復(fù)元活血湯方歌,功效與作用

復(fù)元活血湯

出自《醫(yī)學(xué)發(fā)明》

【組成】 柴胡半兩(15g) 瓜蔞根、當(dāng)歸各三錢(各9g) 紅花、甘草、穿山甲炮，各二錢(各6g) 大黃酒浸，一兩(30g) 桃仁酒浸，去皮尖，研如泥，五十個(gè)(15g)

【用法】 除桃仁外，銼如麻豆大，每服一兩，水一盞半，酒半盞，同煎至七分，去滓，大溫服之，食前，以利為度，得利痛減，不盡服(現(xiàn)代用法：共為粗末，每服30g，加黃酒30ml，水煎服)。

【功用】 活血祛瘀，疏肝通絡(luò)。

【主治】 跌打損傷，瘀血阻滯證。瘀阻脅下，痛不可忍。

【方歌】 復(fù)元活血湯柴胡，花粉當(dāng)歸山甲懼，桃仁紅花大黃草，損傷淤血酒煎去。

【方解】 本方證因跌打損傷，瘀血滯留于脅下，氣機(jī)阻滯所致。脅下為肝經(jīng)循行之處，跌打損傷，瘀血停留，氣機(jī)阻滯，故脅下疼痛，甚至痛不可忍。治當(dāng)活血祛瘀，兼之疏肝行氣通絡(luò)。方中重用酒制大黃，蕩滌凝瘀敗血，導(dǎo)瘀下行，推陳致新;柴胡疏肝行氣，并可引諸藥入肝經(jīng);兩藥合用，一升一降，以攻散脅下之瘀滯，共為君藥。桃仁、紅花活血祛瘀，消腫止痛;穿山甲破瘀通絡(luò)，消腫散結(jié)，共為臣藥。當(dāng)歸補(bǔ)血活血;瓜蔞根“續(xù)絕傷”(《神農(nóng)本草經(jīng)》)，“消撲損瘀血”(《日華子本草》)，既能入血分助諸藥而消瘀散結(jié)，又可清熱潤(rùn)燥，共為佐藥。甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥，是為使藥。大黃、桃仁酒制，及原方加酒煎服，乃增強(qiáng)活血通絡(luò)之意。諸藥配伍，特點(diǎn)有二：一為升降同施，以調(diào)暢氣血;二是活中寓養(yǎng)，則活血破瘀而不耗傷陰血。從而使瘀祛新生，氣行絡(luò)通，脅痛自平。正如張秉成所言：“去者去，生者生，痛自舒而元自復(fù)矣”，故名“復(fù)元活血湯”。

【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方為治療跌打損傷，瘀血阻滯證的常用方。臨床應(yīng)用以脅肋瘀腫疼痛為辨證要點(diǎn)。若化裁得當(dāng)，亦可廣泛用于一切跌打損傷。服藥后應(yīng)“以利為度”，若雖“得利痛減”，而病未痊愈，需繼續(xù)服藥者，必須更換方劑或調(diào)整原方劑量。但孕婦忌服。

2.加減法：瘀重而痛甚者，加三七或酌加乳香、沒藥、元胡等增強(qiáng)活血祛瘀，消腫止痛之功;氣滯重而痛甚者，可加川芎、香附、郁金、青皮等以增強(qiáng)行氣止痛之力。

3.現(xiàn)代應(yīng)用：本方常用于肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎、胸脅部挫傷、乳腺增生癥等屬瘀血停滯者。

　【附方】

七厘散(《同壽錄》卷尾) 上朱砂水飛凈一錢二分(3.6g) 真麝香一分二厘(0.36g) 梅花冰片一分二厘(0.36g) 凈乳香一錢五分(4.5g) 紅花一錢五分(4.5g) 明沒藥一錢五分(4.5g) 瓜兒血竭一兩(30g) 粉口兒茶二錢四分(7.2g)上為極細(xì)末，瓷瓶收貯，黃蠟封口，貯久更妙。治外傷，先以藥七厘(0.5～1g)燒酒沖服，復(fù)用藥以燒酒調(diào)敷傷處。如金刃傷重，急用此藥干滲。功用：散瘀消腫，定痛止血。主治：跌打損傷，筋斷骨折，瘀血腫痛，或刀傷出血。并治無名腫毒，燒傷燙傷等。傷輕者不必服，只用敷。

