結(jié)石久停脾腎虛,腰背酸痛足無(wú)力。神疲納差脘腹脹,沉細(xì)乏力虛弱脈。舌苔薄白尿不暢,大便溏薄因脾虛。利水排石健脾腎,加減參苓白術(shù)醫(yī)。參苓白術(shù)生苡仁,巴戟杜仲菟絲子。砂仁山藥海金砂,金錢(qián)內(nèi)金冬葵子。
方藥:
參苓白術(shù)散加減:
黨參13g 茯苓20g 白術(shù)10g 生苡仁20g 巴戟10g 杜仲15g 菟絲子10g 砂仁6g 山藥15g 海金砂30g 金錢(qián)草30g 雞內(nèi)金15g 冬葵子15g
注:結(jié)石久停,石淋日久,脾腎俱虛。脾虛運(yùn)化乏力,故神疲體倦,食欲不振,胃納較差,脘腹脹滿(mǎn),大便溏薄。腎虛則腰背酸痛,腳軟無(wú)力。砂石留著,故排尿不暢。脾腎雙虛,故苔薄白,脈弱或沉細(xì)無(wú)力。
山藥、黨參、茯苓、白術(shù)、苡仁、砂仁益氣健脾、脾腎雙補(bǔ),滲濕利竅。巴戟天,杜仲、菟絲于溫助腎氣,煦照膀胱,以利膀胱和三焦氣化。海金砂、雞內(nèi)金、冬葵子,金錢(qián)草利水祛濕,化石排石。
(1)健脾益氣。脾氣虛損者,癥見(jiàn)面色少華,氣短乏力,納差腹脹,口淡不渴,四肢酸懶,舌淡潤(rùn),脈象沉弱。治宜健脾益氣,方用加減參苓白術(shù)散(黨參、茯苓、白術(shù)、扁豆、陳皮、山藥、薏苡仁、蓮子、蓮須、砂仁)。
(2)健脾固腎。脾腎氣虛者,癥見(jiàn)腰膝酸軟,夜尿較多,舌胖潤(rùn)嫩有齒痕,脈象沉小。宜健脾固腎,方用參苓白術(shù)散加補(bǔ)骨脂、覆盆子、金櫻子。
(3)益氣養(yǎng)陰。氣陰兩虛者,癥見(jiàn)面色淡黃,全身乏力,腰膝酸軟,納差腹脹,手足心熱,口干喜飲,大便干結(jié),舌質(zhì)略紅,舌體稍大有齒痕,脈象沉細(xì),方用參芪地黃湯(黨參、生黃芪、生地、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉)。
(4)宣暢三焦。三焦氣滯水腫者,癥見(jiàn)全身水腫,腹脹而痛,下肢腫脹而硬,可有胸悶、納差等癥。治宜宣暢三焦,方用加減導(dǎo)水茯苓湯(白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂、蘇葉、杏仁、陳皮、大腹皮、滑石、生甘草、防己、廣木香、木瓜、厚樸、牛膝、車(chē)前子)。
(5)活血化瘀。凡瘀血征象明顯,如腰痛固定、刺痛,面色晦暗,唇色青紫或暗,肢麻,痛經(jīng),經(jīng)行不暢,經(jīng)色紫暗,舌質(zhì)淡暗或暗紅,或青紫,舌有瘀斑、瘀點(diǎn),脈象沉澀。偏陰虛者用血府逐瘀湯加減,偏氣虛者用桂枝茯苓丸加味,瘀血兼水停者用桂枝茯苓丸合五皮飲加減(桂枝、茯苓、赤芍、桃仁、陳皮、大腹皮、桑白皮、生姜皮、牛膝、車(chē)前子、防己)。
(6)清利濕熱。濕熱明顯者,癥見(jiàn)面部痤瘡感染,胸悶不饑,上腹痞滿(mǎn),口苦口黏,口渴而不欲飲,尿黃而赤,大便黏滯不爽,舌苔黃膩質(zhì)紅,脈象滑數(shù)。當(dāng)清利濕熱,方用三仁湯(杏仁、白蔻仁、薏苡仁、半夏、厚樸、淡竹葉、滑石、通草)。
痛風(fēng)性腎病簡(jiǎn)稱(chēng)痛風(fēng)腎,是由于血尿酸產(chǎn)生過(guò)多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害。痛風(fēng)性腎病的臨床表現(xiàn)可有尿酸結(jié)石,小分子蛋白尿、水腫、夜尿、高血壓、血、尿尿酸升高及腎小管功能損害。 痛風(fēng)性腎病在西方國(guó)家常見(jiàn),國(guó)內(nèi)以北方多見(jiàn),無(wú)明顯的季節(jié)性,肥胖、喜肉食及酗酒者發(fā)病率高。
基本介紹西醫(yī)學(xué)名 :痛風(fēng)性腎病 所屬科室 :內(nèi)科 - 腎內(nèi)科 發(fā)病部位 :腎臟 主要癥狀 :結(jié)石、蛋白尿 主要病因 :尿酸升高 多發(fā)群體 :高尿酸血癥患者 傳染性 :無(wú)傳染性 是否進(jìn)入醫(yī)保 :是 疾病簡(jiǎn)介,病理生理,發(fā)病原因,發(fā)病機(jī)制,臨床表現(xiàn),疾病預(yù)防,飲食注意,疾病簡(jiǎn)介痛風(fēng)性腎病簡(jiǎn)稱(chēng)痛風(fēng)腎,是由于血尿酸產(chǎn)生過(guò)多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害。