功能主治 : 妊娠傷寒發(fā)汗后,汗漏不止,胎氣受損者。
用法用量 : 上用浮小麥1撮,煎湯去麥,下藥5錢,煎至7分,溫服。
摘錄 : 《濟(jì)陰綱目》卷九
功能主治 : 孕婦傷寒發(fā)汗后,汗漏脈浮數(shù)者。
用法用量 : 水煎,去滓溫服。
各家論述 : 妊娠傷寒發(fā)汗后,余熱內(nèi)陷,衛(wèi)氣無所止息,以熱主疏泄,故漏汗不止,胎孕不安焉。生地滋陰壯水以安胎,黃耆補(bǔ)氣實(shí)衛(wèi)以固表,當(dāng)歸養(yǎng)血以榮心,白芍?jǐn)筷幰允蘸?,阿膠補(bǔ)陰以滋沖任,黃芩清熱以安胎元,白芷行氣于元府,炒黑亦能祛濕除汗,甘草調(diào)氣于脾胃,炙灰亦令燥濕緩中,更以浮麥涼心以止漏汗也。水煎溫服,使氣陰內(nèi)充,則余熱退藏,而營(yíng)衛(wèi)調(diào)和,汗漏自止,胎孕無不自安矣。
摘錄 : 《醫(yī)略六書》卷二十八
運(yùn)用臍療的方法治療盜汗,在古今醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中介紹的很多,并且有著非常顯著的療效,我們?cè)谂R床實(shí)踐中,也經(jīng)常用臍療的方法治療盜汗,實(shí)踐證明療效確實(shí)肯定,尤其是對(duì)小兒盜汗癥,收效更為滿意。下面介紹幾則治盜汗的臍療方:(1)五砂散:五倍子5份,辰砂1份。共研細(xì)末,貯瓶備用。用時(shí)取藥散0.5~1克,用溫水調(diào)成糊狀,于患者臨睡前敷于肚臍,外以紗布覆蓋,膠布固定。翌日晨起時(shí)取下,如無效可重復(fù)使用,一般連用3天即可湊效。本方適用于各種證型的盜汗,對(duì)因肺結(jié)核引起盜汗,也有比較顯著的療效。(2)五味敷劑:五倍子、赤石脂、沒食子、煅龍骨、煅牡蠣各20克,辰砂1克。共研細(xì)末,貯瓶備用。于臨睡前取藥粉1克,用涼開水、食醋各半調(diào)勻,敷入臍中,紗布覆蓋,膠布固定,翌晨去掉。每日一次,3~5天為一療程。據(jù)《陜西中醫(yī)》1985年第5期介紹,用本方治療小兒頑固性盜汗118例,連敷3次,盜汗即止者48例;5次汗止者31例;6次汗止者21例;無效 6例(其中結(jié)核病患者3例)。愈后再次復(fù)發(fā)盜汗,使用本方有效者9例,無效者3例。本方無毒性,無副作用,具有較強(qiáng)的斂汗功能,各型盜汗均可使用。(3)玉屏風(fēng)散加減:白術(shù)12克、黃芪20克、防風(fēng)12克、炙甘草10克 、北五味10克、糯稻根15克水煎服,一日一貼。若汗出嚴(yán)重者加麻黃根12克、烏梅12克,有心悸者加熟棗仁12克、茯神18克、桂圓12克。即可。 (4)秦艽鱉甲湯加減:地骨皮、柴胡、鱉甲各9克,秦艽、知母、當(dāng)歸各5克,青蒿3克,烏梅2個(gè),水煎服。汗出多者加牡蠣、五味子、浮小麥?zhǔn)諠瓟亢?,血虛者加制首烏、熟地補(bǔ)益精血,口干舌紅絳者加麥冬、天花粉生津清熱。 結(jié)核病人適用。 (5)當(dāng)歸六黃湯加減:當(dāng)歸12克,生地黃、黃芩、黃柏、黃連、熟地黃各6克,黃芪12克,水煎服。本方主要用以治療陰虛火旺、盜汗面赤、心煩尿赤、舌紅。若陰虛火旺輕者,可去黃連、黃芩,加知母,以瀉其火而不傷其陰。適用結(jié)核病。 (6)紅棗7-10枚,仙鶴草20-50克,水煎服。治盜汗。兒童盜汗食療方法 【方1】黃芪20克、粳米50克、白糖適量。