大青龍湯用藥特點和主治病證

、生姜9g、大棗12枚、石膏40～80g。其中麻黃用以發(fā)汗散寒，解表利尿；桂枝用以解肌祛風水除飲；伍以杏仁降氣平喘，宣肺解表；甘草和中益氣；生姜、大棗，調和營衛(wèi)，滋助汗源，使邪去不傷正，因證中見汗不得m，郁熱于里之煩躁的癥狀，故以加辛甘而寒的石膏，清透里熱以解其煩。而本方全方奧妙之所在也正是重 麻黃與石膏相配，其原因也就在于外感風寒太重，肌表被困，毛孔閉塞，非大力而不能發(fā)其汗，解其表，而郁熱在里，已見煩躁，單純用辛溫發(fā)汗，容易造成發(fā)汗太過，而傷其正氣，或者是亢熱太甚，汗仍不得出的副作用，所以麻黃、桂枝合用，再配以石膏，始有云騰致雨之象，使郁熱得除。

2．2 煎煮法 在仲景《傷寒論》巾對大青龍湯煎煮使用上，仲景強調“先煮麻黃

，減二斤，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微汗。”而現代藥理研究證明麻黃中的麻黃堿、麻黃油，有強烈的揮發(fā)作用，先煎能使其作用減弱，雖然大青龍湯中麻黃用量頗大，而在先煎情況下，無疑還會使麻黃的有效成份損失很大影響療效，所以筆者在臨床上使用麻黃時并不先煎，為了防止其發(fā)汗太過，適當減其用量，療效也很顯著，具體用藥如下：石膏先煎10min分鐘，再入杏仁、甘草等藥物，煎煮10min，最后入麻黃武火煎5min，服藥后勿當風，取微汗熱退為宜。

3 主治病證

大青龍湯使用至今其臨床應用范圍已頗廣泛，可涉及多種病證

，但根據臨床所見，其主要脈證是：惡風寒，發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，煩躁