痛風(fēng)性腎病的臨床表現(xiàn)可有尿酸結(jié)石,小分子蛋白尿、水腫、夜尿、高血壓、血、尿尿酸升高及腎小管功能損害。 痛風(fēng)性腎病在西方國(guó)家常見(jiàn),國(guó)內(nèi)以北方多見(jiàn),無(wú)明顯的季節(jié)性,肥胖、喜肉食及酗酒者發(fā)病率高。男女之比為9:1,85%為中老年人。尿酸性腎病如能早期診斷并給予恰當(dāng)?shù)闹委煟刂聘吣蛩嵫Y和保護(hù)腎功能),腎臟病變可減輕或停止發(fā)展。病理生理尿酸性腎病(痛風(fēng)腎?。┘囱褐心蛩猁}濃度增高達(dá)到過(guò)飽和狀態(tài),尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎臟而引起病變。尿酸性腎病組織學(xué)特征性表現(xiàn)為腎間質(zhì)和腎小管內(nèi)出現(xiàn)尿酸鹽沉積,可見(jiàn)雙折光的針狀尿酸鹽結(jié)晶,這些結(jié)晶造成其周?chē)鷨蝹€(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn),導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞壞死、腎小管萎縮 、管腔閉塞、間質(zhì)纖維化,進(jìn)而腎單位毀損。在集合管形成的微小鈣化可使集合管擴(kuò)張,并易引發(fā)繼發(fā)性細(xì)菌感染。 本病分為原發(fā)和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。原發(fā)性的基本屬遺傳性,但遺傳方式尚不明確,越來(lái)越多的臨床資料顯示原發(fā)性痛風(fēng)與肥胖、原發(fā)性高血壓、血脂異常、糖尿病、胰島素抵抗關(guān)系密切。繼發(fā)性高尿酸血癥則多見(jiàn)于下列3種情況:①細(xì)胞增殖性疾病,如:白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥;②細(xì)胞過(guò)量破壞:溶血、燒傷外傷、化療、放療、過(guò)量運(yùn)動(dòng);③腎衰竭、酮癥酸中毒、妊娠高血壓綜合征、藥物、毒物導(dǎo)致腎臟清除尿酸鹽減少;④外因性:高嘌呤飲食、過(guò)量飲酒等。 尿酸性腎病在歐美國(guó)家發(fā)病率約為0.3%,歐洲透析移植協(xié)會(huì)報(bào)導(dǎo)終末期腎衰由痛風(fēng)所致者占0.6~1.%。近年來(lái),我國(guó)人民因飲食中蛋白及富含嘌呤成分的食物攝入量增加,使痛風(fēng)發(fā)病率增高。痛風(fēng)多見(jiàn)于肥胖、喜肉食及酗酒者,男性明顯高于女性,其發(fā)作的平均年齡為45歲,而痛風(fēng)腎病的發(fā)生多在患痛風(fēng)10年以上。發(fā)病原因引起尿酸腎病與痛風(fēng)腎病的病因是血和(或)尿中尿酸濃度增高,使尿酸濃度增高的因素有: 1、尿酸生成增加: ( 1)遺傳因素:酶基因突變,如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏; (2)獲得性因素:骨髓增生異常、高嘌呤攝取、過(guò)度肥胖和高三酰甘油血癥、飲食果糖含量過(guò)高飲料酒精含量過(guò)高運(yùn)動(dòng)。尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,尿酸是三氧化嘌呤,主要由細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類(lèi)化合物,食物中嘌呤經(jīng)酶的分解產(chǎn)生尿酸,內(nèi)源性尿酸生成過(guò)多的原因中以次黃嘌呤、鳥(niǎo)嘌呤核糖轉(zhuǎn)換酶(HGPRT)活性下降,磷酸核糖焦磷酸酰胺移換酶(PRPP)和次黃嘌呤、黃嘌呤酶(XO)活性升高最重要。HGPRT缺乏時(shí)次黃嘌呤鳥(niǎo)嘌呤不能生成相應(yīng)的核苷酸,體內(nèi)次黃嘌呤大量轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?。PRPP合成酶活性升高可提高細(xì)胞內(nèi)PRPP,它是嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸一個(gè)關(guān)鍵酶最終使尿酸生成增加。