加減膠艾湯

加減膠艾湯

處方 : 阿膠（炒成珠）1錢，當(dāng)歸1錢，川芎1錢，白芍藥（炒）1錢，地榆1錢，艾葉（炒）5分，甘草5分。

制法 : 上銼1劑。

功能主治 : 胎動(dòng)漏血。

用法用量 : 水煎，饑服。胎漏血多，起于氣惱血逆火動(dòng)之故，可加炒黃芩、炒香附、炒砂仁，研細(xì)同煎；或有受胎至4-5個(gè)月即墮，或至6-7個(gè)月漏血要墮者，去艾葉、地榆，加白術(shù)、黃芩、茯苓、熟地黃、續(xù)斷；氣盛者，亦加香附、砂仁；氣虛，加人參、黃耆之類；如傷墮多次，受孕后便宜服千金紫蘇飲，及前加減法、湯丸相間，庶免再墮。

摘錄 : 《濟(jì)陰綱目》卷八

倪海廈案例｜十、 腎臟癌

【初診】

病人陳述 ：女性，19年前左腎因生癌被切除，現(xiàn)右腎癌，瘤長(zhǎng)在上方，5公分大，尿血，咳嗽吐血，沒有胃口。西醫(yī)給她5次化療，差點(diǎn)死掉，實(shí)在沒有辦法，找到倪師。

主癥 ： 腹脹 很厲害，只要看到“腹”，就要想到脾，任何的病來自于腹，不管是五臟還是腹水，都要想到腹，因?yàn)?腹主少腹 。

疲勞 倦怠 ， 無小便 (只看到血無尿)，肚子里咕嚕咕嚕有水， 下利 。腎主二便，主大、小便。 口渴重，飲冷，身熱，胃口差，脈浮有力 。

處方：用 小建中湯 加減，因?yàn)椴∪藳]有胃口，有胃口的腹脹就不是小建中湯癥。

桂枝3錢，白芍6錢，生姜2片，大棗十枚 ， 麥芽糖 ，以上為小建中湯方。肚脹得厲害加： 白術(shù)3錢，茯苓3錢 ，去濕，同時(shí)加： 杏仁3錢，厚樸3錢 ，厚樸能行氣，杏仁治腎的上源肺，補(bǔ)充水份。

為什么用小建中湯？ 病人是虛， 虛則實(shí)之 ，這時(shí)候不要開攻她的藥，攻癌、攻小便都不可以，一攻就死。西醫(yī)就是在攻，好不容易還有一口元?dú)馀軄碚抑嗅t(yī)，你若再攻她必死。化療不是毒藥是攻藥，攻了5次受不了才過來，故我們采取守的方式，這一劑下去，第二天早上起來就把廚房收拾得干干凈凈，衣服也洗好，家里整理得干干凈凈，人回來了。

這就是虛者實(shí)之，我們攻時(shí)要等病人有體力，能攻時(shí)下手要重，一劑中的，打完就走，不能老是打，把她體力打衰，等她體力更好了再修理她，這就是對(duì)病的處理方式。所以剛開始先補(bǔ)她，體力回來人馬上很舒服。處方開兩周。

【5.13第二診】

胃口大增，體力還差，小便出來血很多，顏色深黑，晚上2:45-3:00吐血，深黑的紅色，因?yàn)槟I有問題影響到肝，腎的腫瘤頂?shù)礁闻K。水腫去，睡眠深。

喝湯劑前病人吐血很少，喝湯劑后吐血增加，但精神好轉(zhuǎn)，故不用擔(dān)心。

處方 ：同方加， 側(cè)柏葉3錢 (吐血)， 干姜2錢，艾葉3錢，炮附子3錢 (壯陽)， 川芎3錢，當(dāng)歸2錢 (補(bǔ)血)， 熟地3錢，黃精3錢，丹皮3錢，澤瀉6錢 。開兩周。

血無止法 ，不要開止血的藥如阿膠什么的，去 活血化淤同時(shí)增加溫渡 。中醫(yī)認(rèn)為：吐血的原因是里面寒掉了，血管會(huì)爆裂，好比北方冬天，若晚上塑料水管里的水不放掉，次日早上水管就會(huì)爆裂，爆裂的原因是里寒。所以用活血熱血的藥，如婦科的膠艾湯、炮附子、干姜、側(cè)柏葉等行陽的藥，讓陽回頭。已經(jīng)出來的血用丹皮把它清掉，澤瀉是減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。

