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      蒿芩清膽湯方歌,功效與作用
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-24 18:51:18
        
      

        
      
           
      　蒿芩清膽湯
      出自《重訂通俗傷寒論》
      【組成】 青蒿腦錢半至二錢(4.5～6g) 淡竹茹三錢(9g) 仙半夏錢半(4.5g) 赤茯苓三錢(9g) 青子芩錢半至三錢(4.5g～9g) 生枳殼錢半(4.5g) 陳廣皮錢半(4.5g) 碧玉散(滑石
        、甘草
      、青黛)包，三錢(9g)
      【用法】 原方未著用法(現(xiàn)代用法：水煎服)
      。
      【功用】 清膽利濕，和胃化痰
      。
      【主治】 少陽濕熱證
      。寒熱如瘧，寒輕熱重
      ，口苦膈悶
      ，吐酸苦水
      ，或嘔黃涎而粘
      ，甚則干嘔呃逆
      ，胸脅脹疼
        ，小便黃少，舌紅苔白膩
      ，間現(xiàn)雜色
      ，脈數(shù)而右滑左弦者
      。
      【方歌】：
      蒿芩清膽枳竹茹，陳夏茯苓碧玉入
      ，熱重寒輕痰濕重
      ，胸痞嘔惡總能除。
      【方解】 本方為治少陽膽熱偏重
      ，兼有濕熱痰濁內(nèi)阻之證
      。濕遏熱郁，阻于少陽膽與三焦
      。三焦之氣機不暢
      ，膽中之相火乃熾，以致少陽樞機不利
      。膽經(jīng)郁熱偏重
      ，故寒熱如瘧，寒輕熱重
      ，口苦膈悶
      ，胸脅脹痛。膽熱犯胃
      ，液郁為痰
      ，胃氣上逆，故吐酸苦水
        ，或嘔黃涎而粘
      ，甚則干嘔呃逆。濕阻三焦
      ，水道不暢
      ，以致小便短少
      ，其色黃赤。治宜清膽利濕
      ，和胃化痰
      。方中青蒿苦寒芳香，清透少陽邪熱;黃芩苦寒
      ，善清膽熱
      ，并能燥濕，兩藥相合
      ，既可內(nèi)清少陽濕熱
      ，又能透邪外出，共為君藥
      。竹茹善清膽胃之熱
      ，化痰止嘔;枳殼下氣寬中，除痰消痞;半夏燥濕化痰
      ，和胃降逆;陳皮理氣化痰
      ，寬胸暢膈，四藥相伍
      ，使熱清濕化痰除
      ，共為臣藥。赤茯苓
      、碧玉散清熱利濕
      ，導(dǎo)邪從小便而去，為佐使藥
      。綜合全方
      ，可使膽熱清，痰濕化
      ，氣機暢
      ，胃氣和，則諸癥均解
      。
      本方與小柴胡湯均能和解少陽
      ，用于邪在少陽，往來寒熱
      ，胸脅不適者
      。但小柴胡湯以柴胡、黃芩配人參
      、大棗
      、炙甘草，和解中兼有益氣扶正之功
      ，宜于膽胃不和
      ，胃虛氣逆者;蒿芩清膽湯以青蒿
      、黃芩配赤茯苓、碧玉散
      ，于和解之中兼清熱利濕
      、理氣化痰之效，宜于少陽膽熱偏重
      ，兼有濕熱痰濁者
      。
      【運用】
      1.辨證要點：本方為治療少陽濕熱證的代表方。臨床應(yīng)用以寒熱如瘧
      ，寒輕熱重
      ，胸脅脹疼，吐酸苦水
      ，舌紅苔膩
      ，脈弦滑數(shù)為辨證要點。
      2.加減法:若嘔多
      ，加黃連、蘇葉清熱止嘔;濕重
      ，加藿香
      、薏苡仁、白蔻仁以化濕濁;小便不利
      ，加車前子
      、澤瀉、通草以利小便
      。
      3.現(xiàn)代運用：本方常用于腸傷寒
      、急性膽囊炎、急性黃疸型肝炎
      、膽汁返流性胃炎
      、腎盂腎炎、瘧疾
      、盆腔炎
      、鉤端螺旋體病屬少陽膽與三焦?jié)穸魺嵊粽摺?/p>
      【文獻摘要】
      1.原書主治
      《重訂通俗傷寒論》：“暑濕瘧…當(dāng)辨其暑重于濕者為暑瘧，…暑瘧
      ，先與蒿芩清膽湯清其暑
      。”
      2.方論選錄
      何秀山《重訂通俗傷寒論》：“足少陽膽與手少陽三焦合為一經(jīng)
      ，其氣化一寄于膽中以化水谷
      ，一發(fā)于三焦以行腠理。若受濕遏熱郁
      ，則三焦之氣機不暢
      ，膽中之相火乃熾
      。故以蒿、芩
      、竹茹為君
      ，以清泄膽火;膽火熾，必犯胃而液郁為痰
      ，故臣以枳殼
      、二陳和胃化痰;然必下焦之氣機通暢，斯膽中之相火清和
      ，故又佐以碧玉
      ，引相火下泄;使以赤苓，俾濕熱下出
      ，均從膀胱而去
      。此為和解膽經(jīng)之良方，凡胸痞作嘔
      ，寒熱如瘧者
      ，投無不效” ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！扒噍锬X清芬透絡(luò)
      ，從少陽膽經(jīng)領(lǐng)邪外出。雖較疏達(dá)腠理之柴胡力緩
      ，而辟穢宣絡(luò)之功比柴胡尤勝
      。故近世喜用青蒿而畏柴胡也?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>
      【臨床報道】
      用蒿芩清膽湯治療腸傷寒有較好的療效
        。腸傷寒是感染傷寒或副傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，多因夏秋季節(jié)脾胃功能減弱
        ，濕與熱互結(jié)腸胃
        ，醞釀熏蒸而致病。王氏以加味蒿芩清膽湯治療腸傷寒50例
      。處方組成：青蒿
      、柴胡、知母
      、茯苓
      、黃芩各15g，石膏
      、滑石各30g
      ，大青葉20g，甘草6g
      ，法半夏12g
      ，陳皮
      、枳實、竹茹各10g
      。上藥每日1劑
      ，每劑3煎，分早
      、中
      、晚飯前空腹服。3劑為1療程
      ，連服3劑無效者停藥
      。結(jié)果：速效(藥后24h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，并不再回升
      ，主要癥狀消失者)14例
      ，顯效(24h內(nèi)熱減，48h內(nèi)體溫恢復(fù)正常
      ，并不再回升
      ，主要癥狀消失者)24例，有效(藥后48h內(nèi)熱減
      ，72h內(nèi)體溫恢復(fù)正常
      ，并不再回升，主要癥狀消失者)11例
        ，無效(72h后，體溫癥狀不減者)1例
        。[王如政.加味蒿芩清膽湯治療腸傷寒50例
        。新中醫(yī) 1996;28(12)：42]
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/84691.html.
      
          
      
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