脅腹劇痛出卒然
,痛引肩背呈陣發(fā)。汗出肢冷惡心嘔,脈象弦沉吐蛔出。此為膽道蛔蟲癥,緩急止痛驅(qū)蛔安。烏梅四逆金鈴治,烏梅參歸附干姜
。桂枝柏連川椒細(xì),柴芍枳草金鈴子
。腹痛喜按得熱減
,畏寒肢冷便溏稀。脈象沉弱苔白潤
,理中安蛔湯可醫(yī)
。人參白術(shù)白茯苓,川椒烏梅共干姜
。腹痛拒按時寒熱
,身目微黃苔黃膩。便秘溲赤脈弦數(shù)
,清熱通腑利膽安
。大柴胡湯加味治,柴胡枳芩芍大黃
。半夏烏梅生姜棗
,金錢川楝延胡索
。
方藥:

烏梅丸合四逆散金鈴子湯:
烏梅10g 人參8g 當(dāng)歸10g 炮附子10g 干姜10g 桂枝10g 黃柏10g 黃連6g 川椒9g 細(xì)辛3g 柴胡9g 白芍13g 枳實9g 甘草4g 金鈴子10g
注:腸內(nèi)蛔蟲妄動(蟲性善走竄),竄入膽道
,導(dǎo)致肝膽郁滯,氣機被阻
,血行不暢
。不通則痛,故脅腹劇痛卒然而作
,痛引肩背
。痛劇則氣機逆亂,故見肢冷汗出
,脈象沉弦
。
此方劑中的烏梅丸(烏梅、細(xì)辛
、桂枝
、附子、人參
、黃柏
、干姜、黃連
、川椒
、當(dāng)歸),從氣味化合方面講:酸
、辛
、溫、苦俱全
,蛔蟲見酸則軟
,見辛則伏,見溫能靜
,見苦則下
,不失為治療蛔蟲之有效方劑,對膽道蛔蟲癥和吐蛔更為有效
、四逆散(柴胡
、白芍、枳實
、甘草)
、金鈴子舒肝理氣,緩急止痛
。
若腹痛喜按
,得熱則減
,畏寒肢冷,大便溏薄
,舌苔白潤
,脈象沉弱,此為脾胃虛寒
,治宜溫中安蛔
,用理中安蛔湯(人參、白術(shù)
、茯苓
、川椒、烏梅
、干姜)加減來治
。
若腹痛拒按,寒熱往來
,身目微黃
,便秘溲赤,舌苔黃膩
,脈象弦數(shù)者
,此為肝膽熱盛,治以清熱通腑
,利膽安蛔
,方用大柴胡湯(柴胡、大黃
、枳實
、黃芩、半夏
、芍藥
、生姜、大棗)加烏梅
、川楝子
、金錢草、延胡索
。
小兒諸痛簡介
目錄1拼音2概述3頭痛4身痛5歷節(jié)痛6胸痛7脅痛8胃痛9卒疝暴痛 1拼音 xiǎo ér zhū tòng
2概述 諸痛
,指各種疼痛,又名痛證
。身體內(nèi)外發(fā)生一種難于忍受的痛苦為痛; 痛而帶有酸麻感覺的為疼
。嬰幼兒疼痛不會自訴多表現(xiàn)為啼哭,煩躁不安
,皺眉
,皺額等
。年長兒多能自訴痛苦。疼痛常為某種嚴(yán)重疾病的重要反應(yīng)
,應(yīng)予以重視
。
小兒疼痛的發(fā)生原因以六淫,疫癘
,乳食所傷
,以及痰、瘀
、蟲積為多見。這些因素傷及臟腑
,導(dǎo)致氣血運行不利
,寒熱失調(diào),營衛(wèi)痞塞時
,均可發(fā)生疼痛
。諸痛包括頭、身
、胸
、脅、關(guān)節(jié)等部位的疼痛
。
3頭痛 頭為諸陽之會
,五臟精華之血,六腑清陽之氣
,皆上會于頭
。故臟腑有病皆可引起氣血運行失調(diào)而致頭痛。而小兒頭痛常以風(fēng)寒暑濕
,溫毒所侵