將黃芪煎汁,用汁煮米為粥,放入白糖調(diào)味溫服。功效提示:黃芪味甘,性微溫。具有補(bǔ)氣升陽,固表止汗的作用?!痉?】生地黃150克,烏肉雞1只,飴糖100克。將生地黃切碎與飴糖拌勻,放入雞腹內(nèi)蒸熟即成。功效提示:生地黃味甘,性寒,滋陰涼血。烏雞味甘、性平,補(bǔ)虛勞虧損,治消渴,惡心腹痛。此方具有滋陰止盜汗的作用。 [編輯本段]養(yǎng)護(hù) 中醫(yī)認(rèn)為,“汗為心液”,若盜汗長(zhǎng)期不止,心陰耗傷十分嚴(yán)重,應(yīng)積極治療。在治療的同時(shí),還要特別注意自我養(yǎng)護(hù)。主要有以下幾點(diǎn):(1)在藥物治療的同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)必要的體育鍛煉,養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣,注意勞逸結(jié)合。(2)在飲食方面,要摸索出與自己病證有利或有弊的飲食宜忌規(guī)律,進(jìn)行最適合自己食療調(diào)養(yǎng)。如屬陰虛、血熱及陰虛火旺的病人,應(yīng)禁食辛辣動(dòng)火食物,切勿飲酒,并多食一些育陰清熱的新鮮蔬菜等,以使汗腺的分泌功能牢固的在機(jī)體健康的基礎(chǔ)上得到恢復(fù)。(3)在條件允許時(shí),適當(dāng)調(diào)節(jié)一下居住環(huán)境的溫度與濕度,如陰虛血熱者的居住環(huán)境就應(yīng)稍偏涼一些等。(4)患者的被褥、鋪板、睡衣等,應(yīng)經(jīng)常拆洗或涼曬,以保持干燥,并應(yīng)經(jīng)常洗澡,以減少汗液對(duì)皮膚的刺激。(5)重癥盜汗且長(zhǎng)期臥床的病人,家屬應(yīng)特別注意加強(qiáng)護(hù)理,避免發(fā)生褥瘡。還要注意觀察病人的面色、神志、出汗量大小,如有特殊改變要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。失眠是困擾現(xiàn)代人的一個(gè)很大的問題,而通常來說,是由于壓力過重才會(huì)使人在睡夢(mèng)中醒來。這是因?yàn)閴毫?huì)影響我們大腦中樞神經(jīng)元中控制睡眠的"覺醒系統(tǒng)",這個(gè)系統(tǒng)控制著你究竟是醒著還是睡著。如何改善睡眠,使醒著時(shí)的生活更美好呢?其實(shí)這項(xiàng)工作也是有一些技巧的。對(duì)付外來壓力改善睡眠的方法,是將睡眠同日常生活中的其它活動(dòng)區(qū)分開來,找一個(gè)安全的睡眠環(huán)境,要求安靜、黑暗并且舒適。確定你生物鐘的睡眠周期。首先,確定一個(gè)起床時(shí)間并保持下去,每天不變。然后,試著讓身體告訴自己需要入睡的時(shí)間。關(guān)上電視、計(jì)算機(jī)和電話;可以聽一些輕柔的音樂,或是與相知的人談?wù)勑?;洗一個(gè)時(shí)間較長(zhǎng)的熱水澡,再找一本無聊的書看看;打兩個(gè)哈欠、揉揉眼睛、深呼吸。(1)遵循客觀規(guī)律:國(guó)人多半保持傳統(tǒng)的前后夜并重、中午小憩的睡眠;西方人則重視后夜與清晨懶睡,中午不休。不管哪一種,只要形成適合自己的規(guī)律就可以,不必勉強(qiáng)改變。但睡眠的基本需要、基本生理規(guī)律是一致的。