處方 : 墨面104兩,麝香4錢,冰片9錢。
制法 : 上為細(xì)末,過羅,加熊膽5錢,冰糖4兩,2味熬湯,澄清合勻,萬杵,做成墨形,每塊濕重3錢5分。
功能主治 : 清肺熱,止失血。主肺熱氣盛,咳嗽咯血,吐血衄血,痰中帶血。
用法用量 : 每服1錢或2錢,研濃汁沖服。
注意 : 孕婦忌服。
摘錄 : 《北京市中藥成方選集》
小兒肺膿腫即胸膜腔內(nèi)滲出物呈膿性,有劇烈的炎癥,由化膿菌感染所致。初起即為膿性者甚少。多由胸膜結(jié)核時由葡萄球菌或鏈球菌之混合感染而為肺膿腫。但亦有由漿液性胸膜炎漸次移行為膿性者。本病常續(xù)發(fā)于肺炎之后,或由其他敗血化膿性傳染病經(jīng)由血管而傳染,如支氣管擴(kuò)張、腐敗性支氣管炎、創(chuàng)傷感染等而發(fā)本病。
小兒肺膿腫屬中醫(yī)“肺癰”范疇。
一、病因病機(jī)肺癰的病位在肺,邪熱犯肺,蘊(yùn)結(jié)不解是引起肺癰的主要原因。
小兒臟腑嬌嫩,衛(wèi)氣虛弱,衛(wèi)外不固;或因母體愛食油煎火辣食物,加之風(fēng)熱襲表犯肺,以致肺衛(wèi)失和,肺失宣降,則咳嗽惡寒發(fā)熱,心煩胸痛,在初期未抓緊辛散肺郁,以致熱滯上焦,肺氣壅滯。
二、臨床表現(xiàn)與診斷
1.臨床表現(xiàn)發(fā)熱無定型,可為間歇性,也可為弛張型。咳嗽大都持續(xù)存在,可為陣發(fā)性,如膿腫與呼吸道相通,則咳出極臭的膿液,偶帶血液甚至發(fā)生大咯血。有時出現(xiàn)胸痛或腹痛。起病急者可伴有寒戰(zhàn),較多見于年長兒。
陽性體征中,以病區(qū)叩診濁音、呼吸音減弱以及不恒定的濕性啰音較為多見。有時叩診得實(shí)者,呼吸音為管狀,較大膿腫在排出內(nèi)容物后可出現(xiàn)叩診空甕音。此外,尚有消瘦、蒼白、肝增大及桿狀指(趾)。急性期白細(xì)胞總數(shù)高達(dá)2~3萬或更高,中性粒細(xì)胞也偏高,在慢性期則接近正常,可見貧血。咳出膿液可多至數(shù)百毫升,靜置時膿塊沉淀于下層,鏡檢可見彈力纖維,證明肺組織受到破壞。
嬰兒時期的肺膿腫大都繼發(fā)于化膿性肺炎之后,表現(xiàn)為多發(fā)性小膿腫,特別在耐藥性金黃色葡萄球菌肺炎病程中最易發(fā)生,成為該病特征之一。此處敘述者主要是學(xué)齡兒童及學(xué)齡前兒童時期的較大膿腫,或由于呼吸道吸入異物肺部感染擴(kuò)大,或并發(fā)于白血病的過程中,偶由鄰近組織化膿(如肝膿腫、膈下膿腫或膿胸)后引起。除金黃色葡萄球菌為常見病菌之外,有時可從痰液培養(yǎng)出多種細(xì)菌。在吸入異物后續(xù)發(fā)者往往為混合感染?;紫x病患兒劇烈嘔吐時,有時可成為吸入性誘因。
2.診斷除臨床病史、癥狀和血常規(guī)外,主要依靠X線后前位及側(cè)位胸片,可以測定膿腫的多少、大小及部位,往往可見空洞及隨著體位變動而轉(zhuǎn)移的液面??斩吹倪吘壿^厚,其周圍的肺組織有炎性浸潤。空洞比較穩(wěn)定,不像肺大泡的空洞那樣迅速形成,大小隨時變易以及在短時間內(nèi)可以自然消失。膿液細(xì)菌培養(yǎng)時,應(yīng)做對抗生素的敏感試驗(yàn)。必要時對膿液進(jìn)行結(jié)核菌檢查,并做結(jié)核菌試驗(yàn)。
三、辨證施治
1.初期
【辨證】惡寒,發(fā)熱,咳嗽,胸痛,咳則痛甚。呼吸不利,咳白色黏痰,痰量日漸增多。舌質(zhì)紅苔薄黃,脈浮數(shù)而滑。
