處方 : 黃芩(酒制)3分,黃連(酒制)3分,厚樸1錢(qián),半夏半錢(qián),益智3分,吳茱萸2分,紅花半分,青皮2分,當(dāng)歸尾2分,茯苓2分,澤瀉2分,神曲(炒)2分,廣茂2分,昆布2分,橘皮(去白)2分,熟地黃2分,人參2分,附子2分,葛根2分,甘草(炙)2分,巴豆霜2分。
制法 : 上為細(xì)末,蒸餅為丸,如梧桐子大。
功能主治 : 脾積痞氣。
用法用量 : 初服2丸,1日加1丸,2日加2丸,漸加至大便溏,再?gòu)?丸加服,食前煎淡甘草湯送下。
摘錄 : 《東垣試效方》卷二
……
此外,本品尚可用治胃擴(kuò)張、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等臟器下垂病癥,可單用本品,或配伍補(bǔ)中益氣之品黃芪、白術(shù)等以增強(qiáng)療效。
枳實(shí)的功效
【性味】 苦,寒。
①《本經(jīng)》:"味苦,寒。"
②《吳普本草》:"雷公:酸,無(wú)毒。李當(dāng)之:大寒。"
③《別錄》:"酸,微寒,無(wú)毒。"
④《藥性論》:"味苦辛。"
【歸經(jīng)】 入脾、胃經(jīng)。
①《雷公炮制藥性解》:"入心、脾二經(jīng)。"
②《本草經(jīng)疏》:"入足陽(yáng)明、太陰經(jīng)。"
③《本草再新》:"入肝、脾二經(jīng)。"
【 功能主治 】 破氣,散痞,瀉痰,消積。治胸腹脹滿(mǎn),胸痹,痞痛,痰癖,水腫,食積,便秘,胃下垂,子宮下垂,脫肛。
破氣消積:①用于食滯脹滿(mǎn),由于飲食不節(jié)、生冷過(guò)飽,癥見(jiàn)胃呆不納,腹脹痞滿(mǎn),暖氣不適,便溏者,可與茯苓、白術(shù)、半夏、陳皮等同用。②用于腸胃濕熱積滯、腹痛便秘或?yàn)a痢后重者,可與大黃、黃連、白術(shù)等同用。③用于婦女產(chǎn)后,氣血凝滯,癥見(jiàn)腹痛,煩悶不安者,可與白芍各9克,研末,每次6克沖服。
化痰消痞:①用于胸痹心痛,多見(jiàn)于冠心病心絞痛,可與薤白、瓜蔞、桂枝、厚樸同用,如枳實(shí)薤白桂枝湯。②用于痰熱咳喘、胸脅痰飲、痞滿(mǎn)不適,可與半夏、茯苓、陳皮、南星、甘草、生姜同用,如導(dǎo)痰湯。
【 古籍記載 】
①《本經(jīng)》:"主大風(fēng)在皮膚中,如麻豆苦癢,除寒熱結(jié),止痢,長(zhǎng)肌肉,利五臟。"
②《別錄》:"除胸脅痰癖,逐停水,破結(jié)實(shí),消脹滿(mǎn),心下急痞痛,逆氣,脅風(fēng)痛,安胃氣,止溏泄,明目。"
③《藥性論》:"解傷寒結(jié)胸,入陷胸湯用;主上氣喘咳。腎內(nèi)傷冷,陰痿而有氣,加而用之。"
④《珍珠囊》:"去胃中濕熱。"
⑤《醫(yī)學(xué)啟源》:"《主治秘訣》云,主心痞,化心胸痰,消食,散敗血,破積堅(jiān)。"
⑥《本草再新》:"破氣,化痰,消食寬腸,殺蟲(chóng),敗毒。"
⑦《現(xiàn)代實(shí)用中藥》:"治咳嗽,水腫,便秘,子宮下垂及脫肛。"
枳實(shí)附方
治痞,消食,強(qiáng)胃:白術(shù)二兩,枳實(shí)(麩炒黃色,去瓤)一兩。上同為極細(xì)末,荷葉裹炒,飯為丸,如梧桐子大。每服五十丸,多用白湯下,無(wú)時(shí)。(《內(nèi)外傷辨》枳術(shù)丸)
