青蒿鱉甲湯方歌,功效與作用

　青蒿鱉甲湯

出自《溫病條辨》

【組成】 青蒿二錢(6g)　 鱉甲五錢(15g)　 細(xì)生地四錢(12g)??? 知母二錢(6g)丹皮三錢(9g)

【用法】 上藥以水五杯，煮取二杯，日再服(現(xiàn)代用法：水煎服)。

【功用】 養(yǎng)陰透熱。

【主治】 溫病后期，邪伏陰分證。夜熱早涼，熱退無(wú)汗，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

〖方歌〗

青蒿鱉甲地知丹，熱自陰來(lái)仔細(xì)辨，

夜熱早涼無(wú)汗出，養(yǎng)陰透熱服之安。

【方解】 本方所治證候?yàn)闇夭『笃?，陰液已傷，而余邪深伏陰分。人體衛(wèi)陽(yáng)之氣，日行于表，而夜入于里。陰分本有伏熱，陽(yáng)氣入陰則助長(zhǎng)邪熱，兩陽(yáng)相加，陰不制陽(yáng)，故入夜身熱。早晨衛(wèi)氣行于表，陽(yáng)出于陰，則熱退身涼。溫病后期，陰液已傷，加之邪熱深伏陰分，則陰津益耗，無(wú)以作汗，故見(jiàn)熱退無(wú)汗。舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)，皆為陰虛有熱之候。此陰虛邪伏之證，若純用滋陰，則滋膩戀邪;若單用苦寒，則又有化燥傷陰之弊。必須養(yǎng)陰與透邪并進(jìn)。方中鱉甲咸寒，直入陰分，滋陰退熱，入絡(luò)搜邪;青蒿苦辛而寒，其氣芳香，清中有透散之力，清熱透絡(luò)，引邪外出，兩藥相配，滋陰清熱，內(nèi)清外透，使陰分伏熱有外達(dá)之機(jī)，共為君藥。即如吳瑭自釋：“此方有先入后出之妙，青蒿不能直入陰分，有鱉甲領(lǐng)之入也;鱉甲不能獨(dú)出陽(yáng)分，有青蒿領(lǐng)之出也”。生地甘涼，滋陰涼血;知母苦寒質(zhì)潤(rùn)，滋陰降火。共助鱉甲以養(yǎng)陰退虛熱，為臣藥。丹皮辛苦性涼，泄血中伏火，以助青蒿清透陰分伏熱，為佐藥。諸藥合用，共奏養(yǎng)陰透熱之功。

本方的配伍特點(diǎn)是滋清兼?zhèn)?，?biāo)本兼顧，清中有透，養(yǎng)陰而不戀邪，祛邪而不傷正，可使陰復(fù)邪去而熱退。

　【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方是治療陰虛發(fā)熱證之常用方，以夜熱早涼，熱退無(wú)汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。但陰虛欲作動(dòng)風(fēng)者不宜用之。

2.加減法：若暮熱早涼，汗解渴飲，可去生地，加天花粉以清熱生津止渴;兼肺陰虛，加沙參、麥冬、滋陰潤(rùn)肺;如用于小兒夏季熱，加白薇、荷梗，祛暑退熱。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：可用于原因不明的發(fā)熱、各種傳染病恢復(fù)期低熱、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核等，屬陰虛內(nèi)熱，低熱不退者。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原書主治

《溫病條辨》卷3：“夜熱早涼，熱退無(wú)汗，熱自陰來(lái)者，青蒿鱉甲湯主之?！?/p>

　2.方論選錄

吳瑭《溫病條辨》卷3：“邪氣深伏陰分，混處于氣血之中，不能純用養(yǎng)陰，又非壯火，更不得任用苦燥。故以鱉甲蠕動(dòng)之物，入肝經(jīng)至陰之分，既能養(yǎng)陰，又能入絡(luò)搜邪;以青蒿芳香透絡(luò)，從少陽(yáng)領(lǐng)邪外出;細(xì)生地清陰絡(luò)之熱;丹皮瀉血中之伏火;知母者，知病之母也，佐鱉甲、青蒿而搜剔之功焉?！?/p>

　【臨床報(bào)道】

青蒿鱉甲湯治療肺結(jié)核午后發(fā)熱。日1劑，水煎服，并配合抗癆西藥常規(guī)治療。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)服藥3～6劑后，發(fā)熱消失，停藥后未再發(fā)熱;有效：服藥6～10劑后，發(fā)熱消失，但停藥后有復(fù)發(fā)，需連續(xù)用藥;無(wú)效：服藥15劑以上發(fā)熱無(wú)變化。本組60例，顯效50例，有效6例，無(wú)效4例，療效滿意。[丘健明.青蒿鱉甲湯治療肺結(jié)核午后發(fā)熱60例。實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志　2000;14(3):18]

加味青蒿鱉甲湯隨癥加減治療支氣管擴(kuò)張咯血81例。療效標(biāo)準(zhǔn)：參照1994年中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組81例，癥狀消失78例，總有效率96.3%。[王永林. 加味青蒿鱉甲湯治療支氣管擴(kuò)張咯血81例。實(shí)用中醫(yī)藥雜志　2000;16(12):8]

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