解毒排膿散

解毒排膿散

處方 : 連翹、川芎、柴胡、酒芩、青皮、忍冬、牛蒡子、黃耆、皂角刺、大黃、當歸。

功能主治 : 腫毒。

用法用量 : 上(口父)咀。每服5錢，水2鐘，煎至7分，去滓溫服。

摘錄 : 《醫(yī)方類聚》卷一九○引《修月魯般經(jīng)》

耳中生毒簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4耳中生毒的病因病機 4.1肝膽火盛，邪熱外侵4.2脾虛濕困，上犯耳竅4.3腎元虧損，邪毒停聚4.4小兒多發(fā)膿耳的原因 5耳中生毒的癥狀6耳中生毒的診斷7需要與耳中生毒相鑒別的疾病8耳中生毒的治療 8.1辨證治療 8.1.1肝膽火盛，邪熱外侵 8.1.1.1癥狀8.1.1.2證候分析8.1.1.3方藥治療8.1.1.4外治法8.1.1.5針灸治療8.1.1.6其他療法 8.1.2脾虛濕困，上犯耳竅 8.1.2.1癥狀8.1.2.2證候分析8.1.2.3方藥治療 8.1.2.3.1治法8.1.2.3.2方藥8.1.2.3.3草藥 8.1.2.4外治法 8.1.3腎元虧損，邪毒停聚 8.1.3.1癥狀8.1.3.2證候分析8.1.3.3方藥治療 8.1.3.3.1治法8.1.3.3.2方藥 8.1.3.4外治法8.2方藥8.3外治法8.4針灸治療 8.4.1體針8.4.2耳針8.4.3注意事項9耳中生毒患者日常保健10耳中生毒的預(yù)防11醫(yī)案12參考資料附：1治療耳中生毒的穴位2治療耳中生毒的方劑3治療耳中生毒的中成藥4耳中生毒相關(guān)藥物5古籍中的耳中生毒 1拼音 ěr zhōng shēng dú

2英文參考 suppurative otitis media [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

purulent ear [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2013）]

suppurative otitis media [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2013）]

3概述 耳中生毒即膿耳[1]。

膿耳（purulent ear；suppurative otitis media）為病證名[2][3]。又稱聤耳[3]、耳疳[1]、纏耳[4]、耳底子[1]、耳癰[1]、耳濕[1]、耳中生毒[1]，為五般聤耳之一[2]。是指以鼓膜穿孔、耳內(nèi)流膿、聽力下降為主要表現(xiàn)的耳病[5][4][6]。有急慢、虛實之分[1]。膿耳是耳科常見病、多發(fā)病，尤多發(fā)于小兒。常致聽力損害，影響患者學(xué)習(xí)、工作及生活，甚至可以出現(xiàn)并發(fā)癥，危及生命，應(yīng)積極做好防治工作。

《外科大成》卷三：“耳疳者，為耳內(nèi)流出膿水臭穢也。書有云：出黃膿為聤耳；紅膿為風(fēng)耳；白膿為纏耳；青膿為震耳?！?/p>

《錦囊秘錄》卷六；“聤耳之名，更有五般，常出黃膿者，謂之停耳；常出紅膿者，謂之膿耳；耳內(nèi)疳臭者，謂之冱耳；白膿出者，謂之纏耳；耳內(nèi)虛鳴，時出青膿者，謂之囊耳?！?/p>

《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·耳疳》：“此證耳內(nèi)悶?zāi)[出膿，因膿色不一，而名亦各殊。如出黑色臭膿者，名耳疳；出青膿者，名震耳；出白膿者，名纏耳；出黃膿者，名聤耳，俱由胃濕與肝火相兼而成?！?/p>

膿耳相當于西醫(yī)的化膿性中耳炎[1]。

4耳中生毒的病因病機 《諸病源候論》卷二十九：“勞傷血氣，熱乘虛而入于其經(jīng)，邪隨血氣至耳，熱氣聚，則生膿汁，故謂之聤耳。”

耳中生毒的發(fā)生，外因多為風(fēng)熱濕邪侵襲，內(nèi)因多屬肝、膽、腎、脾等臟腑功能失調(diào)（如肝膽郁火、三焦?jié)駸嵋约案文I不足、虛火上炎等）[1][4]。多由鼻咽部炎癥經(jīng)咽鼓管傳入中耳而引起的化膿性病變[4]。

