:便秘,小便清長,腰膝酸軟,頭暈?zāi)垦?,舌淡脈虛者。
16.麻子仁丸組成中含有:小承氣湯。
17.黃龍湯組成中含有:大承氣湯。
18.脾陽不足,久痢赤白,臍腹冷痛,四肢不溫,脈沉弦者。治宜選用:溫脾湯。
19.脾約證,見大便燥結(jié)難解,小便數(shù)多,苔黃少津,脈浮澀。治宜選用:麻子仁丸。
20.寒積便秘,腹痛,脅下偏痛,發(fā)熱,四肢厥逆,苔白,脈弦緊者。治宜選用:大黃附子湯。
21.黑逍遙散組成中含有:柴胡、白芍、地黃、甘草。
22.四逆散組成中含有:柴胡、白芍、枳實、甘草。
23.納谷不香,腹中雷鳴下利,心下痞硬而滿,干嘔而煩。治宜選用:甘草瀉心湯。
24.外感初起,身熱頭痛,惡寒無汗,腹痛下利,舌苔薄白,脈浮弱。治宜選用:人參敗毒散。
25.小柴胡湯的主要功用是:和解少陽。
26.逍遙散主要功用是:調(diào)和肝脾氣血。
27.主治病證以痞、嘔、利三癥并見為特點的方劑是:半夏瀉心湯。
28.主治病證中以寒熱往來,伴有口苦而嘔,咽干目眩等癥為特點的方劑是:小柴胡湯。
29.逍遙散中使用薄荷的主要意義是:疏肝調(diào)達(dá)。
30.銀翹散中使用荊芥、豆豉的主要意義是:解表透邪。31.清骨散的功用:瀉火養(yǎng)陰,退熱除蒸。
32.竹葉石膏湯的功用:清熱生津,益氣和胃。
33.患者胸脅不舒,頭痛目眩,口燥咽干,神疲乏力,不思飲食,小腹墜脹,月經(jīng)錯后,臨經(jīng)腹痛,脈弦而虛。治宜選用:逍遙散。
34.患者帶下,色黃而稠,小便渾濁,陰腫陰癢,舌紅苔黃膩,脈弦滑。治宜選用:龍膽瀉肝湯。
35.白頭翁湯最適用于:熱毒血痢。
36.六一散最適用于:暑濕泄瀉。
37.芍藥湯最適用于:濕熱痢疾。
38.辛涼透表方是:銀翹散。
39.辛寒清氣方是:白虎湯。
40.清熱涼血方是:犀角地黃湯。
41.苦寒直折方是:黃連解毒湯。
42.涼營解毒方是:清營湯。
43.白虎湯主治病證中的主癥是:壯熱煩渴。
44.小柴胡湯主治病證中的主癥是:往來寒熱。
45.青蒿鱉甲湯主治病證中的主癥是:夜熱早涼。
46.瀉白散主治病證中的主癥是:皮膚蒸熱。
47.清營湯主治病證中的主癥是:身熱夜甚。
48.小建中湯可用于:中焦虛寒的虛勞發(fā)熱證。
49.吳茱萸湯可用于:肝寒犯胃證。
50.癥見脅脘灼痛,嘔苦吐酸,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。治宜選用:左金丸。
51.癥見胃脘冷痛,吞酸嘈雜,嘔吐涎沫,舌質(zhì)淡嫩,苔薄白滑,脈沉遲。宜選用:吳茱萸湯。
52.中焦虛寒,痰濁內(nèi)阻證。選用理中湯,宜加:半夏、陳皮。
53.脾胃虛寒,脾虛不攝的多涎證。選用理中湯,宜加:烏藥、益智仁。
54.中焦虛寒,兼外感風(fēng)寒證。選用理中湯,宜加:桂枝、生姜。
55.脾陽不足,胃寒氣逆證。選用理中湯,宜加:丁香、蔻仁。
56.六一散適用于:外感暑濕的身熱泄瀉證。
57.葛根芩連湯適用于:陽明協(xié)熱下利證。
58.理中湯適用于:脾胃虛寒的腹?jié)M,吐利證。
59.半夏瀉心湯適用于:中虛寒熱互結(jié)的痞、嘔、利證。
60.白術(shù)芍藥散適用于:脾虛肝強的腹痛泄瀉證。
61.大柴胡湯和四逆散兩方中含有的相同藥味是:枳實、芍藥。
62.半夏瀉心湯與小柴胡湯兩方中含有的相同藥味是:半夏、黃芩。
