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水蛭的功效與作用及臨床驗(yàn)案

道醫(yī) 2023-06-24 18:11:56

根據(jù)藥物學(xué)中記載，水蛭屬于環(huán)節(jié)動物水蛭科

。寬身金錢蛭或水蛭的干燥全體
，俗稱“螞蟥”
。性味咸苦平，有毒
，功效破血祛瘀，通經(jīng)消癥
，臨證用 于血滯經(jīng)閉、瘀血內(nèi)阻
、癥瘕積聚以及仆損瘀滯作痛等證。又說：功專破血消癥
，散瘀的力量較強(qiáng)
，治血滯經(jīng)閉
，瘀血內(nèi)阻
，癥瘕、積聚等癥
，常與桃仁、 三棱
、莪術(shù)、當(dāng)歸等配合應(yīng)用
，治仆損瘀滯作痛，大便不通
，可與大黃、牽牛子等同用
。

王老在臨證體驗(yàn)此藥

，破瘀之功雖強(qiáng)而不傷血，散結(jié)之力雖勝而不傷氣
， 又能清熱
，茲舉例以說明之
。

袁某，女

，23歲，初診日期：1978年1月4日
。患者2周來腿膝痛
，兩踝紅腫灼熱，小腿起有紅色結(jié)節(jié)紅斑并疼痛
，關(guān)節(jié)時痛，大便干燥
。某醫(yī)生診斷為 “風(fēng)濕性結(jié)節(jié)性紅斑”。苔薄白
，脈象沉滑。查血沉34mm/h
。辨證：風(fēng)濕化熱，襲于皮腠
，血熱疲滯。治法：清熱解毒
，活血通絡(luò)
。

處方：金銀花15g,連翹12g,秦艽12g

，牡丹皮10g
，赤芍藥12g,川牛膝 12g,桑枝30g，生地12g
，澤蘭15g,炒山甲3g,皂刺25g,水蛭12g
。

在上方的基礎(chǔ)上前后服藥26劑

，隨證加減當(dāng)歸
、紫草
、丹參、白芍
、防 己、生薏苡仁
、炒黃柏、陳皮
、水牛角、酒大黃等使用
。紅斑已退，硬結(jié)有黃 豆大未消
，陰天關(guān)節(jié)酸感，證候明顯好轉(zhuǎn)
。舌苔薄白，脈象弦數(shù)
。再治以清熱 解毒
、活血通絡(luò)加祛風(fēng)濕藥2處方：金銀花15g,金銀藤30g,柴胡10g,桃仁10g,紅花10g,川牛膝 10g,木通6g,赤芍藥15g
，羌活6g,獨(dú)活6g,丹參15g,大黃6g,水蛭12g
。

上方藥服25劑，結(jié)節(jié)紅斑

、關(guān)節(jié)疼痛等證均愈，唯血沉不降
，檢查仍 34mm/h,繼服丸藥，以觀后效
。

處方：丹參30g,金銀花30g，生甘草18g

，赤芍藥30g,酒大黃25g,柴胡 25g,當(dāng)歸30g,白芍藥30g
，水蛭25g,防己30g,獨(dú)活15g,陳皮15g,雞血藤 45g,地龍30go

共為細(xì)面

，煉蜜為丸重10g，早晚各服1丸
。丸藥服畢諸證盡消，檢查血沉 10mm/h
，再配一料，繼續(xù)服用鞏固療效
，約治4個月痊愈。血沉正常
。

1979年12月追訪年余，未復(fù)發(fā)

。1982年8月又來醫(yī)院治療其他病，追問風(fēng)濕 結(jié)節(jié)紅斑
，自述未再復(fù)發(fā)。

體會：

1.水蛭為治瘀血而不傷正氣之藥

歷代醫(yī)家皆視水蛭為峻猛逐瘀之品

，比桃仁
、紅花
、澤蘭
、益母草、三 棱、莪術(shù)等藥力都強(qiáng)
，所以一般的氣滯血瘀、血脈阻塞的疾病很少使用
。王老 臨證反復(fù)使用體驗(yàn)，水蛭確為治瘀血之要藥
，但其破疲之力并非峻猛。曾有婦 女?dāng)?shù)人兒女太多
，要求墮胎，即單用水蛭面30g-次沖服
，連服數(shù)次
，不見胎兒 墮落
，只見少許血水
，繼之又無。因此體會此藥乃血肉有情之品
，性和平，功 能化疲血而不傷新血
，亦不傷氣分，實(shí)為治瘀血而不傷正氣之藥也
。王老在治 療結(jié)節(jié)性紅斑時用水蛭加清熱解毒、涼血通絡(luò)之劑
，治療腦出血后遺癥的半身 不遂用水蛭加益氣活血
、溫經(jīng)通絡(luò)之劑
，療效都非常滿意。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理 的分析
，也證明水蛭確有抗凝血的功能。張錫純認(rèn)為水蛭“遲緩則生血不傷， 善人則堅(jiān)積易破
，借其力以消既久之滯，自有利而無害也”
。確是經(jīng)驗(yàn)之談。

