八味知母湯

八味知母湯

別名 : 知母湯

處方 : 知母（焙）3分，芍藥3分，麥門冬（去心，焙）3分，柴胡（去苗）3分，澤瀉3分，石膏1兩半，黃芩（去黑心）半兩，甘草（炙）半兩。

制法 : 上為粗末。

功能主治 : 傷寒?dāng)?shù)日不解，心躁煩亂，小腹脹急，臍下悶痛，大渴喘乏。

用法用量 : 知母湯（《普濟(jì)方》卷一三三）。

各家論述 : 《歷代名醫(yī)良方注釋》：傷寒?dāng)?shù)日不解，大渴煩亂，應(yīng)為失水之征，但又小腹脹急，悶痛，是明顯的體液代謝失調(diào)。這與單純脫水是有所區(qū)別的。大渴心煩，養(yǎng)陰是正法，所以用知母、麥冬；表癥不解而用柴胡；心躁煩亂，用石膏、黃芩清熱；小腹脹急，用澤瀉利尿；芍藥有活血作用，改善全身循環(huán)，糾正失調(diào)的功能。處方組成藥物雖只八味，立法范圍則考慮到各個不同的方面。

摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷二十三

中藥知母的功效和主治是什么

題目：知母的臨床應(yīng)用研究
摘要：知母，為治療胃、腎良藥。臨床主要應(yīng)用于：溫?zé)岵　⒏邿釤┛?、咳嗽氣喘、燥咳、便秘、骨蒸潮熱、虛煩不眠、消渴淋濁。具體在現(xiàn)代醫(yī)療應(yīng)用和中藥傳承文書記載中可以論證。
主要內(nèi)容：
藥物簡介
知母，別名：連母、水須、穿地龍；為單子葉植物百合科Liliaceae 知母 Anemarrhena asphodeloidesBge的干燥根莖。主 產(chǎn)于河北、山西、內(nèi)蒙、陜西及東北等地。春、秋二季采挖，除去須及泥沙，曬干，習(xí)稱“毛知母”?；虺ネ馄?，曬干。切片入藥，生用，或鹽水炙用。
其藥材性狀：呈長條狀，微彎曲，略扁，偶有分枝，長3～15cm，直徑0.8～1.5cm，一端有淺黃色的莖葉殘痕。表面黃棕色至棕色，上面有一凹溝，具緊密排列的環(huán)狀節(jié)，節(jié)上密生黃棕色的殘存葉基，由兩側(cè)向根莖上方生長；下面隆起而略皺縮，并有凹陷或突起的點(diǎn)狀根痕。質(zhì)硬，易折斷，斷面黃白色。氣微，味微甜、略苦，嚼之帶粘性。
其化學(xué)成分：含知母皂甙(timosaponin)A I、AⅡ、AⅢ、A1V、B I、B lI，并含芒果甙(mangiferin)、異芒果甙、膽堿、煙酸、泛酸等；性昧歸經(jīng)：性寒，味苦、甘；歸肺、胃、腎經(jīng)；功能主治：清熱瀉火，生津潤燥；用于外感熱病、肺熱燥咳、骨蒸潮熱、內(nèi)熱消渴、陰虛腸。
二、知母目前的主要臨床應(yīng)用：
1、用于熱病煩渴
本品甘寒質(zhì)潤，善清肺胃氣分實(shí)熱，而除煩止渴。用于溫?zé)岵⌒盁峥菏ⅲ瑝褵?、煩渴、脈洪大等肺胃實(shí)熱證。常與石膏相須為用，如白虎湯。
2. 用于肺熱咳嗽，陰虛燥咳
本品功能清瀉肺火，滋陰潤肺。用于肺熱咳嗽、痰黃粘稠，常配瓜蔞、大貝母、膽南星同用；或陰虛燥咳、干咳少痰者，知母多與貝母同用，如二母散。
用于急性肺部感染
用知母、石膏、連翹、大青葉、大黃、丹皮研制而成知石清解注射液，治療急性肺炎、支氣管周圍炎和急性支氣管炎等急性肺部感染疾患。研究結(jié)果表明該針劑對流行性出血熱病毒、副流感病毒成明顯抑制作用，對金葡萄球菌與白葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌及變形、傷寒、副傷寒、舒氏痢疾桿菌等均有不同程度的抑制作用，且能全面增加機(jī)體細(xì)胞免疫功能。雙向調(diào)節(jié)該單核巨噬細(xì)胞活性。
4、用于骨蒸潮熱
本品又能滋腎陰、潤腎燥而退骨蒸，故有滋陰降火之功。用于陰虛火旺，骨蒸潮熱、盜汗、心煩等癥，常與黃柏同用，配入養(yǎng)陰藥中，以加強(qiáng)滋陰降火之效，如知柏地黃丸。
5、用于陰虛消渴，腸燥便秘
本品有滋陰潤燥，生津止渴之效。用于內(nèi)熱傷津，口渴引飲之消渴病，常與天花粉、葛根等配用，如玉液湯。用于腸燥便秘，常與生首烏、當(dāng)歸、麻仁同用，又有潤腸通便之效。
用法用量 內(nèi)服：煎湯，6～12g；或入丸、散。 　
用藥禁忌 脾胃虛寒，大便溏瀉者禁服。