治胸痹心中痞氣,氣結(jié)在胸,胸滿(mǎn)脅下逆搶心:枳實(shí)四枚,厚樸四兩,薤白半升,桂枝一兩,栝樓實(shí)一枚(搗)。上五味,以水五升,先煮枳實(shí)、厚樸,取二升,去滓,納諸藥,煮數(shù)沸,分溫三服。(《金匱要略》枳實(shí)薤白桂枝湯)
治卒患胸痹痛:枳實(shí)搗(末),宜服方寸匕,日三,夜一服。(《補(bǔ)缺肘后方》)
治傷寒后,卒胸膈閉痛:枳實(shí),麩炒為末。米飲服二錢(qián),日二服。(《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》)
治大便不通:枳實(shí)、皂莢等分。為末,飯丸,米飲下。(《世醫(yī)得效方》)
治傷濕熱之物,不得施化而作痞滿(mǎn),悶亂不安:大黃一兩,枳實(shí)(麩炒,去瓤)、神曲(炒)各五錢(qián),茯苓(去皮)、黃芩(去腐)、黃連(揀凈)、白術(shù)各三錢(qián),澤瀉二錢(qián)。上件為細(xì)末,湯浸蒸餅為丸,如梧桐子大。每服五十丸至七十九溫水送下,食遠(yuǎn),量虛實(shí)加減服之。(《內(nèi)外傷辨》枳實(shí)導(dǎo)滯丸)
治少小久痢淋瀝,水谷不調(diào),形羸不堪大湯藥者:枳實(shí)二兩。治下篩。三歲已上飲服方寸匕,若兒小以意服,日三。(《千金方》枳實(shí)散)
治腸風(fēng)下血:枳實(shí)半斤(麩炒,去瓤),綿黃耆半斤(洗,銼,為末),米飲非時(shí)下二錢(qián)匕,若難服,以糊丸,湯下三五十丸。(《經(jīng)驗(yàn)方》)
治積冷利脫肛:枳實(shí)一枚。石上磨令滑澤,鉆安柄,蜜涂、炙令暖熨之,冷更易之,取縮入止。(《千金方》)
治產(chǎn)后腹痛,煩滿(mǎn)不得臥:枳實(shí)(燒令黑,勿太過(guò))、芍藥等分。杵為散。服方寸匕,日三服。并主癰膿,以麥粥下之。(《金匱要略》)枳實(shí)芍藥散)
治大病瘥后勞復(fù):枳實(shí)三枚(炙),柜子十四個(gè)(擘),豉一升(綿裹)。上三味以清漿水七升,空煮取四升,納枳實(shí)、梔子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,溫分再服,覆令微似汗。若有宿食者,加大黃如博棋子大五、六枚。(《傷寒論》枳實(shí)梔子豉湯)
治風(fēng)疹:枳實(shí)以醋漬令濕,火炙令熱,適寒溫用熨上。(《延年方》)
治婦人陰腫堅(jiān)痛:枳實(shí)半斤。碎,炒,令熟帛裹熨之,冷即易。(《子母秘錄》)
治小兒頭瘡:枳實(shí)燒灰,豬脂調(diào)涂。(《圣惠方》)
治療胃下垂:川枳實(shí)洗凈 加2倍量的水浸泡24小時(shí) 待發(fā)脹變軟取出 剪為細(xì)塊 再放原液中煮沸1。5小時(shí) 過(guò)濾 濾渣加水再煎 共煎3次 最后將濾渣擠壓棄去;3次濾液 微火濃縮成66%或132%濃度的煎劑.口服 每次10—20ml 日服3次 飯前半小時(shí)服.[《中醫(yī)雜志》1961 (4):137]
治兩脅疼痛:枳實(shí)50克 白芍藥(炒)、川芎、人參各25克.為末 空心姜、棗湯調(diào)二錢(qián)服 酒亦可.(《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方》)
治奔豚氣痛:枳實(shí)炙為末.飲下方寸匕 日三夜一.(《外臺(tái)》)
枳實(shí)的副作用
【 現(xiàn)代研究 】
