桑杏湯組成與功用

桑杏湯

出自《溫病條辨》

【組成】 桑葉一錢(3g) 杏仁一錢五分(4.5g) 沙參二錢(6g) 象貝一錢(3g) 香豉一錢(3g) 梔皮一錢(3g) 梨皮一錢(3g)

【用法】 水二杯，煮取一杯，頓服之，重者再作服(現(xiàn)代用法：水煎服)。

【功用】 清宣溫燥，潤(rùn)肺化痰。

【主治】 外感溫燥證。身熱不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳無(wú)痰，或痰少而粘，舌紅，苔薄白而干，脈浮數(shù)而右脈大者。

【方解】 本方證系溫燥外襲，肺津受灼之輕證。因秋感溫燥之氣，傷于肺衛(wèi)，其病輕淺，故身熱不甚;燥氣傷肺，耗津灼液，肺失清肅，故口渴，咽干鼻燥，干咳無(wú)痰，或痰少而粘。本方證雖似于風(fēng)熱表證，但因溫燥為患，肺津已傷，故治當(dāng)外以清宣燥熱，內(nèi)以潤(rùn)肺化痰。方中桑葉清宣燥熱，杏仁宣利肺氣，共為君藥。豆豉辛涼，助桑葉輕宣透熱;貝母清化熱痰，助杏仁止咳化痰;沙參潤(rùn)肺止咳化痰，共為臣藥。梔子皮質(zhì)輕而入上焦，清泄肺熱;梨皮清熱潤(rùn)燥，止咳化痰，均為佐藥。本方乃辛涼甘潤(rùn)之法，輕宣涼潤(rùn)之方，使燥熱除而肺津復(fù)，則諸癥自愈。

因本方證邪氣輕淺，故諸藥用量較輕，且煎煮時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)，正如原書(shū)方后注云：“輕藥不得重用，重用必過(guò)病所”。

本方與杏蘇散均可輕宣外燥，用治外燥咳嗽。但杏蘇散所治系外感涼燥證，涼燥束肺，肺失宣降，津液不布，痰濕內(nèi)阻，故以杏仁與蘇葉為君，配以宣肺化痰之品，所謂苦溫甘辛法，意在輕宣涼燥，理肺化痰，可使涼燥解而津液布。桑杏湯所治系外感溫燥證，溫燥外襲，肺津受灼，故以杏仁與桑葉為君，配伍清熱潤(rùn)燥，止咳生津之品，所謂辛涼甘潤(rùn)法，意在輕宣溫燥，涼潤(rùn)肺金，可使燥熱清而津液復(fù)，諸癥自除。

桑杏湯與桑菊飲均用桑葉、杏仁，皆可治療外感咳嗽，受邪輕淺，身熱不甚，口渴，脈浮數(shù)等證。但二方同中有異，桑菊飲方中配伍薄荷、菊花、連翹、桔梗、甘草、蘆根，側(cè)重于疏散風(fēng)熱，為辛涼解表法，治療風(fēng)溫初起，津傷不甚，僅見(jiàn)口微渴，多伴見(jiàn)惡風(fēng)、頭痛等風(fēng)熱表證;本方雖亦配伍辛涼解表的豆豉和清泄肺熱的梔子皮，但更伍養(yǎng)陰潤(rùn)肺生津的沙參、梨皮，以及潤(rùn)肺止咳化痰的貝母，為辛涼甘潤(rùn)之法，主治外感溫燥，津傷程度相對(duì)較甚，口渴明顯，多伴見(jiàn)咽干鼻燥等癥者。

【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方為治療溫燥傷肺輕證的常用方。臨床應(yīng)用以身熱不甚，干咳無(wú)痰或痰少而粘，右脈數(shù)大為辨證要點(diǎn)。

2.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張咯血、百日咳等證屬外感溫燥，邪犯肺衛(wèi)者。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原書(shū)主治

《溫病條辨》卷1：“秋感燥氣，右脈數(shù)大，傷手太陰氣分者，桑杏湯主之?！?/p>

2.方論選錄

張秉成《成方便讀》卷3：“此因燥邪傷上，肺之津液素虧，故見(jiàn)右脈數(shù)大之象，而辛苦溫散之法，似又不可用矣。止宜輕揚(yáng)解外，涼潤(rùn)清金耳。桑乃箕星之精，箕好風(fēng)，故善搜風(fēng)，其葉輕揚(yáng)，其紋象絡(luò)，其味辛苦而平，故能輕解上焦脈絡(luò)之邪。杏仁苦辛溫潤(rùn)，外解風(fēng)寒，內(nèi)降肺氣。但微寒驟束，胸中必為不舒，或痰或滯，壅于上焦，久而化熱，故以香豉散肌表之客邪，宣胸中之陳腐。象貝化痰，梔皮清熱。沙參、梨皮養(yǎng)陰降火，兩者兼之，使邪去而津液不傷，乃為合法耳?！?/p>

【臨床報(bào)道】

薜氏用桑杏湯治療百日咳72例，有69例服藥1劑后痙咳的次數(shù)和時(shí)間均有不同程度的減少，其中24例服藥3劑，33例服藥5～10劑，痙咳完全停止，精神、食欲均好轉(zhuǎn)，漸復(fù)正常。[薛景勛.桑杏湯治療百日咳。新中醫(yī)　1979;(3)：43]

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