知母的其他臨床應(yīng)用
治療小育癥
常與車前子、澤蘭、丹皮、牛膝、澤瀉、益母草、地龍等配伍組成復(fù)方使用，治療死精、少精、精子活力不足及精液不液化等不育癥。
治療驚厥、癲癇
與草果、厚樸、黃芩、半夏等配伍。
其他治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、股骨頭壞死等風(fēng)濕性疾病
多與桂枝、芍藥等配伍。
治療口腔潰瘍及咽喉腫痛
常與地黃、玄參、板藍(lán)根、等配伍。
治療更年期綜合癥
常與鱉甲、熟地黃、山藥、秩苓、牡丹皮、澤瀉等配伍。

四、臨床應(yīng)用的文獻(xiàn)記載
1、《本草新編》
“知母，味苦、辛，氣大寒，沉而降，陰也，無毒。入足少陰、陽明，又入手太陰。最善瀉胃、腎二經(jīng)之火，解渴止熱，亦治久瘧。此物只可暫用，而不可久服。丹溪加入六味丸中，亦教人暫服，以瀉腎中浮游之火，非教人長服也。黃柏未嘗不入氣分，而知母未嘗不入血分也。黃柏清腎中之火，亦能清肺中之火，知母瀉腎中之熱，而亦瀉胃中之熱，胃為多氣多血之腑，豈止入于氣分，而不入于血分耶？是二藥不必兼用。 ”
《重慶堂隨筆》
“知母，清肺胃氣分之熱，則津液不耗而陰自潛滋暗長矣。然仲圣云，胃氣生熱，其陽則絕。蓋胃熱太盛，則陰不足以和陽，津液漸干，而成枯燥不能殺谷之病，其陽則絕者，即津液涸竭也，清其熱，俾陽不絕，則救津液之藥，雖謂之補(bǔ)陽也可。乃后人以為寒涼之品，非胃家所喜，諄諄戒勿輕用，輒從事于香燥溫補(bǔ)之藥者何哉！ ”
《本草正義》
“知母寒潤，止治實(shí)火，瀉肺以泄壅熱，肺癰燥咳宜之，而虛熱咳嗽大忌。清胃以救津液，消中癉熱宜之，而脾氣不旺亦忌。通膀胱水道，療淋濁初起之結(jié)熱，伐相火之邪，主強(qiáng)陽不痿之標(biāo)劑。熱病之在陽明，煩渴大汗，脈洪里熱，佐石膏以掃炎癥；瘧證之在太陰，濕濁熏蒸，汗多熱甚，佐草果以泄脾熱。統(tǒng)詳主治，不外實(shí)熱有余四字之范圍?！?br>《藥品化義》
“知母與黃柏并用，非為降火，實(shí)能助水；與貝母同行，非為清痰，專為滋陰。治療慢性腎病引起的蛋白尿與黃柏、地黃、水蛭、益母草、車前子、紅藤、桂枝等配伍。”
《本草綱目》
“腎苦燥，宜食辛以潤之；肺苦逆，宜食苦以瀉之。知母之辛苦寒涼，下則潤腎燥而滋陰，上則清肺金瀉火，乃二經(jīng)氣分藥也；黃柏則是腎經(jīng)血分藥，故二藥必相須而行，昔人譬之蝦與水母，必相依附。”
《本草通玄》
“知母苦寒，氣味俱厚，沉而下降，為腎經(jīng)本藥。兼能清肺者，為其肅清龍雷，勿使僭上，則手太陰無銷爍之虞也。瀉有余之相火，理消渴之煩蒸，凡止咳安胎，莫非清火之用。多服令人泄瀉，亦令人減食，此惟實(shí)火燔灼者，方可暫用。若施之于虛損之人，如水益深矣。蓋苦寒之味，行天地肅殺之令，非長養(yǎng)萬物者也。 ”
《本經(jīng)逢原》
“知母，《本經(jīng)》言除邪氣肢體浮腫，是指濕熱水氣而言。故下文云下水，補(bǔ)不足，益氣，乃濕熱相火有余，爍灼精氣之候，故用此清熱養(yǎng)陰，邪熱去則正氣復(fù)矣。 ”
參考文獻(xiàn)：
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知母的功效與作用

