玉真散的組成,功效與作用

玉真散

出自《外科正宗》

【組成】 南星 防風(fēng) 白芷 天麻 羌活 白附子 各等分

【用法】 上為細(xì)末，每服二錢(6g)，熱酒一盅調(diào)服，更敷患處。若牙關(guān)緊急，腰背反張者，每服三錢(9g)，用熱童便調(diào)服(現(xiàn)代用法：共為細(xì)末，每次3～6g，每日3次，用熱酒或童便調(diào)服;外用適量，敷患處。亦可作湯劑，用量酌定。服藥后須蓋被取汗，并宜避風(fēng))。

【功用】 祛風(fēng)化痰止痙。

【主治】 破傷風(fēng)。牙關(guān)緊急，口撮唇緊，身體強(qiáng)直，角弓反張，甚則咬牙縮舌，脈弦緊。

【方解】 破傷風(fēng)，乃因皮肉損破，風(fēng)毒之邪從損破之處侵入肌腠、經(jīng)脈所致。風(fēng)毒之邪從損破之處，侵入經(jīng)脈，以致營衛(wèi)不暢，津液不行，凝聚成痰;風(fēng)氣通于肝，風(fēng)性勁急，風(fēng)勝則動(dòng)，以致筋脈拘急，故牙關(guān)緊急，口撮唇緊，身體強(qiáng)直，角弓反張等。破傷風(fēng)屬外風(fēng)致病，治宜祛風(fēng)化痰止痙。方中白附子、天南星善于祛風(fēng)化痰，并能解痙定搐，共為君藥。羌活、防風(fēng)、白芷之辛散，以散經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)邪，導(dǎo)風(fēng)邪外出，共為臣藥。外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，故以天麻熄風(fēng)止痙，為佐藥。以熱酒或童便調(diào)服，取其通經(jīng)絡(luò)、行氣血之功，為佐使。本方配伍，祛風(fēng)、化痰、止痙三法兼?zhèn)?，?biāo)本兼治，寓止痙于疏散之中，共奏祛風(fēng)化痰，止痙定搐之功，并有消腫止痛之效。

本方實(shí)由《普濟(jì)本事方》玉真散發(fā)展而成。原方只用南星、防風(fēng)兩味，主治破傷風(fēng)?！锻饪普凇吩诖嘶A(chǔ)上增加白附子、羌活、白芷、天麻，因此，祛風(fēng)化痰解痙之力較前方為勝。

　【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方為治療破傷風(fēng)之常用方。臨床應(yīng)用根據(jù)有創(chuàng)傷史，以牙關(guān)緊急，身體強(qiáng)直，角弓反張，脈弦緊為辨證要點(diǎn)。方中藥性偏于溫燥，易耗氣傷津，破傷風(fēng)而見津氣兩虛者，不宜使用;肝經(jīng)熱盛動(dòng)風(fēng)者忌用。另外，白附子、天南星均有毒性，用量宜慎，孕婦忌服。

2.加減法：本方祛風(fēng)化痰之功較強(qiáng)，而解痙之力不足，運(yùn)用時(shí)常加入蜈蚣、全蝎、蟬蛻等以增強(qiáng)解痙定搐之力;若痰多，可加貝母、竹瀝以化痰。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常于破傷風(fēng)、面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛等屬于風(fēng)邪襲于經(jīng)絡(luò)者。

【文獻(xiàn)摘要】

1、原方主治

《外科正宗》卷4：“治破傷風(fēng)牙關(guān)緊急，角弓反張，甚則咬牙縮舌?！?/p>

2、方論選錄

裴正學(xué)《新編中醫(yī)方劑學(xué)》：“風(fēng)邪自破口而入，遂致痙，牙關(guān)緊閉，角弓反張等均為痙之見癥。方中防風(fēng)祛風(fēng)，南星止痙，共奏祛風(fēng)止痙之功而為主。白附子亦具祛風(fēng)止痙之功，以助上藥為輔。羌活解太陽之風(fēng)，白芷解陽明之風(fēng)，天麻熄厥陰之風(fēng)，三藥使祛風(fēng)之力更大，而為兼治?！?/p>

【臨床報(bào)導(dǎo)】

張氏以本方加全蝎、蜈蚣、川芎、延胡索為基礎(chǔ)方，治療三叉神經(jīng)痛28例。結(jié)果：痊愈20例(面部疼痛完全消失，停藥后3個(gè)月無復(fù)發(fā))，好轉(zhuǎn)6例(面部疼痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，疼痛程度明顯減輕，或面部疼痛消失，停藥3個(gè)月后又復(fù)發(fā)者)，無效2例(疼痛發(fā)作次數(shù)及程度無變化，或雖有好轉(zhuǎn)但達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)者)。[張慶龍.玉真散加味治療三叉神經(jīng)痛28例。中醫(yī)研究 2000;13(3)：52]

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