【施治】清肺解表,止咳解毒。
【方藥】銀翹散加減:金銀花10g,蘆根、薄荷、荊芥穗、連翹、淡豆豉各8g,牛蒡子、桔梗、杏仁各6g,甘草3g。日1劑,水煎,3次分服。
【加減】頭痛甚者加白芷、蔓荊子各10g,以息風(fēng)止痛;口渴甚者加石膏20g,知母10g,以清氣分熱邪。
2.成癰期
【辨證】身熱轉(zhuǎn)甚,時時振寒,繼則壯熱,汗出煩躁,咳嗽氣急,胸滿作痛,轉(zhuǎn)側(cè)不利,咳吐濁痰,呈黃綠色。自覺喉間有腥味,口干咽燥。苔黃膩,脈滑數(shù)。
【施治】清肺化瘀,消癰解毒。
【方藥】葦莖湯加減:蘆根20g,薏苡仁、冬瓜仁各15g,桃仁、敗醬草各10g。日1劑,水煎,3次分服。
【加減】咳嗽氣迫甚者加桑皮、白前、地骨皮各10g。
3.潰膿期
【辨證】咳吐大量膿血痰,似如米粥,腥臭異常。有時咯血,氣喘不能臥,身熱面赤,煩渴喜飲。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
【施治】排膿解毒,清熱內(nèi)托。
【方藥】桔梗湯加減:苡米15g,貝母、陳皮、甘草各6g,銀花、葶藶子、桔梗各10g,白及20g。日1劑,水煎,3次分服。
【加減】痰膿臭甚者加敗醬草15g,芙蓉花10g,以解毒清膿;膿中帶血者加茅根、丹皮各10g,以涼血止血。
4.恢復(fù)期
【辨證】胸脅隱痛,難以入臥,氣短,自汗,盜汗,低燒,午后潮熱,心煩,形體消瘦。舌質(zhì)紅苔薄,脈細(xì)或細(xì)數(shù)無力。
【施治】養(yǎng)陰補(bǔ)肺、清熱寧心。
【方藥】沙參清肺湯加減:沙參15g,黃芪、太子參、冬瓜子、合歡皮、桔梗各10g,白及、苡仁各20g。日1劑,水煎,3次分服。
【加減】胸部隱痛者加玄胡、香附各10g,以行氣止痛;低熱盜汗者加玄參10g,白及20g,以養(yǎng)陰復(fù)損。
四、輔助治療
1.成藥方
(1)桑菊銀翹散(適用于肺膿腫早期)。
(2)復(fù)方魚腥草片(適用于肺膿腫早期)。
(3)急支糖漿(適用于肺膿腫成膿期)。
(4)八寶五膽藥墨(適用于肺膿腫咳吐膿血者)。
(5)扶正養(yǎng)陰丸(適用于肺膿腫恢復(fù)期)。
2.驗(yàn)方
(1)桑白皮9g,地骨皮9g,寒水石9g,青黛3g,生薏苡仁30g,紫草6g,白薇6g,乳香4.5g。水煎服,日1劑,2~3次分服(適用于本病早、中期)。
(2)葶藶子5g,杏仁10g,枯梗5g,瓜蔞12g,冬瓜子15g,魚腥草15g,花粉10g,白芷6g,葦根15g,甘草5g。水煎服,日1劑(適用于本病潰膿期)。
(3)干蘆根15g,薏苡仁15g,冬瓜子30g,魚腥草30g,地丁草30g,桃仁10g,全瓜蔞10g,黃芩10g,桔梗10g。水煎服,日1劑(適用于肺膿腫各期)。
(4)薄荷9g,鮮蘆根75g,連翹15g,忍冬花50g,魚腥草50g,杏仁12g。水煎服,日1劑,2次服(適用于肺膿腫之早期)。
(5)鮮蘆根75g,連翹18g,魚腥草50g,蒲公英18g,敗醬草15g,薏苡仁、冬瓜仁各50g,橘梗9g。水煎服,日1劑,2次服(適用于肺膿腫之成癰期)。
五、調(diào)護(hù)
(1)適當(dāng)休息,注意營養(yǎng),多飲開水?;颊咭蛱刀嗲矣袗撼簦蕬?yīng)經(jīng)常漱口。室內(nèi)空氣流暢,以減少臭氣,但勿使患者受涼。