4.1肝膽火盛，邪熱外侵

風(fēng)熱濕邪侵襲，引動肝膽之火，內(nèi)外邪熱結(jié)聚耳竅，蒸灼耳膜，血肉腐敗，則生膿汁而成膿耳，如《直指方》說：“耳觸風(fēng)邪，與氣相擊……熱氣乘虛，隨脈入耳不散，膿出為膿耳。”《辨證錄》卷三也說；“少陽膽氣不舒，而風(fēng)邪乘之，火不得散，故生此病?！币灿幸蜚逶∥鬯攵?，水濕之氣內(nèi)侵，濕蘊于中，郁而化熱，濕熱郁蒸耳竅，化生膿汁形成膿耳。如《諸病源候論》卷四十八說：“亦有因沐浴水入耳內(nèi)，而不傾瀝令盡，水濕停積，搏于氣血，蘊結(jié)成熱，亦令膿汁出，皆謂之聤耳。”

4.2脾虛濕困，上犯耳竅

正氣素弱或久病體虛，正氣不勝邪毒，邪毒滯留，兼以脾虛運化失健，水濕內(nèi)生，泛濫耳竅，故成膿耳[1]。

4.3腎元虧損，邪毒停聚

先天不足或勞傷腎精，以致腎元虧損，耳竅不健，邪毒易于滯留，使急性實證膿耳演變?yōu)槁蕴撟C膿耳。正如《瘍科心得集》所說，本病有“因腎經(jīng)真陰虧損相火亢甚而發(fā)”。腎虛耳部骨質(zhì)松脆，不堪膿耳濕熱邪毒之腐蝕，久則骨腐成膿黑臭，甚則引致邪毒內(nèi)陷，形成膿耳變證[1]。

4.4小兒多發(fā)膿耳的原因

兒童的咽鼓管短而粗，故多罹患[4]。

小兒臟腑嬌嫩，形體未充，易感邪氣疫毒，致患麻疹、爛喉痧、瘡痍等病，以致耗傷正氣，正氣不足，邪毒滯留或復(fù)感邪氣，邪毒困于耳竅而成膿汁，故小兒膿耳多于成人，且更易演成慢性虛證及引起變證[1]。

5耳中生毒的癥狀 《丹溪心法》卷四：“熱氣乘虛隨脈入耳，聚熱不散，濃汁出，為之膿耳?！?/p>

臨床以耳道流膿及聽力減退為主癥[4]。

實證者，起病急而常伴寒熱、耳痛、流膿黃厚；虛證者，患耳流膿清稀量少，久延不愈，常伴頭暈耳鳴等癥[4]。

6耳中生毒的診斷 耳中生毒以耳內(nèi)流膿為主要癥狀，檢查見耳膜穿孔，膿液由穿孔處流出，或由穿孔處見耳膜后有膿液，診斷一般不困難[1]。但有時膿量不多，耳膜穿孔較小或在邊緣部位而不容易發(fā)現(xiàn)，要注意仔細地檢查，以免漏診、誤診[1]。

7需要與耳中生毒相鑒別的疾病 耳中生毒要注意與耳癤、耳瘡進行鑒別，耳癤、耳瘡者耳道可有膿液，但耳膜無穿孔[1]。

8耳中生毒的治療

8.1辨證治療

耳部流膿為本病的主要特征。但病情有急緩之分，病程有長短之別。一般來說，急者流膿初起，多屬實證；緩者流膿日久，多屬虛證，或虛中挾實。按其膿色，又有黃膿、紅膿、白膿、青膿、黑臭膿等不同。黃膿者多為濕熱；紅膿者多為肝經(jīng)火熱，熱傷血分；白膿或青膿者多為脾虛；流膿臭穢黑腐者，多為腎虛，又受濕濁困結(jié)之虛實兼雜證候，病情多較危重。至于膿量的多少及膿質(zhì)的稀稠，亦可作為辨證之參考，如膿水清稀量多，多為脾虛水濕停聚耳竅；若膿液稠粘者，多為火熱偏盛，熱聚化生膿汁。[1]

臨床時，必須四診合參，綜合局部與全身癥狀，進行辨證施治[1]。

《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·耳疳》：此證耳內(nèi)悶?zāi)[出膿，因膿色不一，而名亦各殊。如出黑色臭膿者，名耳疳；出青膿者，名震耳；出白膿者，名纏耳；出黃膿者，名聤耳，俱由胃濕與肝火相兼而成。宜柴胡清肝服主之。氣實火盛者，以龍膽瀉肝湯服之。惟風(fēng)耳則出紅膿，偏于肝經(jīng)血熱，宜用四物湯加丹皮、石菖蒲服之。

