防己黃芪湯的組成,功效與作用

　防己黃芪湯

出自《金匱要略》

【組成】 防己一兩(12g) 黃芪一兩一分(15g) 甘草半兩，炒(6g) 白術七錢半(9g)

【用法】 上銼麻豆大，每服五錢匕(15g)，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓溫服，良久再服，服后當如蟲行皮中，以腰以下如冰，后坐被中，又以一被繞腰以下，溫令微汗，瘥(現(xiàn)代用法：作湯劑，加生姜、大棗，水煎服，用量按原方比例酌定)。

【功用】 益氣祛風，健脾利水。

【主治】 表虛不固之風水或風濕證。汗出惡風，身重微腫，或肢節(jié)疼痛，小便不利，舌淡苔白，脈浮。

【方解】 本方所治風水或風濕，乃因表虛衛(wèi)氣不固，風濕之邪傷于肌表，水濕郁于肌腠所致。風性開泄，表虛不固，營陰外泄則汗出，衛(wèi)外不密故惡風;濕性重濁，水濕郁于肌腠，則身體重著，或微有浮腫;內(nèi)濕郁于肌肉、筋骨，則肢節(jié)疼痛。舌淡苔白，脈浮為風邪在表之象。風濕在表，當從汗解，表氣不足，則又不可單行解表除濕，只宜益氣固表與祛風行水并施。方中以防己、黃芪共為君藥，防己祛風行水，黃芪益氣固表，兼可利水。兩者相合，祛風除濕而不傷正，益氣固表而不戀邪，使風濕俱去，表虛得固。臣以白術補氣健脾祛濕，既助防己祛濕行水之功，又增黃芪益氣固表之力。佐入姜、棗，調(diào)和營衛(wèi)。甘草和中，兼可調(diào)和諸藥，是為佐使之用。諸藥相伍，祛風與除濕健脾并用，扶正與祛邪兼顧，使風濕俱去，諸證自除。

【運用】

1.辨證要點：本方是治療風濕、風水屬表虛證之常用方。以汗出惡風，小便不利，苔白脈浮為辨證要點。若水濕壅盛腫甚者，非本方所宜。

2.加減法：若兼喘者，加麻黃以宣肺平喘;腹痛肝胃不和者，加芍藥以柔肝理脾;沖氣上逆者，加桂枝以平?jīng)_降逆;下有陳寒者，加細辛以溫經(jīng)散寒。

3.現(xiàn)代運用：適用于慢性腎小球腎炎、心源性水腫、風濕性關節(jié)炎等，屬風水、風濕而兼表虛證者。

　【文獻摘要】

1. 原書主治

《金匱要略·痙濕暍病脈證并治》：“風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之?！?/p>

《金匱要略·水氣病脈證并治》：“風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之?！?/p>

2. 方論選錄

尤怡《金匱要略心典》卷中：“風濕在表，法當以汗而解，乃汗不待發(fā)而自出，表尚未解而已虛，汗解之法，不可守矣。故不用麻黃出之皮毛之表，而用防己驅之肌膚之里。服后如蟲行皮中，及從腰以下如冰，皆濕下行之征也。然非芪、術、甘草，焉能使衛(wèi)陽復振，而驅濕下行哉?”

張秉成《成方便讀》卷2：“此治衛(wèi)陽不足，風濕乘虛客于表也。風濕在表，本當以風藥勝之，從汗出而愈，此為表虛有汗，即有風去濕不去之意，故不可更用麻黃、桂枝等藥再發(fā)其汗，使表益虛。防風、防己二物，皆走表行散之藥，但一主風而一主濕，用各不同，方中不用防風之散風，而以防己之行濕。然病因表虛而來，若不振其衛(wèi)陽，則雖用防己，亦不能使邪逕去而病愈，故用黃芪助衛(wèi)氣于外，白術、甘草補土德于中，佐以姜、棗通行營衛(wèi)，使防己大彰厥效。服后如蟲行皮中，上部之濕欲解也?；蜓韵氯绫?，用被繞之，令微汗出瘥，下部之濕仍從下解，雖下部而邪仍在表，仍當以汗而解耳。”

　【臨床報道】

用防己黃芪湯加黨參、黃精、山藥等為基本方治療慢性腎炎蛋白尿16例。結果：臨床治愈14例，好轉2例。[馬知惠.防己黃芪湯加味治療慢性腎炎蛋白尿16例報告。河北中醫(yī)1985;(2)：22]

　【實驗研究】

防己黃芪湯全方及其組成藥物黃芪、防己、白術均能升高小鼠血漿心鈉素(ANP)水平。其中防己黃芪湯及黃芪在灌胃80分鐘后使ANP顯著升高(P

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