【5.30第三診】

吐血、便血都沒有了，體力仍差，身體里面覺得冷。

處方 ：恢復(fù)到小健中湯，加一些川芎、當(dāng)歸、熟地，完全是滋補(bǔ)的處方。

至此以后病人完全沒有吃藥，看她如何發(fā)展。 為什么要看她發(fā)展如何？ 當(dāng)時(shí)病人來治癥時(shí)只剩一個(gè)腎臟，如果大力地去攻打腫瘤，這個(gè)腎臟會(huì)受不了。如果保留腫瘤，加強(qiáng)腎臟功能，當(dāng)腫瘤吸收了營(yíng)養(yǎng)，也就是血以后，它會(huì)膨脹，血量一滿會(huì)流出來，血流出來痛就沒有了。

很多案例古代都沒有， 如何去突破案例？ 假設(shè)腎瘤無害，還有 領(lǐng)域性 。 什么是領(lǐng)域性？ 你買了條狗回家，這條狗會(huì)在家里繞一圈小便，任何動(dòng)物進(jìn)來它就攻擊它，這就是領(lǐng)域性，腫瘤亦有領(lǐng)域性。

我們把全身的血視為不平靜狀態(tài)，有的血很強(qiáng)，是抗癌的，有的血是喂癌的。當(dāng)腫瘤吸了惡血慢慢長(zhǎng)大，這些惡血如果不被這個(gè)腫瘤吸進(jìn)去，也會(huì)被其他癌細(xì)胞吸去，吸去以后刺激腫瘤長(zhǎng)大。癌細(xì)胞這個(gè)腫瘤，它本身過濾好血，好血里有很多抗體或免疫系統(tǒng)，它若把好血吸進(jìn)去就死掉了，只有吸惡血進(jìn)去才能成長(zhǎng)。它不斷地吸惡血，別的地方就得不到惡血，所以別的地方不會(huì)得癌癥，惡血吸一段時(shí)間后釋放，惡血從小便排出來。

這個(gè)腫瘤就這樣不去動(dòng)它，看它怎樣，結(jié)果一看看了七年，每隔三、四個(gè)月釋放一次，病人每年做乳腺鉬靶檢查，除了腎臟上面5公分的腫瘤還在那邊沒有變化以外，其它都很好，一直沒有乳癌。這是一例很好的證據(jù)，不要去動(dòng)腫瘤，腫瘤不會(huì)致命。病人吃了我們的藥后，能吃能喝能拉，精神體力都很好。這是在假設(shè)下的驗(yàn)證，結(jié)果是：無乳癌。

現(xiàn)在這個(gè)病人的精神狀態(tài)都很好，偶爾感冒咳嗽過來看看。腫瘤不去動(dòng)它，跟正常的中醫(yī)講的“陽”合在一起時(shí)是“超級(jí)陽”，超級(jí)強(qiáng)壯，純陽的陽非常旺，可以說是癌癥的免疫器，所以它不見得是壞事。如同過去中醫(yī)用砒霜這個(gè)毒藥，不單是美容，其色白，是白色中的純陽藥，用一小指甲可以救人。

這一案例從頭到尾沒有開攻堅(jiān)的藥，而是接受它，證明了腫瘤的領(lǐng)域性。按中醫(yī)健康的理論，能吃能喝能拉能睡，就不要去動(dòng)它。病人剛陳述：尿了4天血，4天前腎區(qū)很痛，腫起來，尿完血就不痛，基本上每隔2、3個(gè)月尿血一次，慢慢收集壞血。我們從望聞問切上知道，病人走在健康的路上。所以對(duì)健康的標(biāo)準(zhǔn)一定要很清楚，治癥時(shí)才不會(huì)迷茫，才不會(huì)束手無策，

注：文中涉及到的處方僅供學(xué)習(xí)交流，不作他用。

振雷醫(yī)案

振雷一味堂

黃帝曰。邪之中人藏奈何。岐伯曰。愁憂恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺。以其兩寒相感。中外皆傷。故氣逆而上行。有所墮墜。惡血留內(nèi)。若有所大怒。氣上而不下。積于脅下。則傷肝。有所擊仆。若醉入房。汗出當(dāng)風(fēng)。則傷脾。有所用力舉重。若入房過度。汗出浴水。則傷腎。

振雷一味堂

金匱要略 婦人妊娠病

婦人懷娠六七月，脈弦發(fā)熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇。所以然者，子臟開故也，當(dāng)以附子湯溫其臟。附子二枚(炮。去皮。破八片)茯苓三兩人參二兩白術(shù)四兩芍藥三兩。上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。本條指出子宮虛寒胎脹腹痛的證治。發(fā)熱是虛陽外浮，惡寒，少腹如扇，是陰寒內(nèi)甚，不能溫煦胞宮，也導(dǎo)致腹痛。應(yīng)當(dāng)溫散寒邪，用附子湯。但附子有破堅(jiān)墮胎之弊，需謹(jǐn)慎辯證，應(yīng)用準(zhǔn)確，方能無殞?；蛘哂酶山娓阶樱蛙蜍甙咨职仔g(shù)黨參這些補(bǔ)氣血脾胃的太平方藥，隨證施治，更為安全。

振雷一味堂

金匱要略 婦人妊娠病。

婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也。下血者，后斷三月杯也。所以血不止者，其癥不去故也。當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之。桂枝茯苓丸5味桂枝，茯苓，牡丹去心，桃仁去皮尖，熬，芍藥各等分。右五味，末之，煉蜜和丸，如兔屎大。每日食前服一丸，不知，加至三丸。癥病與妊娠的鑒別，以及癥病的治療。受孕后胞宮逐漸增大，按之柔軟不痛。癥病胞宮不按月增大，按之疼痛，又見漏下，是瘀積所致。用桂枝茯苓丸消瘀化癥。方中桂枝白芍通調(diào)血脈，丹皮桃仁化瘀消癥，茯苓利水健脾。丸劑力緩，祛邪而不傷正。本方改水煎即催生湯。還可用于瘀血痛經(jīng)，不孕，產(chǎn)后惡露停滯，胞衣不下，子宮外孕等等。

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病案分析

梁某，男，25歲。多年胃痛，遇寒即發(fā)，時(shí)吐涎沫，手足冷而麻痹，小便清，大便結(jié)而黑，舌淡白，脈沉細(xì)。

本證系厥陰虛寒證，用當(dāng)歸四逆湯加生姜、吳萸，以溫肝暖胃為主。處方：當(dāng)歸12克，桂枝6克，杭白芍9克，細(xì)辛3克，通草6克，炙甘草4.5克，大棗7枚，生姜2片，吳萸4.5克。服6劑后，胃痛大減，吐涎已止，手足轉(zhuǎn)溫，脈沉見起、大便正常，但頭暈心悸，夜寐盜汗，唇舌淡白，認(rèn)為證轉(zhuǎn)太陰、陽虛血弱，再以歸芪建中湯扶脾收功。按：本例患者手足冷而麻痹，舌質(zhì)淡白，大便結(jié)，則其厥陰血虛、寒邪凝滯可知；胃痛吐涎，則為肝寒犯胃可知，故用當(dāng)歸四逆湯，吳茱萸、生姜溫肝補(bǔ)血、散寒止痛而取效。至于脾胃虛寒所致胃痛，治用建中湯類。當(dāng)無吐涎沫，因“嘔家不喜甘也”；手足冷而麻痹、大便當(dāng)溏軟，因脾寒不運(yùn)故也。肝寒血虛則大便結(jié)也。至于肝寒犯胃而致胃痛的吳茱萸湯證，則嘔吐痰涎、舌苔滑潤(rùn)比較突出，且無厥陰血虛的癥狀表現(xiàn)。

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脾為生痰之源，肺為貯痰之器

脾主運(yùn)化，如果脾的運(yùn)化功能減退，體內(nèi)的水液代謝過程不能正常進(jìn)行，過多的水分在體內(nèi)停積，就會(huì)聚而成痰。因此，痰能不能形成，脾的功能正常與否是關(guān)鍵因素，所以說，脾為生痰之源。痰為呼吸道分泌物和灰塵、細(xì)菌等的混合體，主要停聚于肺系，通過呼吸道而排出體外，所以說，肺為貯痰之器。痰之成由于液之積，液之積由于氣不運(yùn)

在正常情況下，人體需要適當(dāng)?shù)慕蛞?，才能維持身體內(nèi)的水液平衡。如果津液有余，就會(huì)通過機(jī)體氣機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)，把多余的津液排出體外。但當(dāng)人體氣機(jī)不利時(shí)，過多的津液不能及時(shí)清除就會(huì)停積，而停積的津波進(jìn)一步就聚而成痰。所以氣機(jī)不利是形成痰的關(guān)鍵因素。臨床上治療痰證時(shí)，常常需要配伍暢氣機(jī)的藥物，如枳殼、陳皮、橘紅之類，才能收到較好的療效，即所謂，“氣行水行，水行痰散”。

脾陽虛而濁邪上，則作嗽腎陰虛而氣海少納則生喘

脾主運(yùn)化，脾陽虛則運(yùn)化失司，水濕停聚，濕濁上升于肺，損從內(nèi)生，痰雖多而不咳,故作嗽，治宜健脾除濕。腎主納氣。腎陰虛則攝納無權(quán)，氣從上道，呼吸急促，呼多吸少，而氣不得續(xù)，故生喘，治宜補(bǔ)腎納氣

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慢性肝炎病案淺談病男，35。因?yàn)楦螀^(qū)疼痛，醫(yī)院檢查診斷為，慢性肝炎，肝功能異常(略）

多方治療一年無效。自述，肝區(qū)疼痛，咽喉痛，乏力，小便黃，大便干秘。胎白薄，脈弦數(shù)有力，

脈有力為三陽證，肝郁化為實(shí)熱。茵陳蒿湯。

肝區(qū)疼，小便黃，大便干，大柴胡湯。

疼痛日久，桂枝茯苓丸

方，柴胡24黃芩白芍桂枝枳殼桃仁丹皮9半夏茯苓12大黃炙甘草6大棗四個(gè)生姜三片茵陳24水煎服日一劑。

上方連服三月，肝區(qū)疼痛只是偶爾僅見。，咽喉痛愈。

病人說大便不干了。但是開始拉稀，疲乏無力更加明顯了。證明，實(shí)熱以去，但血虛水濕盛，

柴胡桂枝湯當(dāng)歸芍藥散加減

方，柴胡18桂枝白芍黃芩川芎當(dāng)歸澤瀉蒼術(shù)9干姜炙甘草6丹參3茵陳24茯苓天花粉生牡蠣12

服一個(gè)月，病愈。

黃師經(jīng)驗(yàn)，乏力在肝病中常見，病人乏力同時(shí)有小便黃大便干結(jié)脈數(shù)者，為(濕）熱。實(shí)證。

病人乏力，畏寒便塘者是虛寒(濕）。虛證。

肝區(qū)疼，煙喉嚨痛，脈數(shù)，肝郁化

上面實(shí)熱證，大柴胡湯加茵陳蒿湯加桂枝茯苓丸

虛寒證者，柴胡桂枝干姜湯加當(dāng)歸芍藥散加減

振雷一味堂

金匱要略  婦人妊娠病

師曰：婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，為胞阻，芎歸膠艾湯主之。、芎歸膠艾湯7味（一方加干姜一兩）。芎䓖，阿膠，甘草各二兩，艾葉，當(dāng)歸各三兩，芍藥四兩，干地黃四兩。右七味，以水五升，清酒三升，合煮，取三升，去滓，內(nèi)膠，令消盡。溫服一升，日三服，不差更作。

婦女子宮出血斷續(xù)不停，常見有三種原因，一是經(jīng)水淋漓不斷，二是小產(chǎn)后下血不止，三是妊娠胞阻下血。病機(jī)總是由于沖任虛寒，陰血不能內(nèi)守所致?？梢杂媚z艾湯調(diào)補(bǔ)沖任，固經(jīng)止血。其中四物湯養(yǎng)血和血，阿膠養(yǎng)陰止血，艾葉溫經(jīng)暖宮，甘草調(diào)和諸藥，清酒以行藥力。還可治腹痛，安胎，為婦科常用方劑。

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