八寶生肌散

八寶生肌散

《全國(guó)中藥成藥處方集》（哈爾濱方）：八寶生肌散

制法 : 上為極細(xì)末，后入梅片研勻。

功能主治 : 生肌收口。主瘡瘍毒氣已盡，新肉不生，久不斂口。

用法用量 : 撤覆瘡口上，外用膏藥貼蓋之。

注意 : 瘡毒未盡者勿用。

摘錄 : 《全國(guó)中藥成藥處方集》（哈爾濱方）

《集驗(yàn)良方》卷一：八寶生肌散

制法 : 上藥各為細(xì)末，和勻，再研極細(xì)，瓷瓶收貯。

功能主治 : 生肌收口。主癰疽諸瘡已潰，大毒爛肉，拔出余腐未盡，新肉將生者。

摘錄 : 《集驗(yàn)良方》卷一

中藥藥理學(xué)——外用藥

凡在體表或某些粘膜部位應(yīng)用，具有殺蟲止癢、消腫散結(jié)、化腐排膿、生肌收口、收斂止血的一些藥物，稱為外用藥。外治方藥有膏、丹、水、酒、散、藥線（藥丁）等劑型，對(duì)患部直接用藥。用法包括膏貼、涂、敷、摻、熏、洗、浸、浴、點(diǎn)眼、灌耳、滴鼻、吹喉及藥丁插入瘺管等。外用藥由于性能不同，而有不同的用途。

有殺蟲止癢者，如硫黃、明礬、輕粉、冰片、樟腦、蛇床子、土槿皮、爐甘石等，用于疥癬、濕疹、癢疹等皮膚病。

有消腫散結(jié)者，如黃連、黃柏、大黃、腰黃、丁香、蟾酥、麝香、芙蓉葉等，用于瘡瘍初起，焮腫熱痛。

有化腐排膿者，如輕粉、升丹、珠砂、硼砂、雄黃、冰片等，用于瘡瘍已潰，膿腐較多。

有生肌收口者，如殊砂、珍珠、琥珀、龍骨、血竭、冰片、爐甘石等，用于瘡瘍已潰，膿汁將盡，瘡口未收者。

有收斂護(hù)膚者，如明礬、石灰、虎杖、地榆、象皮、龍骨、牡蠣、爐甘石、赤石脂、密陀僧、五倍子、海螵蛸、滑石、蜂蜜、麻油等，用于收斂，止血，潤(rùn)滑，護(hù)膚。

根據(jù)中醫(yī)習(xí)用的外用藥，綜合歸納其藥理作用，有以下幾點(diǎn)。

（1）殺滅病原體作用：即所謂殺蟲。如硫黃能抗真菌、殺疥蟲；黃連、苦參、蛇床子及雄 黃桃仁膏等有抗滴蟲作用。

（2）抗菌、抗病毒作用：近年曾對(duì)抗菌、抗真菌及抗病毒的中藥作了大量的篩選，發(fā)現(xiàn)青 黛、明礬、雄黃、輕粉、白降丹、膽礬、硼砂對(duì)金葡菌等常見化膿菌有抗菌作用。枯礬、五倍子、化毒散、生肌散、八寶生肌散、四黃素等，對(duì)綠膿桿菌有效。成藥紅升丹的抗菌作用很強(qiáng)，能消結(jié)散腫。雄黃、明礬、羊膽、大蒜、狼毒、貓眼草、白芥子、結(jié)核散、膽汁、黃連素、蛇床子、兒茶、硼砂、甘松等，均有抗結(jié)核桿菌作用。血竭、水銀、輕粉、硼砂、密陀僧、梅片、潮腦、白礬、枯礬以及一些中藥的酒與醋浸劑、黃藤生物堿、土槿皮苯浸膏均有抗真菌作用。紫草硼酸滴眼劑有顯著的抑制單瘡病毒的作用，可治療病毒性角膜炎。此外，水銀、輕粉有抗螺旋體作用。

藥物試管內(nèi)的抗菌試驗(yàn)結(jié)果，大部分與臨床療效一致，有人認(rèn)為結(jié)果符合的占67%，不符合的有33%，而低度抗菌作用藥物也可能在臨床上有良好療效。體外玻器內(nèi)進(jìn)行的抗菌實(shí)驗(yàn)結(jié)果，對(duì)外用藥來(lái)說(shuō)有較高的參考價(jià)值。