。《幼幼集成》謂傷寒
、傷風(fēng)
、傷暑、傷濕均有頭痛
。①傷寒頭痛
,感受寒邪,寒犯三陽之經(jīng)
,其癥頭痛惡寒
、無汗、身痛
,脈浮緊
,指紋紅而浮見
。治宜辛溫散寒,用蔥豉湯
,或川芎茶調(diào)散加減
。②傷風(fēng)頭痛,風(fēng)邪上襲于頭
,小兒最易化熱
。其癥身熱,頭痛
,咳嗽
,汗出或微汗,脈浮數(shù)
,指紋浮紫
。治宜清熱熄風(fēng),用桑菊飲加減
。若風(fēng)傷衛(wèi)表
,頭痛,汗少
,而咳嗽
,鼻塞者,為囟風(fēng)傷寒
。治宜宣透疏風(fēng)
,用止嗽散加減。③傷暑頭痛
,嬰兒囟未全合
,夏暑季節(jié)最易傷暑,暑熱犯衛(wèi)
,上犯于頭
。其癥多伴面赤多啼,時或尖叫
,身熱汗多
,口唇干燥,尿赤
。治宜清暑涼透
,用六一散加薄荷,鮮荷葉
,白菊花泡服
。若無汗,微惡風(fēng)寒者,治宜清暑透表
,用新加香薷飲加減
。④傷濕頭痛,小兒于霉雨季節(jié)
,或于潮濕之處
,感受濕邪,蒙蔽于頭
,壅遏諸陽
,經(jīng)脈氣郁。其癥身熱不揚
,多啼頭痛
,時或皺眉,無汗或踡臥
。治宜疏風(fēng)勝濕
,用羌活勝濕湯加減?div id="jfovm50" class="index-wrap">;蛴们蓟睢⑥较闳~
、香薷
、蒼術(shù)、薄荷
、牛蒡子之類
,以芳香化濁。
4身痛 又名體痛
。一身盡痛
,在傷寒、傷暑
、傷濕等外感病中經(jīng)常出現(xiàn)
,均由經(jīng)絡(luò)阻塞,氣血不和所致
。外感之邪
,郁于經(jīng)絡(luò)。其癥身疼
,骨節(jié)亦痛
,惡寒無汗;或伴有頭項強痛,不時啼哭等
。治宜疏散外邪
,用敗毒散,或香蘇飲加減,以祛其邪而和氣血
。汗出后外邪已去
,身仍疼痛,指紋沉滯
,便當(dāng)調(diào)和營衛(wèi)
。必須審察有邪無邪,有外邪者重在解表
,無外邪的應(yīng)和氣血
。身痛,是指全身肌肉都疼
,如只有四肢酸痛
,屬于痹證一類。(見“小兒諸痹”條)小兒落床瘀損
,身痛青紫
,可用身痛逐瘀湯。
5歷節(jié)痛 又名歷節(jié)風(fēng)
,歷節(jié)風(fēng)痛
。若歷節(jié)痛如咬者名白虎歷節(jié)風(fēng)。多因患兒體素虛弱
,復(fù)感風(fēng)寒濕熱之邪
,襲于經(jīng)脈,流入關(guān)節(jié)而成
。①風(fēng)濕歷節(jié)
,風(fēng)濕之邪初襲于表,其癥歷節(jié)疼痛
,局部紅腫
,或發(fā)熱,惡寒
,脈象浮滑
,治宜疏風(fēng)去濕,用人參敗毒散加減
。若風(fēng)濕化熱
,汗出口渴,治宜清熱化濕
,用宣痹湯加松節(jié)
,海桐皮、姜黃
。②寒濕歷節(jié)
,寒濕凝滯于關(guān)節(jié),其癥關(guān)節(jié)疼劇,局部浮腫而?白
,并伴有惡寒
、肢冷、苔白膩
,脈濡或緊