XO使次黃嘌呤轉(zhuǎn)化為黃嘌呤和黃嘌呤生成尿酸。 2、尿酸排泄減少:(1)遺傳因素:尿酸排泄或排泄分?jǐn)?shù)減少; (2)獲得性因素:藥物,如噻嗪類(lèi)利尿藥、水楊酸鹽代謝產(chǎn)物如乳酸、酮體、血管緊張素和加壓素、血漿容量減少、高血壓和過(guò)度肥胖。尿酸在體內(nèi)沒(méi)有生理功能,在生理狀態(tài)下尿酸2/3~3/4由腎臟排出,其余由腸道排出,由腸黏膜細(xì)胞泌入腸腔。腸道細(xì)菌含有尿酸酶,將其分解為水和氨,所以在糞便中排出的不是尿酸。當(dāng)腎功能不全時(shí)從腸道排出的略有增多,從腎小球?yàn)V過(guò)的尿酸幾乎全部由近端腎小管重吸收,尿液中尿酸由腎小管曲部分泌,近已證實(shí)腎小管分泌尿酸而腎小管可再次重吸收。腎臟排泄是調(diào)節(jié)血尿酸濃度的重要部分,影響腎臟排泄尿酸的因素有以下幾點(diǎn): (1)慢性腎功能不全早期有健全的腎單位的代償,尿酸濃度上升不顯著,與腎小球?yàn)V過(guò)率降低不一致,當(dāng)GFR<10ml/min方產(chǎn)生顯著的高尿酸血癥。原發(fā)性高血壓病人,由于近曲小管對(duì)鈉的處理功能受損或早期腎血管病變致腎小管尿酸排泄障礙引起高尿酸血癥。 (2)血容量減少時(shí)如限制鈉鹽攝入,利尿藥使用和多尿則尿酸清除率降低。當(dāng)血容量減少,尿流速低于1ml/min使尿酸在近端腎小管S3段內(nèi)蓄積超過(guò)腎小管周?chē)?xì)血管中的濃度,可出現(xiàn)返回彌散(back-diffusion)現(xiàn)象。相反,鈉鹽負(fù)荷、抗利尿激素分泌使血容量增加,尿酸清除率上升 (3)有機(jī)酸影響腎小管對(duì)尿酸的排泄:有機(jī)酸從體內(nèi)排出需借助于腎小管陰離子泵,此時(shí)和尿酸進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng);或由于有機(jī)酸積聚于近端腎小管使其代謝障礙限制了尿酸的分泌。有機(jī)酸增多見(jiàn)于酒精中毒、劇烈運(yùn)動(dòng)乳酸堆積和糖尿病酮癥酸中毒等嚴(yán)重代謝失調(diào)。 (4)利尿藥抗結(jié)核藥、阿司匹林、兒茶酚胺等均能影響對(duì)尿酸的排泄:利尿藥物減少腎小管對(duì)尿酸分泌還是增加其重吸收目前還不清楚??菇Y(jié)核藥物如乙胺丁醇和吡嗪酰胺均能抑制腎小管分泌尿酸。阿司匹林小劑量抑制腎小管分泌尿酸,當(dāng)劑量增加到2~3g時(shí)可以抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收,起清除尿酸的作用兒茶酚胺影響腎血流量減少了尿酸的作用 (5)鉛可抑制腎小管對(duì)尿酸的分泌:慢性鉛中毒尿酸清除率減退較肌酐清除率減退為明顯。 體內(nèi)尿酸維持著一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡,總的尿酸池貯存尿酸1200mg,每天有600~900mg進(jìn)行交換,每天產(chǎn)生750mg,由腸道分解100~365mg,尿液排出500~1000mg。每天攝入含嘌呤或核苷酸食物,通過(guò)尿酸的排泄使血尿酸維持在正常水平。如將正常飲食變?yōu)闊o(wú)嘌呤飲食,血尿酸僅下降59.5μmol/L(1mg/dl),因而飲食不是產(chǎn)生高尿酸血癥的主要原因。目前采用的尿酸酶方法檢查正常值男性150~380/μmol/L(2.4~6.4mg/dl),女性100~300/μmol/L(1.6~4.8mg/dl)。女性血尿酸水平較男性低的原因可能和婦女雌激素水平或口服避孕藥有關(guān)。絕經(jīng)期后女性血尿酸水平和男性相似。體液中98%的尿酸以鈉鹽形式存在,在37℃、pH為7.4生理?xiàng)l件下尿酸最大溶解度為380μmol/L(6.4mg/dl)。因此不論男性或女性當(dāng)血清尿酸值>416/μmol/L(7mg/dl)稱(chēng)為高尿酸血癥。發(fā)病機(jī)制由于尿酸在pH為7.4的環(huán)境中95%的尿酸分子以離子形式即尿酸鹽離子存在,因此血漿、腎小球?yàn)V過(guò)液或腎間質(zhì)中的尿酸是尿酸鹽離子。在遠(yuǎn)端小管的低pH環(huán)境中,絕大部分尿酸以非離子形式出現(xiàn)。