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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 偏方秘方
    
      

      


      
    
      
        
      歸脾湯配方,歸脾湯方歌方解,功效與作用
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-24 19:53:29
        
      

        
      
           
      歸脾湯
      出自《正體類要》
      【組成】　白術(shù) 當歸　白茯苓 黃芪炒 遠志　龍眼肉 酸棗仁炒
        ，各一錢(3g) 人參一錢(6g) 木香五分 (1.5g) 甘草炙,三分(1g)
      【用法】　加生姜
      、大棗，水煎服
      。
      【功用】　益氣補血
        ，健脾養(yǎng)心。
      【主治】
      1.心脾氣血兩虛證。心悸怔仲，健忘失眠
      ，盜汗虛熱，體倦食少
      ，面色萎黃
      ，舌淡，苔薄白
        ，脈細弱
        。
      2.脾不統(tǒng)血證
        。便血
        ，皮下紫癜，婦女崩漏
        ，月經(jīng)超前
        ，量多色淡，或淋漓不止
        ，舌淡
        ，脈細弱。
      【方歌】：
      歸脾湯中參術(shù)芪
        ，歸草茯神遠志齊
        。酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾
        。
      【方解】：
      方中四君子湯補氣健脾
        ，使脾胃強健、則氣血自出
      、氣能統(tǒng)血為主藥
      ；當歸補血湯補氣生血、使氣固血充
      ，為輔藥
      ；龍眼肉
      ，酸棗仁，遠志養(yǎng)心安神
      ，木香理氣醒脾
      ，使補而不滯，均為佐藥
      ；生姜
      、大棗調(diào)和營衛(wèi)，為使藥
      。諸藥合用
      ，共湊益氣健脾、補血養(yǎng)心之效
      。
      本方證因思慮過度
      ，勞傷心脾，氣血虧虛所致
      。心藏神而主血
      ，脾主思而統(tǒng)血。思慮過度
      ，心脾氣血喑耗
      ，脾氣虧虛，則體倦
      ，食少
      ，虛熱;心血不足，則見驚悸
      、怔忡
      ，健忘，不寐
      ，盜汗;面色萎黃
      ，舌質(zhì)淡，苔薄白
      ，脈細緩
      ，均屬氣血不足之象。上述諸證雖屬心脾兩虛
      ，卻是以脾虛為核心
      ，氣血虧虛為基礎(chǔ)。脾為營衛(wèi)氣血生化之源
      ，《靈樞·決氣》曰：“中焦受氣取汁
      ，變化而赤是為血”，故方中以參、芪
      、術(shù)
      、草大隊甘溫之品補脾益氣以生血，使氣旺而血生;當歸
      、龍眼肉甘溫補血養(yǎng)心;茯苓(多用茯神)
      、酸棗仁、遠志寧心安神;木香辛香而散
      ，理氣醒脾
      ，與大量益氣健脾藥配伍，復中焦運化之功
      ，又能防大量益氣補血藥滋膩礙胃
      ，使補而不滯，滋而不膩;用法中姜
      、棗調(diào)和脾胃
      ，以資化源。全方奏益氣補血
      ，健脾養(yǎng)心之功
      ，為治療思慮過度，勞傷心脾
      ，氣血兩虛之良方
      。
      本方的配伍特點，一是心脾同治
      ，重點在脾
      ，使脾旺則氣血生化有源，方名歸脾
      ，意在于此
      。二是氣血并補
      ，但重在補氣
      ，意為氣為血之帥，氣旺血自生
      ，血足則心有所養(yǎng)
      。三是補氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾，補而不滯
      。故張璐說：“此方滋養(yǎng)心脾
      ，鼓動少火，妙以木香調(diào)暢諸氣
      。世以木香性燥不用
      ，服之多致痞悶，或泄瀉、減食者
      ，以其純陰無陽
      ，不能輸化藥力故耳”。(錄自《古今名醫(yī)方論》卷1)
      本方原載宋·嚴用和《濟生方》
      ，但方中無當歸
      、遠志，至明·薛己補此二味
      ，使養(yǎng)血寧神之效尤彰
      。本方的適應范圍，隨著后世醫(yī)家的臨床實踐
      ，不斷有所擴充
      ，原治思慮過度，勞傷心脾
      、健忘
      、怔忡之證。元·危亦林在《世醫(yī)得效方》中增加治療脾不統(tǒng)血之吐血
      、下血
      。明·薛己《內(nèi)科摘要》增補了治療驚悸、盜汗
      、嗜臥少食
      、月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下等證
      。
      本方與補中益氣湯同用參
      、芪、術(shù)
      、草以益氣補脾
      。其不同之處是功能各有側(cè)重，本方補氣藥配伍養(yǎng)心安神藥
      ，意在心脾雙補
      ，復二臟生血、統(tǒng)血之職;補中益氣是補氣藥配伍升陽舉陷藥
      ，意在補氣升提
      ，復脾胃升清降濁之能。因此
      ，二方是主治亦不相同
      ，補中益氣湯主治脾胃氣虛之少氣懶言、發(fā)熱及中氣下陷諸證;本方則治心脾氣血兩虛之心悸怔忡
      ，健忘失眠
      ，體倦食少，以及脾不統(tǒng)血之便血、崩漏等
      。
      【運用】
      1.辨證要點：本方是治療心脾氣血兩虛的常用方
      。以心悸失眠、體倦食少
      、便血及崩漏
      、舌淡、脈細弱為辨證要點
      。
      2.加減法：崩漏下血偏寒者
      ，可加艾葉炭、炮姜炭
      ，以溫經(jīng)止血;偏熱者
      ，加生地炭、阿膠珠
      、棕櫚炭
      ，以清熱止血。
      3.現(xiàn)代運用：常用于胃及十二指腸潰瘍出血
      、功能性子宮出血
      、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜
      、神經(jīng)衰弱
        、心臟病等屬心脾氣血兩虛及脾不統(tǒng)血者。
      【文獻摘要】
      1.原書主治
      《正體類要》卷下：“跌撲等癥
        ，氣血損傷;或思慮傷脾
        ，血虛火動，寤而不寐;或心脾作痛
        ，怠惰嗜臥
        ，怔忡驚悸，自汗
        ，大便不調(diào);或血上下妄行
        。”
      2.方論選錄
      汪昂《醫(yī)方集解·補養(yǎng)之劑》：“此手少陰
      、足太陰藥也
      。血不歸脾則妄行
      ，參
      、術(shù)、黃芪
      、甘草之甘溫
      ，所以補脾;茯神、遠志、棗仁
      、龍眼之甘溫酸苦
      ，所以補心，心者
      ，脾之母也
      。當歸滋陰而養(yǎng)血，木香行氣而舒脾
      ，既以行血中之滯
      ，又以助參、芪而補氣
      。氣壯則能攝血
      ，血自歸經(jīng)，而諸證悉除矣
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      吳儀洛《成方切用》卷1：“醫(yī)貫曰：心生血，脾統(tǒng)血
      ，肝藏血
      ，凡治血證，須按三經(jīng)用藥
      。遠志
        、棗仁，補肝以生心火
        ，茯神補心以生脾土
        ，參、芪
        、甘草
        ，補脾以固肺氣，木香香先入脾
        ，總欲使血歸脾爾
        。”
      【臨床報道】
      用歸脾湯加減輔助治療食管癌放化療毒副作用獲較好療效
        。對照組采用單純放化療
        ，治療組除放化療外，輔以歸脾湯加減
        ，從放化療前3天開始服用
        ，每日1劑，服至化療結(jié)束后2周停用
        。結(jié)果：兩組骨髓抑制情況在Ⅲ
        、Ⅳ度兩組間存在顯著性差異(P
      【實驗研究】
      歸脾湯對三種實驗性胃潰瘍模型的影響發(fā)現(xiàn)
        ，該方對急性應激性潰瘍、利血平性潰瘍有明顯的抑制作用
        ，對幽門結(jié)扎性潰瘍無效
        。對胃液分泌量，胃蛋白酶排出量等沒有明顯影響
        。作者認為該方的作用部位可能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)
        ，通過對紊亂的神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，使胃的分泌
        ，運動功能恢復正常
      ，發(fā)揮了抑制潰瘍形成的作用。[張仲一
      ，等. 歸脾湯抗胃潰瘍的實驗研究
      。天津中醫(yī)　1995;12(4):28]另有實驗觀察到歸脾湯能延長小鼠游泳時間，耐缺氧
      、耐低溫
      、耐高溫效果極顯著，表明該方能提高機體抗應激能力
      。[秦葵
      ，等. 歸脾湯對小鼠抗應激作用的實驗研究。中成藥　1996;18(12):28]
      更多歸脾湯相關(guān)文章如下：
      歸脾湯加減治療失眠60例臨床觀察
      歸脾湯加減治療紫癜性腎炎30例臨床觀察
      歸脾湯加味治療心脾兩虛證失眠患者的臨床觀察
      