（3）局部刺激作用：有些外用藥對(duì)皮膚粘膜有一定的刺激作用，可使用藥部位發(fā)紅和充 血。如接觸時(shí)間較長(zhǎng)或藥物本身有較強(qiáng)的刺激性，可能起皰，甚至生膿皰，動(dòng)物皮膚對(duì)中藥的原發(fā)性刺激反應(yīng)，也可造成實(shí)驗(yàn)性皮炎，如巴豆油皮炎。薄荷腦、樟腦、桉葉油等可刺激皮膚冷覺(jué)感受器，局部皮膚有清涼感，還可影響肌肉、關(guān)節(jié)，減輕深部炎癥和疼痛。輕粉刺激口腔粘膜，可致潰瘍。白降丹并對(duì)局部皮膚可致發(fā)皰；斑蝥能發(fā)瘡引赤，刺激性很強(qiáng)。

（4）收斂止血作用：收斂藥與創(chuàng)面或粘膜接觸時(shí)，能使表層細(xì)胞的蛋白質(zhì)凝固，形成保 護(hù)膜，使局部免受刺激，且可使局部血管收縮減少充血，又可減少滲出。如明礬、鉛粉、兒茶、五倍子、爐甘石等。已報(bào)道明礬有強(qiáng)大的收斂作用，應(yīng)用于子宮脫垂、直腸脫出及內(nèi)痔、痔核等。兒茶含大量?jī)翰梓焚|(zhì)，五倍子含鞣質(zhì)60%左右，廣泛用于收斂止血。有的膏藥還可使瘢痕軟化。地榆炭油劑可用于某些嚴(yán)重表皮剝脫性皮膚病。

（5）促進(jìn)骨折愈合作用：中醫(yī)對(duì)跌打、損傷的治療，具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。如消腫膏治療軟組織損傷；扭傷粉有治療扭傷的作用?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)也研究了中藥的促骨折愈合作用。生肌象皮膏對(duì)感染骨折動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)證明，骨的肉芽島及皮島生長(zhǎng)較對(duì)照組快而多，且有增強(qiáng) 機(jī)體抗感染能力，促進(jìn)細(xì)胞增生及分化，增加局部血循環(huán)，促進(jìn)瘢痕組織軟化吸收等作用。

（6）保護(hù)及潤(rùn)滑皮膚作用：保護(hù)皮膚和粘膜的發(fā)炎或潰瘍面，常用一些不易吸收的粉末，在用藥部位不被溶解，但能從組織或炎癥部位吸取水分，形成一層薄膜，從而減輕炎癥，如滑石粉、爐甘石等，稱保護(hù)藥。尚有一些緩和性的油脂類藥物，可軟化滋潤(rùn)皮膚，不易被吸收，常用作賦形藥以延長(zhǎng)其他藥的作用，如花生油、胡麻油、豬脂、蜂蠟等，稱為潤(rùn)膚藥。

蜂蜜，不但能潤(rùn)護(hù)皮膚，治療燒傷、凍傷、*裂，且對(duì)粘膜有潤(rùn)滑作用，能治療便秘、蛔蟲性腸梗阻。黃丹調(diào)涂可用于皮膚皸裂。

（7）局部麻醉作用：外用麻藥，古書曾有記載，如蟾酥、細(xì)辛等具有表面麻醉作用。

（8）其他作用：有的外用藥可治疣類、斑禿、皮膚癌及銀屑病等。

但應(yīng)注意外用藥中很多有劇毒。如水銀、輕粉、銀朱、鉛丹、密陀僧、砒石、升丹、白降丹等，均不可內(nèi)服，也不可撒布創(chuàng)面或潰瘍面；有的也不能用油脂調(diào)涂，以防吸收中毒。個(gè)別外用藥還可引起變態(tài)反應(yīng)，如中藥補(bǔ)骨脂成分制斑素可引起過(guò)敏性休克。

中醫(yī)治療雷諾氏肢端綜合癥該吃哪些藥?