當(dāng)尿液濃縮和pH降低達(dá)到一定程度時(shí),無(wú)定形的尿酸晶體沉積出現(xiàn)于遠(yuǎn)端小管或集合管管腔由于逆流倍增機(jī)制,腎皮質(zhì)和髓質(zhì)間存在尿酸鹽梯度,在有足夠尿酸鹽濃縮的髓質(zhì),尿酸形成單鹽-水化合物或尿酸鹽結(jié)晶形態(tài)是針形的即引起以痛風(fēng)石為特征的巨細(xì)胞反應(yīng)X線(xiàn)研究已證實(shí)腎臟記憶體在兩種結(jié)晶:1.針形的尿酸單鹽-水化合物結(jié)晶,出現(xiàn)在腎髓質(zhì),能引起顯微痛風(fēng)石反應(yīng)。2.尿酸結(jié)晶,顯微鏡下為無(wú)定形物質(zhì)出現(xiàn)在小管管腔,能引起小管阻塞和急性腎功能減退。 已觀察到小管細(xì)胞與尿酸鹽或尿酸晶體發(fā)生作用,其部分作用是吸收小管腔內(nèi)晶體有些實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示這些晶體實(shí)際上能通過(guò)上皮細(xì)胞進(jìn)入腎間質(zhì)。按照這些研究結(jié)果,尿酸鹽或尿酸晶體能形成病灶核,導(dǎo)致顯微痛風(fēng)石形成同時(shí)使用尿酸酶抑制劑、草酸和尿酸負(fù)荷所做的動(dòng)物實(shí)驗(yàn),肯定了臨床所觀察到的腎臟尿酸過(guò)量排泄能導(dǎo)致腎內(nèi)晶體沉積而引起腎損害。
一、A1
1、腎病綜合征應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的長(zhǎng)程療法,其療程是( )
A .1~3個(gè)月
B .2~4個(gè)月
C .3~5個(gè)月
D .5~7個(gè)月
E .9~12個(gè)月
2、脾虛濕困型腎病綜合征的癥狀,下列錯(cuò)誤的是( )
A .肢體浮腫,按之凹陷
B .面色萎黃,神疲乏力
C .胸悶腹脹,納少便溏
D .面色潮紅,口干唇赤
E .小便短少,四肢欠溫
3、治療脾腎陽(yáng)虛型腎病綜合征應(yīng)首選( )
A .五苓散
B .真武湯
C .五皮飲
D .杞菊地黃丸
E .參苓白術(shù)散
4、小兒腎病綜合征脾腎陽(yáng)虛證的中醫(yī)治法是( )
A .健脾利水
B .清熱解毒
C .溫陽(yáng)利水
D .行氣利水
E .活血化瘀
5、小兒腎病綜合征脾虛濕困證的中醫(yī)治法是( )
A .益氣健脾,利水消腫
B .清熱解毒,活血化瘀
C .養(yǎng)陰滋腎,平肝潛陽(yáng)
D .活血化瘀,行氣消滯
E .益氣健脾,溫陽(yáng)扶正
6、腎炎性腎病綜合征的.臨床特點(diǎn),下列錯(cuò)誤的是( )
A .高血壓
B .C3降低
C .小便清長(zhǎng)
D .氮質(zhì)血癥
E .血尿,2周內(nèi)3次尿沉渣紅細(xì)胞>10個(gè)/HP
7、腎病綜合征的臨床特征,下列錯(cuò)誤的是( )
A .低白蛋白血癥
B .高血壓
C .高脂血癥
D .大量蛋白尿
E .明顯水腫
8、急性腎小球腎炎的診斷要點(diǎn),錯(cuò)誤的一項(xiàng)是( )
A .起病前1~3周有鏈球菌感染史
B .有水腫、少尿、血尿。高血壓等臨床特征
C .尿常規(guī)有大量的蛋白
D .補(bǔ)體C3下降
E .伴或不伴AS0升高
9、關(guān)于急性腎小球腎炎的主要臨床特點(diǎn),錯(cuò)誤的一項(xiàng)是( )
A .凹陷性水腫
B .少尿
C .血尿
D .蛋白尿
E .高血壓
10、急性腎炎使用青霉素的目的是( )
A .控制腎臟炎癥
B .預(yù)防感染
C .防止合并癥
D .清除體內(nèi)殘存的鏈球菌
E .消除水腫
11、對(duì)急性腎炎診斷和鑒別診斷最有價(jià)值的血液化驗(yàn)是( )
A .血沉增快
B .白細(xì)胞總數(shù)增高
C .4~8周內(nèi)總補(bǔ)體及C3下降
D .輕度貧血
E .抗鏈球菌溶血素?O?增高(ASO)
12、急性腎炎(陽(yáng)水)水腫最先出現(xiàn)的部位是( )
A .眼瞼
B .面部
C .踝部
D .脛骨前
E .腰部
13、下列哪項(xiàng)不是小兒腎病綜合征脾腎陽(yáng)虛的證候特點(diǎn)( )
A .高度浮腫,按之沒(méi)指
B .舌紅苔黃,脈搏細(xì)數(shù)
C .尿少腹脹,食欲減退
D .可有胸水,腹水
E .神疲畏寒,四肢不溫