,指紋淡滯。治宜溫經(jīng)散寒
,用蠲痹湯加減
。延久不愈,血虛寒滯者
,用七節(jié)湯加雞血藤
。凡歷節(jié)上肢關(guān)節(jié)痛甚者,宜配疏風(fēng)通絡(luò)之品
,如羌活
、防風(fēng)、蘇枝節(jié)等; 下肢關(guān)節(jié)痛甚者
,宜配滲濕舒筋之品
,如牛膝、薏苡仁
、木瓜等
。外治一般用醋煮沸,入蔥白炒
、搗爛,紗布裹敷熨局部
。
6胸痛 胸中為宗氣之所聚
,心肺之所居。胸部受邪
,多成胸痛
。小兒胸痛,多以濕熱痰瘀
,阻遏胸肺
、經(jīng)絡(luò)壅遏而成。①濕熱胸痛
,濕熱之邪壅滯于肺
,肺絡(luò)受阻,氣不宣通
,不通則痛
。其癥胸痛,咳嗽時痛甚,痰多稀白或帶微黃
。治宜宣透濕熱
,用三仁湯加減。濕熱兼瘀
,嗽吐膿痰
,或帶血絲,血塊
,治宜消瘀化濕
,兼以解毒,用千金葦莖湯加魚腥草
、紫菀
、銀花、菊花
。②痰飲胸痛
,痰飲阻滯胸中。其癥胸痛咳逆
,喘滿
。熱痰壅遏者,多伴咳逆倚息不得臥
,煩躁
、面紫、身熱
、脈數(shù)
。治宜清熱滌痰,用葶藶大棗瀉肺湯;寒飲阻滯者
,多伴有呼吸困難
,腹?jié)M、肢冷
、脈遲
,治宜溫經(jīng)滌痰,用控涎丹吞服
。
7脅痛 肝膽之脈布于脅肋
,邪入肝膽脈絡(luò)壅塞,令人脅痛
。左脅痛
,為肝木乘脾,右脅痛為肝邪犯肺
。左右兩脅脹痛為氣滯;脅下注痛為痰飲;脅下痛有塊狀物者
,為食積或瘀血
。脅痛的治療宜疏肝利氣為主,用四逆散加減
。不可驟用補氣滯氣之劑
,雖有氣虛表現(xiàn)者,亦宜補泄兼施
。肝木乘脾加玉竹
、扁豆以扶脾抑肝;肝邪犯肺加桑白皮、旋復(fù)花以肅肺降氣;氣滯加沉香
、枳殼;痰飲加半夏
、茯苓;食積加雞內(nèi)金、山楂;血瘀加桃仁
、紅花
。
8胃痛 又名胃脘痛,心胃痛
。即胃脘部疼痛
。小兒胃痛,以熱郁
、蟲積與痰食所傷為多
。①熱痛,其癥哭叫
,心煩
、口渴、尿赤
。治宜清熱瀉胃
,用清胃散合金鈴子散。②痰痛
,痰阻胃脘
,其癥胃痛,嘔吐痰涎
、苔白滑。治宜豁痰鎮(zhèn)痛
,用木香調(diào)氣散
,或溫膽湯加延胡索、香附
、旋復(fù)花
。③傷食胃痛,乳食停滯
,氣滯胃脘
。其癥胃痛
,惡食,噯腐吐酸
,惡聞食氣
。治宜暫停飲食,所謂“傷之輕者
,損谷則愈”
。如痛不止用保和丸以導(dǎo)之;再不愈,則用木香檳榔丸以下之
。④蟲積胃痛
,蛔蟲擾胃,或蛔竄膽道
。其癥胃脘氣逆而痛
,或吐蛔蟲,兼有口苦
,心煩
,痛則哭鬧不休,痛甚者可致暈厥
。治宜和胃安蛔
,用金鈴子散加烏梅、花椒之類
,或服烏梅丸;并配合針刺迎香透四白
,再刺人中、中脘
、內(nèi)關(guān)
、足三里。痛止后
,再予驅(qū)蛔
。(見“小兒諸蟲”條)
9卒疝暴痛
蟲痛簡介
目錄1拼音2英文參考3注解4參考資料附:1治療蟲痛的穴位2治療蟲痛的方劑3治療蟲痛的中成藥4蟲痛相關(guān)藥物5古籍中的蟲痛 1拼音 chóng tòng