8.1.1肝膽火盛，邪熱外侵 膿耳·肝膽火盛證（purulent ear with pattern of livergallbladder fire excessiveness）是指肝膽火盛，以耳痛劇烈，痛引腮腦，耳鳴耳聾，鼓膜紅赤飽滿或緊張部穿孔、流黃稠或帶紅色膿液，伴發(fā)熱、口苦咽干、小便黃赤、大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)有力等為常見癥的膿耳證候[5]。

膿耳·風(fēng)熱外襲證（purulent ear with pattern of external assault by windheat）是指風(fēng)熱外侵，以急起耳痛并呈進行性加重，聽力下降，鼓膜紅赤或見小穿孔及搏動性溢膿，伴鼻塞、流涕、發(fā)熱惡寒，舌質(zhì)偏紅，苔薄白或薄黃，脈弦數(shù)等為常見癥的膿耳證候[5]。

8.1.1.1癥狀 本證起病較急，耳內(nèi)疼痛，并見耳鳴，聽力障礙，耳內(nèi)脹悶感。耳痛逐漸加重，或如跳痛，或如錐刺，疼痛牽連至頭部，常于劇痛之后，耳膜穿孔，流出膿液，流膿之后，耳痛及其他癥狀，也隨之減緩。局部檢查：初期見耳膜鮮紅或暗紅色，血絡(luò)顯露，耳膜向外突，正常標志消失。耳膜穿孔后，有膿液流出，若穿孔處較小，多呈閃光搏動，耳道見膿液，稠黃或帶紅色，量較多，聽力檢查為傳導(dǎo)性耳聾。[1]

全身有發(fā)熱惡寒、頭痛、鼻塞流涕等癥，或見口苦咽干，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)[1]。

小兒患者的癥狀一般比成年人為重，多見高熱哭啼，煩躁不安，甚至出現(xiàn)神昏、抽搐、項強等癥狀[1]。

8.1.1.2證候分析 內(nèi)外邪熱困結(jié)耳竅，蒸灼肌膜，故耳內(nèi)疼痛[1]。

氣機不利，故耳鳴，聽力障礙，耳內(nèi)脹塞感[1]。

熱勢壅盛，灼爍肌膜，則耳內(nèi)疼痛劇烈，呈跳痛或錐刺樣疼痛，耳膜紅赤，血絡(luò)顯露[1]。

熱毒熾盛，傷腐肌膜，故而成膿[1]。

熱盛則膿稠黃，熱傷血分，則膿中帶血而紅，兼有濕濁者，膿液量多[1]。

膿汁乃邪熱傷腐耳膜血肉而成，醞釀成膿之時，邪熱亢盛，故諸癥劇烈。若膿汁外出，邪熱得以外泄，故耳痛、頭痛、寒熱等癥狀，都可減輕。[1]

因于風(fēng)熱邪毒侵襲者，正邪抗爭，故有發(fā)熱惡寒、頭痛、鼻塞流涕等癥狀。若證見口苦咽干，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)者，乃是肝膽火熱之象[1]。

小兒臟腑柔弱，形氣未充，邪毒容易內(nèi)犯或引動肝風(fēng)，故癥狀較重[1]。

8.1.1.3方藥治療 初起證情較輕，風(fēng)熱在表，宜疏散風(fēng)熱，解毒消腫，可用蔓荊子散[備注] 蔓荊子散（《東垣十書》）：蔓荊子、生地黃、赤芍、甘菊、桑白皮、木通、麥冬、升麻、前胡、炙甘草、赤茯苓加減治療：本方蔓荊子、甘菊花、升麻體輕氣清上浮，善于疏散風(fēng)熱，清利頭目，生地、赤芍、麥冬養(yǎng)陰涼血，木通、赤苓、桑白皮清熱利水去濕，前胡助蔓荊子宣散，助桑白皮而化痰。全方以疏風(fēng)清熱為主，兼以利水去濕而排膿，涼血清熱去火邪。[1]

肝膽火熱較盛，可加夏枯草、柴胡以增強清瀉肝火之力，或用龍膽瀉肝湯[備注]龍膽瀉肝湯（《醫(yī)宗金鑒》）：龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、木通、車前子、當歸、柴胡、生地黃、甘草，以清瀉肝火，解毒消腫[1]。

大便秘結(jié)者，加大黃、芒硝[1]。

耳膜穿潰，膿液流出之后，熱勢減緩，故治療上重在滲濕解毒，活血排膿，可用仙方活命飲[備注]仙方活命飲（《婦人良方》）：穿山甲、天花粉、甘草、乳香、白芷、赤芍、浙貝母、防風(fēng)、沒藥、炒皂刺、當歸尾、陳皮、金銀花加入車前子、地膚子、苦參等滲濕解毒之藥[1]。