14、下列哪項(xiàng)不是腎炎性腎病綜合征的臨床特點(diǎn)( )
A .高血壓
B .C3降低
C .小便清長(zhǎng)
D .氮質(zhì)血癥
E .血尿
15、中醫(yī)學(xué)認(rèn)為與水腫發(fā)生密切相關(guān)的三臟的( )
A .心肝腎三臟
B .心肝肺三臟
C .心肝脾三臟
D .肺脾腎三臟
E .肝肺脾三臟
16、下列哪項(xiàng)不是急性腎炎(陽(yáng)水)風(fēng)水相搏證的癥狀( )
A .水腫自眼瞼開(kāi)始
B .尿少
C .全身浮腫顏面為甚
D .血尿
E .雙下肢凹陷性水腫
17、小兒急性腎炎(陽(yáng)水)變證水毒內(nèi)閉證的治法是( )
A .溫運(yùn)中陽(yáng),行氣利水
B .益腎健脾,溫陽(yáng)利水
C .辛開(kāi)苦降,辟穢解毒
D .瀉肺逐水,溫陽(yáng)扶正
E .溫運(yùn)中陽(yáng)
18、小兒急性腎炎(陽(yáng)水)變證水氣上凌心肺證應(yīng)首選( )
A .防己茯苓湯
B .己椒藶黃丸
C .五皮飲
D .五味消毒飲
E .溫膽湯合附子瀉心湯
19、小兒急性腎炎濕熱內(nèi)侵型應(yīng)首選( )
A .麻黃連翹赤小豆湯
B .五皮飲
C .三仁湯
D .越婢湯
E .實(shí)脾飲
20、在小兒泌尿系統(tǒng)疾病中占第1位的疾病是( )
A .腎病綜合征
B .急性腎小球腎炎
C .泌尿系感染
D .急性腎盂腎炎
E .腎結(jié)核
21、急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)有( )
A .血尿,少尿,蛋白尿
B .血尿,水腫,高血壓,程度不等的腎功能損害
C .高血壓,水腫,少尿
D .水腫,蛋白尿,高血壓
E .血尿,蛋白質(zhì),低蛋白血癥
二、A2
1、患兒,女,11歲。西醫(yī)確診為急性腎炎,中醫(yī)辨證為肺脾氣虛。中醫(yī)治療首選方劑是( )
A .參苓白術(shù)散合玉屏風(fēng)散
B .龍膽瀉肝湯
C .溫膽湯合附子瀉心湯
D .真武湯
E .五味消毒飲合五皮飲
2、患兒,男,6歲。西醫(yī)診斷為腎病綜合征。癥見(jiàn)高度浮腫,按之沒(méi)指,面色白,神疲畏寒,四肢不溫,食欲減退,尿少腹脹,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)無(wú)辦。其證型應(yīng)是( )
A .脾腎陽(yáng)虛
B .肝腎陰虛
C .脾虛濕困
D .濕熱內(nèi)侵
E .風(fēng)水相搏
3、患兒,男,3歲,反復(fù)浮腫6月,大量蛋白尿,低白蛋白血癥。血清膽固醇>5.7mmol/L,癥見(jiàn)面色萎黃,神疲乏力,肢體浮腫,脘悶腹脹,納少便溏,舌質(zhì)淡,苔白滑。其中西醫(yī)結(jié)合診斷是( )
A .腎病綜合征風(fēng)水相搏證
B .腎病綜合征濕熱內(nèi)侵證
C .腎病綜合征脾虛濕困證
D .腎病綜合征肝腎陰虛證
E .腎病綜合征脾腎陽(yáng)虛證
4、患兒,男,6歲。診斷為腎病綜合征,證見(jiàn)全身浮腫,面目為著,小便減少,面白身重,氣短乏力,納呆便溏,自汗出,易感冒,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。其辨證是( )
A .肺脾氣虛證
B .脾虛濕困證
C .脾腎陽(yáng)虛證
D .肝腎陰虛證
E .氣陰兩虛證
5、患兒,男,14歲。西醫(yī)確診為急性腎炎,癥見(jiàn)頭痛眩暈,視物模糊,煩躁,抽搐昏迷,舌質(zhì)紅,苔黃糙,脈弦。其首選方劑是( )
A .龍膽瀉肝湯加羚角、鉤藤
B .真武湯
C .己椒藶黃丸
D .五皮飲
E .麻黃連翹赤小豆湯
6、患兒,男,12歲,西醫(yī)確診為急性腎炎,中醫(yī)辨證為邪陷心肝。其中醫(yī)治法是( )
A .清熱解毒,淡滲利濕
B .益氣健脾,溫陽(yáng)利水
C .平肝潛陽(yáng),瀉火泄熱
D .疏風(fēng)利水
E .溫運(yùn)中陽(yáng),行氣利水
7、患兒,男,14歲,西醫(yī)確診為急性腎炎,中醫(yī)辨證為(陽(yáng)水)濕熱內(nèi)侵。其中醫(yī)治法是( )
A .清熱除濕,利水消腫
B .益腎健脾,溫陽(yáng)利水
C .溫運(yùn)中陽(yáng),行氣利水
D .平肝潛陽(yáng),瀉火泄熱
E .疏風(fēng)利水