……

對陰虛模型的影響

知母水煎液和菝葜皂苷元能調(diào)節(jié)陰虛動物模型向正常轉(zhuǎn)化。菝葜皂苷元是Na、K—ATP酶的抑制劑。在用甲狀腺素所致大鼠甲狀腺功能亢進(jìn)和Na、K—ATP酶顯著升高時，菝葜皂苷元使甲亢癥狀改善，使Na、K—ATP酶恢復(fù)至正常水平，并使大便于結(jié)、小便短黃等類似陰虛內(nèi)熱的癥狀改善。

對交感神經(jīng)系統(tǒng)的影響

知母和知柏復(fù)方能抑制大鼠交感神經(jīng)一腎上腺系統(tǒng)，使心率減慢，腎上腺重量減輕，使血清、腎上腺內(nèi)和腦內(nèi)多巴胺一β一羥化酶的活性降低，出現(xiàn)與寒證相似的表現(xiàn)。

抗病原體

知母有一定的抗菌功效，芒果苷有顯著的抑制結(jié)核桿菌作用，異芒果苷有抗單純皰疹病毒的作用。

抗炎和利膽

芒果苷有顯著的抗炎作用。從知母葉中提得的芒果甙有明顯的利膽作用；亦能抑制血小板聚集。

鎮(zhèn)咳等作用

異芒果苷有明顯的鎮(zhèn)咳、祛痰、強(qiáng)心、利尿、明顯的鎮(zhèn)靜作用。

抗?jié)?/strong>

知母煎劑對應(yīng)激性潰瘍有顯著的抑制作用。

促消化

知母中所含的煙酸， 有維持皮膚與神經(jīng)健康及促進(jìn)消化道功能的作用。

抗癌、抗腫瘤作用 ?