不論你早睡早起,還是晚睡晚起,大致的睡眠時(shí)間和睡眠周期沒有不同。還有,如果你哪個(gè)晚上睡不好,千萬不要在第二天刻意補(bǔ)充睡眠,以免造成惡性循環(huán)。(2)養(yǎng)成良好習(xí)慣:良好的睡眠習(xí)慣可以獲得最佳的睡眠,達(dá)到充分休息的目的。比如睡前把該做的事情做好,喝杯熱牛奶,洗個(gè)溫水澡,聽一曲輕音樂,讓美妙的旋律伴你進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng),使身心得到徹底的放松。(3)創(chuàng)造美好環(huán)境:睡眠環(huán)境的好壞直接影響睡眠的質(zhì)量。身居鬧市的家庭應(yīng)盡量創(chuàng)造好的居住環(huán)境,減少睡眠干擾。4安撫煩亂心理:心理干擾是大多數(shù)人失眠的原因。保持平和的心態(tài)、寬容的對(duì)人方式、積極樂觀的生活等,對(duì)擁有良好的睡眠是極為有益的。多汗(虛汗、盜汗)與植物神經(jīng)功能紊亂。多汗癥是出汗過多的一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語,就是人體出汗異常多,有的患者還低熱或怕風(fēng)。盡管有些全身性疾病,如甲亢、肥胖、糖尿病、結(jié)核病等,可以引起多汗,但大部分多汗是植物神經(jīng)紊亂引起的,其發(fā)病機(jī)制主要是交感神經(jīng)異常興奮所引起。如果患者作了各種檢查,沒有問題,就可以確定是植物神經(jīng)紊亂引起的。(4)中醫(yī)食療 沙參兔肉湯:本湯養(yǎng)陰益氣斂汗。沙參20克、玉竹20克、廣陳皮4克、兔肉200克(微炙),煲湯。 桑葚茶:本茶養(yǎng)陰止汗。桑葚子20克、五味子15克、糯稻根45克,煎水代茶。
黃芪25g 麻黃根30g 煅牡蠣30g 浮小麥30g
〖方源〗 《太平惠民和劑局方》 牡蠣散
方中牡蠣斂汗固澀 滋陰潛陽為君藥 黃芪益氣實(shí)衛(wèi) 固表止汗 麻黃根專以止汗 浮小麥清養(yǎng)心神收斂心氣止汗為使藥
可加上黨參20g 加強(qiáng)補(bǔ)氣 龍骨20g加強(qiáng)止汗之功
如兼陽虛 加上炮附子5g 白術(shù)15g 以溫陽固表
如氣虛重 加上白術(shù)12g 人參15以益氣健脾
如兼陰虛 加上熟地黃15g 白芍12g以養(yǎng)陰斂汗
如血虛 加上熟地黃15g 制首烏10g以滋養(yǎng)陰血
這方子有感冒就千萬不能內(nèi)服 會(huì)把外邪留在體內(nèi)
盜汗是晚上睡眠時(shí)出汗,醒來以后汗出停止的一種癥狀表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為主要是由于陰虛火旺,衛(wèi)氣入陰,不能固表而出現(xiàn)的出汗癥狀。治療方面應(yīng)該考慮滋陰清熱降火的方法,常用的藥物是六味地黃丸,如果明顯的陰虛火旺,可以考慮知柏地黃丸,陰虛口干明顯可以口服大補(bǔ)陰丸等等。食物治療方面,可以考慮食用百合蓮子山藥粥進(jìn)行調(diào)理。盜汗是指在睡時(shí)汗岀,醒時(shí)汗止的癥狀,屬于中醫(yī)學(xué)的汗證,常見于陰虛證。因陰虛陽亢而生內(nèi)熱,睡時(shí)衛(wèi)陽從表入里,導(dǎo)致肌表不固且內(nèi)熱加重,從而蒸津外泄則岀汗;醒后衛(wèi)陽從里出表,令肌表固密且內(nèi)熱減輕,則汗止。如《明醫(yī)指掌,白汗盜汗心汗證》言“盜汗者,睡而出,覺而收,如寇盜然,故以名之?!?br>臨床上常見的證型有心血不足證和陰虛火旺證。心血不足證表現(xiàn)為自汗或盜汗,面色少華,心悸少寐,神疲氣短,舌質(zhì)淡,脈細(xì)。可以給予歸脾湯加減,常用的中藥有人參、黃芪、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、酸棗仁、龍眼肉、遠(yuǎn)志、牡蠣、五味子、浮小麥等。陰虛火旺證表現(xiàn)為夜寐盜汗,或自汗,五心煩熱,或兼有午后潮熱,兩顴色紅,口渴,舌紅少苔,脈細(xì)??山o予當(dāng)歸六黃湯加減,常用的中藥有當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃連、黃柏、烏梅、五味子等。
四肢灼熱麻木案
患者男,39歲,訴兩個(gè)月前,四肢、手腳感到發(fā)熱,上肢從肩以下一直到手指,下肢從股以下一直到足掌,界線特別清楚,肌膚感到灼熱,就像抹了辣椒水一樣的。我們大家都沒抹過辣椒水,可能都不知道,如果想知道是什么感覺,大家可以去抹一點(diǎn)試試看是什么味道。我在農(nóng)村里干過,我就抹過辣椒水,用辣椒水撲在身上火燒火燎,洗好久才洗得去。他就這個(gè)感覺,火辣之狀晝夜不減,而且慢慢地就發(fā)展到四肢麻木,夜甚晝輕。但是,只有四肢有這個(gè)癥狀,整個(gè)軀干部沒有,所以他總是量體溫,體溫卻不高。摸他的皮膚是稍微有點(diǎn)熱度,并不顯得發(fā)熱,他自己的感覺卻是燒得不得了,就是單獨(dú)的四肢熱,手掌心和手背一樣的。四肢的肌肉有點(diǎn)顯得松弛,但是還沒有消瘦,還感到四肢疲乏無力。兼癥有口渴,尿黃,自汗,畏風(fēng)。舌紅,苔薄黃,脈象細(xì)數(shù)。這也可以算得上一個(gè)疑難病了。
這個(gè)病怎么考慮?我講過我們學(xué)中醫(yī)一定要讀中醫(yī)經(jīng)典,如果沒有讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》,那這個(gè)病我治不下來的,絕對(duì)治不下來的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有一個(gè)病叫肉爍,肌肉的肉,火字旁一個(gè)快樂的樂字,應(yīng)該是讀爍(shuò)吧,閃爍其詞的那個(gè)爍。這是個(gè)什么病呢?《內(nèi)經(jīng)》原文講“人有四肢熱,逢風(fēng)寒如炙如火者”,這樣一個(gè)病,稱之為肉爍。這個(gè)病是什么機(jī)理呢?《內(nèi)經(jīng)》說:“其人者,陰氣虛,陽氣盛。四肢者,陽也。兩陽相得,而陰氣虛少,少水不能滅盛火,而陽獨(dú)治。獨(dú)治者,不能生長(zhǎng)也,獨(dú)勝而止耳。逢風(fēng)而如炙如火者,是人當(dāng)肉爍也?!笔裁唇袃申栂嗟媚??我們講人體四肢屬陽,是陽的部位,而風(fēng)熱之邪傷了四肢這個(gè)部位,就叫兩陽相得,而這個(gè)人本身陰虛,所以說少水不能滅盛火,就是陰虛不能制約這個(gè)陽熱。那說到底就是個(gè)陰虛陽亢,是不是???這個(gè)陽亢不是平時(shí)我們講的陰虛陽往上亢,而是陰虛陽熱亢盛反映在四肢熱。肉爍的基本病變是什么呢?第一,四肢發(fā)熱;第二,肌肉消瘦。它的基本病理是什么?就是陰虛,熱傷陰津,熱灼肌肉。因?yàn)殛幪撽柺ⅲ瑹醾幗?,耗灼了肌肉,反映就在四肢。所以它的特點(diǎn)就是四肢發(fā)熱、肌肉消瘦,這是《內(nèi)經(jīng)》的記載??墒俏覀兒笫赖尼t(yī)家沒有記載過這個(gè)肉爍,至少在我所讀的書里面還沒有看到哪一個(gè)醫(yī)生講肉爍,包括我們現(xiàn)代、我們后代歷史上一些著名的《內(nèi)經(jīng)》專家都沒有提到過這個(gè)問題。比如王冰,比如張景岳,比如張志聰,高士宗,包括日本人丹波元堅(jiān)、元簡(jiǎn)兩叔侄都沒有提到過這個(gè)肉爍,后世有關(guān)肉爍的記載甚少。
那么這個(gè)病我一想,就是肉爍,就是《內(nèi)經(jīng)》里面講的肉爍。但是《內(nèi)經(jīng)》沒有方,它就是講道理,那怎么治療是我們自己的事。名字總算取下來了,可是用什么方呢?這就要?jiǎng)幽X筋了,它的病機(jī)是陰虛陽熱亢盛,病的部位是在四肢,癥狀是四肢灼熱,而后就是肌肉消瘦,這個(gè)病人還沒有達(dá)到那個(gè)程度,目前還只有四肢的肌肉松弛,還沒有消瘦,還只有四肢的肌肉麻木,但是他卻有畏風(fēng)、自汗的癥狀,這不就跟《內(nèi)經(jīng)》所講的相吻合了嗎?逢風(fēng)則如炙如火。用什么方?這是要?jiǎng)幽X筋的,我用了李東垣的當(dāng)歸六黃湯。為什么用當(dāng)歸六黃湯?當(dāng)歸六黃湯不就是治療陰虛盜汗的嗎?是治療陰虛燥熱的盜汗,這兒沒有盜汗,他是自汗,所以我用了當(dāng)歸六黃湯治陰虛燥熱,重用黃芪益氣。但我還嫌這個(gè)不夠,為什么呢?治煩熱、畏風(fēng)還沒有藥。于是加兩味藥,一味藥加防風(fēng),因?yàn)辄S芪、白術(shù)和防風(fēng)組成玉屏風(fēng)散,是治療自汗畏風(fēng)的,這里我沒用白術(shù),就加了一味防風(fēng)以祛風(fēng)。另一味加了知母,知母可以退煩熱而且入胃,脾胃主四肢啊。我昨天講過了?中醫(yī)用方,加減不是隨便的,一定要有針對(duì)性,一定要有一個(gè)理由,我需要去什么要有理由的,我需要請(qǐng)誰進(jìn)來也是有理由的。當(dāng)然這是憑我的想法,古人也沒有講當(dāng)歸六黃湯還可以加知母、防風(fēng),但是你根據(jù)這個(gè)病人的需要,根據(jù)病證的病機(jī)所在,就加這么兩味藥。當(dāng)然,這個(gè)病人治好了我才有話說,沒治好我也不可能講這么一些道道。這個(gè)病人治好了,就說明這個(gè)想法已經(jīng)準(zhǔn)確了。治好了,就是當(dāng)歸六黃湯可以治肉爍,得出來這么一個(gè)經(jīng)驗(yàn)了。所以我們只有在實(shí)踐中才能對(duì)古人的經(jīng)典理論進(jìn)行更深刻的認(rèn)識(shí)和了解,否則,就只是草草讀過,就只能是膚淺的了解,不可能有更深層的認(rèn)識(shí)。
袁某,男,39歲,湖南省某企業(yè)職工。門診病例。初診(2006年6月20日):患者自訴兩個(gè)月前開始感到四肢發(fā)熱,上肢自肩至肘乃至手指.下肢自股至脛乃至足掌,肌膚感到灼熱,宛如涂抹了辣椒水一般,其火辣之狀,晝夜不減。并兼四肢麻木,入夜則麻木尤甚。但其胸腹及腰背等軀干部位卻并無灼熱麻木感.自用體溫表屢測(cè)體溫均為正常。去醫(yī)院做過一系列檢查,均未發(fā)現(xiàn)異常病變。診見其四肢皮膚不紅不腫,以手觸之。其溫度并不顯高,略發(fā)低熱狀。然其四肢肌肉則較顯松弛。詢及四肢疲乏無力,伴有口渴、尿黃、自汗、微微畏風(fēng)等癥。舌紅苔少而黃,脈象細(xì)數(shù)。
辨證:陰津損傷,風(fēng)熱之邪客于四肢。治法:養(yǎng)陰清熱,疏風(fēng)通絡(luò)。主方:當(dāng)歸六黃湯合黃芪赤風(fēng)湯。
處方:黃芪30 g,當(dāng)歸10 g,生地15 g,熟地15 g,黃連3 g,黃芩10 g,黃柏6 g,防風(fēng)10 g,赤芍10 g,知母15 g。10劑。水煎服 。
二診(6月30日):訴四肢發(fā)熱顯減,四肢麻木亦減,自汗,畏風(fēng)已止,四肢乏力已明顯改善。舌紅苔少而黃,脈仍細(xì)數(shù)。擬原方再進(jìn)l0劑。
過10日,患者至,訴病已痊愈,詢問是否還需要繼續(xù)服藥?答日:“汝病既已愈,年輕體壯,不必再藥。”按:自覺四肢灼熱而軀干并不發(fā)熱者,臨床罕見。蓋“四肢為諸陽之本”?!端貑枴つ嬲{(diào)論》曾指出:“人有四肢熱,逢風(fēng)寒如炙如火者何也。。。是人者,陰氣虛,陽氣盛。四肢者,陽也,兩陽相得,而陰氣虛少,少水不能滅盛火,而陽獨(dú)治。。。逢風(fēng)而如炙如火者,是人當(dāng)肉爍也?!薄秲?nèi)經(jīng)》所稱“肉爍”,為陽熱亢盛,耗傷陰津,燔灼肌肉,遂致四肢發(fā)熱,肌肉消瘦之證。本案之證與《內(nèi)經(jīng)》所述極似,故可謂“肉爍”之實(shí)例。
此案之癥狀,恰如論中之“四肢煩熱”,見于“《千金》三物黃芩湯:治婦人在草蓐,自發(fā)露得風(fēng),四肢苦煩熱 ,頭痛者與小柴胡湯;頭不痛但煩者,此湯主之。 ” 此方從病機(jī)上也符合養(yǎng)陰清熱,與熊老之當(dāng)歸六黃湯加知母相較而言,那個(gè)更加絲絲入扣呢?而另有乏力、自汗、微微畏風(fēng)等表虛見證,為肉極熱之越婢加術(shù)湯證(《千金方》越婢加術(shù)湯治肉極熱,則身體津脫,腠理開,汗大泄,歷節(jié)風(fēng),下焦腳弱。 ),亦或風(fēng)濕表虛之防己黃芪湯證?從舌脈上看,沒有濕之見證,應(yīng)該予以排除。那到底如何來疏風(fēng)通絡(luò)呢?論中之防己地黃湯(治病如狂狀,妄行,獨(dú)語不休,無寒熱,其脈浮。 )可否考慮?還是熊老用之黃芪赤風(fēng)散更加合適呢?麻木、皮膚灼熱,西醫(yī)估計(jì)會(huì)說是微循環(huán)不利,神經(jīng)性皮炎之類的。姚老說赤芍可以入營(yíng)分,促進(jìn)微循環(huán)。黃芪赤風(fēng)散,乃王清任之方?!夺t(yī)林改錯(cuò)》云“能使周身之氣通而不滯,血活而不凝?!?閆云科先生有應(yīng)用于魚口癥之驗(yàn)案 ,頗為吻合;而查詢到的另外一篇文章 的醫(yī)案,相較而言,可能黃芪桂枝五物湯也未嘗不可。這樣精簡(jiǎn)的小方組合,與玉屏風(fēng)散相映成趣也。
論中“煩熱”一癥,除了三物黃芩湯之外,另有胸中窒 之梔子豉湯、煩熱汗出而解 之桂枝湯亦或承氣湯(此為病之發(fā)展有兩端)、手足拘急百節(jié)疼痛 之千金三黃湯、手掌煩熱唇口干燥 之溫經(jīng)湯、四肢酸疼手足煩熱 之小建中湯、飲食如故煩熱不得臥而反倚息 之腎氣丸,鑒別之處,歷歷在目也。
此事難知也!
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