雷諾氏綜合癥
[概述]：雷諾氏綜合癥是一種比較少見的周圍血管疾病，多發(fā)生于女性，尤其以神經(jīng)過(guò)敏的人為多。發(fā)病年齡通常在20-30歲之間。
雷諾氏綜合癥是血管神經(jīng)功能紊亂所引起的肢端小動(dòng)脈痙攣性疾病。常因情緒激動(dòng)或感受寒冷而誘發(fā)。其臨床特點(diǎn)是陣發(fā)性四肢肢端對(duì)稱的間歇發(fā)白、紫紺和潮紅。發(fā)作過(guò)程先是肢端動(dòng)脈的痙攣或功能性閉塞，隨之毛細(xì)血管和小靜脈也發(fā)生痙攣，表現(xiàn)為局部皮膚呈現(xiàn)蒼白色。再由于動(dòng)脈痙攣的消退較快于小靜脈痙攣，造成毛細(xì)血管內(nèi)血液瘀滯、缺氧，從而出現(xiàn)紫紺。當(dāng)血管痙攣解除，局部循環(huán)恢復(fù)，就出現(xiàn)反應(yīng)性充血，因而皮膚反而潮紅、然后恢復(fù)正常。
在本病發(fā)作時(shí)，還伴有局部冷、麻或針刺樣疼痛，往往持續(xù)數(shù)分鐘后自行緩解。通過(guò)加溫、按摩或運(yùn)動(dòng)四肢，可使發(fā)作停止。但也有些人發(fā)作頻繁，每次發(fā)作甚至持續(xù)時(shí)間達(dá)一小時(shí)以上，常需用溫水浸泡，才能緩解。個(gè)別嚴(yán)重的病人發(fā)作持續(xù)，很少有間歇期，從而造成局部組織的營(yíng)養(yǎng)性變化，如指、趾局部皮膚萎縮或硬化，指甲畸形，指墊消瘦，末節(jié)指骨脫鈣、指尖潰瘍，引起指甲分離，病情甚為嚴(yán)重。
西醫(yī)治療本病，一般用交感神阻滯劑及其它血管擴(kuò)張劑，以解除血管痙攣，降低周圍血管對(duì)冷刺激的反應(yīng)。也有主張用血漿交換療法、肢體負(fù)壓治療或手術(shù)治療的。
雷諾氏綜合癥的臨床表現(xiàn)，在中醫(yī)學(xué)屬于痹證、血痹、厥證等病的范疇。所謂“痹”，有閉阻的含義；由于“陰陽(yáng)氣不相承接”而產(chǎn)生肢端厥冷。
[病因病機(jī)]根據(jù)患者的發(fā)病情況，中醫(yī)認(rèn)為本病的病因與正氣內(nèi)虛、寒邪外襲及情志抑郁有關(guān)?；颊叻A賦不足，素體陽(yáng)虛，或房室不節(jié)，或久病耗氣傷陽(yáng)，陽(yáng)氣不能達(dá)于四肢，以致寒邪侵犯，痹阻血絡(luò)而發(fā)生本病。在高寒地區(qū)，長(zhǎng)期從事野外或寒冷操作的人，更易發(fā)生本病，因?yàn)楹靶灾魇諗浚谷藲庋凉?，血絡(luò)阻滯而成本病。另外，中醫(yī)認(rèn)為肝藏血，性喜條達(dá)，主于疏泄。如果情志抑郁，肝失條達(dá)，疏泄失常，氣血不利，血絡(luò)瘀滯，也可造成本病。
由上可知，雷諾氏綜合癥的基本病機(jī)在于陽(yáng)虛寒凝、氣滯血瘀，所以治療方法自宜溫陽(yáng)益氣、散寒理氣、活血通絡(luò)。倘若久病患者，也可能有邪蘊(yùn)化熱的可能，治療則應(yīng)暫用清熱解毒、涼血活血的方藥，待邪熱清解，而后再用益氣通絡(luò)以治其本。
[辨證施治]：在臨床上，凡氣虛寒侵血澀、陽(yáng)虛寒凝血滯、氣滯積壓瘀絡(luò)阻或邪熱蘊(yùn)結(jié)的病人，各有不同的證狀表現(xiàn)，其治法也當(dāng)然有別。
氣虛寒侵血澀：癥見指、趾膚色蒼白、麻木、脹痛、發(fā)泠、青紫、并有神疲乏力、少氣懶言、舌淡嫩或有齒痕，苔薄，脈象虛軟無(wú)力等氣虛證狀，屬于氣虛寒侵血澀，治宜益氣溫經(jīng)、和營(yíng)通絡(luò)。可用黃芪桂枝五物湯加減，藥如黃芪、川桂枝、當(dāng)歸、川芎、芍藥、雞血藤、生姜、大棗等，益氣溫經(jīng)，運(yùn)行血脈的作用。
陽(yáng)虛寒凝血滯：癥見受寒指趾冰冷，皮膚蒼白如蠟、或麻木、腫脹，并加面色晃白、精神蔞靡，舌淡苔白，脈象沉細(xì)，病屬陽(yáng)虛寒凝血滯，治宜溫陽(yáng)散寒，活血通絡(luò)。可用陽(yáng)和湯合當(dāng)歸四逆湯加減，藥如熟地、當(dāng)歸、木通、鹿角霜、白芥子、麻黃、肉桂、細(xì)辛、芍藥、炮姜、甘草、丹參、紅花等，能溫補(bǔ)陽(yáng)氣，散寒通絡(luò)。
