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中風(fēng)中臟腑–鎮(zhèn)肝益陰湯(王季儒方)

道醫(yī) 2023-06-24 18:08:26

【組成】生石膏30g,生石決明30g

,黛蛤粉30g,龍膽草9g,桅子9g,天竺黃9g,石菖蒲9g,旋覆花9g
,代赭石9g,知母9g,黃柏9g,牛膝9g,川郁金9g,竹茹12g,滑石12g,磁石12g,安宮牛黃丸(吞服)1粒,羚羊角粉(代)0.6g,犀角粉(代)(沖服)0.6g (如無犀角粉用廣角代)

【功效主治】清熱鎮(zhèn)肝,豁痰開竅

。用于中風(fēng)中臟腑之閉證

【方解】突然倒仆,不省人事

,牙關(guān)緊閉
,兩手握固
,面赤氣粗
,痰涎壅盛, 口眼歪斜
,半身癱瘓
,脈弦滑而數(shù),或沉弦而緩
。此系陰虛肝熱
,熱極風(fēng)動,風(fēng) 起痰壅
,肝風(fēng)挾痰上逆
,故卒然昏仆
。痰阻絡(luò)道
,血脈阻滯,故半身癱瘓
。其面 赤氣粗
,皆是肝熱上沖之象
。熱灼筋急
,故牙關(guān)緊閉,兩手握固
,脈弦滑而數(shù)
, 弦為肝旺
,滑為有痰
,數(shù)為熱盛,證屬邪正俱實
,治宜清熱鎮(zhèn)肝
,豁痰開竅
,臨 癥中王老常用鎮(zhèn)肝益陰湯治療
。方中石決明、龍膽草
、羚羊角粉鎮(zhèn)肝息風(fēng)
、瀉肝膽之火;旋覆花
、代赭石
、磁石鎮(zhèn)肝潛陽;牛膝引熱下行
;生石膏專清胃熱
,胃為五臟六腑之海
,胃熱清則五臟六腑自無熱邪薰蒸
;桅子瀉三焦火,能引熱從小便而解
;知母
、黃柏育陰兼清下焦
。以上皆是清熱瀉火
、鎮(zhèn)肝息風(fēng)之藥?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;鹦匝?上
,使火不上炎
,則氣血自不上行
,且瀉火即所以育陰。黛蛤粉清熱化痰
;竹茹和胃降逆
;天竺黃清熱豁痰,涼心安神
;郁金入心,涼血解郁
;犀角粉涼血解毒
; 再配以石菖蒲、安宮牛黃丸之類芳香通竅
,可清神志而化痰涎。本方以清熱育陰 為主
,鎮(zhèn)肝豁痰為輔
,芳香開竅,宣通經(jīng)絡(luò)
,以為佐使
,俾熱凈則風(fēng)息
,陰復(fù)則 肝平
,豁痰開竅以清神志,宣通經(jīng)絡(luò)以利偏癱
,平肝潛陽以降血壓
,補腎強筋以 健腰膝
。但必須靈活運用
,隨證加減
,如稍露虛象,此方即當(dāng)禁用

【加減】如突然昏仆,脈沉弦而緩者

,必然四肢不溫
,面色蒼白,此為氣血郁閉之象
,可先用蘇合香丸以開之
,或于方內(nèi)去安宮牛黃丸
,加入蘇合香丸
,如服后脈轉(zhuǎn)滑數(shù),面轉(zhuǎn)紅潤
,再去蘇合香丸
,改用安宮牛黃丸
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊哐狸P(guān)緊閉,不能服藥者
,可用烏梅1個
,溫水泡軟
,塞于腮內(nèi)
,牙關(guān)即開。如肥胖人濕痰素盛 者
,加清半夏9g
、廣陳皮6g、茯苓12g
。如痰涎壅盛加竹瀝水(兌服)30g,猴棗(沖服)0.6g,或先用稀涎散(白磯、皂角)1.5g白水送下
,痰涎即順口流出
。神志清醒后,去安宮牛黃丸
、犀角粉,加桑寄生30g,威靈仙10g
,雞血藤30g, 地龍9g,生穿山甲9g
,土鱉蟲3g
,以及大活絡(luò)丹等,活血通絡(luò)以治偏癱
。脈弦滑有力
,頭暈甚者
,石決明可用至60-90g,加菊花9g、白蒺藜9g
、天麻1.5g
。 面赤煩躁不安
,脈數(shù)大有力者
,生石膏可用至60-90g。舌強言蹇
,加全蝎3g
、 僵蠶9g
。大便燥結(jié)
,加瓜蔞30g、玄明粉9g
、大黃9g
。大便溏,加黃連6g
、芡實30g。如四肢已靈活
,腰膝尚覺無力
,加狗脊18g、續(xù)斷12g
、杜仲12g。偏癱 部已可活動
,惟覺無力
,脈象滑大之象已衰,可加黃芪30-120g
、黨參30g
,以及活血通絡(luò)之味
;然必須風(fēng)痰已凈
,熱勢已平
,方可加入?yún)④危悦忾]邪于內(nèi)
, 而遺終身之累。舌赤少苔
,為陰液不足
,加川石斛20g、北沙參15g
、麥冬15g
。 如熱勢不重
,脈弦滑而不數(shù)
,去石膏、石決明
,改用生龍骨
、生牡蠣各15g,珍珠母30g。

【體會】王老治療此類病例

,皆是分2個階段,第1階段
,先以救急恢復(fù)神 志為主
,第2階段,神志已清
,再以治療偏癱為主。在臨床上閉證病例比較多見
, 故用鎮(zhèn)肝益陰湯的機會亦比較多

【方源】 《名老中醫(yī)傳略·學(xué)術(shù)·傳人孔伯華》

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