小兒膿耳，易因邪毒內(nèi)陷或引動肝風(fēng)，故要倍加注意，一般可在上述方劑內(nèi)加入鉤藤、蟬衣之類，以平肝息風(fēng)，若見煩躁、神昏、項強、嘔吐等癥，則宜清營涼血，解毒開竅，參考“膿耳變證”。[1]

8.1.1.4外治法 1）清除耳道內(nèi)膿液：可用消毒棉簽揩凈。若膿液較粘稠，可先用稀白醋液或3%雙氧水洗滌。清除耳道內(nèi)的積膿，有利于膿液流出，也有利于使用藥物。[1]

2）滴耳：用具有清熱解毒、消腫止痛、斂濕去膿作用的藥液滴耳，如黃連滴耳液，或用新鮮虎耳草搗汁或入地金牛根磨醋滴耳，每天5～6次。[1]

3）吹藥：用具有清熱解毒、斂濕去膿作用的藥物吹耳，如爛耳散、紅棉散等，吹藥前應(yīng)先將耳道內(nèi)膿液及殘留藥物清除干凈，每次吹入藥散也不宜過多，以免藥散堆積耳道，妨礙膿液引流而引起不良效果。[1]

4）涂敷：若耳殼或耳后有紅腫疼痛者，可用紫金錠磨水涂敷?；蛴萌缫饨瘘S散[備注]如意金黃散（《外科正宗》）：大黃、黃柏、姜黃、白芷、生南星、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草、天花粉，共研細末。調(diào)敷。[1]

8.1.1.5針灸治療 可針刺聽宮、聽會、耳門、外關(guān)、曲池、合谷、陽陵泉、俠溪等穴，每次選2～3穴，用捻轉(zhuǎn)瀉法，不留針[1]。

8.1.1.6其他療法 有鼻塞流涕者，用滴鼻靈滴鼻，也有助于膿耳的治療[1]。

8.1.2脾虛濕困，上犯耳竅 膿耳·脾虛濕困證（purulent ear with pattern of spleen deficiency and dampness retention）是指脾虛濕困，以耳內(nèi)流膿纏綿日久，膿液清稀無臭味，聽力下降，鼓膜中央性穿孔，或有白斑，鼓室或見肉芽、息肉，伴頭暈、頭重或周身乏力、面色少華、納差、大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緩弱等為常見癥的膿耳證候[5]。

8.1.2.1癥狀 患者耳內(nèi)流膿，經(jīng)年累月，時重時輕，纏綿日久，流膿量多而清稀，無明顯臭味。聽力下降。局部檢查多見耳膜中央大穿孔，，或有白斑，鼓室或見肉芽、息肉，耳道積膿較多，膿質(zhì)清稀，甚如水樣，聽力檢查呈傳導(dǎo)性耳聾。全身可有頭暈頭重，倦怠乏力，納少腹脹，大便時溏，面色萎黃無華，唇舌淡白，苔白濕潤，脈緩細弱等癥狀。[1][5]

8.1.2.2證候分析 脾為后天之本，主運化水濕而化生氣血，輸清陽以出上竅[1]?！夺t(yī)學(xué)綱目》言：“脾胃一虛，耳目九竅皆病。”

脾胃虛弱，則清陽不升，耳竅失其煦養(yǎng)，更兼脾虛不化水濕，水濕困結(jié)耳竅，故耳內(nèi)膿水經(jīng)年累月不干，偏于虛則膿稀，兼有熱則膿稠[1]。

清陽不升，故頭暈耳鳴而失聰敏，面色萎黃而無華，唇舌淡白，乃為脾虛氣血不足之象；食少腹脹，大便時溏，也為脾虛有濕之證[1]。

脾虛氣血不足，故脈象細或緩弱無力[1]。

8.1.2.3方藥治療8.1.2.3.1治法 健脾滲濕，補托排膿[1]。

8.1.2.3.2方藥 可用托里消毒散[備注]托里消毒散（《外科正宗》）：黃芪、皂角刺、金銀花、炙甘草、桔梗、白芷、川芎、當歸、白芍、白術(shù)、  茯苓、黨參加減治療[1]：托里消毒散以黨參、黃芪、茯苓健脾益氣滲濕，川芎、當歸、白芍養(yǎng)血活血，兼用金銀花、白芷、桔梗、皂角刺解毒排膿，使氣血旺盛，正能抗邪，則邪毒可解，膿液可止。若濕熱較盛，宜加清熱利濕解毒藥物，如車前子、地膚子、野菊花、蒲公英、魚腥草等。[1]