2英文參考 parasitic epigastralgia [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]
3注解
蟲痛為病證名[1]。指因腸蟲擾動所致的脘腹疼痛[1]
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!夺t(yī)碥·蟲》:“蟲證心嘈腹痛,或上攻心如咬
,……饑則痛
,得食痛更甚,飽即安
,時痛時止
,以手附擊即息?div id="jfovm50" class="index-wrap">!薄兜は姆ǜ接唷肪硎澹骸跋x痛者
,面上白斑
,唇紅,能食屬蟲
,治以苦楝根
、錫灰之類?div id="d48novz" class="flower left">
!碑?dāng)先以肉汁及糖蜜食下
,則引蟲向上,然后服用驅(qū)蟲藥[1]
?div id="d48novz" class="flower left">
!夺t(yī)學(xué)入門·腹痛》:“蟲痛,吐水定能食
,蟲痛
,肚大青筋,往來絞痛
,痛定能食
,發(fā)作有時,不比諸痛停聚不散
,烏梅丸
、化蟲丸?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?/p>
參見九蟲病
、蛔蟲病:
九蟲病為各種人體寄生蟲病的統(tǒng)稱[2]
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!吨T病源候論·九蟲病諸候》為伏蟲、蛔蟲
、白蟲
、肉蟲、肺蟲
、胃蟲
、弱蟲、赤蟲
、蟯蟲等九種蟲病[2]
。《證治準(zhǔn)繩·雜病》:“九蟲皆由臟腑不實
,脾胃皆虛
,雜食生冷甘肥油膩鹽藏等物
,節(jié)宣不時
,腐敗停滯
,所以發(fā)動。又有神志不舒
,精魄失守
,及五臟勞熱,又病余毒氣血積郁而生
,或食瓜果
,與畜獸內(nèi)臟遺留諸蟲子類而生?div id="jfovm50" class="index-wrap">!敝我私∑?div id="jfovm50" class="index-wrap">、驅(qū)蟲[2]。
蛔蟲病為病名[3]
?div id="jfovm50" class="index-wrap">;紫x又名蚘、長蟲
、蚘蟲[3]
。狀如蚯蚓,寄生在小腸內(nèi)[3]
。靜止時無自覺癥狀[3]
。在初期或有發(fā)熱、咳嗽[3]
。腸蛔蟲病時
,可有食欲不振,惡心嘔吐
,胃部不適
,流涎,腹痛
,易激怒
,夢驚,夜間磨牙
,鼻癢
,偶有驚厥等癥[3]?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;紫x具有一種鉆入各種孔道的特性
,當(dāng)腸內(nèi)發(fā)生某些對蛔蟲生活不良的條件時,其活動的能力增加
,擾動時腹痛陣發(fā)