氣滯血瘀：癥見由情志刺激而發(fā)病，感受寒冷則癥狀加重，指趾青紫，發(fā)涼，麻木脹痛，并有胸脅脹痛、精神抑郁、煩悶易怒、舌紫暗有瘀斑、脈沉而澀等證狀，屬于氣滯血瘀，治當(dāng)即疏肝理氣，活血化瘀。方用柴胡疏肝散合身痛逐瘀湯出入，藥如柴胡、當(dāng)歸、川芎、香附、延胡索、芍藥、桃仁、紅花、枳殼、甘草、姜黃等，有疏理肝氣，化瘀通絡(luò)的效果。
熱蘊(yùn)血分：久病患者邪郁化熱，蘊(yùn)阻血絡(luò)，指趾腫脹，疼痛灼熱，膚色青紫暗黑，或破損潰爛，入夜痛劇，小便短赤，口苦且干，舌紅苔黃，脈象細(xì)數(shù)。證屬邪熱蘊(yùn)郁血分，治宜清熱解毒、活血止痛?？捎盟拿钣掳矞訙p，藥如玄參、金銀花、當(dāng)歸、生甘草。方中玄參滋陰清熱，當(dāng)歸活血和絡(luò)，甘草、金銀花清熱解毒，對(duì)熱毒傷損陰血的病人甚為相宜。如熱毒較重，可加紫花地丁、連翹、赤芍藥、丹皮；疼痛劇烈，可酌加炙乳香、炙沒(méi)藥以活血定痛，且有去腐作用；瘀血較甚，可加桃仁、紅花；正氣虛弱，可加生黃芪扶正托邪。對(duì)傷破處可酌情外敷回陽(yáng)玉龍膏、海浮散或八寶生肌散等。本病患者得及時(shí)正確的治療，一般預(yù)后多良好。但若遷移失治，邪蘊(yùn)化熱，瘀腐破潰，久不收斂，甚至足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，形成壞疽，其預(yù)后不容樂(lè)觀。因之，在對(duì)患者的護(hù)理時(shí)，應(yīng)經(jīng)常觀察肢端膚色的變化。一旦皮膚變薄而有破潰跡象，即應(yīng)注意皮膚清潔，用消毒紗布外護(hù)并及時(shí)酌情應(yīng)用去腐生肌的外敷藥。
[其他治療]
除辨證治療外，此病近可用專方、單方驗(yàn)方、針炙治療?；罱j(luò)祛塞湯：黃芪15克，當(dāng)歸10克，丹參12克，桂枝9克，白芍15克，乳香、沒(méi)藥各6克，生姜3片；解痙止痛散：內(nèi)服藥：蜈蚣、全蝎、地鱉蟲，水蛭、鹿角片、琥珀各180無(wú)，洋金花90克，干姜、附子各200克研細(xì)末，每次5克，每日吞服2次；外用藥：川烏、草烏、細(xì)辛、三棱各25克，透骨草、內(nèi)桂、紅花、蘇木、桃仁各50克。外用每日先熏后洗，歷時(shí)20分鐘。
[調(diào)攝要點(diǎn)]
注意病人的保暖，防止寒涼侵襲，并幫助解除抑郁焦慮緊張等不良情緒，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，這對(duì)病情的好轉(zhuǎn)達(dá)是大有幫助的。
在飲食方面，病人可以飲食少量的酒類，有利于血脈宣通。但應(yīng)該戒煙，以免尼古丁對(duì)血管的收縮作用，并避免服用各種收縮血管的藥物及β-受體阻滯劑。
適當(dāng)?shù)剡x擇食療方法，對(duì)于本病的康復(fù)是很有裨益的。如果病人營(yíng)衛(wèi)不和，氣虛畏寒，四肢不溫，皮膚麻木，并有汗出、畏風(fēng)等情況，可用姜蔥羊肉湯，以羊肉、大棗加生姜、蔥等者湯服食，每日一次。倘若病人氣血兩虧，面色少華，氣短、暈眩，可在前方中加黃芪、黨參、當(dāng)歸、加強(qiáng)益氣補(bǔ)血的功效，這是食療與藥療合一的方劑。又如氣虛血瘀的病人，即有神疲乏力、氣短懶言、肢體麻木等氣虛證狀，又見指趾疼痛如刺的血瘀征象，可用補(bǔ)氣活血的食療方藥品，如黃芪、桃仁和粳米煮粥服食，有益氣化瘀的功效。
此外，病人若患有可能引起血管損傷的其他疾病，則更應(yīng)及時(shí)治療，以避免雷諾氏綜合征的發(fā)作和加甚

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