8.1.2.3.3草藥 大葉蛇泡勒、雞血藤、金櫻子根、野菊花、山芝麻、狗腳跡各45 g，水煎服，有補養(yǎng)氣血，解毒排膿作用[1]。

8.1.2.4外治法 1）清除膿液：可用消毒棉簽揩凈。若膿液較粘稠，可先用稀白醋液或3%雙氧水洗滌。清除耳道內(nèi)的積膿，有利于膿液流出，也有利于使用藥物。[1]

2）滴耳：用黃連滴耳液滴耳，或用胡桃肉搗油，加冰片少許滴耳。[1]

3）吹耳：爛耳散、紅棉散吹耳，或用頭發(fā)于新瓦上煅為灰，加冰片少許研為末，吹耳。[1]

4）有肉芽或息肉者，可涂鴉膽子油，或用手術(shù)摘除，以利膿液流出。[1]

8.1.3腎元虧損，邪毒停聚 膿耳·腎元虧損證（purulent ear with kidney origin depletion pattern）是指腎元虧損，以耳內(nèi)流膿不暢，量不多，耳膿穢濁或呈豆腐渣樣，有惡臭氣味，日久不愈，反復(fù)發(fā)作，聽力明顯減退，鼓膜邊緣部或松弛部穿孔，有灰白色或豆腐渣樣膿，呈傳導(dǎo)性聾或混合性聾，影像學(xué)檢查多示骨質(zhì)破壞或有膽脂瘤陰影，伴頭暈、神疲、腰膝酸軟，舌淡紅，苔薄白或少苔，脈細弱等為常見癥的膿耳證候[5]。

8.1.3.1癥狀 耳內(nèi)流膿，日久不愈，或時流時止，反復(fù)發(fā)作。流膿量不多，或污穢或成塊狀，或如豆腐渣樣，并有惡臭味，聽力減退多較明顯。局部檢查見耳膜穿孔，多在邊緣部位或松弛部，有灰白色或豆腐渣樣膿，膿稠粘成塊狀，乳突部X線攝片，多示骨質(zhì)破壞或膽脂瘤形成。聽力檢查呈傳導(dǎo)性聾或混合性聾。伴頭暈、神疲、腰膝酸軟，遺精早泄，舌淡紅，苔薄白或少苔，脈細弱等腎虛癥狀。[1][5]

8.1.3.2證候分析 腎虛耳竅失健，易致邪毒滯留，濕熱邪毒久困，則耳內(nèi)流膿不盡，反復(fù)發(fā)作[1]。

腎元虧虛，骨質(zhì)松脆，邪毒侵蝕，腐敗成膿，故膿液污濁或成塊狀，如豆腐渣樣，有臭味[1]。

因其骨質(zhì)破壞較重，故乳突X線攝片可以發(fā)現(xiàn)其病變[1]。

耳為腎竅，腎虧耳失濡養(yǎng)，故耳鳴、耳聾尤為明顯[1]。

腎虛髓海不足，故頭暈、眩暈、神疲。腰為腎府，腎虛髓少不充于骨，故腰瘦膝軟無力，不能勝任作強之官[1]。

腎主藏精，精關(guān)不固，故遺精早泄[1]。

脈沉細弱也是腎虛之證[1]。

本證以腎元虧虛為本，濕濁久困為標，故病情多較復(fù)雜，治之不當，尚可變生黃耳傷寒[1]。

8.1.3.3方藥治療8.1.3.3.1治法 補腎培元，去濕化濁[1]。

8.1.3.3.2方藥 以陰虛為主者可用知柏八味丸[備注]知柏地黃九（又名知柏八味丸）（《醫(yī)方考》）：山萸肉、淮山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、熟地黃、知母、黃柏加木通、夏枯草、桔梗、魚腥草等治療[1]。

腎陽虛為主者，用附桂八味丸[備注]附桂八味丸（又名金匱腎氣丸）（《金匱要略方論》）：熟地黃、山萸肉、牡丹皮、澤瀉、獲苓、淮山藥、炮附子、肉掛心加減治療[1]。

由于濕熱久困，腐蝕骨質(zhì)，膿液污濁而有臭味者，宜配合活血祛腐之法，選用桃仁、紅花、乳香、沒藥、澤蘭、穿山甲、皂角刺、馬勃、魚腥草等治療[1]。

8.1.3.4外治法 1）清除膿液：可用消毒棉簽揩凈。若膿液較粘稠，可先用稀白醋液或3%雙氧水洗滌。清除耳道內(nèi)的積膿，有利于膿液流出，也有利于使用藥物。[1]

2）滴耳：用黃連滴耳液滴耳，或用胡桃肉搗油，加冰片少許滴耳。[1]

3）吹耳：爛耳散、紅棉散吹耳，或用頭發(fā)于新瓦上煅為灰，加冰片少許研為末，吹耳。[1]

4）有肉芽或息肉者，可涂鴉膽子油，或用手術(shù)摘除，以利膿液流出。[1]

8.2方藥

由濕熱火毒，郁結(jié)肝膽而致者，耳中腫痛，口苦心煩，治宜清泄肝火，用瀉青丸、龍膽瀉肝湯[2]。

因風(fēng)熱蘊結(jié)成毒而致者，發(fā)熱，口渴，治宜清熱解毒，用銀翹散、五味消毒飲加減[2]。

8.3外治法

《臨證指南》：“外用龍骨、五倍子、乳香、枯礬、血余炭，等分為末，卷凈吹之”

《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·耳疳》：“外俱用醬茄內(nèi)自然油滴之，俟膿凈換滴耳油，時時滴入，腫消生肌自愈。滴耳油，核桃仁研爛，擰油去渣，得油一錢，兌冰片二分，每用少許，滴于耳內(nèi)?！?/p>

8.4針灸治療

8.4.1體針 取聽宮、翳風(fēng)、風(fēng)池、合谷、足臨泣等穴為主[4]。實證加耳門、外關(guān)；虛證加太溪、腎俞、足三里；熱盛加大椎、曲池；頭痛加太陽、上星[4]。

8.4.2耳針 取腎、內(nèi)耳、屏間、枕、外耳等穴，中等 *** [4]。

8.4.3注意事項 針灸治療時須配合耳腔膿液清洗及引留通暢，有利控制病情，減少并發(fā)癥[4]。

9耳中生毒患者日常保健 耳中生毒的護理，要注意經(jīng)常將耳內(nèi)膿液清除干凈及正確使用滴耳、吹耳藥物，滴耳、吹耳前清除膿液及停積的藥粉，滴耳時宜側(cè)臥，患耳向上，滴入藥液后，用手指輕輕按壓耳屏數(shù)次，使藥液能達患處，并停留較長時間。吹耳藥物宜研成極細粉末，每次吹入不宜過多，防止堵塞耳道，妨礙引流。另外，密切觀察病情尤要注意流膿、頭痛、發(fā)熱、神志等癥狀變化，預(yù)防或及時發(fā)現(xiàn)膿耳變證。[1]

在飲食上要少食蛋類、豆類制品及其他引發(fā)邪毒的食物[1]。

患膿耳而耳膜穿孔未愈者，應(yīng)禁忌游泳，以免水入耳中，加重病情[1]。

10耳中生毒的預(yù)防 預(yù)防耳中生毒的關(guān)鍵是提高抗病能力[1]。小兒患麻疹、疫喉痧等疾病后，抵抗力降低，容易罹患本病，更要注意預(yù)防，發(fā)現(xiàn)耳部癥狀，及時進行診治，以免致成流膿[1]。

乳兒哺乳 *** 不當，也易引致本病，故要戒除臥位哺乳的習(xí)慣，以免由于乳汁濫入耳竅誘發(fā)本病[1]。

另外，避免污水入耳，有水入耳時，要及早拭抹干凈，保持耳道的清潔衛(wèi)生[1]。

膿耳初起者，要及早徹底地進行治療，以免遷延日久演變成慢性，或變生他證[1]。

11醫(yī)案 《續(xù)名醫(yī)類案》卷十七：趙養(yǎng)葵治一小兒，患耳膿，醫(yī)以藥治之，經(jīng)年累月不效，殊不知此腎疳也，用六味地黃丸加桑螵蛸服之愈。

《續(xù)名醫(yī)類案》卷十七：一婦人因怒發(fā)熱，每經(jīng)行兩耳出膿，兩太陽作痛，胸脅 *** 脹痛，或寒熱往來，或小便頻數(shù)，或小腹脹悶，皆屬肝火血虛，先用梔子清肝散二劑，又用加味逍遙散數(shù)劑，諸癥悉退，乃以補中益氣而愈。

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三草湯“清熱解毒，活血散淤，軟堅散結(jié)”與“新精氣神血功能圖“

馬鞭草，益母草，蛇舌草功能作用特色，在疾病變化規(guī)律及與傷寒雜病，氣血營衛(wèi)津液，痰濕體質(zhì)，心血管疾病，高血壓，糖尿病、腫瘤，肝肺腎疾病等特色用藥。

在傳統(tǒng)中醫(yī)用藥：以“藥性四氣、五味、歸經(jīng)、偏性＂為主特色基礎(chǔ)中，再在新思維“ 健康 生理晝夜精氣神血功能節(jié)律統(tǒng)注與疾病預(yù)防調(diào)整治療 養(yǎng)生 制約點＂配合，充分發(fā)揮利用“清熱解毒，活血散淤，軟堅散結(jié)”基礎(chǔ)上，增強升清降濁，調(diào)和提升“肝腎氣血、陰陽精氣神，心腦血管功能＂。

“三草湯”調(diào)整、治療、 養(yǎng)生 與“新精氣神血功能圖＂對濕熱毒，腫瘤等疾病的解讀、解釋。

“三草湯＂與“功能圖＂在流注、控制點配合下的獨自、獨特功效、療效。

首先中醫(yī)治病 養(yǎng)生 圍繞癥因變化規(guī)律特色，體質(zhì)特色，整體、辯證、施法等特色原則。

重視：

1.糾偏扶正祛邪辯證施治以和統(tǒng)一。

2.改善調(diào)整變化與規(guī)律同步以順統(tǒng)一。

3.充分發(fā)揮生理與流注節(jié)律以平統(tǒng)一。

4.促進醫(yī)藥、形，體，精氣神血統(tǒng)一

中醫(yī)對此認識上，高度強化“肝腎同源＂之“精＂基礎(chǔ)的生命重要穩(wěn)定核心中樞，與心腦、血液的“陽氣““任神＂支持調(diào)控整理機制模式。

“支持調(diào)節(jié)機制模式“與“夜間陰陽精氣神血流注、節(jié)律功能＂ 同步、同源高度相關(guān)，密切聯(lián)系。

新中醫(yī)“象“思維生命功能 生物鐘 一一＂夜間五臟精氣神血流注節(jié)律生物圖“。

說明：以慢性病，現(xiàn)代疾病，腫瘤，治未病，五臟陰陽精氣神血功能流注，生物鐘為基礎(chǔ)，用“象＂思維特征，形成晝夜精氣神血節(jié)律調(diào)養(yǎng)圖。于免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，分泌系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)等，及基因工程因素層次上，生理功能自然習(xí)性，氣化貯藏釋放統(tǒng)一性，自調(diào)節(jié)適應(yīng)平衡，新醫(yī)學(xué) 養(yǎng)生 特色模式法。

陰陽精氣神血節(jié)律功能圖特色，是從精化氣，氣化神，神化血，精氣神血互生化。

功能圖是精化血，或肝腎同源功能的特征基礎(chǔ)，也是預(yù)防調(diào)整治療 養(yǎng)生 制約點之本。

一，馬鞭草。苦寒，歸肝脾肺經(jīng)。

活血散淤，通經(jīng)解毒，軟堅散結(jié)，利水退黃，截瘧。

活血散瘀，治婦科的經(jīng)閉經(jīng)痛，瘕結(jié)塊，截瘧解毒，利水消腫，治瘧疾，喉痹癰腫，水腫熱結(jié)，熱淋，防治腫瘤結(jié)節(jié)。還治口腔炎，肺膿腫，病毒性肝炎，肝硬化腹水，皮膚的皰疹瘙癢等癥。

二，益母草。

味苦辛，微寒。

歸心包、肝腎、膀胱三焦經(jīng)。

活血調(diào)經(jīng)、利尿消腫、清熱解毒，解濕痰毒。常用于胞衣不下，產(chǎn)后血暈，瘀血腹痛，崩中漏下，尿血、瀉血，癰腫瘡瘍，水腫尿少、惡露不盡、痛經(jīng)經(jīng)閉、月經(jīng)不調(diào)、瘡瘍腫毒，痰喘，痰濕瘀體質(zhì)，冠心病、急性腦梗死。

三，白花蛇舌草。

味苦甘，性溫，無毒。

歸心肺肝脾經(jīng)。

清熱解毒排膿、利尿消腫通淋、活血止痛利濕。

主治惡性腫瘤、鼻咽癌、肺癌、乳癌、消化系統(tǒng)惡性腫瘤、子宮癌、惡性淋巴腫瘤，闌尾炎、肝炎、支氣管炎、扁桃體炎、喉炎、泌尿系統(tǒng)感染、盆腔炎、附件炎，蛇毒傷等癥。

附：圖。

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作者羅占光中醫(yī)生。

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三草湯“清熱解毒，活血散淤，軟堅散結(jié)”與“新精氣神血功能圖“，用藥法說明，注解。

1.夜間服用“三草湯＂，對氣血、營衛(wèi)、津液、臟腑，痰濕體質(zhì)，心血管疾病，三高癥，高血壓，糖尿病，具有在 精氣神中，偏向于精方面的影響，偏向于氣分方面的影響，偏向于燥性方面影響…等，或?qū)@些因素作用 引變過程，存較強功能影響作用。

“三草湯＂夜間服用偏較“扶正＂調(diào)理特色?！槍Α叭轀⒌淖⒔狻．斎粍e的藥性，需辯證等多因素綜合…

因為夜間主令時段，按“功能圖＂流注為腎精、心氣、腦神支持管理段，腎精之代謝、心腦、免疫、神經(jīng)調(diào)整較充盛穩(wěn)定期，對“ 精氣神之 精性方面 氣分方面 燥邪＂較具功能特色作用，也對疾病變化規(guī)律性，轉(zhuǎn)偏向于“穩(wěn)定、轉(zhuǎn)歸、定性＂因素作用，對臨床上實踐具有指導(dǎo)的重要性意義科學(xué)。還增強化生一些寧神化氣功用。

2.如 早晨5點至7點鐘服用“三草湯＂，因早晨為肝陽、肝氣主令功能節(jié)律流注特色。此時段升發(fā)、疏泄、透達、功效更佳。

此時段對疾病變化過程調(diào)節(jié)上，較有對“氣血＂疏泄條達，解毒排泄作用…，因而“三草湯”早晨，早上服用比較有解“邪氣＂之濕毒作用性。

早晨，對血功能方面影響重大。

此原因來源依據(jù)，形成 特殊性，節(jié)律性，流注性…，都是精、氣、神各自主令時間段主導(dǎo)地位關(guān)系，影響作用演示來的。

總結(jié)

三草湯夜間服用，在原藥性基礎(chǔ)功能上，對“精氣神之燥邪＂具備較強的雙向性調(diào)整性?！胺稣碧厣?。

三草湯早晨服用，于原藥性基礎(chǔ)功能上，對“血”之邪“濕邪素＂，具備較強的雙向性調(diào)整性?！办钚埃⑻攸c。

詳細內(nèi)容，略。

中藥之用，是通過其活性組分發(fā)揮君臣佐使等因素功能性的最佳配合。

這也是自然、天然信息功能混合、綜合產(chǎn)物功能效應(yīng)性。

此其一，是藥性，偏性自身功能性信息趨向趨勢。

對中藥的藥用機制認識與“人性＂，還應(yīng)對下列方面、層次等各因素的研究發(fā)展認識。

其二，研究人體組織組成與生命、生理，生活功能等因素的結(jié)構(gòu)、組織、反映、規(guī)律性，或變化影響因素，特別是反映影響之節(jié)律、流注“制約點＂規(guī)律性，和辨證施法， 養(yǎng)生 ，治病法與配藥法特色多因素層次高度配合，最佳配合，此境界組合，對發(fā)揮“藥性與人性＂利用意義更重要，更科學(xué)性。

生理功能特色，生物鐘特點，陰陽本質(zhì)屬性，精氣神血特色“晝夜節(jié)律流注圖”，是傳承發(fā)展中醫(yī)“生物鐘＂一種新思維醫(yī)學(xué)模式。

在“慢性病，現(xiàn)代疾病，腫瘤，治未?。⒌染窕蚣膊∽兓?guī)律中施法，不僅僅是圍繞“邪正斗爭、抗爭”之主核心體，還需綜合考量，素質(zhì)特異性，差異性，及“生物鐘＂精氣神血功能流注、節(jié)律特色的輔助調(diào)整控制…

“功能節(jié)律圖“對慢性病，現(xiàn)代疾病，腫瘤等調(diào)養(yǎng)性，積極性，有益性，協(xié)調(diào)性，…意義重大。

精氣神血功能節(jié)律流注圖：

實現(xiàn)主、客觀統(tǒng)一。

實現(xiàn)整體、局部統(tǒng)一，宏觀、微觀統(tǒng)一。

邪正斗爭規(guī)律反映與“精氣神血節(jié)律流注＂反映調(diào)整統(tǒng)一。

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