化學(xué)成分:酸橙果皮含揮發(fā)油、黃酮苷(主要為橙皮苷、新橙皮苷、柚皮苷、野漆樹(shù)苷及忍冬苷等)、N-甲基酪胺、對(duì)羥福林、去甲腎上腺素、色胺諾林等。另外,尚含脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物、胡蘿卜素、核黃素、鈣、磷、鐵等。
藥理作用:枳實(shí)能緩解乙酰膽堿或氯化鋇所致的小腸痙攣,可使胃腸收縮節(jié)律增加;枳實(shí)能使膽囊收縮、奧狄氏括約肌張力增加;枳實(shí)、枳殼有抑制血栓形成的作用;枳實(shí)與枳殼具有抗?jié)冏饔?;枳?shí)或枳殼煎劑對(duì)已孕、未孕小白鼠離體子宮有抑制作用,對(duì)已孕、未孕家兔離體、在位子宮均呈興奮作用;枳實(shí)、枳殼煎劑或酊劑靜脈注射對(duì)動(dòng)物離體心臟有強(qiáng)心作用,枳實(shí)注射液靜脈注射能增加冠脈、腦、腎血流量,降低腦、腎血管阻力,枳實(shí)煎劑及枳殼的乙醇提取液給麻醉犬、兔靜脈注射有明顯的升高血壓作用。
臨床研究:以枳實(shí)通降湯(枳實(shí)、代赭石、蒲公英、白術(shù)、黨參等)加減,每日1劑,治療膽汁返流性胃炎,總有效率97.62%(中西醫(yī)結(jié)合雜志,1991,10:637);枳實(shí)理中湯加味(枳實(shí)、白術(shù)、黨參、干姜、甘草等)水煎服,治療胃下垂40例,總有效率為90%(吉林中醫(yī)藥2000,4:25);以烏梅枳實(shí)散(兩藥各100g)研為細(xì)末,每天服2次,每次5—8g,治療子宮脫垂有良效(河南中醫(yī),1987,5:45);以枳實(shí)30g,葶藶子30—50g,大棗15枚,水煎每日1劑,治療心力衰竭50例次,總有效率為96%(中醫(yī)雜志,1989,2:50)。另有用枳實(shí)為主治療功能性消化不良、冠心病心絞痛,以枳實(shí)注射液治療多種原因引起的休克等。
【 副作用 】
(一)傳統(tǒng)文獻(xiàn)
《本草綱目》:枳實(shí)、枳殼無(wú)毒。
《得配本草》:枳實(shí)“大損真元,非邪實(shí)者,不可誤用”。
(二)毒理試驗(yàn)
LD50:其注射液小鼠靜注的LD50為71.8 g/kg±6.5g/kg。
毒性反應(yīng): 枳實(shí)注射液給麻醉犬靜注半小時(shí)內(nèi)累積達(dá)2g/kg時(shí),未發(fā)現(xiàn)有副作用。少數(shù)動(dòng)物服藥量過(guò)大有胃腸膨脹和大量流涎現(xiàn)象。
說(shuō)明毒性很小。
(三)臨床觀察
無(wú)毒。在常規(guī)劑量?jī)?nèi)水煎服沒(méi)有不適反應(yīng)。長(zhǎng)期服用也沒(méi)有明顯副作用。 脾虛泄瀉病人腹脹用了枳實(shí)有時(shí)會(huì)感到脹氣加重。枳實(shí)是破氣藥,所以一般用于實(shí)證氣滯腹脹,而不用于氣虛腹脹。枳殼一般也以用于實(shí)證氣滯腹脹為宜,虛證腹脹也可使用。
【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,1—2錢(qián);或入丸、散。外用:研末調(diào)涂或炒熱熨。
【注意 】脾胃虛弱及孕婦慎服,
①《醫(yī)學(xué)入門(mén)》:"虛而久病,不可懼服。"
②《本草備要》:"孕婦及氣虛人忌用。"
③《得配本草》:"大損真元,非邪實(shí)者,不可誤用。"
枳實(shí)的食用方法
(一)養(yǎng)生藥膳
牛肚枳實(shí)砂仁湯