(2)咳嗽咳痰可給予止咳祛痰劑,如氯化氨。但禁用可待因等麻醉性鎮(zhèn)咳劑,以免抑制咳嗽,使痰不易排出。
(3)密切觀察患者呼吸,咳嗽及其他情況,如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、咳痰過多或過少,痰中夾血或咯血,應(yīng)及時就醫(yī)。
(4)如病人虛弱多汗,內(nèi)衣、被潮濕,應(yīng)及時更換。
(5)凡屬肺虛或原有其他慢性疾病,肺衛(wèi)不固,易感外邪者,當(dāng)注意寒溫適度,起居有節(jié),以防受邪致病。一旦發(fā)病,則當(dāng)及早治療,力求在未成膿期得到消散或減輕病情。
這種原始?xì)埲痰娜∧懛椒ㄔ谥袊尤皇呛戏ǖ?,在東北、四川、廣西等地的熊廠還是大量采用。抽膽時有一種劇痛,慘叫的熊實(shí)在是不能忍受的?!庇H眼見到取膽汁的《新民周刊》記者胡展奮說起這個場面,氣得全身發(fā)抖,桌子上的玻璃杯震得發(fā)響。、
也許有的朋友不知道平時用的熊膽眼藥水,喝的熊膽酒,等等熊膽制品,膽汁背后的來源是多么不人道!在越南,中國。。有許多大大小小合法或私人的養(yǎng)熊場,養(yǎng)熊場里的黑熊品種多數(shù)是月熊,它們的任務(wù)是活著并提供膽汁。
他們從小就被關(guān)在狹小的空間里面長達(dá)好幾年不能動彈,胸口和肚子上插滿刑具,每天抽兩次!一抽就是好幾年!每一天都被殘忍的抽取膽汁,這感受可以用"生不如死"這詞來形容!
活熊取膽的方法是將一個金屬管永久地插入熊的膽囊,另一端露在熊的腹部外面,因?yàn)閭诼懵对谕猓啦蝗?,所以?jīng)常感染。(很多熊因此得到很多疾病,甚至癌癥!吃了從他們感染的傷口那流出來的膽汁,不知道會不會有問題!)
可憐的黑熊們連自殺的機(jī)會都被剝奪了!熊場的人為了防止黑熊自殺,把他們分別關(guān)在狹小的鐵籠里,小得無法轉(zhuǎn)身。無法活動。被抽取膽汁時,黑熊除了慘嚎,就只能拼命搖頭
通常在養(yǎng)熊場內(nèi),膽汁是每天在黑熊進(jìn)食前抽取一到兩次,因?yàn)榇藭r的膽汁的濃稠度較高。每次平均抽取30至160毫升。有些大的養(yǎng)熊場稱他們一天能取四次膽汁。
亞洲動物基金會曾經(jīng)解救過一批黑熊,那批黑熊由于長期囚禁在養(yǎng)熊場內(nèi)插管取膽,它們身心俱損,傷口潰爛,腹腔感染,不斷有黃褐色的膿水從潰爛的皮膚滲出,很久也不敢從籠子里走出來接觸大地。打開他們的腹腔,有的引流管子已爛在肚里,有的和臟器緊緊粘連在一起。放入山林后,它們除了拼命搖頭外,不會向前挪動一步,因?yàn)殛P(guān)在鐵籠里面太久,也許已經(jīng)忘記怎么走路了。只是癡呆的目光朝天望著,好象仍然感到還在鐵籠里。
這里是一個酷刑室,一個動物的地獄。正如你所看到的,事實(shí)上他們根本無法活動,無法站立,無法轉(zhuǎn)身,他們只能將爪子伸出籠子取食。這樣關(guān)著目的是防止忍受不了折磨的月熊做出自殘暴斃行為!
熊膽汁批發(fā)價(jià)是19元10ml。多數(shù)被酒廠收購,做成熊膽酒,翻了好幾十倍的價(jià)格賣出去!
其實(shí)熊膽并不是什么神丹妙藥,它的藥用價(jià)值也是被所謂的"專家"夸大了!致使誤導(dǎo)廣大消費(fèi)者去大量使用熊膽制品!熊膽汁對于人體只能起到很普通的清熱解毒的功效,這是很多中草藥都可以代替得到的!
有的黑熊無法忍受這樣的酷刑,掏出自己的肚腸自殺,為了防止這樣的行為發(fā)生,就發(fā)明了鐵馬甲,它們不能死,要源源不斷地提供膽汁啊。
它被關(guān)在籠子里活體取膽達(dá)22年!22年從來沒出來過。
膽囊上插了管子,傷口永不閉合。
這個可憐的熊,得了重病,再也榨不出膽汁了,就被扔在一邊,不給食物,讓它自己慢慢地死
親歷觸目驚心的抽膽場面,一熊憤而自殺
那一年的初春,我和原《江南游報(bào)》的總編輯祁子青被嚴(yán)寒困在長白山腳下的仙人橋,說是“困厄”,其實(shí)也就是我們的越野車水箱被突如其來的寒流 “炸”壞了,一時半天回不了通化而已。萬萬比不得“夫子之厄于陳”的。 而且正好有暇盡興地游覽仙人橋熊場。
抽取熊膽無疑是一場噩夢,……倒了霉的熊像果凍似地顫個不停,慘叫聲驚天動地……沒有人能夠確切地告訴我,這個沒有橋的地方為什么被叫做“仙人橋 ”。
傳說自然很多,而且?guī)缀趺總€傳說都和熊瞎子有點(diǎn)關(guān)系,可見此地自古多熊。 熊場緊挨著鹿場。場主很熱情。 事實(shí)上,只要看到過鹿群在草地上悠閑地溜達(dá),馬上就令人感到熊場是熊牢 。
場主解釋說:熊,是不能放養(yǎng)的。大概是有別于肉用熊,這里的熊被稱為“ 膽熊”。那熊房不知是什么建筑改建的,光線很暗。每只熊都單獨(dú)囚在大鐵籠里,人立而嗥。 那一年的仙人橋熊場至少有15頭膽熊,有黑熊也有棕熊。熊場養(yǎng)熊的目的并非如外界訛傳是什么“那時候剁下預(yù)約獻(xiàn)給首長的熊掌,而且只要肥腴的右掌 ”。養(yǎng)熊的最大目的就是抽取熊膽,賺取令人毛骨悚然的利潤。
這一天的上午8點(diǎn),令人肝膽俱裂的一幕開始了。
和飼養(yǎng)員在一起的時候是熊們心情最好的時候,但一看到四個彪形大漢進(jìn)來,熊群立即如見鬼魅似地長號起來,把鐵籠撼得搖搖欲墜。
飼養(yǎng)員說,這傻東西可靈了,因?yàn)槭敲刻焐衔?點(diǎn)準(zhǔn)時抽膽汗,所以一到7點(diǎn)3刻,它們就沒心思進(jìn)食了,每頭熊都有大禍臨頭之感,發(fā)出求救的呻吟。
彪形大漢身穿白衣,臉上毫無表情。你可以想象他們就像走向一根木樁一樣走到3號籠前,閃電般伸出一支特制的鐵鉤,勾住熊脖子,后者大難臨頭,立即暴眼齜牙地哀嚎起來,熊尿當(dāng)即潸潸而下……熊的力氣當(dāng)然很大,但是當(dāng)它的四肢被鐵鉤“擺平”成一個黑色“大”字以后,也只能像十字架上的殉難者一樣,無力地垂下頭來哼唧。
這是一只體形小于棕熊的黑熊,也被叫做“狗熊”。由于現(xiàn)在胸腹***,酷刑的全過程也就可以一覽無余。
熊肚上熊毛剃凈處有一道永遠(yuǎn)不能痊愈的刀口。在相當(dāng)于人類肝區(qū)的部位(右脅下),人們用手術(shù)為熊造了一個□管,直通熊的膽囊,外連一根透明的塑料軟管,平時用一種粘性很強(qiáng)的敷料把軟管和創(chuàng)面緊緊包扎起來,抽取膽汁時打開包扎,將針筒插入塑料軟管。
那么,這樣的過程就是敲骨吸髓的過程了——在墨綠色的膽汁被迅速抽吸時,可憐的熊張大著嘴,兩眼暴凸,肝區(qū)痛得像果凍一樣顫個不停。
最要命的是,那針筒為了等候膽汁而時抽時停,熊的哀叫也就呈現(xiàn)一種間歇性的上滑顫音和下滑顫音,磣得我們的胃部也痙攣起來。
我們?nèi)匀粺o法想象當(dāng)一種活體在無麻醉時被活活抽吸汁液的痛楚,這一刻我只想到人們活吸猴腦時的猙獰面目和猴的齜牙咧嘴。