,如蟲多可引起腸梗阻,竄入膽道
,可引起膽道蛔蟲癥[3]
。治療以驅(qū)蛔蟲為主[3]
。宜用烏梅丸[3]。膽道蛔蟲癥
,治宜先安后驅(qū)
;腸梗阻則應(yīng)配合通利腑氣,當(dāng)蛔蟲驅(qū)去以后
,再予健脾[3]
。驅(qū)蟲用使君子、苦楝根皮等
;健脾用異功散加減[3]
。
4
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方劑歌訣
解表劑:
辛溫解表
麻黃湯:
麻黃湯中用桂枝,杏仁甘草四般施
,發(fā)熱惡寒頭項痛
,喘而無汗服之宜。
桂枝湯:
桂枝湯治太陽風(fēng)
,芍藥甘草姜棗同
,解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi),表虛自汗正宜用
。
九味羌活湯:
九味羌活用防風(fēng)
,細(xì)辛蒼芷與川芎,黃苓生地加甘草
,發(fā)汗祛風(fēng)力量雄
。
加味香蘇散
加味香蘇陳皮草,荊防艽蔓川芎姜
,惡風(fēng)身熱頭項痛
,胸脘滿悶服之松。
小青龍湯:
小小青龍最有功
,風(fēng)寒束表飲停胸
,細(xì)辛半夏甘和味,姜桂麻黃芍藥同
。
辛涼解表
桑菊飲:
桑菊飲中桔杏翹
,蘆根甘草薄荷繞,清疏肺衛(wèi)輕宣劑
,風(fēng)溫咳嗽服之消
。
銀翹散:
銀翹散主上焦疴,竹葉荊蒡豉薄荷
,甘桔蘆根涼解法
,發(fā)熱咽痛服之瘥。
麻黃杏仁甘草石膏湯:
麻杏甘草石膏湯,四藥組合有專長
,肺熱壅盛氣喘急
,辛涼疏泄止法良。
升麻葛根湯
;
閻氏升麻葛根湯,芍藥甘草合成方
,麻疹初期出不透
,解肌透疹此方良。
竹葉柳蒡湯:
竹葉柳蒡葛根知
,蟬衣荊芥薄荷施
,石膏粳米參甘麥,風(fēng)疹急投莫延遲
。
柴葛解肌湯:
陶氏柴葛解肌湯
,邪在三陽熱勢張,苓芍桔草姜棗芷
,羌膏解表清熱良
。
蔥豉桔梗湯:
蔥豉桔梗翹薄荷,山梔竹葉加甘草:熱邪束肺嗽咽痛
,風(fēng)溫初起此方療
。
扶正解表
敗毒散:
人參敗毒草苓芎,羌獨柴前枳桔同
,生姜薄荷煎湯服
,祛寒除濕功效宏。
再造散:
再造散用參附芪
,桂甘羌防芎芍齊
,再加細(xì)辛姜棗煮,陽虛寒閉最相宜
。
蔥白七味飲:
蔥白七味外臺方
,新豉葛根與生姜,麥冬生地千揚水
,血虛外感最相當(dāng)
。
加減葳蕤湯:
加減栽蕤用白薇,豆豉生蔥桔梗隨
,草棗薄荷共八味
,滋陰發(fā)汗此方施。
瀉下劑:
寒下
大承氣湯:
大承氣湯用硝黃
,配以枳樸瀉力強
,陽明腑實真陰灼
,峻下熱結(jié)此方良。
大陷胸湯
;
大陷胸湯治結(jié)胸
,甘遂硝黃三味用:心下硬滿不可近,瀉熱逐水建奇功
。
溫下
大黃附子湯
;
大黃附子細(xì)辛湯,脅下寒凝偏痛方
,冷積內(nèi)停成實證
,溫下寒實可復(fù)康。
溫脾湯
;
溫脾附子及干姜
,甘草人參及大黃,寒熱并進(jìn)補兼瀉:攻下冷積振脾陽
。
三物備急丸:
