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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 偏方秘方
    
      

      


      
    
      
        
      半夏白術(shù)天麻湯組成,方歌方解,功效與作用
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-24 22:04:47
        
      

        
      
           
      半夏白術(shù)天麻湯
      出自《醫(yī)學(xué)心悟》
      【組成】 半夏一錢五分(4.5g) 天麻 茯苓 橘紅各一錢(各3g) 白術(shù)三錢(9g) 甘草五分(1.5g)
      【用法】 生姜一片，大棗二枚
      ，水煎服(現(xiàn)代用法：加生姜1片
      、大棗2枚
      ，水煎服)。
      【功用】 化痰熄風(fēng)
      ，健脾祛濕
      。
      【主治】 風(fēng)痰上擾證
      。眩暈，頭痛
      ，胸膈痞悶
      ，惡心嘔吐
      ，舌苔白膩，脈弦滑
        。
      【方解】 本方證緣于脾濕生痰，濕痰壅遏
        ，引動(dòng)肝風(fēng)
        ，風(fēng)痰上擾清空所致。風(fēng)痰上擾
        ，蒙蔽清陽
        ，故眩暈，頭痛;痰阻氣滯
        ，升降失司
        ，故胸膈痞悶
        ，惡心嘔吐;內(nèi)有痰濁，則舌苔白膩;脈來弦滑
        ，主風(fēng)主痰。治當(dāng)化痰熄風(fēng)
        ，健脾祛濕。方中半夏燥濕化痰
        ，降逆止嘔;天麻平肝熄風(fēng)，而止頭眩
      ，兩者合用，為治風(fēng)痰眩暈頭痛之要藥
      。李杲在《脾胃論》中說：“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療
      ，眼黑頭眩，風(fēng)虛內(nèi)作
      ，非天麻不能除” 
      。故以兩味為君藥
      。以白術(shù)
      、茯苓為臣
      ，健脾祛濕，能治生痰之源
      。橘紅理氣化痰，俾氣順則痰消。使以甘草和中調(diào)藥
      。煎加姜、棗以調(diào)和脾胃
      ，生姜兼制半夏之毒
      。綜觀全方
        ，風(fēng)痰并治
        ，標(biāo)本兼顧，但以化痰熄風(fēng)治標(biāo)為主
        ，健脾祛濕治本為輔。
      本方亦系二陳湯加味而成
        ，在原燥濕化痰的基礎(chǔ)上，加入健脾燥濕之白術(shù)
      、平肝熄風(fēng)之天麻
      ，而組成化痰熄風(fēng)之劑
      。
      《醫(yī)學(xué)心悟·頭痛》條
      ，另有一半夏白術(shù)天麻湯
      ，較本方多蔓荊子三錢
      ，白術(shù)減為一錢
      ，治痰厥頭痛
      ，胸膈多痰
      ，動(dòng)則眩暈之證
      。
      【運(yùn)用】
      1.辨證要點(diǎn)：本方為治風(fēng)痰眩暈
      、頭痛的常用方。臨床應(yīng)用以眩暈頭痛
      ，舌苔白膩，脈弦滑為辨證要點(diǎn)
      。對(duì)于陰虛陽亢、氣血不足所致之眩暈
      ，不宜使用。
      2.加減運(yùn)用：若眩暈較甚者
      ，可加僵蠶
      、膽南星等以加強(qiáng)化痰熄風(fēng)之力;頭痛甚者
      ，加蔓荊子、白蒺藜等以祛風(fēng)止痛;嘔吐甚者
      ，可加代赭石
      、旋覆花以鎮(zhèn)逆止嘔;兼氣虛者
      ，可加黨參、生黃芪以益氣;濕痰偏盛
      ，舌苔白滑者
      ，可加澤瀉
      、桂枝以滲濕化飲
      。
      3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于耳源性眩暈
      、高血壓病、神經(jīng)性眩暈
      、癲癇
      、面神經(jīng)癱瘓等屬風(fēng)痰上擾者
      。
      　【文獻(xiàn)摘要】
      1.原書主治
      《醫(yī)學(xué)心悟》卷4：“眩，謂眼黑
      ，暈者，頭旋也
      ，古稱頭旋眼花是也。其中有肝火內(nèi)動(dòng)者
      ，經(jīng)云，諸風(fēng)掉眩
      ，皆屬肝木是也，逍遙散主之
      。有濕痰壅遏者
      ，書云
      ，頭旋眼花，非天麻
      、半夏不除是也
      ，半夏白術(shù)天麻湯主之
      。有氣虛挾痰者，書曰
      ，清陽不升
      ，濁陰不降，則上重下輕也
      ，六君子湯主之。亦有腎水不足
      ，虛火上炎者，六味湯
      。亦有命門火衰，真陽上泛者
      ，八味湯。此治眩之大法也
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      2. 方論選錄
      冉先德《歷代名醫(yī)良方注釋》：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝
      。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，痰濁上擾
      ，故眩暈頭痛;痰阻氣滯
      ，故胸膈痞悶
      。痰厥頭痛
      ，非半夏不能療;眼黑頭暈
      ，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能除
      。故方中以半夏燥濕化痰，天麻熄風(fēng)止眩暈
      ，二藥合用為主藥，以治風(fēng)痰眩暈頭痛;白術(shù)
      、茯苓健脾祛濕
      ，以治生痰之源
      ，為輔藥;橘紅理氣化痰
      ，甘草、生姜
      、大棗調(diào)和脾胃，均為佐使藥
      。諸藥相合，方簡(jiǎn)力宏
      ，共同體現(xiàn)化痰熄風(fēng)，健脾祛濕之功
      。”
      【臨床報(bào)道】
      孫氏以半夏白術(shù)天麻湯加菖蒲
        、郁金為基本方辨證加減治療眩暈40例(高血壓病9例，腦動(dòng)脈硬化14例
        ，椎-基底動(dòng)脈供血不足11例
        ，頸椎病3例
        ，梅尼埃病3例)。結(jié)果：痊愈19例
        ，顯效14例
        ，有效5例
        ，無效2例
        。[孫立亭.加味半夏白術(shù)天麻湯治療眩暈40例
      。黑龍江中醫(yī)藥 1998;(2)：19]
      《脾胃論》卷下:半夏白術(shù)天麻湯
      【處方】 黃柏(酒洗)0.6克 干姜0.9克 天麻 蒼術(shù) 白茯苓 黃耆 澤瀉 人參各1.5克 白術(shù) 炒神曲各3克 半夏(湯洗七次)大麥蘗面 橘皮各1.5克
      【制法】上藥哎咀。
      【功能主治】補(bǔ)脾胃
      ，化痰濕，定虛風(fēng)
      。主脾胃虛弱
      ，痰濕內(nèi)阻
      ，虛風(fēng)上擾
      ，致成痰厥頭痛，證見頭痛如裂
      ，目眩頭暈
      ，胸脘煩悶
      ，惡心嘔吐
      ，痰唾稠粘
      ，氣短懶言
      ，四肢厥冷
      ，不得安臥者
      。
      【用法用量】每服15克，用水300毫升
      ，煎至150毫升，去滓，帶熱服
        。
      【備注】方中人參
        、黃耆、白術(shù)補(bǔ)脾胃
        ，養(yǎng)元?dú)?干姜
        、蒼術(shù)
        、半夏、茯苓
        、澤瀉祛寒濕
        ，化痰飲;天麻定虛風(fēng)，止眩暈;神曲
        、大麥蘗面
        、陳皮理脾胃
        ，助消化;黃柏以制蒼術(shù)之爆，并能降內(nèi)伏之虛火
      。配合成方，共奏補(bǔ)脾胃
      ，化痰濕，定虛風(fēng)的功效
      。
      【摘錄】《脾胃論》卷下
      　《古今醫(yī)鑒》卷七:半夏白術(shù)天麻湯
      【處方】半夏(制)4.5克 白術(shù)(炒)6克 天麻4.5克
      【制法】上藥銼碎
      。
      【功能主治】健脾化痰
      ，平肝息風(fēng)。主脾胃氣虛
      ，痰涎內(nèi)停
      ，虛風(fēng)上攪，以致頭旋眼黑
      ，惡心煩悶
      ，氣促上喘
      ，心神不安
      ，目不敢開，頭痛如裂
      ，身重如山，四肢厥冷，不能安睡
        。
      【用法用量】加生姜3片，用水400毫升
      ，煎至320毫升
      ，食后溫服
      。
      【摘錄】《古今醫(yī)鑒》卷七
      《奇效良方》卷二十五:半夏白術(shù)天麻湯
      【處方】半夏1錢半
      ，白術(shù)2錢，天麻1錢
      ，茯苓(去皮)1錢
      ，橘皮1錢，蒼術(shù)1錢
      ，人參1錢，神曲(炒)1錢
      ，麥糵(炒)1錢，黃耆1錢
      ，澤瀉1錢，干姜半錢
      ，草果半錢
      。
      【功能主治】頭眩惡心煩悶
      ，氣喘短促，心神顛倒
      ，兀兀欲吐，目不敢開
      ，如在風(fēng)云中，苦頭痛眩暈
      ，身重如山
      ，不得安臥
      。
      【用法用量】上作1服。水2鐘
      ，加生姜3片，煎至1鐘
      ，食遠(yuǎn)服
      。
      【摘錄】《奇效良方》卷二十五
      　《脾胃論》(人衛(wèi)本)卷下:半夏白術(shù)天麻湯
      【別名】半夏茯苓天麻湯
      、白術(shù)半夏天麻湯、半夏天麻湯
      、半術(shù)天麻湯
      【處方】 黃柏2分，干姜3分
      ，天麻5分
      ，蒼術(shù)5分，白茯芩5分
      ，黃耆5分
      ，澤瀉5分
      ，人參5分，白術(shù)1錢
      ，炒曲1錢
      ，半夏(湯洗7次)1錢5分
      ，大麥糵面1錢5分
      ，橘皮1錢5分。
      【功能主治】溫涼并濟(jì)
      ，補(bǔ)瀉兼施,補(bǔ)脾燥濕，化痰息風(fēng)
      。主痰厥頭痛
      ，咳痰稠粘，頭眩煩悶
      ，惡心吐逆
      ，身重肢冷
      ，不得安臥
      ，舌苔白膩
      ，脈弦滑。現(xiàn)用于美尼爾氏綜合征見有上述癥狀者
      。
      【用法用量】半夏茯苓天麻湯(《衛(wèi)生寶鑒》卷九)
      、白術(shù)半夏天麻湯(《扶壽精方》)、半夏天麻湯(《杏苑》卷四)
      、半術(shù)天麻湯(《簡(jiǎn)明醫(yī)彀》)。①本方方名
      ，《濟(jì)生拔萃》本作“制半夏白術(shù)天麻湯”
      ，《醫(yī)方集解》引作“半夏天白術(shù)湯”。②改為丸劑
      ，名“半夏天麻丸”(見《北京市中藥成方選集》)。
      【各家論述】 1.《脾胃論》：此頭痛苦甚
      ，謂之足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療;眼黑頭旋
      ，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能除
        ，其苗為定風(fēng)草
        ，獨(dú)不為風(fēng)所動(dòng)也;黃耆甘溫，瀉火補(bǔ)元?dú)?人參甘溫
      ，瀉火補(bǔ)中益氣;二術(shù)俱苦溫甘
      ，除濕補(bǔ)中益氣;澤
      、芩利小便導(dǎo)濕;橘皮苦溫，益氣調(diào)中升陽;曲消食，蕩胃中滯氣;大麥孽面
      ，寬中助胃氣;干姜辛熱
      ，以滌中寒;黃柏苦大寒
      ，酒洗以主冬天少火在泉發(fā)燥也。
      2.《醫(yī)略六書》：脾氣大虧
      ，痰食滯逆
      ，不能統(tǒng)運(yùn)于中，故厥逆頭痛眩暈不已焉
      。蒼術(shù)燥痰濕以強(qiáng)脾;白術(shù)健脾元以燥濕;人參扶元補(bǔ)氣
      ，黃耆補(bǔ)氣固中
      ，天麻法風(fēng)濕以豁痰;澤瀉瀉濁陰以卻濕;神曲消食積開胃，麥芽化濕和中;茯芩滲脾濕;半夏燥濕痰;橘紅利氣和胃)生姜快膈散痰;黃柏清濕熱
      ，干姜溫中氣也，使氣健脾強(qiáng)
      ，則自能為胃行其津液
        ，而痰厥自平
        ，良遠(yuǎn)溫服
        ，俾痰化氣行，則胃氣融和而清陽上奉
        ，頭痛眩暈無不保矣
        。此溫涼并濟(jì)，補(bǔ)瀉兼施之劑
        ，為氣虛痰厥頭痛眩暈之專方
        。
      【臨床應(yīng)用】 1.痰厥頭痛：范天騋之內(nèi)
        ，素有脾胃之證
        ，時(shí)顯煩躁，胸中不利
        。大便不通，初冬出外而晚歸
        ，為寒氣佛郁
        ，悶亂大作，火不得伸故也
        。醫(yī)疑有熱
      ，治以疏風(fēng)丸，大便行而病不減
      ，又疑藥力小
      ，復(fù)加70-80丸，下兩行，前證仍不減
      ，復(fù)添吐逆
      ，食不能停
      ，痰唾稠粘
      ，涌出不止，眼黑頭旋
        ，惡心煩悶
        ，氣短促上喘
        ，無力不欲言
        ，心神顛倒
        ，兀兀不止
        ，目不敢開
      ，如在風(fēng)云中，頭苦如裂
      ，身重如山
      ，四肢厥冷，不得安臥
      。余謂前證乃胃氣已損
      ，復(fù)下2次
      ，則重虛其胃而痰厥頭痛作矣
      ，制半夏白術(shù)天麻湯主之而愈
      。
      2.不寐：丁某某，男
      ，46歲
      。失眠已三月余
      ，精神恍惚，頭暈乏力
      ，心悸氣短，胸悶脘脹
      ，噯氣泛惡
      ，納谷無味
      ，大便不爽，舌質(zhì)紅
      ，苔膩微黃
      ，脈滑數(shù)。治擬和胃寧心
      ，用半夏白術(shù)天麻湯加減：天麻10g，清半夏、白術(shù)
      、枳殼
      、黃連、橘皮各7.5g
      ，茯苓
      、遠(yuǎn)志
      、麥芽
      、瓜萎、棗仁
      、竹茹各15g
      ，水煎服。共進(jìn)24劑
      ，能正常人睡，追訪至今
      ，未見復(fù)發(fā)
      。
      3.美尼爾氏綜合征：張某某，女
      ，70歲。冬月冒寒
      ，頭昏頭痛，視物旋轉(zhuǎn)10天
      。西醫(yī)診為“美尼爾氏綜合證”
      ，服藥罔效
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      ？滔卵炍礈p，泛惡干嘔吐涎沫
      ，心悸氣短，胸痞納差
      ，口中粘膩
      ，舌尖發(fā)麻，屢欲更衣
      ，大便量少而細(xì)軟
      ，形體豐腴
      ，舌苔白膩
      ，六脈濡弱
      ，診為風(fēng)痰上犯，中氣素匱
      。處方：法半夏
      、天麻
      、陳皮各10g
      ，白術(shù)12g
      ，茯苓、黨參
      、山楂各15g
        ，吳茱萸5g
        ，生姜6g
        ，炙甘草3g
        。眼藥3劑
      ，諸癥大減
      ，已不泛惡
      ，繼服3劑而愈
      。
      【摘錄】《脾胃論》(人衛(wèi)本)卷下
      

          
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      李敬孝教授運(yùn)用枳實(shí)薤白桂枝湯醫(yī)案二則
      
                        
      摘要：本文為總結(jié)歸納胸痹病辨證及治療規(guī)律
        ，根據(jù)《金匱要略》一書中張仲景對(duì)胸痹的論述，通過對(duì)導(dǎo)師李敬孝教授臨床治療胸痹的病例的分析總結(jié)
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      川升麻揩齒散
      
                        
      處方 : 川升麻半兩
        ，白附子1分（炮裂），密陀僧1分
        ，露蜂房1分
        ，槐枝灰半兩。制法 : 上為末
        ，別入生地黃汁1合
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      和中解托湯
      
                        
      和中解托湯處方 : 柴胡1錢
      ，干葛1錢，山楂1錢
        ，澤瀉1錢
        ，陳皮8分，甘草3分
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      固衛(wèi)御風(fēng)湯
      
                        
      處方 : 炙黃耆9g
      ，防風(fēng)9g，炒白術(shù)9g
      ，桂枝9g
      ，赤芍9g
      ，白芍9g
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      黃蓍酒
      
                        
      處方 : 黃蓍
      、防風(fēng)
      、桂心、天麻
      、萆薢、石斛
      、虎骨（酥炙）、白芍藥
      、當(dāng)歸、云母粉、白術(shù)
      、茵芋葉、木香、仙靈脾、甘草
      、川續(xù)斷，各一兩
      。炮制 : 上挫，生絹袋盛
      ，好酒一升浸之
      。春五日、夏三日
      、秋七日
      、冬十日
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      大效五丁飲子
      
                        
      處方 : 白豆蔻5個(gè)（每個(gè)分作5塊）
      ，生姜（切如皂子大）25塊，京棗5個(gè)（每個(gè)分5塊）
      ，半夏25個(gè)，甘草5寸（每寸分作5塊）