瓜蔞薤白桂枝湯加減治療冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病

冠心病屬“真心痛”，祖國(guó)醫(yī)學(xué)有論述。胸骨后和心前區(qū)，發(fā)作持續(xù)性疼痛。疼痛常呈放射性，牽引頸臂上腹疼?；虮锘驉灮蚯嘧?，四肢厥冷脈細(xì)微。心陽(yáng)不振脾失運(yùn)，痰濁瘀血阻血脈，胸陽(yáng)不通遂心痛，陰陽(yáng)不順現(xiàn)昏厥。平索體弱傷七情，過(guò)食肥甘病釀成。

注：冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，屬中醫(yī)“真心痛”、“胸痹”范圍。以胸骨后、心前區(qū)出現(xiàn)發(fā)作性和持續(xù)性疼痛，或憋或悶，疼痛常放射至頸、臂或上腹部為特征。有時(shí)出現(xiàn)四肢厥冷，青紫，脈細(xì)微等。

如心陽(yáng)不振，脾陽(yáng)不運(yùn)，則寒凝血瘀，痰濁瘀血閉阻心脈，致心陽(yáng)不通而發(fā)生心前區(qū)疼痛，甚至影響氣血不通、陰陽(yáng)不能順接而發(fā)生昏厥。

本病雖以心陽(yáng)不振、氣血運(yùn)行不暢以致瘀血內(nèi)阻為主，但與肝、脾、腎三臟關(guān)系極為密切。脾統(tǒng)血，肝藏血，腎主骨生髓生血。肝、脾、腎三臟陰陽(yáng)失調(diào)或發(fā)生病變，均可影響本病的發(fā)生和變化。

胸陽(yáng)不振心脈阻，陣發(fā)心痛胸悶憋。短氣心悸面蒼白，畏寒肢冷倦無(wú)力。自汗寐少食不振，小水清長(zhǎng)便薄稀。舌淡胖嫩苔白膩，出現(xiàn)沉緩結(jié)代脈。溫助心陽(yáng)通脈絡(luò)，瓜蔞薤白合桂枝。瓜蔞薤白橘紅桂，黨參干姜草丹參。胸悶檀香百合樸，痛甚送服蘇合香。

方藥：

瓜蔞薤白桂枝湯加減：

瓜蔞30g

薤白12g

桂枝10g

橘紅10g

丹參15g

干姜10g

黨參20g

甘草6g

注：胸陽(yáng)不振，寒凝血瘀，心脈閉阻，則胸悶憋氣，陣發(fā)性心區(qū)疼痛，心悸氣短，面色蒼白。

中陽(yáng)不運(yùn)，則畏寒肢冷，倦怠乏力，自汗少寐，食欲不振，小便清長(zhǎng)，大便溏稀。舌胖嫩苔白膩為濁濕不化。脈沉緩或結(jié)代屬心脈閉阻不通。

瓜蔞，薤白助胸陽(yáng)，開(kāi)心竅，理氣化痰，活血止痛；桂枝，丹參溫陽(yáng)通脈以止心痛；黨參，干姜，橘紅，甘草溫補(bǔ)中陽(yáng)，溫化濁飲，痰濁除則胸悶減，中陽(yáng)振奮則陰邪散。

如胸悶甚者，可加檀香8g，百合13g，厚樸8g以利胸膈，止疼痛，除胸悶，安心悸。痛甚，可送服蘇合香丸以止痛。

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