2.口服水蛭面比煎服療效顯著

水蛭研面口服，可以減少水蛭素的破壞

，療效比煎服藥力大，又能減少使 用劑量而節(jié)約用藥
。王老臨證初步體會到，每當(dāng)煎服水蛭
，其破血通絡(luò)之力不 大，等到病情緩解
，改用丸劑，或在服湯藥時將水蛭研面服用
，則療效特別顯 著。因此
，在治療血疲疾患時
，王老多用水經(jīng)面予患者沖服
，療效確佳
。

3.以水蛭面治療風(fēng)濕性結(jié)節(jié)性紅斑不易復(fù)發(fā)

臨證治療風(fēng)濕性結(jié)節(jié)性紅斑的患者，常用清熱解毒

、涼血散瘀的藥物治療，療效也很好
，唯復(fù)發(fā)率較高，此后便在前方的基礎(chǔ)上加用水蛭面，共治療10余例
，無一例復(fù)發(fā)
。因此
，臨床體會水蛭對活血化疲的功效是確鑿的?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)在 王老運(yùn)用水蛭試治各種血不流暢、經(jīng)絡(luò)瘀阻的疾患
，初步得到可喜的成果。目前病例還不多
，今后要繼續(xù)觀察，把水蛭這味藥廣泛用于治療瘀血阻滯疾病
， 觀其療效，以發(fā)掘中醫(yī)藥學(xué)的豐富遺產(chǎn)

水蛭的作用

作用：

1

、水蛭唾液中有一種水蛭素，能抑制凝血酶的活性
，能陰止纖維蛋白原形成纖維納蛋白，從而抑制了血栓的形成
，達(dá)到清理瘀血的目的。

2
、干燥后的水蛭泡制成藥
，可用于治療瘕塊
、血瘀
、跌打損傷。

3
、水蛭素能抑制凝血酶同血小板結(jié)合
，促進(jìn)凝血酶與血小板解離，抑制血小板受凝血酶刺激的釋放和由凝血酶誘導(dǎo)的反應(yīng)
。

4
、水蛭素有抗血小板聚集和溶解凝血酶所致的血栓的作用
。

水蛭棲息于水田
、溝渠中，吸人
、畜血液。分布范圍很廣
，我國大部分地區(qū)均有
。水蛭適應(yīng)性強(qiáng)，耐饑能力強(qiáng)
，具有極強(qiáng)的抗病力，人工飼養(yǎng)水蛭不受地區(qū)條件的限制
，可池養(yǎng)、坑養(yǎng)
、缸養(yǎng)、桶養(yǎng)等
。

螞蝗的藥用功效與作用是怎么樣的
？

破血通經(jīng)，逐瘀消癥

。用于血瘀經(jīng)閉，癥瘕痞塊
，中風(fēng)偏癱
，跌撲損傷
。

古代醫(yī)書中記載有利用螞蟥治療多種疾病

，謂其“主逐惡血、瘀血
、月閉、破血消積聚”
。醫(yī)圣張仲景用其祛邪扶正，治療“瘀血”
、“水結(jié)”之癥，顯示了其獨(dú)特的療效
。

后世張錫純贊此藥：“存瘀血而不傷新血

，純系水之精華生成
，于氣分絲毫無損
，而血瘀默然于無形
，真良藥也”。

公元1500年前

，埃及人首創(chuàng)醫(yī)蛭放血療法
，到上世紀(jì)初，歐洲人更迷信醫(yī)蛭能吮去人體內(nèi)的病血
，不論頭痛腦熱概用醫(yī)蛭進(jìn)行吮血治療。后來隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展
，這種帶有迷信色彩的治療方法才逐漸被放棄了
。醫(yī)蛭在醫(yī)學(xué)上的新用途正受到人們廣泛的關(guān)注
。

