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      豬苓湯方歌,豬苓湯的功效與作用

      道醫(yī) 2023-06-24 22:46:34

      豬苓湯

      出自《傷寒論》

      【組成】 豬苓去皮 茯苓 澤瀉 阿膠 滑石碎,各一兩(各10g)

      【用法】 以水四升

      ,先煮四味
      ,取二升
      ,去滓
      ,內(nèi)阿膠烊消
      ,溫服七合
      ,日三服(現(xiàn)代用法:水煎服
      ,阿膠分二次烊化)。

      【功用】 利水養(yǎng)陰清熱

      【主治】 水熱互結(jié)證

      。小便不利,發(fā)熱
      ,口渴欲飲
      ,或心煩不寐,或兼有咳嗽
      ,嘔惡
      ,下利等,舌紅苔白或微黃
      ,脈細數(shù)
      。又治血淋,小便澀痛
      ,點滴難出
      ,小腹?jié)M痛者。

      〖方歌〗 豬苓湯用豬茯苓,澤瀉滑石阿膠并

      ,小便不利兼煩渴
      ,利水養(yǎng)陰熱亦平。

      【方解】 傷寒之邪傳入于里

      ,化而為熱,與水相搏
      ,遂成水熱互結(jié)
      ,熱傷陰津之證。水熱互結(jié)
      ,氣化不利
      ,熱灼陰津,津不上承
      ,故小便不利
      ,發(fā)熱,口渴欲飲
      。陰虛生熱
      ,內(nèi)擾心神,則心煩不寐
      。水氣上逆于肺則為咳嗽
      ,流于胃脘則為嘔惡
      ,注于大腸則為下利。舌紅苔白或微黃,脈細數(shù)為里熱陰虛之征
      。治宜利水清熱養(yǎng)陰。方中以豬苓為君
      ,取其歸腎
      、膀胱經(jīng),專以淡滲利水
      。臣以澤瀉
      、茯苓之甘淡,益豬苓利水滲濕之力
      ,且澤瀉性寒兼可泄熱
      ,茯苓尚可健脾以助運濕。佐入滑石之甘寒
      ,利水
      、清熱兩彰其功;阿膠滋陰潤燥,既益已傷之陰
      ,又防諸藥滲利重傷陰血
      。五藥合方,利水滲濕為主,清熱養(yǎng)陰為輔
      ,體現(xiàn)了利水而不傷陰
      ,滋陰而不礙濕的配伍特點。水濕去
      ,邪熱清
      ,陰津復(fù),諸證自除
      。血淋而小便不利者
      ,亦可用本方利水通淋,清熱止血

      本方與五苓散均為利水滲濕之常用方

      ,其中澤瀉、豬苓
      、茯苓為二方共有藥物
      ,皆治小便不利,身熱口渴
      。然五苓散證乃因水濕內(nèi)盛
      ,膀胱氣化不利,故以澤瀉
      、二苓利水滲濕
      ,配伍桂枝溫陽化氣,兼解太陽未盡之邪
      ,而成溫陽化氣利水之劑
      。本方所治之證乃因邪氣入里化熱,水熱互結(jié)
      ,灼傷陰津而成里熱陰虛
      ,水氣不利之證,故以豬苓
      、澤瀉
      、茯苓利水滲濕,佐以滑石清熱利濕
      ,阿膠滋陰潤燥
      ,共成利水清熱養(yǎng)陰之方。

      【運用】

      1.辨證要點:本方以利水為主

      ,兼以養(yǎng)陰清熱
      ,主治水熱互結(jié)而兼陰虛之證。以小便不利
      ,口渴
      ,身熱
      ,舌紅,脈細數(shù)為辨證要點
      。因其性滲利
      ,若內(nèi)熱盛,汗出多而渴者忌用

      2.加減法:本方可用于熱淋

      、血淋、尿血之屬于水熱互結(jié)而兼陰虛者
      。用治熱淋
      ,可加梔子、車前子
      ,以清熱利水通淋;用治血淋、尿血
      ,可加白茅根
      、大薊、小薊以涼血止血

      3.現(xiàn)代運用:適用于泌尿系感染

      、腎炎、膀胱炎
      、產(chǎn)后尿潴留等
      ,屬水熱互結(jié)兼陰虛者。

      【文獻摘要】

      1.原書主治

      《傷寒論·辨陽明病脈證并治》:“若脈浮

      ,發(fā)熱
      ,渴欲飲水,小便不利者
      ,豬苓湯主之
      。”

      《傷寒論·辨少陰病脈證并治》:“少陰病

      ,下利六七日
      ,咳而嘔渴,心煩不得眠者
      ,豬苓湯主之
      。”

      2.方論選錄

      羅美《古今名醫(yī)方論》卷3錄趙羽皇:“仲景制豬苓一湯

      ,以行陽明
      、少陰二經(jīng)水熱,然其旨全在益陰
      ,不專利水
      。蓋傷寒在表
      ,最忌亡陽,而里虛又患亡陰
      。亡陰者
      ,亡腎中之陰與胃中之津液也。故陰虛之人
      ,不但大便不可輕動
      ,即小水亦忌下通,倘陰虛過于滲利
      ,津液不致耗竭乎?方中阿膠養(yǎng)陰
      ,生新去瘀,于腎中利水
      ,即于腎中養(yǎng)陰
      。滑石甘滑而寒
      ,于胃中去熱
      ,亦于胃家養(yǎng)陰。佐以二苓之淡滲者行之
      ,既疏濁熱
      ,而又不留其瘀壅,亦潤真陰
      ,而不苦其枯燥
      ,源清而流有不清者乎?顧太陽利水用五苓者,以太陽職司寒水
      ,故急加桂以溫之
      ,是暖腎以行水也。陽明
      、少陰之用豬苓
      ,以二經(jīng)兩關(guān)津液,特用阿膠
      、滑石以潤之
      ,是滋養(yǎng)無形以行有形也。利水雖同
      ,寒溫迥別
      ,惟明者知之?div id="4qifd00" class="flower right">
      !?/p>

      【臨床報道】

      豬苓湯加味治療腎積水45例

      ,取得良好療效。治療結(jié)果:痊愈38例
      ,好轉(zhuǎn)3例
      ,無效4例
      ,總有效率91.1%。[劉守洪.豬苓湯治療腎積水45例
      。山東中醫(yī)雜志 1995;14(8):345]

      【實驗研究】

      雄性Wistar大鼠禁食18小時

      ,使其水負荷量為5ml或10ml,口飼蒸餾水調(diào)制的豬苓湯
      ,每小時測定排尿量及尿電解質(zhì)濃度
      ,觀察豬苓湯對大鼠的利尿作用,結(jié)果:排尿量與水負荷量相同時
      ,在用豬苓湯1~2小時后達到最大
      ,其后漸減。在5ml/100g體重的水負荷量下
      ,即使以實驗所用的用量范圍使用豬苓湯
      ,排尿量亦不增加,反而呈現(xiàn)用量依賴性的減少
      。若用10ml/100g體重的水負荷量
      ,在應(yīng)用豬苓湯1小時后見排尿量顯著增加。各種劑量均未見Na+
      、K+、Cl-的排泄明顯變化
      。[油田正樹
      ,等.豬苓湯的藥理學(xué)研究。國外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊 1983;5(3):181]

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