四逆散合茵陳四苓湯加味治療早期肝硬變（無腹水期）

肝炎失治濕熱蘊(yùn)，情志抑郁食不節(jié)。傷肝害脾累腎臟，久成肝硬病非輕。肝陰暗耗失疏泄，瘀壅絡(luò)道遂成癥。癥積凝滯氣血阻，脾陽不健水不走。腎氣不能化膀胱，水濕滯留腹水腫。今把肝硬分兩期，早期無水晚腹水。

注：肝硬變多由情志不遂，抑郁憂傷，飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或肝炎失治，傷肝害脾，累及腎臟，致肝、脾、腎三臟俱病。

肝失疏泄，則氣滯血瘀，壅遏絡(luò)道，成為癥積；癥積凝聚，滯阻日久，氣血受阻，致使脾運(yùn)不健，水濕不行；腎虛不能氣化膀胱，溫煦脾陽，以致水濕停聚，發(fā)生水腫。

早期肝硬變（無腹水期）

肝脾不調(diào)濕熱阻，腹脹脅痛尿黃赤。脘悶食少心煩渴，小量腹水苔黃膩。噯氣脹減脈弦滑，體倦神疲乏無力。疏肝和脾利濕熱，茵陳四苓合四逆。柴芍茯苓豬枳實(shí)，茵術(shù)澤草白茅根。肋脅痛甚郁金附，納呆內(nèi)金麥楂曲。濕熱蘊(yùn)久膽外溢，發(fā)黃秦軍蘚梔子。脾虛便溏去茵茅，酌加山藥蓮芪參。

方藥：

四逆散合茵陳四苓湯加味：

柴胡10g 白芍15g 枳實(shí)8g 豬苓10g 茯苓15g 澤瀉10g 茵陳30g 白術(shù)10g 甘草6g 白茅根30g

注：肝脾不調(diào)，濕熱郁阻，肝失條達(dá)，疏泄不利，故腹脹脅痛，噯氣后腹脹減輕。肝失疏泄，中焦不暢，脾胃運(yùn)化失職，致水濕停積，濕久化熱，故脘悶食少，口渴心煩，體倦神疲，困乏無力，小溲黃赤。肝邪犯脾，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，故舌苔黃膩，脈弦滑稍數(shù)。

柴胡，白芍，甘草，枳實(shí)為“四逆散”，功在疏肝理脾，開郁止痛；茵陳四苓湯加白茅根重在清熱利濕，且能和胃健脾。

如脅肋痛甚可加郁金10g，香附10g；脘悶食少，胃納呆滯可加炒雞內(nèi)金8g，炒麥芽10g，焦楂15g，神曲10g；濕熱內(nèi)蘊(yùn)日久，膽汁外溢，郁而發(fā)黃，可加秦艽10g，大黃6g，白蘚皮10g，梔子10g；如脾虛便溏，可去茵陳、白茅根，加黨參15g，黃芪15g，炒山藥15g、蓮子肉10g。

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