原料:牛肚250克,枳實(shí)12克,砂仁2克,鹽適量。
做法;牛肚洗凈,切條備用。 鍋中加入適量水,放入砂仁、枳實(shí)和牛肚后大火煮沸,然后轉(zhuǎn)小火繼續(xù)煮約2小時(shí)。 食用時(shí)加入適量鹽調(diào)味即可。
藥膳功效:本湯有健脾補(bǔ)氣之功效,尤其適用于脾胃不調(diào)、脘腹脹滿(mǎn)、胃下垂等患者服用。
油燜枳實(shí)蘿卜
原料:枳實(shí)10克,白蘿卜、蝦米、植物油、蔥、姜、鹽各適量。
做法:枳實(shí)以水煎汁,濾渣后備用;白蘿卜洗凈,切塊;蔥、姜洗凈切絲。 鍋中加入適量油燒熱,下入蝦米、蘿卜翻炒片刻,澆入藥汁,煨至極爛。加入蔥、姜、鹽調(diào)味即可。
藥膳功效:本菜有潤(rùn)腸通便之功效,尤其適用于食欲不振、便秘者服用。
(二)方劑制劑
枳實(shí)湯
【處方】枳實(shí)(去瓤,麩炒)15克,厚樸(姜制,炒)30克,大黃(酒蒸)甘草(炙)各9克,桂心(不見(jiàn)火)7.5克。
【制法】上藥哎咀。
【功能主治】治腹脹發(fā)熱,大便秘結(jié),脈洪數(shù)。
【用法用量】每服12克,用水220毫升,加生姜5片,大棗2枚,煎至160毫升,去滓溫服,不拘時(shí)候。
嘔者,加半夏30克。
【摘錄】《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》
枳實(shí)丸
【處方】枳實(shí)45克,菊花、蛇床子、防風(fēng)、白薇、浮萍、蒺藜子各30克,天雄、麻黃、漏蘆各15克。
【制法】上藥十味,研末,蜜和為丸,如大豆大。
【功能主治】 治小兒風(fēng)熱侵襲肌膚,癢痛如疥,搔之汁出,遍身痞癗如麻豆粒,年年喜發(fā),面目虛肥,手足干枯,毛發(fā)細(xì)黃,肌膚不光澤,鼻氣不利。
【用法用量】五歲小兒飲服10丸,加至20丸,一日二次,五歲以上者,隨意加之。兒大者,可為散服。
【摘錄】《備急千金要方》卷五
枳實(shí)酒
【處方】枳實(shí)不拘多少(面炒黃,切片,去粗皮)。
【功能主治】治遍身白疹,瘙癢不止。
【用法用量】每服6克,用酒浸少時(shí),去枳實(shí),但飲酒最妙。用水煎枳實(shí),洗患處尤佳。
【摘錄】《普濟(jì)方》卷一○八引《簡(jiǎn)易方》
瓜蔞枳實(shí)湯
【處方】瓜蔞(去殼)、枳實(shí)(麩炒)、桔梗(去蘆)、茯苓(去皮)、貝母(去心)、陳皮、片芩(去朽)、山梔各3克 ,當(dāng)歸1.8克,砂仁、木香各1.5克,甘草0.9克。
【制法】上銼一劑。
【功能主治】清熱化痰,理氣止痛。治痰結(jié)咯吐不出,胸膈作痛,不能轉(zhuǎn)側(cè),或痰結(jié)胸隔滿(mǎn)悶,寒熱氣急,并痰迷心竅,不能言語(yǔ)者。
【用法用量】加生姜煎,人竹瀝,姜汁少許,同服。
痰迷心竅,不能言語(yǔ),加石菖蒲,去木香;氣喘,加桑白皮、蘇子。外用姜滓揉擦痛處。
【摘錄】《萬(wàn)病回春》卷二
枳實(shí)薤白桂枝湯
【處方】枳實(shí)四枚,厚樸四兩,栝蔞一枚,薤白半斤,桂枝一兩。
【功能主治】治胸痹心痞,胸中滿(mǎn)結(jié),脅下逆搶心。以膽胃上逆,胸膈填塞。枳、樸、薤白,破壅塞而消痹結(jié),栝蔞、桂枝,滌濁瘀而下沖逆也。
枳實(shí)芍藥散
【處方】枳實(shí)、芍藥等分。為散,服方寸匕。日三服,并主癰膿,以大麥粥下之。