擴(kuò)展資料：

水蛭

，俗名螞蟥，在《神農(nóng)本草經(jīng)》中已有記載
，具有很高的藥用價值
；在內(nèi)陸淡水水域內(nèi)生長繁殖
，是中國傳統(tǒng)的特種藥用水生動物
，其干制品泡制后中醫(yī)入藥
，具有治療中風(fēng)、高血壓
、清瘀、閉經(jīng)
、跌打損傷等功效。

近年新發(fā)現(xiàn)水蛭制劑在防治心腦血管疾病和抗癌方面具有特效

。它在歷史上以自然捕撈為主，因近年農(nóng)藥
、化肥等濫用，及工農(nóng)業(yè)“三廢”對環(huán)境的污染
，野生自然資源銳減
，隨著水蛭藥用價值的深度開發(fā)，其市場需求潛力巨大
。

-水蛭

水蛭入藥有什么作用？水蛭有哪些藥用功效
？

水蛭是一種常見的吸血性的動物，中藥里面會用水蛭入藥

，水蛭入藥有很好的活血之功，所以水蛭也被用于各種活血藥物里面
，可以治療血瘀不行
，還可以用于婦科月經(jīng)閉止等的藥物配方中
。那么，水蛭入藥有什么作用
？水蛭有哪些藥用功效？
【水蛭】水蛭為水蛭科動物螞蟥WhitemaniapigraWhitman
、水蛭HirudonipponiaWhitman及柳葉螞蟥W.acranulataWhitman的干燥體。全國大部分地區(qū)均有出產(chǎn)
，多屬野生.夏秋季捕捉。捕捉后洗凈
，用沸水燙死，切段曬干或低溫干燥
，生用，或用滑石粉燙后用
。
【藥性】咸、苦
，平。有小毒
。歸肝經(jīng)。
【功效】破血通經(jīng)
，逐瘀消_
【應(yīng)用】
1.血瘀經(jīng)閉，_瘕積聚
。本品咸苦入血，破血逐瘀力強(qiáng)
，主要用于血滯經(jīng)閉，_瘕積聚等證
。常與虻蟲相須為用
，也常配三棱、莪術(shù)
、桃仁、紅花等藥用
，如抵當(dāng)湯(《傷寒論》);若兼體虛者，可配人參
、當(dāng)歸等補(bǔ)益氣血藥，如化_回生丹(《溫病條辨》)
。
2.跌打損傷，心腹疼痛
。取本品的破血逐瘀之功
，亦常用于跌打損傷
，可配蘇木
、自然銅等藥用，如接骨火龍丹(《普濟(jì)方》)
。治瘀血內(nèi)阻，心腹疼痛
，大便不通
，則配伍大黃
、牽牛子
，如奪命散(《濟(jì)生方》)。
【用法用量】煎服
，1.5～3g;研末服，0.3—0.5g
。以入丸
、散或研末服為宜
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；蛞怎r活者放置于瘀腫局部吸血消瘀
。
【使用注意】孕婦及月經(jīng)過多者忌用。
【古籍摘要】
1.《神農(nóng)本草經(jīng)》：”主逐惡血
，瘀血，月閉
，破血逐瘀，無子
，利水道?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?br>2.《別錄》：“墮胎?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?br>3.《本草衍義》：“治折傷?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?br>【現(xiàn)代研究】
1.化學(xué)成分：主要含蛋白質(zhì)。唾液中含有水蛭素
，還含有肝素、抗血栓素及組織胺樣物質(zhì)
。
2.藥理作用：水蛭水煎劑有強(qiáng)抗凝血作用，能顯著延長纖維蛋白的凝聚時間
，水蛭提取物、水蛭素對血小板聚集有明顯的抑制作用
，抑制大鼠體內(nèi)血栓形成，對彌漫性血管內(nèi)凝血有很好的治療作用
。水蛭煎劑能改善血液流變學(xué)。能降血脂
，消退動脈粥樣硬化斑塊，增加心肌營養(yǎng)性血流量
，對抗垂體后葉素引起的心率失常或明顯的T波
、ST段的變化
。促進(jìn)腦血腫吸收
，減輕周圍腦組織炎癥反應(yīng)及水腫
，緩解顱內(nèi)壓升高，改善局部血循環(huán)
，保護(hù)腦組織免遭破壞。對皮下血腫也有明顯抑制作用
。水蛭水煎劑對腎缺血有明顯保護(hù)作用，能降低血清尿素氮