知母浸膏對妊娠兔離體子宮無顯著影響．從西陵知母根莖中分得β-谷甾醇治療皮膚鱗癌、宮頸癌有較好療效且無副作用。知母皂甙抗腫瘤的作用機(jī)制同其對細(xì)胞膜的泵的強(qiáng)烈抑制作用有關(guān)。

抑制Na（+），K（+）-ATP酶活性

體外實(shí)驗(yàn)證明，知母皂甙元（菝葜皂甙元）是Na+-K+-ATP酶抑制劑，它對提純的兔腎 Na（+），K（+）-ATP酶有極明顯的抑制作用，其活性同專一性Na（+），K（+）-ATP酶抑制劑烏本甙相比，兩者在2×10(-5)mol／L 時抑制程度相近。以甲狀腺素速誘導(dǎo)小鼠肝臟Na（+），K+）-ATP酶增量，知母皂甙和皂甙元可使這些小鼠肝臟切片的過高耗氧率抑制到接近正常小鼠的水平；對正常小鼠肝切片的耗氧率雖有降低趨勢，但無統(tǒng)計意義。大鼠整體實(shí)驗(yàn)也表明，知母皂甙元25mg／只灌胃可抑制因同時灌胃甲狀腺素引起的肝、腎和小腸粘膜中Na（+），K（+）-ATP酶活性升高。

知母常用配伍

用于溫?zé)岵?、高熱煩燥、口渴、脈洪大等肺胃實(shí)熱之癥及肺熱喘咳、痰黃而稠。知母苦寒，上能清肺熱，中能清胃火，故適用于肺胃有實(shí)熱的病癥。本品常和石膏同用，可以增強(qiáng)石膏的清熱瀉火作用。

用于陰虛發(fā)熱、虛勞咳嗽及消渴等癥。知母能瀉肺火而滋腎，故不僅能清實(shí)熱，且可清虛熱。在臨床上多與黃柏同用，配入滋陰藥中，如知柏地黃丸，治陰虛火旺、潮熱骨蒸等癥。又本品配養(yǎng)陰潤肺藥如沙參、麥冬、川貝等品，可用于肺虛燥咳；配清熱生津藥如天花粉、麥冬、粉葛根等品，可用治消渴。

知母性味苦寒而不燥，上能清肺，中能涼胃，下能瀉腎火。配以黃芩，則瀉肺火；配石膏，則清胃熱；配黃柏，則瀉腎火。知母既能清實(shí)熱，又可退虛熱，但它滋陰生津的功效較弱，用于陰虛內(nèi)熱、肺虛燥咳及消渴等癥，須與滋陰藥配伍，始能發(fā)揮它的作用。本品能潤燥滑腸，故脾虛便溏者不宜使用。

【 知母治病驗(yàn)方 】

治傷寒脈浮滑

表有熱 里有寒;或三陽合病 腹?jié)M 身重 難以轉(zhuǎn)側(cè) 口不仁 面垢 譫語 遺尿 發(fā)汗則譫語甚 下之則額上生汗 手足逆冷 若自汗出者;或傷寒脈滑而厥 里有熱：知母六兩 石膏一斤 (碎) 甘草(炙)二兩 粳米六合.上四味 以水一斗 煮米熟 湯成去滓 溫服一升 日三服.(《傷寒論》白虎湯)

治傷寒狐惑

咽喉澀痛 口唇破 吐膿血：知母 (焙)一兩 石膏二兩 黃芩(去黑心)、甘草(炙、銼)各三分.上四味 粗搗篩.每服五錢匕 水一盞半 糯米一匙 煎至八分 去滓.食前溫服.(《圣濟(jì)總錄》知母湯)

治久近痰嗽

自胸膈下塞停飲 至于臟腑：知母、貝母各一兩為末 巴豆三十枚去油 研勻.每服一字 用姜三片 二面蘸藥 細(xì)嚼咽下 便睡 次早必瀉一行 其嗽立止.壯人乃用之.一方不用巴豆.(《醫(yī)學(xué)集成》)

治久嗽氣急

知母(去毛 切)五錢(隔紙炒) 杏仁(姜水泡 去皮尖 焙)五錢.以水一鐘半 煎一鐘 食遠(yuǎn)溫服.次以蘿卜子、杏仁等分 為末 米糊丸 服五十丸 姜湯下 以絕病根.(《衛(wèi)生雜興》)