【功能主治】治產(chǎn)后腹痛,煩滿(mǎn)不得臥。以產(chǎn)后血亡肝燥,風(fēng)木克土,是以腹痛。肝脾郁結(jié),則膽胃壅塞,而生煩滿(mǎn)。芍藥清風(fēng)而止痛,枳實(shí)瀉滿(mǎn)而除煩也。
枳實(shí)和枳殼的異同點(diǎn)
相同點(diǎn):
枳殼、枳實(shí)均味苦、酸,性微寒,為破氣藥,有破氣消積,化痰消痞的作用,臨床多用于實(shí)證。
不同點(diǎn):
枳實(shí)為未成熟果實(shí),形小皮厚,心實(shí)而氣寒,性急善于達(dá),能破中焦之氣,氣結(jié)在胸以下者用之,尤多用于腸玻枳殼為已成熟之果實(shí),形大而薄,中虛而氣散,其性也緩,常用于治高位氣滯,可破上焦之氣,偏于治胃、胸中氣滯?!侗静菅芰x》云:“枳實(shí)、枳殼,一物也。小則其性酷速,大則其性和而緩。
枳實(shí)利胸膈,枳殼利腸胃。然張仲景治胸痹、痞滿(mǎn),以枳實(shí)為要藥,諸方治下血痔痢大便秘寒,里急后重,又以枳殼為通用,則枳實(shí)不獨(dú)治下,而枳殼不獨(dú)治高也?!?/p>
臨床上,氣在胸中用枳殼,氣在胸下用枳實(shí);體質(zhì)虛者用枳殼,體質(zhì)好者用枳實(shí);消食破滯用枳實(shí),行氣寬中用枳殼。
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脾虛,為中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)。泛指因脾氣虛損引起的一系列脾臟生理功能失常的病理現(xiàn)象及病證。包括脾氣虛、脾陽(yáng)虛、中氣下陷、脾不統(tǒng)血等證型。多因飲食失調(diào).勞逸失度,或久病體虛所引起。脾有運(yùn)化食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和輸布水液以及統(tǒng)攝血液等作用。脾虛則運(yùn)化失常,并可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙,水液失于布散而生濕釀痰,或發(fā)生失血等癥。
【辨證施治】
脾虛屬臟腑辨證中常見(jiàn)之證型,以健脾益氣為治療大法。《脈經(jīng)》卷二:“脾虛,……病苦泄注,腹?jié)M,氣逆,霍亂,嘔吐,黃疸,心煩不得臥,腸鳴。”一說(shuō)“脾氣……若虛則生寒,令人心腹脹滿(mǎn),水谷不消,噫氣吞酸,食輒嘔吐,霍亂泄利,四肢沉重,多思?xì)饨Y(jié),惡聞人聲”(見(jiàn)《圣濟(jì)總錄》卷四十四)。鄒澍《本草經(jīng)疏》歸納“脾虛十二證,飲食勞倦,傷脾發(fā)熱,飲食不消化,屬脾氣虛;傷食必惡食,停食,為恣飲湯水或冷茶、冷酒所致。水腫屬脾氣虛,兼脾陰虛;噎膈屬氣血兩虛,由于血液衰少,而非痰氣壅逆所成。脾虛屬氣虛,健忘屬氣血兩虛,倦怠、嗜臥屬脾氣不足。脾虛腹痛,按之則止,屬血虛;痞氣,屬脾氣虛及氣郁所致?!?br>脾虛以脾氣虛、脾陽(yáng)虛更為常見(jiàn),多有腹脹、痞滿(mǎn)、消瘦、肢乏、泄瀉(或大便先硬后溏,亦有表現(xiàn)為脾虛便秘者)、食減、水腫等癥。脾為濕土,喜燥惡濕。濕盛可以導(dǎo)致脾虛,脾虛也可以生濕,往往互為因果。因脾虛失運(yùn),水濕停留,多屬本虛標(biāo)實(shí)之證。本虛為主者,治多健脾,佐以化濕;標(biāo)實(shí)為主者,則應(yīng)以祛濕為主,兼以運(yùn)脾。下面介紹幾種常見(jiàn)脾虛病癥的治療方法:
1.脾虛嘔吐
證候:飲食稍有不慎即易嘔吐,時(shí)作時(shí)止,胃納不佳,食入難化,脘腹痞悶,口淡不渴,面白少華,倦怠乏力,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈濡弱。脾虛嘔吐為脾臟虛弱,胃氣上逆所致。治則:健脾和胃止嘔。主方:香砂六君子湯加減。
2.脾虛泄瀉
證候:大便時(shí)溏時(shí)瀉,遷延反復(fù),完谷不化,飲食減少,食后脘悶不舒,稍進(jìn)油膩食物則大便次數(shù)增多,面色萎黃,神疲倦怠,舌淡苔白,脈細(xì)弱。脾虛泄瀉由脾虛失運(yùn),濕注腸道所致。治則:健脾滲濕止瀉。主方:參苓白術(shù)散加減。
3.脾虛水腫
證候:身腫,腰以下為甚,按之凹陷不易恢復(fù),脘腹脹悶,食納減少,面色不華,神疲肢冷,小便短少,舌質(zhì)淡,苔白滑,脈沉緩。脾虛水腫由脾虛水停,泛溢肌膚所致。治則:溫脾利水消腫。主方:實(shí)脾飲加減。
4.脾虛出血
證候:便血紫黯,甚則黑色,或尿血、吐血、衄血及紫斑,神疲乏力,氣短聲低,面白無(wú)華,頭暈,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)無(wú)力。脾虛出血乃脾氣虛弱,血失統(tǒng)攝為罹。治則:健脾益氣攝血。主方:生脈飲合參附湯加減。
5.脾虛帶下
證候:帶下綿綿,量多色淡黃或色白如涕唾,無(wú)臭,并且面色淡黃,精神疲倦,不思飲食,腰酸腹墜,或下肢浮腫、便溏等。脾主運(yùn)化水濕,脾虛則運(yùn)化無(wú)能,聚濕下注,傷及任、帶二脈而致。治則:健脾益氣,升陽(yáng)除濕。主方:完帶湯,水煎服。
6.脾虛經(jīng)閉
證候:經(jīng)閉,常兼見(jiàn)飲食不振,痞滿(mǎn),大便不實(shí)等癥。多因脾胃虛弱,健運(yùn)失職,復(fù)為飲食所傷,飲食日見(jiàn)減少,導(dǎo)致生化之源不足,無(wú)血下達(dá)沖任胞宮而致經(jīng)閉。治則:補(bǔ)脾胃、養(yǎng)氣血。主方:八珍湯加減。
7.脾虛多涎
證候:神疲,面色萎黃,涎多清稀。《證治準(zhǔn)繩·幼科》:“小兒多涎,由脾氣不足,不能四布津液而成?!敝蝿t:補(bǔ)益脾氣攝津。主方:五味異功散加減。
8.脾虛生風(fēng)
證候:以手足微搐,肢冷,昏睡露睛,口鼻氣微主證。脾虛引動(dòng)內(nèi)風(fēng),多由吐瀉或藥、食損脾所致?!稄埵厢t(yī)通·諸風(fēng)門(mén)》:“若體倦神昏不語(yǔ),脈遲緩,四肢欠溫者,脾虛生風(fēng)也。”治則:補(bǔ)脾熄風(fēng)。主方:六君子湯加蝎尾、炮姜、肉桂。
9.脾虛如球
證候:目之上下眼胞腫脹,虛起如球,無(wú)赤痛,喜按。因脾虛挾濕或氣血不足,虛火壅于氣分所致。治則:補(bǔ)脾益氣為主,輔以祛邪之藥。主方:補(bǔ)中益氣湯加減。
10.脾虛生熱
證候:面色萎黃,神疲倦怠,目之上下眼胞腫脹,舌淡苔黃膩,脈細(xì)數(shù)無(wú)力,煩渴不能多飲,皮屑增多,言語(yǔ)無(wú)力,小便短赤,耳鳴遺精。因脾虛所至內(nèi)濕停滯,久而生熱,無(wú)養(yǎng)氣血,水濕不化,陰虛陽(yáng)盛。治則:健脾益氣、養(yǎng)氣血為主,輔以清虛熱,滋腎陰。主方:人參健脾丸合知柏地黃丸加減。
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