這場酷刑從8點(diǎn)一直持續(xù)到10點(diǎn),慘叫聲響徹山坳,15只大熊全被抽取了膽汁,動作是極利索的,再“力拔山兮”的大家伙,只消被黑無常似的鐵鉤一勾,就目瞪口呆,頹然若死。
每只熊根據(jù)體格大小,每天分別抽取150毫升到200毫升左右,抽完膽汁的熊都很懂事地捂著肝區(qū)蜷縮在籠內(nèi)哆嗦,晶亮的小眼睛,有的還掛著淚……
事變猝然:5號熊為反抗虐待而拉出了自己的肝腸……眾熊哀號,“獄暴”在即。
這是上午10點(diǎn)30分左右,我們跟著場主沖進(jìn)熊舍時被眼前的景象驚呆了:5號籠內(nèi)的棕熊(也叫做馬熊)扒開了創(chuàng)口,把一副肝腸拉了出來高舉著狂嗥 ,血流遍地。
馬上有人撞鐘示警。馬上有應(yīng)急人員沖進(jìn)熊舍,揮舞著利斧和大鐵鉤。
完了。場主說,這倔東西這幾天已不安分,早該給它穿上“鐵馬夾”的?,F(xiàn)在要緊的是趕緊“搶救”熊掌!他跺著腳,口氣十分腥臊難聞。熊掌是必須活砍 的。
我們發(fā)覺熊籠是有機(jī)關(guān)的,啟動“凡爾”后,一側(cè)籠壁立刻壓向熊體,制得它絲毫不能動彈,有人迅速遞上砧板,然后只聽“噗”地一聲,利斧閃光過處,5號熊的右掌當(dāng)即肉粽一樣被血淋淋地砍下。瀕死的熊雖然力大無窮,但此刻只能一聲連一聲發(fā)出硬勺刮動搪瓷面盆似的尖嘯。然后砍下左掌和后掌,血,流滿熊舍,我們從來不知道,一只熊竟有這么多的血而且這么粘稠。大熊喘著粗氣,眼神漸漸散亂,完全成了一個血球。大概是屋內(nèi)殺氣太盛,籠內(nèi)的10余頭大熊忽然一起發(fā)出攝人心魄的哀鳴。那種來自山林的充滿原始獸性的無比壓抑無比憤懣的警告足夠令人發(fā)指、令人腳軟,粗陋的熊舍被震得□□直響……
自私的人類為了滿足自身需要,為了眼前的金錢利益,不顧及動物的感受用殘酷手段折磨同虐待跟人類一樣有感知,有思想的動物。到底人與人之間有無共性呢?面對傷害動物的場面,愛動物的人會感同身受,但不愛動物的人卻一點(diǎn)感覺都沒有,更有甚者,有莫名的快感!人與人之間的差別真的有那么大嗎?是與生俱來的差別,亦或靠后天的感悟或是蛻變?
人類發(fā)展史不斷地從野蠻走向文明。當(dāng)我們以極不文明,極野蠻的方式對待與我們一樣有喜怒哀樂,一樣有痛苦感受,甚至有相類似智商及情感(情感博客,情感說吧)的動物時,文明,僅僅還是一個遙遠(yuǎn)的目標(biāo)。
經(jīng)國家中成藥保護(hù)品種委員會辦公室信息部協(xié)助檢索,從兩標(biāo)準(zhǔn)中共查到含熊膽成分的中成藥28種:
萬應(yīng)錠、八寶眼藥、賽空青眼藥、熊膽救心丸、藥墨(八寶藥墨)、清涼眼藥膏、麝香丸、胡氏六神丸、神農(nóng)震痛膏、綠萼點(diǎn)舌丸、熊膽痔瘡膏、麝香奇應(yīng)丸、熊膽膠囊、八寶五膽藥墨、特靈眼藥、熊膽痔靈栓、復(fù)方斑蝥膠囊、點(diǎn)舌丸、心靈丸、活心丸、喉炎丸、熊膽痔靈膏、熊膽丸、風(fēng)火眼藥、眼藥錠、白敬宇眼藥、八寶撥云散、梅花點(diǎn)舌丸、熊膽黃芩眼藥水。
另外,一些企業(yè)開始濫用熊膽,在一些非必需、非中藥的制品中使用熊膽,例如很多超市都能買到的LG竹鹽牙膏、各種品牌的熊膽酒,甚至在洗發(fā)香波以及飲料等,比如廣州寶潔公司的洗發(fā)水里,也加入熊膽。
熊膽不是什么名貴中藥,完全可以用草藥或人工合成代替。請大家告訴大家,請大家盡全部可能的力量廣泛宣傳,堅(jiān)決不買、不用這些熊膽制品。
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