三物備急巴豆研
,干姜大黃不需煎,卒然腹痛因寒積
,速投此方急救先
。
潤下劑
麻子仁丸:
麻子仁丸治脾約,燥熱津虧便下難
,枳樸大黃蜜杏芍
,潤腸泄熱便下來。
濟(jì)川煎:
濟(jì)川歸膝肉蓯蓉
,澤瀉升麻枳殼從
,便結(jié)體虛難下奪,寓通于補法堪宗
。
逐水劑
十棗湯:
十棗逐水效堪夸
,甘遂大戟與芫花;懸飲潴留胸脅痛
,大腹腫滿用亦佳
。
舟車丸:
舟車黑丑及大黃,遂戟芫花檳木香
,表皮陳皮輕粉入
,逐水消腫力量強。
疏鑿飲子:
疏鑿飲子瀉水方
,木通澤瀉與檳榔
,羌艽苓腹椒商陸,赤豆姜皮退腫良
。
攻補兼施
新加黃龍湯
;
新加黃龍用海參
,玄麥生地硝黃呈,參歸姜草扶正氣
,攻補兼施法可尊
。
增液承氣湯:
增液承氣玄地冬,更加硝黃力量雄
,熱結(jié)陰虧腸燥結(jié)
,滋陰瀉下法可宗。
和解劑
;
和解少陽
小柴胡湯
;
小柴胡湯和解功,半夏人參甘草從
,更加黃芩生姜棗,少陽為病此方宗
。
葛苓清膽湯:
蒿苓清膽枳竹茹
,苓夏陳皮碧玉須,熱重寒輕痰濕重
,胸痞嘔惡總能除
。
柴胡達(dá)原飲:
柴胡達(dá)原檳樸果,更加苓草枳殼和
,青皮桔梗荷葉柄
,豁痰胸寬截瘧?zhàn)狻?br>
調(diào)和肝脾
四逆散:
四逆散里用柴胡,芍藥枳實甘草須
,此是陽郁成厥逆
,疏和抑郁厥自除。
逍遙散:
逍遙散用當(dāng)歸芍
,柴苓米草加姜薄
,疏肝健脾功最奇,調(diào)經(jīng)再把丹梔入
。
痛瀉要方:
痛瀉要方用陳皮
,術(shù)芍防風(fēng)共成劑,腸鳴泄瀉腹又痛
,治在瀉肝又實脾
。
調(diào)和腸胃
半夏瀉心湯;
半夏瀉心配連芩:千姜棗草.人參行
,辛苦甘溫消虛痞
;治在調(diào)陽與和陰;
清熱劑:
清氣分熱
白虎湯:
白虎湯清氣分熱
,石膏知母草米協(xié)
,陽明大汗兼煩渴
,清熱生津法最宜。
竹葉石膏湯:
竹葉石膏湯人參
,麥冬半夏甘草承
,更加粳米同煎服,清熱益氣津自生
。
清營涼血
清營湯:
清營湯治熱傳營
,身熱煩渴眠不寧,犀地銀翹玄連竹
,丹麥清熱更護(hù)陰
。
犀角地黃湯:
犀角地黃芍藥丹,血熱妄行吐衄斑
,蓄血發(fā)狂舌真絳
,涼血散血服之安。
清熱解毒
黃連解毒湯:
黃連解毒柏梔芩
,三焦火盛是主因
,大熱煩躁兼錯語,瘡癰疔癤服之寧
。
涼膈散:
涼膈硝黃梔子翹
,黃芩甘草薄荷饒,再加竹葉調(diào)蜂蜜
,中焦躁實服之消
。
普濟(jì)消毒飲:
普濟(jì)消毒蒡芩連,甘桔藍(lán)根勃翹玄
,升柴陳薄僵蠶入
,大頭瘟毒服之痊。
氣血兩清
清瘟敗毒飲:
清瘟敗毒地連芩
,丹膏梔草竹葉并
;犀角玄翹知芍桔,清熱解毒亦滋陰
。
清臟腑熱
導(dǎo)赤散:
導(dǎo)赤生地與木通
,草梢竹葉四味共,口糜淋痛小腸火
,引熱同歸小便中
。
龍膽瀉肝湯:
龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉偕