濟川煎
出自《出自景岳全書》
【組成】當歸 三至五錢(9～15g) 牛膝二錢(6g) 肉蓯蓉 酒洗去咸，二至三錢(6～9g) 澤瀉一錢半(4.5g) 升麻五分至七分或一錢(1.5～3g) 枳殼一錢(3g)
【用法】水一盅半
，煎七分
，食前服(現(xiàn)代用法：作湯劑
，水煎服)
。
【功用】溫腎益精，潤腸通便
。
【主治】腎陽虛衰
，陰津不足證。大便秘結(jié)
，小便清長
，腰膝酸軟，頭目眩暈
，舌淡苔白
，脈沉遲。
【方歌】濟川歸膝肉蓯蓉
，澤瀉升麻枳殼從
， 腎虛津虧腸中燥，寓通于補法堪宗
。
【方解】本方證因腎虛開合失司所致
。腎主五液，司開合
，腎陽不足
，氣化無力，津液不布
，故小便清長;腸失濡潤
，傳導(dǎo)不利，故大便不通;腎虛精虧
，故腰膝酸軟;清竅失養(yǎng)
，則頭目眩暈;腎陽虧損，故舌淡苔白
，脈象沉遲
。腎虛開合失司，濁氣不降
，腸道失潤
，治當溫腎益精
，潤腸通便。方中肉蓯蓉味甘咸性溫
，功能溫腎益精
，暖腰潤腸，為君藥
。當歸補血潤燥
，潤腸通便，牛膝補益肝腎
，壯腰膝
，性善下行，共為臣藥
。枳殼下氣寬腸而助通便;澤瀉滲利小便而泄腎濁;妙用升麻以升清陽
，清陽升則濁陰自降，相反相成
，以助通便之效，以上共為佐藥
。諸藥合用
，既可溫腎益精治其本，又能潤腸通便以治標
。用藥靈巧
，補中有瀉，降中有升
，具有“寓通于補之中
，寄降于升之內(nèi)”的配伍特點。
【運用】
1.辨證要點：本方為溫潤通便
，治療腎虛便秘的常用方
。臨床應(yīng)用以大便秘結(jié)，小便清長
，腰膝酸軟為辨證要點
。凡熱邪傷津及陰虛者忌用。
2.加減法：《景岳全書》方后加減法提出：“如氣虛者
，但加人參無礙;如有火加黃芩;若腎虛加熟地”
。“虛甚者
，枳殼不必用”
，皆可供臨床參考。
3.現(xiàn)代運用：本方常用于習(xí)慣性便秘
、老年便秘
、產(chǎn)后便秘等屬于腎虛津虧腸燥者
。
【文獻摘要】
1.原書主治
《景岳全書》卷51：“便秘有不得不通者，凡傷寒雜證等病
，但屬陽明實熱可攻之類
，皆宜以熱結(jié)治法通而去之，若察其元氣已虛
，既不可瀉而下焦脹閉
，又通不宜緩者，但用濟川煎主之
，則無有不達
。”
2.方論選錄
何秀山《重訂通俗傷寒論》：“夫濟川煎
，注重肝腎
，以腎主二便，故君以蓯蓉
、牛膝
，滋腎陰以通便也。肝主疏泄
，故臣以當歸
、枳殼，一則辛潤肝陰
，一則苦泄肝氣
。妙在升麻升清氣以輸脾，澤瀉降濁氣以輸膀胱
，佐蓉膝以成潤利之功
。”
方劑歌訣
方 劑 歌 訣
一
、 解表劑
1
、1辛溫解表
1、麻黃湯
麻黃湯中臣桂枝
，杏仁甘草四般施
，發(fā)汗解表宣肺氣，傷寒表實無汗宜
。
2
、桂枝湯
桂枝芍藥等量伍，姜棗甘草微火煮
，解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi)
，中風(fēng)表虛自汗出。
3、九味羌活湯
九味羌活防風(fēng)蒼
，辛芷芎草芩地黃
，發(fā)汗祛濕兼清熱，分經(jīng)論治變通良
。
4
、香蘇散
香蘇散內(nèi)草陳皮，疏散風(fēng)寒又理氣
，外感風(fēng)寒兼氣滯
，寒熱無汗胸脘痞。
5
、小青龍湯
解表蠲飲小青龍
，麻桂姜辛夏草從，芍藥五味斂氣陰
，表寒內(nèi)飲最有功
。
6、止嗽散
止嗽散用百部菀
，白前桔草荊陳研
，宣肺疏風(fēng)止咳痰，姜湯調(diào)服不必煎
。
7
、正柴胡飲
正柴胡飲平散方，芍藥防風(fēng)陳草姜
，輕疏風(fēng)邪解熱痛，表寒輕證服之康
。
1
、2 辛涼解表
1、銀翹散
銀翹散主上焦疴
，竹葉荊蒡豉薄荷
，甘桔蘆根涼解法，清疏風(fēng)熱煮無過
。
2
、桑菊飲
桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷饒
，清疏肺衛(wèi)輕宣劑
，風(fēng)溫咳嗽服之消。
3
、麻黃杏仁甘草石膏湯
仲景麻杏甘石湯
，辛涼宣肺清熱良，邪熱雍肺咳喘急，有汗無汗均可嘗
。
4
、柴葛解肌湯
陶氏柴葛解肌湯，邪在三陽熱勢張
，芩芍桔草姜棗芷
，羌膏解表清熱良。
5
、升麻葛根湯
局方升麻葛根湯
，芍藥甘草合成方，麻疹初起出不透
，解肌透疹此方良
1
、3扶正解表
1、敗毒散
人參敗毒草苓芎
，羌獨柴前枳桔共
，薄荷少許姜三片，氣虛感寒有奇功
。
2
、參蘇飲
參蘇飲內(nèi)用陳皮，枳殼前胡半夏齊
，干葛木香甘桔茯
，氣虛外感最相宜。
3
、麻黃細辛附子湯
麻黃細辛附子湯
，助陽解表代表方，陽虛外感風(fēng)寒證
，寒重?zé)彷p脈沉良
。
4、加減葳蕤湯
加減葳蕤用白薇
，豆豉蔥白桔梗隨
，草棗薄荷八味共，滋陰發(fā)汗功可慰
。
二
、瀉下劑
2、1寒下
1
、大承氣湯
大承氣湯大黃硝
，枳實厚樸先煮好，峻下熱結(jié)急存陰
，陽明腑實重證療
。
去硝名為小承氣，輕下熱結(jié)用之效。調(diào)胃承氣硝黃草
，緩下熱結(jié)此方饒
。
2、大黃牡丹湯
金匱大黃牡丹湯
，桃仁芒硝瓜子襄
，腸癰初起腹按痛，尚未成膿服之消
。
3
、大陷胸湯
大陷胸湯用硝黃，甘遂為末共成方
。專治水熱結(jié)胸證
，瀉熱逐水效非常。
2
、2溫下
1
、大黃附子湯
金匱大黃附子湯，細辛散寒止痛良
，溫下治法代表方
，寒積里實服之康。
2
、溫脾湯
溫脾附子大黃硝
，當歸干姜人參草，攻下寒積溫脾陽
，陽虛寒積腹痛療
。
2、3潤下
1
、麻子仁丸
麻子仁丸脾約治
，杏芍大黃積樸蜜，潤腸瀉熱又行氣
，胃熱腸燥便秘施。
2
、濟川煎
濟川蓯蓉歸牛膝
，枳殼升麻澤瀉齊，溫腎益精潤通便
，腎虛精虧便秘宜
。
2、4逐水
十棗湯
十棗非君非湯劑
，芫花甘遂合大戟
，攻逐水飲力峻猛，懸飲水腫實證宜。
2
、5攻補兼施
黃龍湯
黃龍湯中枳樸黃
，參歸甘桔棗硝姜，攻下熱結(jié)養(yǎng)氣血
，陰陽腑實氣血傷
。
三、和解劑
3
、1 和解少陽
1
、小柴胡湯
小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從
，更加黃芩生姜棗
，少陽為病此方宗。
2
、大柴胡湯
大柴胡湯用大黃
，枳芩夏芍棗生姜，少陽陽明同合病
，和解攻里效無雙
。
3、蒿芩清膽湯
蒿芩清膽夏竹茹
，碧玉赤苓枳陳輔
，清膽利濕又和胃，少陽濕熱痰濁除
。
4
、達原飲
達原草果檳厚樸，知母黃芩芍甘佐
，辟穢化濁達膜原
，邪伏膜原寒熱作。
3
、2調(diào)和肝脾
1
、四逆散
陽郁厥逆四逆散，等分柴芍枳實甘
，透邪解郁理肝脾
，肝郁脾滯力能堪。
2
、逍遙散
逍遙散用當歸芍
，柴苓術(shù)草加姜薄，肝郁血虛脾氣弱
，調(diào)和肝脾功效卓
。
3
、痛瀉要方
痛瀉要方用陳皮，術(shù)芍防風(fēng)共成劑
，腸鳴泄瀉腹又痛
，治在瀉肝與實脾。
3
、3調(diào)和腸胃
半夏瀉心湯
半夏瀉心配芩連
，干姜人參草棗全，辛開苦降除痞滿
，寒熱錯雜痞證蠲
。
四、清熱劑
4
、1清氣分熱
1
、白虎湯
白虎膏知粳米甘，清熱生津止渴煩
，氣分熱盛四大證
，益氣生津人參添。
2
、竹葉石膏湯
竹葉石膏參麥冬
，半夏粳米甘草從，清補氣津又和胃
，余熱耗傷氣津用
。
4、2清營涼血
1
、清營湯
清營湯治熱傳營
，身熱燥渴眠不寧，犀地銀翹玄連竹
，丹麥清熱更護陰
。
2、犀角地黃湯
犀角地黃芍藥丹
，清熱涼血散瘀專
，熱入血分服之安，蓄血傷絡(luò)吐衄斑
。
4
、3清熱解毒
1、黃連解毒湯
黃連解毒柏梔芩
，三焦火盛是主因
，煩狂火熱兼譫妄
，吐衄發(fā)斑皆可平
。
2
、涼膈散
涼膈硝黃梔子翹，黃芩甘草薄荷饒
，再加竹葉調(diào)蜂蜜
，上中郁熱服之消。
3
、普濟消毒飲
普濟消毒蒡芩連
，甘桔藍根勃翹玄，升柴陳薄僵蠶入
，大頭瘟毒服之痊
。
4、仙方活命飲
仙方活命君銀花
，歸芍乳沒陳皂甲
，防芷貝粉甘酒煎，陽證癰瘍內(nèi)消法
。
4
、4清臟腑熱
1、導(dǎo)赤散
導(dǎo)赤木通生地黃
，草梢煎加竹葉嘗
，清心利水又養(yǎng)陰，心經(jīng)火熱移小腸
。
2
、龍膽瀉肝湯
龍膽梔芩酒拌炒，木通澤瀉車柴草
，當歸生地益陰血
，肝膽實火濕熱消。
3
、左金丸
左金連萸六比一
，脅痛吞酸悉能醫(yī)，再加芍藥名戊已
，專治泄痢痛在臍
。
4、葦莖湯
葦莖瓜瓣苡桃仁
，清肺化痰逐瘀能
，熱毒痰瘀致肺癰，膿成未成均勝任
。
5
、瀉白散
瀉白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺氣
，清瀉肺熱平和劑
，熱伏肺中喘咳醫(yī)
。
6、清胃散
清胃散中升麻連
，當歸生地丹皮全
，或加石膏瀉胃火，能消牙痛與牙宣
。
7
、玉女煎
玉女石膏熟地黃，知母麥冬牛膝襄
，腎虛胃火相為病
，牙痛齒衄宜煎嘗。
8
、葛根芩連湯
葛根芩連甘草伍
，用時先將葛根煮，內(nèi)清腸胃外解表
，協(xié)熱下利喘汗除
。
9、芍藥湯
芍藥湯內(nèi)用檳黃
，芩連歸桂草木香
，重在調(diào)氣兼行血，里急便膿自然康
。
10
、白頭翁湯
白頭翁治熱毒痢，黃連黃柏佐秦皮
，清熱解毒并涼血
，赤多白少膿血醫(yī)。
4
、5清虛熱
1
、青蒿鱉甲湯
青蒿鱉甲地知丹，熱自陰來仔細看
，夜熱早涼無汗出
，養(yǎng)陰透熱服之安。
2
、清骨散
清骨散君銀柴胡
，胡連秦艽鱉甲輔，地骨青蒿知母草
，骨蒸勞熱一并除
。
3、當歸六黃湯
火炎汗出六黃湯，歸柏芩連二地黃
，倍用黃芪為固表
，滋陰清熱斂汗強。
五
、祛暑劑
1、清絡(luò)飲
清絡(luò)祛暑六藥鮮
，銀扁翠衣瓜絡(luò)添
，佐以竹葉荷葉邊，暑熱傷肺輕證安
。
2
、香薷散
香薷散中扁豆樸，祛暑解表化濕阻
，易豆為花加銀翹
，新加香薷治陰暑。
3
、六一散
滑石甘草六一散
，清暑利濕功用專，辰砂黛薄依次加
，益元碧玉雞蘇裁
。
4、桂苓甘露散
桂苓甘露滑石膏
，寒水豬苓澤術(shù)草
，清暑化氣利水濕，暑濕俱盛重證療
。
5
、清暑益氣湯
王氏清暑益氣湯，暑熱氣津已兩傷
，洋參麥斛粳米草
，翠衣荷連知竹嘗。
六
、溫里劑
6
、1溫中祛寒
1、理中丸
理中干姜參術(shù)草
，溫中健脾治虛寒
，中陽不足痛嘔利，丸湯兩用腹中暖
。
2
、小建中湯
小建中湯君飴糖，方含桂枝加芍湯
，溫中補虛和緩急
，虛勞里急腹痛康
。
3、吳茱萸湯
吳茱萸湯重用姜
，人參大棗共煎嘗
，厥陰頭痛胃寒嘔，溫中補虛降逆良
。
6
、2回陽救逆
1、四逆湯
四逆湯中附草姜
，陽衰寒厥急煎嘗
，腹痛吐瀉脈沉細，急投此方可回陽
。
2
、回陽救急汽
回陽救急用六君，桂附干姜五味群
，加麝三厘與生姜
，三陰寒厥建奇勛。
6
、3溫經(jīng)散寒
1
、當歸四逆湯
當歸四逆用桂芍，細辛通草甘大棗
，養(yǎng)血溫經(jīng)通脈劑
，血虛寒厥服之效。
2
、陽和湯
陽和熟地鹿角膠
，姜炭肉桂麻芥草，溫陽補血散寒滯
，陽虛寒凝陰疽療
。
七、補益劑
7
、1補氣
1
、四君子湯
四君子湯中和義，人參苓術(shù)甘草比
，益氣健脾基礎(chǔ)劑
，脾胃氣虛治相宜。
2
、參苓白術(shù)散
參苓白術(shù)扁豆蓮
，甘草山藥砂苡仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神
。
3
、補中益氣湯
補中益氣芪參術(shù)，炙草柴升歸陳助
，清陽下陷能升舉
，氣虛發(fā)熱甘溫除。
4
、生脈散
生脈麥味與人參
，保肺清心治暑淫，氣少汗多兼口渴
，病危脈絕急煎斟。
5
、玉屏風(fēng)散
玉屏組合少而精
，芪術(shù)防風(fēng)鼎足形，表虛汗多易感冒
，固衛(wèi)斂汗效特靈
。
6、完帶湯
完帶湯中二術(shù)陳
，人參甘草車前仁
，柴芍懷山黑芥穗，化濕止帶此方神
。
7
、2補血
1、四物湯
四物熟地歸芍芎
，補血調(diào)血此方宗
，營血虛滯諸多證，加減運用貴變通
。
2
、當歸補血湯
當歸補血君黃芪，芪歸用量五比一
，補氣生血代表劑
，血虛發(fā)熱此方宜。
3
、歸脾湯
歸脾湯用術(shù)參芪
，歸草茯神遠志齊，酸棗木香龍眼肉
，煎加姜棗益心脾
。
7、3氣血雙補
1、八珍汽
四君四物加棗姜
，八珍雙補氣血方
，再加黃芪與肉桂，十全大補效增強
，
更加橘味志去芎
，養(yǎng)榮補心安神良。
2
、炙甘草湯
炙甘草參棗地膠
，麻仁麥桂姜酒熬，益氣養(yǎng)血溫通脈
，結(jié)代心悸肺痿療
。
加芍去參棗桂姜，加減復(fù)脈滋陰饒
。
7
、4補陰
1、六味地黃丸
六味地黃山藥萸
，澤瀉苓丹三瀉侶
，三陰并補重滋腎，腎陰不足效可居
。
滋陰降火知柏需
，養(yǎng)陰明目加杞菊，都氣五味納腎氣
，滋補肺腎麥味續(xù)
。
2、左歸丸
左歸丸內(nèi)山藥地
，萸肉枸杞與牛膝
，菟絲龜鹿二膠合，壯水之主方第一
。
3
、大補陰丸
大補陰丸知柏黃，龜板脊髓蜜丸方
，咳嗽咯血骨蒸熱
，陰虛火旺制亢陽。
4
、一貫煎
一貫煎中生地黃
，沙參歸杞麥冬襄，少佐川楝泄肝氣
，陰虛脅痛此方良
。
7
、5補陽
1、腎氣丸
腎氣丸主腎陽虛
，干地山藥及山萸
，少量桂附澤苓丹，水中生火在溫煦
。
濟生加入車牛膝
，溫腎利水消腫需。十補丸有鹿茸味
，主治腎陽精血虛
。
2、右歸丸
右歸丸中地附桂
，山藥茱萸菟絲歸
，杜仲鹿膠枸杞子，益火之源此方魁
。
7
、6陰陽雙補
1、地黃飲子
地黃飲萸麥味斛
，蓯戟附桂陰陽補
，化痰開竅菖遠茯
，加薄姜棗喑痱服
。
2、龜鹿二仙膠
醫(yī)便龜鹿二仙膠
，人參枸杞熬成膏
，滋陰益腎填精髓，精極用此療效高
。
八
、固澀劑
8、1固表止汗
牡蠣散
牡蠣散內(nèi)用黃芪
，麻黃根與小麥齊
，益氣固表又斂陰，體虛自汗盜汗宜
。
8
、2斂肺止咳
九仙散
九仙罌粟烏梅味，參膠桑皮款桔貝
，斂肺止咳益氣陰
，久咳肺虛效堪謂。
8
、3澀腸固脫
1
、真人養(yǎng)臟湯
真人養(yǎng)臟木香訶
，當歸肉蔻與粟殼，術(shù)芍參桂甘草共
，脫肛久痢服之瘥
。
2、四神丸
四神故紙與吳萸
，肉蔻五味四般齊
，大棗生姜同煎合，五更腎瀉最相宜
。
8
、4澀精止遺
1、金鎖固精丸
金鎖固精芡蓮須
，龍骨牡蠣與沙苑
，蓮粉糊丸鹽湯下，補腎澀精止滑遺
。
2
、桑螵蛸散
桑螵蛸散龍龜甲，參歸茯神菖遠合
，調(diào)補心腎又澀精
，心腎兩虛尿頻佳。
8
、5固崩止帶
1
、固沖湯
固沖芪術(shù)山萸芍，龍牡倍櫚茜海蛸
，益氣健脾固攝血
，脾虛沖脈不固療。
2、固經(jīng)丸
固經(jīng)龜板芍藥芩，黃柏椿根香附應(yīng)
，陰虛血熱經(jīng)量多
，滋陰清熱能固經(jīng)。
3、易黃湯
易黃山藥與芡實，白果黃柏車前子，固腎清熱又祛濕
，腎虛濕熱帶下醫(yī)。
九
、安神劑
9
、1重鎮(zhèn)安神
朱砂安神丸
朱砂安神東垣方，歸連甘草合地黃
，怔忡不寐心煩亂
，養(yǎng)陰清熱可復(fù)康
。
9、2滋養(yǎng)安神
1
、天王補心丹
補心地歸二冬仁
，遠茯味砂桔三參，陰虧血少生內(nèi)熱
，滋陰養(yǎng)血安心神
。
2、酸棗仁湯
酸棗仁湯治失眠
，川芎知草茯苓煎
，養(yǎng)血除煩清虛熱，安然入睡夢鄉(xiāng)甜
。
十
、開竅劑
10、1涼開
1
、安宮牛黃丸
安宮牛黃開竅方
，芩連梔郁朱雄黃，犀角真珠冰麝箔
，熱閉心包功用良
。
2、紫雪
紫雪犀羚朱樸硝
，硝石金寒滑磁膏
，丁沉木麝升玄草，熱陷痙厥服之消
。
3
、至寶丹
至寶朱珀麝息香
，雄玳犀角與牛黃
，金銀兩箔兼龍腦，開竅清熱解毒良
。
10
、2溫開
蘇合香丸
蘇合香丸麝息香，木丁熏陸蓽檀襄