          
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      川升麻揩齒散
      
                        
      處方 : 川升麻半兩
        ，白附子1分（炮裂）
        ，密陀僧1分
        ，露蜂房1分
        ，槐枝灰半兩
        。制法 : 上為末，別入生地黃汁1合
        ，拌令勻
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      健脾增力丹
      
                        
      處方 : 陳皮1斤
      ，厚樸1斤，蒼術(shù)1斤
      ，神曲1斤
      ，麥芽1斤
      ，山楂1斤，甘草半斤
      ，黑豆半斤
      。制法 : 上為細末，煉蜜為丸      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      固衛(wèi)御風湯
      
                        
      處方 : 炙黃耆9g
      ，防風9g，炒白術(shù)9g
      ，桂枝9g
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      黃蓍酒
      
                        
      處方 : 黃蓍
      、防風、桂心
      、天麻
      、萆薢、石斛
      、虎骨（酥炙）
      、白芍藥
      、當歸、云母粉
      、白術(shù)
      、茵芋葉、木香
      、仙靈脾
      、甘草
      、川續(xù)斷
      ，各一兩。炮制 : 上挫
      ，生絹袋盛
      ，好酒一升浸之。春五日
      、夏三日
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      大效五丁飲子
      
                        
      處方 : 白豆蔻5個（每個分作5塊）
      ，生姜（切如皂子大）25塊
      ，京棗5個（每個分5塊），半夏25個
      ，甘草5寸（每寸分作5塊）