、肌酐水平，對升高的血清腫瘤壞死因子有明顯的降低作用
。水蛭素對腫瘤細(xì)胞也有抑制作用
。此外，水蛭水煎劑尚有終止妊娠的作用。
3.臨床研究：水蛭片(每片含生藥0.75g)
，每次2—4片，日3次
，治療冠心病、心絞痛100例
。結(jié)果：顯效34例，改善56例
，無效9例，惡化1例
。其中心電圖恢復(fù)正常15例，改善44例
，無效37例(天津醫(yī)藥，1980
，(4)：238)。生水蛭粉裝膠囊(每粒含生藥0.25g)治療高脂血癥150例,每次4粒
，日3次，飯后服
，4周為1療程。結(jié)果血清膽固醇平均由5.398±1.084mmol/L降為4.953±0.923mmol/L(p0.01);血清甘油三脂平均由2.214±0.902mmol/L降為1.612±0.601mm0l/L(北京中醫(yī)
，1989，(1)：21)
。水蛭口服液(每10ml含生藥3g)，治療腦梗塞50例
。結(jié)果：痊愈10例，顯效28例
，有效11例
，總有效率為98%(江蘇中醫(yī)雜志
，1987
，8(4)：11)
。另有用水蛭治療偏癱、肺心病
、支氣管哮喘、肝硬化
、腎病、真性紅細(xì)胞增多癥以及一些男科疾病
。
4.不良反應(yīng)：妊娠7—11日小鼠每日灌服水蛭煎劑0.5、1.0g/kg
，均可使胎鼠體重下降，有明顯致崎作用
，死胎和吸收胎比例升高，墮胎作用顯著
。
【功效作用】
1、抗凝血作用
現(xiàn)象很多在農(nóng)村的孩子都知道水蛭是會吸食人血的
，而且它在吸食的時候你自己完全不知道，并且在它吸食之后傷口還會持續(xù)流血
，這主要是水蛭身體中含有一種水蛭素的成分具有強(qiáng)效的抗凝血作用，能抑制血液中血小板的活性
。
2、麻醉作用
水蛭在叮咬人的時候感覺不到痛
，在其吸食之后傷口也不會有痛感，這主要是水蛭素還具有麻醉的效果
，水蛭在叮咬的時候往機(jī)體中注射了一定量的水蛭素，起到了局部的麻醉作用
。
3
、解毒作用
相信看電視的時候也看到過很多古裝戲里在被毒蛇咬之后用雪蟾和水蛭來吸毒
，其實(shí)就是運(yùn)用水蛭對血液的吸食作用
，把毒血吸出來，現(xiàn)在醫(yī)術(shù)發(fā)展很快
，很多蛇的血清也制作出來了，
，這種古老的方式很少使用了。
4
、抗早孕
水蛭的提取液對各個時期的妊娠包括著床和早、中晚期都有終止妊娠作用
，其中對早期妊娠作用最好。
孕婦在被水蛭叮咬之后可能引起流產(chǎn)
，以外源性孕酮注射可抵消這種效果。
5
、改善微循環(huán)
水蛭水提取液對微循環(huán)和重吸收有很好的促進(jìn)作用。臨床上主要用以急性腦出血的血腫吸收
，減輕腦組織周圍炎癥反應(yīng)及水腫，緩解顱內(nèi)壓升高
，改善局部循環(huán)，有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)
，對耳局部的實(shí)驗(yàn)性血腫也有促進(jìn)吸收作用。
6
、抗癌抑癌
水蛭素對腫瘤細(xì)胞有抑制作用
，對肝癌生長有一定的抑制作用
。由于水蛭有高抗凝作用，因而有利于抗癌藥及免疫活性細(xì)胞浸入癌組織殺傷癌細(xì)胞
。
7、降血脂
對食餌性高脂血癥家兔
，每日灌服水蛭粉1克/只，無論是預(yù)防和治療用藥
，均能使血中膽固醇和甘油三酯含量降低，同時使主動脈與冠狀動脈病變較對照組輕
，斑塊消退明顯，可見膠原纖維增生
，膽固醇結(jié)晶減少。

水蛭的功效和副作用

目前對水蛭作用機(jī)理的研究還是比較局限

、膚淺，且不同的水蛭
，其含有的成分亦不同，其作用機(jī)理也不同
，這使得對其作用機(jī)理的研究更加復(fù)雜。下面是我推薦給大家的水蛭的功效和副作用
，供大家參考。

水蛭的功效 第一

，水蛭有抗早孕作用。在各個時期的妊娠包括早
、中晚期都有著終止妊娠作用，但是對于早期的妊娠作用是最好的;若是外源性孕酮與水蛭同時注射
，那么這就可以對抗水蛭的抗早孕作用了
。

