龍膽瀉肝湯的功效與作用,龍膽瀉肝湯醫(yī)案三則

龍膽瀉肝湯為《醫(yī)方集解》方，由龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、甘草組成。

筆者常用此方加減治療多種疾病收效良好，龍膽瀉肝湯的功效與作用介紹如下：

1 陰道炎 ?

李某，女，40 歲，2010 年 1 月 20 日就診。近半年來白帶量多、色黃，外陰瘙癢，查白帶常規(guī)，診斷為霉菌性陰道炎，用達(dá)克寧栓陰道上藥，每次月經(jīng)完后上藥7 天，連續(xù) 3 個(gè)月，癥狀反復(fù)發(fā)作。近感白帶量多色黃、呈泡沫狀、有臭氣、陰癢，煩躁易怒，口苦咽干，舌邊紅苔黃膩，脈弦滑。用龍膽瀉肝湯加減。龍膽草 10g，黃芩 10g，梔子 10g，澤瀉 10g，木通 6g，車前子 15g（包煎），黃柏 10g，萆薢 12g，當(dāng)歸 12g，生地黃 12g，柴胡 10g。

水煎服，每日 1 劑。服 6 劑后癥狀消失，復(fù)查白帶常規(guī)正常。

按：肝經(jīng)濕熱蘊(yùn)結(jié)于下，損傷任帶二脈，故帶下量多、色黃、呈泡沫狀、有臭氣，陰癢；濕熱內(nèi)盛，阻于中焦，則口苦咽干；煩躁易怒，舌邊紅苔黃膩，脈弦滑均為肝膽濕熱之征。龍膽瀉肝湯加減瀉肝膽實(shí)火、清下焦?jié)駸?，加黃柏、萆薢清熱利濕，使?jié)駸崛ァ?shí)火清而諸癥消失。

2 慢性膽囊炎

張某，男，35 歲，2011 年 3 月 15 日就診。右上腹疼痛，偶引起肩背疼痛，已 3 年，B 超診斷為慢性膽囊炎，用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療疼痛可緩解，3 年來發(fā)作 5 次。

此次吃肥肉后又右上腹疼痛，引起肩背疼痛，伴脘悶納呆、厭食油膩、口苦口干，尿黃。查白睛發(fā)黃，苔黃膩，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈弦滑。方用龍膽瀉肝湯加減。龍膽草 10g，黃芩 10g，梔子 10g，澤瀉 10g，木通 6g，車前子 15g，黃柏 10g，萆薢 12g，當(dāng)歸 12g，生地黃 12g，柴胡 10g，姜半夏 10g，郁金 12g，川楝子 8g，茵陳 20g，金錢草 30g。水煎服，每日 1 劑。服 4 劑后黃疸癥狀消失，上方去茵陳和金錢草，另加三棱 8g、莪術(shù) 10g、丹參 15g 再服 4 劑，1 年后回訪未復(fù)發(fā)。

按：慢性膽囊炎以右上腹疼痛，引起肩背疼痛為典型癥狀。嗜食肥甘辛辣，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，生濕蘊(yùn)熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)于肝膽，致肝膽疏泄不利，氣機(jī)阻滯，而成脅痛。

龍膽瀉肝湯清瀉濕熱，加活血化瘀藥消除淤血，濕熱淤血去，故疼痛消失。

3 偏頭痛

余某，女，29 歲，2009 年 3 月 25 日就診。近半年來與丈夫吵架后右側(cè)頭脹痛、跳痛，口服正天丸和芬必得疼痛可稍緩解。因與鄰居發(fā)生不愉快又出現(xiàn)右側(cè)頭脹痛、跳痛，心煩易亂，面赤口苦，夜眠不寧，舌紅苔薄黃，脈弦有力。方用龍膽瀉肝湯加減。龍膽草 10g，黃芩 10g，梔子 10g，澤瀉 10g，車前子 15g，黃柏 10g，當(dāng)歸 12g，生地黃 12g，柴胡 10g，川芎 10g，郁金 15g，夏枯草 15g，天麻 10g，鉤藤 20g（后下），甘草 6g。水煎服，每日 1 劑。囑其保持心情愉快，連服 3 劑而愈。

按：患者因長(zhǎng)期精神緊張憂郁，肝氣郁結(jié)，肝失疏泄，經(jīng)脈失于條達(dá)拘急而頭痛，氣郁而化火，故心煩易亂、面赤口苦、夜眠不寧、舌紅苔薄黃、脈弦有力。龍膽瀉肝湯加夏枯草清瀉肝膽實(shí)火，加川芎和郁金疏肝解郁、止痛，加天麻、鉤藤平肝潛陽，故療效甚佳。

脾經(jīng)濕熱引起的前陰病,宜選用以下何方

題主是否想詢問“脾經(jīng)濕熱引起的前陰病,宜選用何方”？龍膽瀉肝湯。前陰病，是由于氣滯血瘀（因?yàn)闅鈾C(jī)不通暢導(dǎo)致血液瘀堵）引起的，前陰病治療主要是行氣活血（促進(jìn)氣體運(yùn)行使血液流通），龍膽瀉肝湯的作用是行氣活血，清臟腑內(nèi)熱、清瀉肝膽實(shí)火、清利肝經(jīng)濕熱。脾經(jīng)濕熱引起的前陰病，宜選用龍膽瀉肝湯治療。

龍膽的功效與作用

龍膽的功效 1、富含物質(zhì)

龍膽根含裂環(huán)烯醚萜甙類苦味成分:龍膽苦甙,當(dāng)藥苦甙,當(dāng)藥甙,苦龍膽酯甙,痕量苦當(dāng)藥酯甙;苦甙總含量可高達(dá)7.33%,而龍膽苦甙含量可達(dá)6.34%。生物堿:龍膽堿即秦艽堿甲,龍膽黃堿。

2、功效作用

瀉肝膽實(shí)火,除下焦?jié)駸?。治肝?jīng)熱盛,驚癇狂躁,乙型腦炎,頭痛,目赤,咽痛,黃疸,熱痢,癰腫瘡瘍,陰囊腫痛,陰部濕癢。用于濕熱黃疽、陰腫陰癢、帶下、濕疹瘙癢、耳聾、脅痛、口苦、驚風(fēng)抽搐。內(nèi)服:煎湯,1～3錢;或入丸、散。外用:研末搗敷。
龍膽的臨床應(yīng)用
1、治傷寒發(fā)狂:草龍膽為末,入雞子清、白蜜化涼水服二錢。(《傷寒蘊(yùn)要》)。

2、治肝膽經(jīng)實(shí)火濕熱,脅痛耳聾,膽溢口苦,筋痿,陰汗,陰腫,陰痛,白濁溲血:龍膽草(酒炒)、黃芩(炒),梔子(酒炒)、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸(酒洗)、生地黃(酒炒)、柴胡、甘草(生用),水煎服。(《局方》龍膽瀉肝湯)。

3、治雀盲夜不見物:龍膽草一兩,黃連一兩。二味為細(xì)末,食后用熱羊肝蘸藥末服。(《履巉巖本草》)。

4、治暑行目澀:生龍膽(搗汁)一合,黃連(浸汁)一匙,和點(diǎn)之。(《世醫(yī)得效方》)。

5、治眼中漏膿:龍膽草,當(dāng)歸等分,為末。每服二錢,溫水下。(《飛鴻集》)。

6、治谷疸,食畢頭旋,心佛郁不安而發(fā)黃,由失饑大食,胃氣沖熏所致:苦參三兩,龍膽一合,牛膽丸如捂子,以生麥汁服五丸,日三服。(《補(bǔ)缺肘后方》)。

7、治咽喉腫痛:龍膽草一把,搗汁,汩嗽服之。(《本草匯言》)。

8、冶卒下血不止:草龍膽一握。切,以水五升煮取二升半,分為五服,如不差更服。(《姚僧坦集驗(yàn)方》)。

9、治傷寒汗后,盜汗不止,或婦人小兒一切盜汗,并宜服之:龍膽不以多少,焙干,為細(xì)末,每服一大錢,豬膽汁三兩,點(diǎn)入溫酒少許,調(diào)服,空心臨臥。(《楊氏家藏方》龍膽湯)。

10、治腎囊風(fēng)瘙癢或破,流水,又名繡球風(fēng):苦龍膽草、經(jīng)霜桃葉、蜂房、藜蘆、千張紙。共搗細(xì)末,芝麻油調(diào)搽。(《滇南本草》)。

4、科學(xué)研究

給大鼠腹腔注射龍膽減,30分神后血糖升高,持續(xù)3小時(shí);且劑量越大升血糖作用愈強(qiáng);切除動(dòng)物腎上腺則升血糖作用消失,用Komp法測(cè)定肝糖原發(fā)現(xiàn)明顯降低。腎上腺素能部分或完全阻斷龍膽堿的作用。
龍膽的市場(chǎng)信息
1、龍膽的價(jià)格

龍膽的價(jià)格約0.25-0.45元/克。

2、龍膽的選購方法

為龍膽科植物龍膽或三花龍膽的根及根莖。龍膽為植物形態(tài)多年生草本。莖略具四棱,粗糙,綠色或稍帶紫色。葉對(duì)生,下部葉鱗片狀;中、上部葉卵狀披針形或狹披釘形,邊緣及下面主脈粗糙,基部抱莖?；ù厣谇o頂和上部葉腋;花萼鐘形,膜質(zhì);花冠藍(lán)紫色,鐘形,5裂。蒴果卵圓形,有柄?；ㄆ?～10月,果期10月。采制春、秋季來挖,洗凈,干燥。

3、龍膽的保存方法

可擱置在陰涼通風(fēng)處,置干燥處。
龍膽的功能主治
瀉肝膽實(shí)火，除下焦?jié)駸?。治肝?jīng)熱盛，驚癇狂躁，乙型腦炎，頭痛，目赤，咽痛，黃疸，熱痢，癰腫瘡

龍膽-中藥材

瘍，陰囊腫痛，陰部濕癢。用于濕熱黃疽、陰腫陰癢、帶下、濕疹瘙癢、耳聾、脅痛、口苦、驚風(fēng)抽搐。

主骨間寒熱，驚瘸邪氣，續(xù)絕傷，定五臟，殺蠱毒?！侗窘?jīng)》

除胃中伏熱，時(shí)氣溫?zé)?，熱泄下利，去腸中小蟲，益肝膽氣，止驚惕。《別錄》

主小兒驚癇入心，壯熱骨熱，癰腫;治時(shí)疾熱黃，口瘡?！端幮哉摗?br>
治客忤，疳氣，熱病狂語，瘡疥，明目，止煩。《日華子本草》

古方治疸多用之?！侗静輬D徑》

治酒毒便血，腸風(fēng)下血?！堵膸f巖本草》

治黃目赤腫，睛脹，瘀肉高起，痛不可忍。《主治秘訣》云：治下部風(fēng)濕及濕熱，臍下至足腫痛，寒濕腳氣。《醫(yī)學(xué)啟源》

治咽喉疼痛，洗瘡疥毒腫?！兜崮媳静荨?br>
治卒心痛，蟲攻心痛，四肢疼痛?！夺t(yī)學(xué)入門》

療咽喉痛，風(fēng)熱盜汗?！毒V目》

藥物成分

龍膽的功效與作用 龍膽的禁忌

核心功效

保肝利膽、抗菌消炎、免疫調(diào)節(jié)

龍膽的簡(jiǎn)介

功效作用

1、保肝利膽，龍膽能減輕肝組織細(xì)胞變性和壞死，有降低轉(zhuǎn)氨酶的效果。能收縮膽囊和增加膽汁分泌而有利膽作用。龍膽苦苷小量能促進(jìn)胃液和胃酸的分泌，有健胃作用;大量服用能抑制分泌，減少食欲，阻礙消化。

2、抗菌消炎，龍膽煎劑對(duì)多種致病菌有不同程度的抑制作用。龍膽堿和龍膽液口服或腹腔注射有顯著的抗炎作用，并且較水楊酸鈉強(qiáng)4～7倍。龍膽注射液可明顯促進(jìn)炎癥細(xì)胞的吞噬功能。，

3、免疫調(diào)節(jié)，龍膽有抑制抗體生成的作用。龍膽瀉肝湯注射液能使小鼠胸腺重量增加，促進(jìn)腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能和淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化。龍膽瀉肝湯有抗過敏作用，能使組胺引起的過敏反應(yīng)明顯減輕。

適宜人群

一般人群均適宜。

禁忌人群

脾胃虛弱者、無濕熱實(shí)火者、孕婦

不宜同食

無特殊同食禁忌。

食用方法：

龍膽草粥：將龍膽草、竹葉洗凈后，用水煎取汁液．去渣后再加入大米中，一起煮成粥即可。

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