63.小柴胡湯和半夏瀉心湯均含有:人參、大棗、甘草。
64.四逆散和大柴胡湯均含有:枳實、芍藥、柴胡。
65.逍遙散和龍膽瀉肝湯均含有:當(dāng)歸、白芍、柴胡。
66.普濟(jì)消毒飲和涼膈散均含有:黃芩、黃連、連翹。
67.大柴胡湯和小柴胡湯均含有:柴胡、黃芩、半夏。
68.痛瀉要方中配伍防風(fēng)的主要意義是:散肝舒脾。
69.防風(fēng)通圣散中配伍防風(fēng)的主要意義是:疏風(fēng)散邪。
70.九味羌活湯中配伍防風(fēng)的主要意義是:祛風(fēng)散寒除濕。
71.?dāng)《旧⒅信湮椴窈闹饕饬x是:疏風(fēng)散邪。
72.清胃散中配伍升麻的意義涉及到:升陽散火。
73.當(dāng)歸補血湯中的君藥是:黃芪。
74.理中湯中的君藥是:干姜。
75.四君子湯中的君藥是:人參。
76.四逆湯中的君藥是:附子。
77.補中益氣湯中的君藥是:黃芪。
78.治療氣虛發(fā)熱的代表方劑是:補中益氣湯。
79.治療血虛發(fā)熱的代表方劑是:當(dāng)歸補血湯。
80.治療氣陰兩虛的代表方劑是:生脈散。
81.在補中益氣湯的配伍中:柴胡使用宜小劑量。
82.在痛瀉要方的加減運用中:柴胡不宜使用。
83.在大補陰丸方的加減運用中:柴胡應(yīng)禁用。
84.在小柴胡湯的配伍中:柴胡使用宜大劑量。
85.在逍遙散的配伍中:柴胡使用宜中等劑量。
86.麥味地黃丸具有的功用是:滋養(yǎng)肺腎。
87.青蒿鱉甲湯具有的功用是:滋陰透邪。
88.大補陰丸具有的功用是:滋陰降火。
89.杞菊地黃丸具有的功用是:滋養(yǎng)肝腎。
90.玉女煎具有的功用是:清胃滋腎。
91.甘麥大棗湯的功用:和中緩急,養(yǎng)心安神。
92.朱砂安神丸的功用:清熱瀉火,鎮(zhèn)心安神。
93.酸棗仁湯的功用:養(yǎng)血安神,清熱除煩。
94.天王補心丹的功用:滋陰養(yǎng)血,補心安神。
95.歸脾湯的功用:益氣補血,健脾養(yǎng)心。
96.心腎不足,陰虛火旺的怔忡失眠證,治療宜選用:天王補心丹。
97.心火亢旺,陰血不足的悸煩不寐證,治療宜選用:朱砂安神丸。
98.氣血不足,心脾兩虛的健忘失眠證,治療宜選用:歸脾湯。
99.肝血不足的虛煩不得眠證,治療宜選用:酸棗仁湯。
100.臟陰不足,心肝脾失調(diào)的臟躁證,治療宜選用:甘麥大棗湯。
經(jīng)方實例幾則
《傷寒論》言不虛發(fā),句句皆有實踐根據(jù)。我們一定要細(xì)致地抓好主證,才能在實踐中發(fā)揮作用,更好地指導(dǎo)臨床治療。為了說明抓主證用經(jīng)方的重要意義,試以個人的臨床治例說明如下:
(一)小承氣湯證
甘肅張某,男,小學(xué)教員。自述身體太虛,來求補藥。曾服人參健脾、十全大補等丸藥,病不愈而體虛更甚。自覺頭暈少神,四肢倦怠不欲勞動,不欲飲食,強食則腹中脹痛不支,大便秘結(jié)而小便黃赤。切其脈滑而有力,舌苔黃膩。
辨證:此非虛證,乃大實而有羸候也。由于胃家實熱內(nèi)滯,而使胃氣不順,燥熱上熏,則頭目眩暈;腑氣不利,則腹脹痛不欲食;氣結(jié)于里,壯火食氣,是以四肢無力。夫土氣太過則成敦阜,必以瀉藥平之而方能愈也。
處方:厚樸15克 枳實10克 大黃10克
服藥一劑,大便瀉三次,周身頓感輕爽,如釋重負(fù),而腹脹頭暈均蠲。
(二)吳茱萸湯證
丁某,男,53歲。主訴胸脅苦滿,胃脘痞脹為甚,飲食減少,食后則胃脹更甚,口中多涎,嘔吐涎沫,而頭昏眩不爽,脈弦緩無力,舌苔水滑。
辨證:此為厥陰寒證。厥陰寒邪則多動水,是以頭目眩暈而吐涎沫也?!秱摗?78條:“干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之”是矣。
處方:吳茱萸12克 生姜15克 黨參10克 桂枝6克 厚樸12克
服此方獲顯效后,又加減變化共服六劑而安。
(三)芍藥甘草湯證
賈某,男,53歲。癥狀是左腿肚子經(jīng)常轉(zhuǎn)筋,發(fā)作時聚起一包,腿疼不能伸直。同時,患側(cè)的大腳趾也向足心處抽搐,疼痛難忍。切其脈弦,視其舌紅而少苔。
辨證:陰血不滋,筋脈絀急而腳攣急。
處方:白芍24克 炙甘草12克
連服四劑,而病不發(fā)。
(四)黃連阿膠湯證
陳某,女,25歲,未婚。患月經(jīng)淋漓不止,已有幾個月,面色萎黃,疲乏無力。心煩難寐,偶爾得睡,則又亂夢紜紜,反增疲倦。父母憂之,請為診治。索其前服之方,率為溫補澀血之品。六脈滑數(shù),舌色紅,舌尖尤甚。
辨證:心火上炎,無水以制,故心煩而難寐,因陽亢而不能入陰也。心主血脈,心火盛則血不歸經(jīng),而月經(jīng)淋瀝不止。夫心火上炎,實由腎水之不升。故水火不濟(jì),心腎不交為本證之關(guān)鍵。
處方:黃連10克 黃芩6克 白芍10克 阿膠10克 雞子黃2枚
共服五劑,月經(jīng)方止,夜間得睡,心煩不發(fā),飲食增加,其病得愈,取得了出人意料的療效。
趙某,男,49歲。因患肝炎病來京治療?;颊呖谇桓珊?,舌體極硬而卷伸不利,言語受到障礙。其脈沉弦,舌紅絳而苔薄黃。
初診辨為:肺胃陰虛,津液不滋所致,用葉氏益胃湯而無效。
復(fù)診:證屬陰虛津少,似無可疑,繼投白虎加人參湯。然服藥數(shù)劑,毫無功效可言,使人困惑不解。
三診:詳細(xì)問其飲食起居情況,知夜間睡眠不佳,而心煩至甚,且失眠之后則口干涸更為嚴(yán)重。余聆其言,結(jié)合心煩失眠與舌紅絳的特點進(jìn)行了分析,方知此證為心火上炎、腎水不能上濟(jì)的病證。不清其火,則徒勞無功,乃改用黃連阿膠湯。服三劑,夜即得睡,而口舌干涸頓釋。
(五)柴胡加龍骨牡蠣湯證
尹某,男,32歲。因受驚恐而患病,癥狀為:頭暈,失眠,睡則囈語頻作,胸脅苦滿,自汗而大便不爽,并時發(fā)癲癇。望其人神情呆滯,面色青,舌質(zhì)紅,苔白而干,脈沉弦。
辨證:頭暈、胸滿、脈弦,證屬少陽為??;汗出不惡寒、大便不爽,證又兼陽明腑熱之象。此病得于驚恐之余,而時發(fā)癲癇,又與肝膽之氣失和有關(guān)。《傷寒論》說:“胸滿煩驚……譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之?!迸c此證極為合拍。
處方:柴胡10克 龍骨10克 牡蠣10克 生姜10克 黃芩10克 桂枝6克 半夏10克 生大黃6克 鉛丹4克(布包) 茯苓10克 大棗6枚
服一劑,囈語不發(fā),胸脅滿去,精神好轉(zhuǎn)。
復(fù)診:又加竹茹10克、陳皮10克。服兩劑而病愈,癲癇隨之亦愈。
此證因余抓住了肝膽胸脅滿和精神方面的主證,選用了柴胡加龍骨牡蠣湯,因而取得了療效。
(六)豬苓湯證
崔某,女,35歲。因產(chǎn)后腹瀉,誤認(rèn)是脾虛,曾服不少補藥,而病不愈。其脈沉而略滑,舌絳、苔薄黃,下利而口渴。