第二

，水蛭還可以改善微循環(huán)，像那些急性腦出血的血腫吸收
，減輕腦組織周圍炎癥反應(yīng)及水腫，緩解顱內(nèi)壓升高
，改善局部循環(huán)
，有利于神經(jīng)功能的恢復(fù);對耳局部的實(shí)驗(yàn)性血腫也有促進(jìn)吸收作用。

.第三

，水蛭對于實(shí)驗(yàn)性高脂血癥的膽固醇和甘油三酯有明顯降低作用。水蛭對于腫瘤細(xì)胞還有著抑制作用
，對肝癌生長有一定的抑制作用。由于水蛭有高抗凝作用
，從而有利于抗癌藥及免疫活性細(xì)胞浸入癌組織殺傷癌細(xì)胞。

水蛭的副作用 傳統(tǒng)文獻(xiàn)

《本草綱目》：無毒

。

水蛭無毒，藥性平和

，祛瘀力強(qiáng)而幾無傷正之弊。在常規(guī)劑量內(nèi)水煎服沒有不適反應(yīng)
。有報道水蛭大劑量(30g)水煎服，沒有明顯的副作用
。

其煎劑味劣難服

，聞之即有惡心欲吐反應(yīng)。對無血瘀的病人如用之不當(dāng)
，會引起皮疹
、瘙癢等過敏反應(yīng)。對有消化系統(tǒng)有較重疾病者
，會引起惡心
、嘔吐
、腹痛、腹瀉等副作用
。對貧血病人
，可引起凝血時間延長，出血難止
。

水蛭在中藥研究中的作用 經(jīng)過藥理研究結(jié)果表明, 水蛭藥材具有抗凝

、纖溶、降低比粘度
、抑制血小板聚集、改善血流量
、降血脂、抗血栓
、抗炎等作用。

水蛭水提

、醇提、水煎醇沉淀液對正常大鼠的全血粘度
、RBC 聚集指數(shù)、還原性粘度有明顯降低(P <0.05), 對血瘀模型大鼠的RBC 壓積, 全血及血漿粘度均有較明顯的降低作用(P <0.01)
。水蛭提取物靜脈給予對正常及缺血后大腦血流量有顯著升高作用。血壓與血流量之間有一定的線性回歸關(guān)系
。

水蛭與蜜蟲(1∶1) 裝入膠囊,治療缺血性腦中風(fēng), 觀察患者腦血流狀態(tài)及腦細(xì)胞和肢體功能, 結(jié)果其可增加腦血流量, 改善腦缺氧狀況, 降低血液粘稠度及血脂水平, 抑制體外血栓形成 。

水蛭可抑制高膽固醇膳食家兔血脂的上升;延緩高血脂癥與內(nèi)皮損傷共同導(dǎo)致的動脈粥樣硬化斑塊的形成, 減輕粥樣斑塊引起的動脈管腔狹窄

。

有人觀察水蛭素對培養(yǎng)的兔胸主動脈SMC (中膜平滑肌細(xì)胞) 增值的影響得出結(jié)論:水蛭素抑制培養(yǎng)的兔動脈SMC 的增殖, 可預(yù)防以SMC 增殖為基礎(chǔ)的再狹窄,并呈劑量依賴性]

。10 %水蛭粉混懸液口服給予病理? 血瘀? 小鼠, 能使其全血
、血漿及全血還原粘度明顯降低, 對大鼠則能明顯抑制血小板聚集及血栓形成
。

從水蛭不同劑量、不同給藥途徑對小鼠及大鼠急、慢性炎癥模型的影響來看, 水蛭對急慢性炎癥有一定的抗炎作用, 并以口服中劑量(2 g/ kg) 作用最好

。

通過對臨床病例及系膜增殖性腎炎家兔模型以水蛭為主治療前后CIC (循環(huán)免疫復(fù)合物) 水平的測定, 可以肯定:水蛭對慢性腎炎CIC 的清除作用, 其藥理機(jī)制為水蛭有較強(qiáng)的抗凝作用 。

水蛭有消除皮下及腦水腫作用似乎也與抗炎消腫

、減少滲出有關(guān)。在抗血栓閉塞性脈管炎的實(shí)驗(yàn)研究中, 以水蛭為主藥組成的脈絡(luò)通沖劑通過改善血液流變性
、抗血栓形成及溶血栓, 減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞增生和血管壁炎癥反應(yīng)等多種途徑實(shí)現(xiàn)對血栓性脈管炎的治療作用 。

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