治肺家受燥

咳嗽氣逆：知母、石膏、桔梗、甘草、地骨皮.水煎服.(《癥因脈治》知母甘桔湯)

治傷寒胃中有熱

心覺懊惱 六脈洪數(shù) 或大便下血：知母二錢 黃芩二錢 甘草一錢.水煎熱服. (《扁鵲心書》知母黃芩湯)

治肺勞有熱

不能服補(bǔ)氣之劑者：知母(炒)、貝母(炒)等分.為末服.(《醫(yī)方集解》二母散)

治氣虛勞傷

面黃肌瘦 氣怯神離 動作倦怠 上半日咳嗽煩熱 下午身涼氣爽 脈數(shù)有熱者：知母三錢 黃柏三錢 人參二錢 麥冬五錢 廣皮一錢 甘草五分.水煎服.(《癥因脈治》知柏參冬飲)

知母的副作用

傳統(tǒng)文獻(xiàn)《本草綱目》：無毒。《本草經(jīng)疏》：“陽痿及易舉易痿，泄瀉脾弱，飲食不消化，胃虛不思食，腎虛溏泄等證，法并禁用”。

臨床觀察無毒。在常規(guī)劑量內(nèi)水煎服不會不舒服。長期服用也沒有明顯副作用。劑量過大，對消化系統(tǒng)正常的人影響不明顯，對已患有胃痛和容易便溏的病人，會加重癥狀，有惡心、滑腸便稀反應(yīng)。作為配伍藥，沒有必要大劑量使用。

宜忌

脾胃虛寒，大便溏泄者忌服。

《別錄》：多服令人泄。

《醫(yī)學(xué)入門》：凡肺中寒嗽，腎氣虛脫，無火癥而尺脈微弱者禁用。

《本草經(jīng)疏》：陽痿及易舉易痿，泄瀉脾弱，飲食不消化，胃虛不思食，腎虛溏泄等證，法并禁用。

《本經(jīng)逢原》：外感表證未除、瀉痢燥渴忌之。

脾胃虛熱人誤服，令人作瀉減食，故虛損大忌。

《本草備要》說，知母“忌鐵”，所以不能用鐵質(zhì)容器煎藥。

男性慎用知母

知母這種中藥入腎經(jīng)，過分地泄腎的“相火”，會給年輕人帶來副作用，使他們失去正常的性欲。也就是說，服用 知母不當(dāng)，可能引起性功能障礙。

中醫(yī)提醒，在中醫(yī)中一般中醫(yī)開藥方去“賊火”，降“相火”的時候都會注意珍惜身體的正?；?，特別是在開藥的時候一般對苦寒性質(zhì)的藥會有一定的忌諱，特別是食用黃柏和知母男性要慎用。

知母的食用方法

牡蠣知母蓮子湯

配料：生牡礪20克，知母6克，蓮子30克，白糖1匙。

做法：生牡礪、知母倒入小瓦罐內(nèi)，加冷水1碗半。小火煎半小時，濾汁，棄渣。蓮子洗凈，用熱水半碗浸泡1小時。將藥汁、蓮子連浸液一起倒入小鍋內(nèi)，小火燉1小時，加白糖1匙。再燉1小時，至蓮子酥爛，離火。當(dāng)點(diǎn)心吃。