復(fù)元活血湯與七厘散均有活血行氣，消腫止痛之功，俱治跌打損傷，血瘀氣滯之腫痛。但前者長(zhǎng)于活血祛瘀,疏肝通絡(luò)，主治瘀血留于脅下，痛不可忍者;而后者長(zhǎng)于活血散瘀，止血生肌，故善治外傷瘀血腫痛，或刀傷出血，為既可外敷，又可內(nèi)服之劑。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原書主治：

《醫(yī)學(xué)發(fā)明》卷3：“治從高墜下，惡血留于脅下，及疼痛不可忍者。”

　2.方論選錄：

徐大椿《醫(yī)略六書》卷23：“血瘀內(nèi)蓄，經(jīng)絡(luò)不能通暢，故脅痛，環(huán)臍腹脹，便閉焉。大黃蕩滌瘀熱以通腸，桃仁消破瘀血以潤(rùn)燥，柴胡散清陽之抑 遏，蔞根清濁火之內(nèi)蘊(yùn)，甲片通經(jīng)絡(luò)破結(jié)，當(dāng)歸養(yǎng)血脈榮經(jīng)，紅花活血破血，甘草瀉火緩中。水煎溫服，使瘀行熱化，則腸胃廓清而經(jīng)絡(luò)通暢，腹脹自退，何脅痛便閉之不瘳哉?此破瘀通閉之劑，為瘀熱脅痛脹閉之專方?！?/p>

張秉成《成方便讀》卷2：“夫跌打損傷一證，必有瘀血積于兩脅間，以肝為藏血之臟，其經(jīng)行于兩脅，故無論何經(jīng)之傷，治法皆不離于肝。且跌仆一證，其痛皆在腰脅間，尤為明證。故此方以柴胡之專入肝膽者，宣其氣道，行其郁結(jié);而以酒浸大黃，使其性不致直下，隨柴胡之出表入里，以成搜剔之功。當(dāng)歸能行血中之氣，使血各歸其經(jīng);甲片可逐絡(luò)中之瘀，使血各從其散。血瘀之處，必有伏陽，故以花粉清之;痛盛之時(shí)，氣脈必急，故以甘草緩之。桃仁之破瘀，紅花之活血。去者去，生者生，痛自舒而元自復(fù)矣?！?/p>

　【臨床報(bào)道】

褚氏用復(fù)元活血湯為基本方，水煎服，每日1劑，分2次服，治胸脅部軟組織挫傷30例。結(jié)果療效優(yōu)者10例，療效良者19例，療效差者1例，優(yōu)良率為96.67%。對(duì)照組用布洛芬治療20例，優(yōu)良率僅75.00%，兩組比較有極顯著性差異(P

　【實(shí)驗(yàn)研究】

實(shí)驗(yàn)研究表明，復(fù)元活血湯能顯著延長(zhǎng)小鼠凝血時(shí)間、凝血酶時(shí)間、血漿復(fù)鈣時(shí)間，降低大鼠全血粘度，抑制大鼠動(dòng)-靜脈旁路血栓形成，擴(kuò)張大鼠后肢血管，使灌流量增加，擴(kuò)張小鼠耳廓微動(dòng)脈、微靜脈，改善微循環(huán)。提示本方具有顯著的抗凝、抗血栓，降低血液粘度、擴(kuò)張外周血管、改善微循環(huán)的作用。[竇昌貴，等.復(fù)元活血湯活血化瘀作用的實(shí)驗(yàn)研究。中藥藥理與臨床 1998;14(5)：9]

2011-103.復(fù)元活血湯中配伍天花粉的主要用意是

【答案】：D
D。方中瓜蔞根《神農(nóng)本草經(jīng)》謂之“續(xù)絕傷”，《日華子本草》謂之“消仆損瘀血”，既能入血分助諸藥而消瘀散結(jié)，又可清熱潤(rùn)燥。（提示：天花粉在復(fù)元活血湯中的功效為清熱潤(rùn)燥、清瘀散結(jié)，此題目應(yīng)當(dāng)選AD，但此題屬于單選題故只能選D。）

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