8、患兒,男,8歲。西醫(yī)確診為急性腎炎,中醫(yī)辨證為(陽(yáng)水)風(fēng)水相搏。其中醫(yī)治法是( )
A .疏風(fēng)利水
B .平肝潛陽(yáng),瀉火泄熱
C .清熱解毒,淡滲利濕
D .溫運(yùn)中陽(yáng),行氣利水
E .益腎健脾,溫陽(yáng)化濕
9、患兒,男,12歲。西醫(yī)確診為急性腎炎,癥見(jiàn)顏面浮腫,小便短赤,雙下肢瘡癤多處,舌質(zhì)較紅,苔黃脈數(shù)。其證型是( )
A .風(fēng)水相搏
B .濕毒浸淫
C .肺脾氣虛
D .水氣上凌心肺
E .邪陷厥陰
10、患兒,女,10歲。西醫(yī)確診為急性腎炎。癥見(jiàn)眼瞼先腫,繼而四肢,皮膚光亮,指壓不顯,小便短黃,鏡下血尿,體溫38℃,間有咳嗽,苔薄白,脈浮。其證型是( )
A .風(fēng)水相搏
B .邪陷厥陰
C .水氣上凌心肺
D .濕熱內(nèi)侵
E .肺脾氣虛
11、患者,男,8歲。浮腫l周,l0天之前,咽部充血,發(fā)熱咳嗽,尿蛋白(++),鏡下血尿,血壓正常,血清補(bǔ)體明顯下降。癥見(jiàn)皮膚光亮,指壓不顯,苔薄白,脈浮。其合理治法是( )
A .青霉素加三妙丸合導(dǎo)赤散
B .青霉素(7~l0天)加麻黃連翹赤小豆湯
C .青霉素加參苓白術(shù)散
D .慶大霉素加銀翹散
E .磺胺藥加銀翹散
12、患兒,男,l0歲。浮腫3天9小便量少,色如濃茶,尿蛋白(++),鏡下血尿,血壓正常,血清總補(bǔ)體明顯下降。癥見(jiàn)皮膚光亮,指壓不顯,發(fā)熱輕咳,苔薄白,脈浮。其診斷是( )
A .急性腎炎(陽(yáng)水)變證,邪陷厥陰
B .急性腎炎,濕熱內(nèi)侵型
C .急性腎炎,風(fēng)水相搏型
D .急性腎炎(陽(yáng)水)變證,水氣上凌心肺
E .慢性腎炎急性發(fā)作
13、患兒,女,11歲。西醫(yī)確診為急性腎炎,中醫(yī)辨證為肺脾氣虛。應(yīng)選用的方劑是( )
A .溫膽湯合附子瀉心湯
B .龍膽瀉肝湯
C .參苓自術(shù)散合玉屏風(fēng)散
D .真武湯
E .五味消毒飲合五皮飲
14、患兒,男,12歲。西醫(yī)確診為急性腎炎。病程已逾3月,癥見(jiàn)面瞼不腫,血尿消失,面色少華,倦怠乏力,易感,多汗,舌質(zhì)偏淡,苔白,脈緩弱。其證型是( )
A .風(fēng)水相搏
B .肺脾氣虛
C .濕熱內(nèi)侵
D .水氣上凌心肺
E .邪陷厥陽(yáng)
15、患兒,男,4歲。診斷為腎病綜合征,脾虛濕困,治以益氣健脾,利水消腫,口服激素2周后,水腫消失,尿蛋白轉(zhuǎn)陰。其療效判定為( )
A .部分效應(yīng)
B .完全效應(yīng)
C .無(wú)效應(yīng)
D .激素依賴(lài)
E .激素耐藥
16、患兒,男,6歲。西醫(yī)診斷為腎病綜合征。癥見(jiàn)高度浮腫,按之沒(méi)指,面色白,神疲畏寒,四肢不溫,食欲減退,尿少腹脹,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)無(wú)力。其證型是( )
A .濕熱內(nèi)侵
B .肝腎陰虛
C .脾虛濕困
D .脾腎陽(yáng)虛
E .風(fēng)水相搏
17、患兒,男,14歲。西醫(yī)確診為急性腎炎,癥見(jiàn)頭痛眩暈,視物模糊,煩躁,抽搐昏迷,舌質(zhì)紅,苔黃糙,脈弦。宜選方( )
A .麻黃連翹赤小豆湯
B .真武湯
C .己椒藶黃丸
D .五皮飲
E .龍膽瀉肝湯加羚角、鉤藤
18、患兒,男,6歲。西醫(yī)診斷為急性腎炎,中醫(yī)辨證為水氣上凌心肺。宜選方( )
A .五味消毒飲合五皮飲
B .真武湯
C .溫膽湯合附子瀉心湯
D .己椒藶黃丸
E .參苓白術(shù)散
19、患兒,男,10歲。西醫(yī)診為急性腎炎,中醫(yī)辨證為陽(yáng)水風(fēng)水相搏型,首選方為( )
A .麻黃連翹赤小豆湯
B .真武湯
C .五味消毒飲合五皮飲
D .己椒藶黃丸合參附湯
E .溫膽湯合附子瀉心湯
20、患兒,女,9歲。西醫(yī)確診為急性腎炎,中醫(yī)辨證為水氣上凌心肺。中醫(yī)治法是( )
A .瀉肺逐水,溫陽(yáng)扶正
B .平肝潛陽(yáng),瀉火泄熱
C .辛開(kāi)苦降,辟穢解毒
D .健脾益氣
E .清熱解毒,淡滲利濕
21、患兒,男,10歲。浮腫;1周,鏡下血尿,血壓正常,血清補(bǔ)體明顯下降。癥見(jiàn)顏面浮腫,水便短赤,下肢瘡毒,舌質(zhì)紅,苔薄黃。其診斷是( )
A .急性腎炎(陽(yáng)水)風(fēng)水相搏型
B .急性腎炎(陽(yáng)水)濕熱內(nèi)侵型
C .急性腎炎(陽(yáng)水)變證,水氣上凌心肺
D .急性腎炎、(陽(yáng)水)變證,邪陷厥陰
E .遷延性腎炎,肺脾氣虛
22、患兒,男,8歲。浮腫3天,小便量少,色如濃茶,尿蛋白(++),鏡下血尿、血壓正常,血清總補(bǔ)體明顯下降。癥見(jiàn)皮膚光亮,指壓不顯,發(fā)熱輕咳,苔薄白,脈浮。其診斷是( )
A .急性腎炎,風(fēng)水相搏型
B .急性腎炎,濕熱內(nèi)侵型
C .急性腎炎(陽(yáng)水)變證,邪陷厥陰
D .急性腎炎(陽(yáng)水)變證,水氣上凌心肺
E .慢性腎炎急性發(fā)作
23、患兒,男,12歲。診斷為急性腎小球腎炎,中醫(yī)辨證為濕熱內(nèi)蘊(yùn)型,中醫(yī)治療首選方劑是( )
A .五味消毒飲合三妙丸加減
B .三仁湯加減
C .參苓白術(shù)散加減
D .銀翹散加減
E .麻黃連翹赤小豆湯加減
三、B
1、
A.腎上腺皮質(zhì)激素,加溫陽(yáng)利水
B.腎上腺皮質(zhì)激素,加益氣健脾,利水消腫
C.腎上腺皮質(zhì)激素,加清熱解毒
D.腎上腺皮質(zhì)激素,加活血化瘀
E.腎上腺皮質(zhì)激素,加疏風(fēng)利水
<1>、小兒腎病綜合征脾虛濕困證,其中西醫(yī)結(jié)合治法是( )
<2>、小兒腎病綜合征脾腎陽(yáng)虛證,其中西醫(yī)結(jié)合治法是( )
2、
A.腎病綜合征脾腎陽(yáng)虛證
B.腎病綜合征肝腎陰虛證
C.急性腎炎風(fēng)水相搏證
D.急性腎炎濕熱內(nèi)侵證
E.腎病綜合征脾虛濕困證
<1>、反復(fù)浮腫伴低蛋白血癥,高膽固醇血癥,24小時(shí)尿蛋白定量>100 mg/kg,面色萎黃,肢體浮腫,腹脹,納少便溏,舌苔白滑,脈細(xì)弱。其病證診斷是( )
<2>、反復(fù)浮腫伴低蛋白血癥,高膽固醇血癥,24小時(shí)尿蛋白定量>100mg/kg,面色白,高度浮腫,神疲畏寒,食欲減退,四肢不溫,舌淡苔白,脈細(xì)無(wú)力。其病證診斷是( )
3、
A.急性腎炎
B.急性腎盂腎炎
C.單純性腎病
D.腎炎性腎病
E.尿路感染
<1>、反復(fù)浮腫伴低白蛋白血癥,24小時(shí)尿蛋白定量>100mg/kg,2周內(nèi)3次尿沉渣紅細(xì)胞正常。應(yīng)首先考慮的診斷是( )
<2>、反復(fù)浮腫伴低白蛋白血癥,24小時(shí)尿蛋白定量>100mg/kg,2周內(nèi)3次尿沉渣紅細(xì)胞>10個(gè)/HP。應(yīng)首先考慮的診斷是( )
4、
A.風(fēng)水相搏
B.濕熱內(nèi)侵
C.水毒內(nèi)閉
D.脾虛濕困
E.脾腎陽(yáng)虛
<1>、腎病患兒,肢體水腫,面色萎黃,神倦肢冷,納少便溏,脘悶腹脹,小便短少,舌淡苔白滑,脈細(xì)弱。其證型是( )
<2>、腎病患兒,高度浮腫,按之沒(méi)指,面色白,尿少腹脹,神疲肢冷,食欲減退,脈細(xì)無(wú)力。其證型是( )
5、
A.溫陽(yáng)利水
B.益氣健脾,利水消腫
C.活血化瘀
D.養(yǎng)陰滋腎
E.清熱解毒
<1>、腎病綜合征脾虛濕困證的中醫(yī)治法是( )
<2>、腎病綜合征脾腎陽(yáng)虛證的中醫(yī)治法是( )
6、
A.小兒浮腫兼見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng),咳嗽,肢痛,苔白,脈浮
B.小兒浮腫兼見(jiàn)瘡毒,舌質(zhì)紅,苔薄黃
C.小兒浮腫兼見(jiàn)頭痛眩暈,視物模糊,苔黃,脈弦
D.小兒浮腫兼見(jiàn)尿少或尿閉,惡心嘔吐,苔膩,脈弦
E.小兒浮腫兼見(jiàn)咳嗽氣急,心悸胸悶,口唇青紫,脈細(xì)
<1>、急性腎炎風(fēng)水相搏證的證候特征是( )
<2>、急性腎炎濕熱內(nèi)侵證的證候特征是( )
7、
A.血液高凝狀態(tài)和血栓形成
B.嚴(yán)重循環(huán)充血
C.酸中毒
D.營(yíng)養(yǎng)不良
E.消化不良
<1>、腎病綜合征的常見(jiàn)并發(fā)癥是( )
<2>、急性腎炎的嚴(yán)重病例是( )
8、
A.血沉
B.24小時(shí)尿蛋白定量
C.血清總補(bǔ)體測(cè)定
D.血常規(guī)
E.抗溶血性鏈球菌?0?
<1>、對(duì)腎病綜合征最有診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是( )
<2>、對(duì)急性腎炎最有診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是( )
參考答案
一、A1
1、【正確答案】:E
2、【正確答案】:D
3、【正確答案】:B
4、【正確答案】:C
5、【正確答案】:A
6、【正確答案】:C
7、【正確答案】:B
8、【正確答案】:C
9、【正確答案】:A
10、【正確答案】:D
11、【正確答案】:C
12、【正確答案】:A
13、【正確答案】:B
14、【正確答案】:C
15、【正確答案】:D
16、【正確答案】:E
17、【正確答案】:C
18、【正確答案】:B
19、【正確答案】:C
20、【正確答案】:B
21、【正確答案】:B
二、A2
1、【正確答案】:A
2、【正確答案】:A
3、【正確答案】:C
4、【正確答案】:A
5、【正確答案】:A
6、【正確答案】:C
7、【正確答案】:A
8、【正確答案】:A
9、【正確答案】:B
10、【正確答案】:A
11、【正確答案】:B
12、【正確答案】:C
13、【正確答案】:C
14、【正確答案】:B
15、【正確答案】:B
16、【正確答案】:D
17、【正確答案】:E
18、【正確答案】:D
19、【正確答案】:A
20、【正確答案】:A
21、【正確答案】:B
22、【正確答案】:A
23、【正確答案】:B
三、B
1、
<1>、【正確答案】:B
<2>、【正確答案】:A
2、
<1>、【正確答案】:E
<2>、【正確答案】:A
3、
<1>、【正確答案】:C
<2>、【正確答案】:D
4、
<1>、【正確答案】:D
<2>、【正確答案】:E
5、
<1>、【正確答案】:B
<2>、【正確答案】:A
6、
<1>、【正確答案】:A
<2>、【正確答案】:B
7、
<1>、【正確答案】:A
<2>、【正確答案】:B
8、
<1>、【正確答案】:B
<2>、【正確答案】:C
問(wèn)題一:身上濕氣重吃什么藥1.處方藥:濕熱片、復(fù)方金錢(qián)草顆粒、泌淋清膠囊
2.非處方藥:清熱祛濕顆粒、龍膽瀉肝丸
問(wèn)題二:體內(nèi)濕氣太重吃什么藥能把濕氣排出來(lái)建議食療,吃藥一般會(huì)有副作用,可吃紅豆薏仁粉,堅(jiān)持一段時(shí)間。
問(wèn)題三:體內(nèi)濕氣重的表現(xiàn)和吃什么藥問(wèn)題分析:?這個(gè)一般可以吃一些利濕的藥。比如參苓白術(shù)散這些就可以達(dá)到治療的效果了。
意見(jiàn)建議:祛濕首選的食物是,菜500克、狗肚魚(yú)500克、生姜2~3片。狗肚魚(yú)宰凈,去頭、內(nèi)臟,然后切為兩段,用少許魚(yú)露腌5~6分鐘;大芥菜洗凈,切段狀。在鐵鑊內(nèi)加入清水1500毫升(約6碗水量),并投入適量食鹽和生油,武火煮沸后,加入大芥菜,滾?后,再加入狗肚魚(yú),滾熟后便可??旖莺?jiǎn)單,可供3~4人用,亦湯亦菜。砂仁陳皮鯽魚(yú)湯健脾祛濕砂仁6克、陳皮1/4個(gè)、鯽魚(yú)300~400克、芫荽4棵、生姜3片。砂仁打碎;陳皮浸泡去瓤;芫荽洗凈;鯽魚(yú)宰凈,去鱗、腸雜,置油鍋慢火煎至兩邊微黃。一起與生姜放進(jìn)瓦煲內(nèi),加入清水2500毫升(約10碗量),武火煲沸后改文火煲2個(gè)小時(shí),調(diào)入適量芫荽及食鹽和生油便可。鮮土茯苓煲豬[月展]湯祛濕困、利筋骨、健脾益胃鮮土茯苓(菜市場(chǎng)有售)200克、豬[月展]肉500克、生姜1~2片。鮮土茯苓洗凈,切片狀;豬[月展]肉洗凈,整塊不必刀切。然后與生姜一起放進(jìn)瓦煲內(nèi),加入清水3000毫升(約12碗水量),武火煲沸后,改為文火煲約2個(gè)半小時(shí),調(diào)入適量食鹽和生油便可。
問(wèn)題四:感覺(jué)體內(nèi)濕氣很重,吃什么藥好呢濕氣重最好用食療,最方便有效的是紅豆薏米湯?;蛘叱科鹑?,對(duì)去濕也有很大的幫助,如果真的是濕氣重的話(huà),這兩個(gè)方都特別靈。
另外就中藥來(lái)看,白術(shù),茯苓也不錯(cuò)。
問(wèn)題五:身體濕氣重吃什么藥才能好你好,根據(jù)你所說(shuō)情況,可以喝點(diǎn)薏米粥,鍛煉身體,充足睡眠,不吃辛辣 *** 的食物。
問(wèn)題六:體內(nèi)濕氣重,吃什么藥物好武國(guó)忠老中醫(yī)推薦的薏米紅豆粥,對(duì)一些體內(nèi)有濕邪但還沒(méi)形成疾病的朋友使用起來(lái)有著很好的效果
主癥:體內(nèi)有濕,舌膩,大便不成形,或身重體酸無(wú)力,或關(guān)節(jié)不利,或口淡乏味而膩,或腹脹頭痛,或體胖痰多,或手、足、面部易生癬、痘的。
主方:薏米、紅豆等分,加水熬粥,取其湯作茶飲,余者為粥,食用。
兼癥加減:神色晦暗,精神不足,甚至心悸、貪睡,心中空虛,加桂圓。
煩躁失眠,或者臉上起紅疹、痘痘,加百合、蓮子。
胃中寒痛,食欲不佳,怕冷,加生姜
腎虛,加黑豆。
腳氣,加黃豆。
咳嗽,加梨。
食欲不振,身體羸瘦,加山藥。
泄瀉,腹痛,糖尿病,加南瓜
體虛、早泄、遺精、夜尿過(guò)多,加芡實(shí)
孕婦,減薏米,加其他。
產(chǎn)婦,減薏米,加大棗、紅糖等。望能幫助到你。
問(wèn)題七:濕氣重吃什么藥最佳吃薏仁吧這個(gè)是可以消除身體濕氣的,薏仁既屬食材類(lèi)又屬于藥材類(lèi)吃這個(gè)等于食療,每天用薏仁加大米熬粥喝里面也可以加上一點(diǎn)枸杞養(yǎng)生,也可以用薏仁熬水喝效果都不錯(cuò)的,既可以除濕又可以養(yǎng)生。
本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/84875.html.
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