功效作用：健脾安神，潛陽固精。對相火旺的夢遺有效。血壓偏高尤宜。

知母燉鵪鶉

材料：知母10克、薏米30克(中藥店均有售)，鵪鶉1~2只，生姜3片。

烹制：知母、薏米稍浸泡;鵪鶉宰洗凈，去爪、腸雜。一起與生姜下燉盅，加入冷開水4~5碗，加蓋隔水燉2個半小時。進(jìn)飲方下鹽。

功效作用：對春日時的風(fēng)濕熱痹、關(guān)節(jié)紅腫疼痛等有良好的輔助治療作用。

芍藥知母紅糖粥

芍藥、桂心、防風(fēng)各10克，知母、麻黃各6克，制附子8克，甘草3克，粳米150克，紅糖適量，水煮成粥。

功效作用：芍藥知母紅糖粥具有祛風(fēng)除濕、止痛的作用。適用于四肢關(guān)節(jié)疼痛、腳腫、頭暈短氣等病癥。

桂枝芍藥知母湯

材料：桂枝10～20g、芍藥10～20g、甘草3～6g、麻黃6～15g、生姜10～20g、白術(shù)10～20g、知母10～20g、防風(fēng)10～20g、附子10～20g。水煎，分三次服。

方證

劇烈的關(guān)節(jié)痛、伴關(guān)節(jié)腫。

惡風(fēng)發(fā)熱、有汗或汗少。

身體消瘦，面色暗黃或有浮腫，腳浮腫。

現(xiàn)代應(yīng)用

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、痛風(fēng)、骨質(zhì)增生癥等以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹為主要表現(xiàn)時可用本方。

其他方面如馬尾神經(jīng)炎、下肢靜脈血栓、結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)型銀屑病、內(nèi)耳眩暈癥、肺心病合并心衰等也有使用本方的機(jī)會。

知母和石膏

知母與石膏均能清熱瀉火，可用治溫?zé)岵夥譄崾⒓胺螣峥人缘茸C。但知母瀉火之中長于清潤，肺熱燥咳，內(nèi)熱骨蒸，消渴多選知母；石膏瀉火之中長于清解，重在清瀉肺胃實(shí)火，肺熱喘咳，胃火頭痛牙痛多用石膏。

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風(fēng)濕病的中藥配方，用過的人給，必有重謝

你好！這位朋友。我以前也是一位風(fēng)濕病的嚴(yán)重患者，當(dāng)時是雙膝腫脹疼痛，腰部僵硬，右大腿關(guān)節(jié)劇烈疼痛，活動嚴(yán)重受限，不能正常行走。90年時，在西安第五人民醫(yī)院（是專門治療風(fēng)濕病之類的醫(yī)院）住院吃藥打針治好了，94又犯了，再次去住院，結(jié)果是錢花了一堆，病卻沒有治好。后來碰巧我們村上有位老中醫(yī)，醫(yī)術(shù)精湛，開了很多方子，差不多吃了有大半年的中藥吧，還結(jié)合膝部注射鹽酸普魯卡因（封閉針）治好了，他給我開了很多方子，當(dāng)時我是抄了一部分留作底子，但是這個給你也沒有多大用，就像上面朋友說的那樣，人和人的體質(zhì)狀況不同，這個也不能以偏蓋全。你如果真的想作為參考之用，我不需要任何報酬，都可以給你。總之，治療這個病的指導(dǎo)方針是：平肝理氣、補(bǔ)腎益氣、滋陰壯陽、祛風(fēng)除濕、通筋活絡(luò)、消腫止痛（乳香、沒藥）等等，還有一點(diǎn)值得提醒，就是中藥吃久了，有時會損傷脾胃，所以，健脾益氣之類的中藥，也是要添加的。我記得那時通常一幅中藥動輒下來就是二十七、八味吧，很苦，很難下咽，每次喝藥時我都是屏住呼吸，現(xiàn)在一提起來，都覺得難受。我就說這些吧，也不知道有沒有幫到你。總之是這樣，如果你要那些方子，底下和我聯(lián)系，我給你發(fā)一些，如果你需要我?guī)湍阋]一位中醫(yī)，目前我也認(rèn)識一位。只不過我們離得太遠(yuǎn)了，我在西安，你在黑龍江。你先就近看吧！如果需要我?guī)兔Φ模綍r一定盡力。最后祝你好運(yùn)吧！