初診:作厥陰下利治之,投白頭翁湯,服后不見效。
復(fù)診:自述睡眠不佳,咳嗽而下肢浮腫,尿黃而不利。聆聽之后,思之良久,恍然而悟,此乃豬苓湯證?!秱摗返?19條云:“少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之?!彬炛俗C,小便不利,大便下利,肢腫而少寐,與豬苓湯主證頗為合拍。
處方:豬苓10克 茯苓10克 澤瀉10克 阿膠10克(烊化)
此方連服五劑,小便通暢,腹瀉隨止,而諸癥皆除。
由上述治案可見,抓不住主證,則治療無功,抓住了主證,則效如桴鼓。然抓主證亦非容易,往往要幾經(jīng)波折,才能抓住。
要做到抓主證,第一,要明傷寒之理,理明則能辨證論治,從而達(dá)到抓住主證的目的。第二,要熟讀《傷寒論》原文,反復(fù)誦讀,能夠把主證記熟,在臨床時才能得心應(yīng)手。由此可見,“抓主證”是辨證的最高水平。我認(rèn)為,抓住主證,治好了病,也就發(fā)展了《傷寒論》的治療范圍,擴大了經(jīng)方使用,使人增長了才智,就能繼承和發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn),為人類 健康 作出更大貢獻(xiàn)。
以中醫(yī)學(xué)術(shù)思想為基礎(chǔ),以科學(xué)方法論為指導(dǎo),以方劑為主要研究對象,這樣就能貫通整個方劑學(xué)了。
方劑學(xué)于20世紀(jì)50年代方劑理論體系才得以初步形成,方劑學(xué)才逐漸地從中醫(yī)藥學(xué)中分化出來而成為一門獨立的學(xué)科,具有基礎(chǔ)和臨床的雙重屬性,聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床,溝通中醫(yī)和中藥,銜接傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代生命科學(xué)。
研究方法是在傳統(tǒng)中醫(yī)臨床觀察和思辨方法的基礎(chǔ)上,引入和吸取現(xiàn)代科學(xué)方法發(fā)展起來的體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)整體、系統(tǒng)、辨證的基本思想與現(xiàn)代自然科學(xué)方法的結(jié)合,方劑學(xué)科理論與現(xiàn)代多學(xué)科技術(shù)手段的結(jié)合。
擴展資料
方劑學(xué)研究具體工作主要有臨床試驗,文獻(xiàn)整理,邏輯分析,實驗研究,多學(xué)科研究等方面。
方劑學(xué)與現(xiàn)代藥理、化學(xué)、制劑及生命科學(xué)等多學(xué)科的滲透,運用實驗研究的手段,從實證的角度認(rèn)識方劑效用與方內(nèi)藥物之間的配伍關(guān)系,闡明方劑效用的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機理,發(fā)現(xiàn)方劑的潛在功效和新用途以及改進(jìn)傳統(tǒng)劑型,研發(fā)復(fù)方新藥。
-方劑學(xué)
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