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      大秦艽湯加減治療小兒風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

      道醫(yī) 2023-06-24 23:11:12

      風(fēng)濕臨床癥復(fù)雜,病變廣泛遍全身

      。風(fēng)寒濕邪紛雜至
      ,合而為痹病關(guān)節(jié)
      。純陽之體熱居多
      ,風(fēng)濕熱痹容易得。心悸氣短寐不寧
      ,心悸盜汗心陰虧
      。心悸氣短自汗出,心氣不足病心肌
      。腎陽衰微水濕泛
      ,心悸水腫病分明。頭搖肢舞舞蹈病
      ,諸風(fēng)掉眩病肝風(fēng)

      注:風(fēng)濕病是一種病變廣泛的全身性疾病。它可以使運動

      ,循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)等多個系統(tǒng)受累
      ,臨床癥狀比較復(fù)雜。以關(guān)節(jié)癥狀為主的屬于“痹癥”
      ;以心臟癥狀為主的多屬“心悸”
      ,“怔忡”范圍;以舞蹈病為主的則屬于“肝風(fēng)”
      。需根據(jù)不同情況分別進行治療

      “風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹”

      。關(guān)節(jié)炎屬于痹癥
      。小兒純陽之體,風(fēng)寒易于化熱
      ,所以小兒痹癥多表現(xiàn)為風(fēng)濕熱痹

      心肌炎,心力衰竭可歸屬于中醫(yī)“心悸”

      、“怔忡”范圍
      。但心悸盜汗多為心陰不足;心悸
      ,氣短
      ,自汗多為心氣不足;心悸
      ,水腫則為腎陽衰微
      ,水濕泛濫。

      “諸風(fēng)掉眩

      ,皆屬于肝”
      ,“風(fēng)勝則動”、故舞蹈病多屬肝風(fēng)。

      關(guān)節(jié)炎因風(fēng)寒濕

      ,純陽之體易化熱
      。風(fēng)濕熱痹癥多見,關(guān)節(jié)腫疼或發(fā)紅
      。疼固關(guān)節(jié)或游走
      ,食欲減退身乏力?div id="d48novz" class="flower left">
      ;蛴邪l(fā)燒脈滑數(shù)
      ,舌苔白膩或黃膩。利濕通絡(luò)清風(fēng)熱
      ,大秦加減秦防風(fēng)
      。羌獨芩柏土茯苓,川芎萆薢翹公英

      方藥:

      大秦艽湯加減:

      秦艽10g 防風(fēng)10g 羌活10g 獨活10g 黃芩10g 黃柏10g 土茯苓10g 川芎6g 川萆薢10g 連翹10g 蒲公英15g

      注:關(guān)節(jié)紅腫疼痛

      ,脈滑數(shù),為熱盛
      。歷節(jié)疼痛為風(fēng)盛
      。食欲減退,疲乏無力
      ,為濕盛
      。此類關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)濕熱痹,治宜散風(fēng)清熱
      ,利濕通絡(luò)

      秦艽,防風(fēng)

      ,羌活
      ,獨活散風(fēng)祛濕;黃芩
      ,黃柏
      ,連翹,土茯苓
      ,公英清熱解毒燥濕;川芎活血
      ;萆薢利濕除痹

      治風(fēng)寒痰濕瘀血痹阻經(jīng)絡(luò)之痹證最宜選用

      【答案】:D
      小活絡(luò)丹,中醫(yī)方劑名

      。為治風(fēng)劑
      ,具有祛風(fēng)除濕,化痰通絡(luò),活血止痛之功效
      。主治風(fēng)寒濕痹證
      。肢體筋脈疼痛,麻木拘攣
      ,關(guān)節(jié)屈伸不利
      ,疼痛游走不定,舌淡紫
      ,苔白
      ,脈沉弦或澀;中風(fēng)
      。手足不仁
      ,日久不愈,腰腿沉重
      ,或腿臂間作痛
      。臨床常用于治療慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
      、坐骨神經(jīng)痛
      、急性軟組織挫傷、骨質(zhì)增生癥以及中風(fēng)后遺癥等屬風(fēng)濕痰瘀交阻于經(jīng)絡(luò)者

      關(guān)節(jié)炎如何治療?關(guān)節(jié)炎的癥狀

      我們身體的骨骼連接處叫做關(guān)節(jié)

      ,這個地方很容易引起炎癥
      ,從而形成關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛,影響我們正常的生活
      ,關(guān)節(jié)疼痛有哪些癥狀呢
      ?一起來了解一下吧!
      1
      、常見3大關(guān)節(jié)疼痛毛病
      膝痛
      、髖關(guān)節(jié)痛、腕關(guān)節(jié)痛......
      ,天天面對病人各樣疼痛問題的骨科醫(yī)生蔡凱宙表示
      ,關(guān)節(jié)問題最大宗是在下半身的關(guān)節(jié)疼痛,包括膝關(guān)節(jié)
      、髖關(guān)節(jié)的疼痛
      ,都會造成行動困難,且越怕痛
      、越不敢動
      ,問題越嚴(yán)重
      。但是,現(xiàn)在久坐的電腦族或勞力族很多
      ,因此
      ,有手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)
      、肘關(guān)節(jié)
      、肩關(guān)節(jié)等上半身疼痛問題上門求診的病人也不少。
      造成關(guān)節(jié)疼痛的3大常見病因
      ,分別是退化性關(guān)節(jié)炎
      、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
      。蔡凱宙說
      ,關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)炎的發(fā)生原因不同
      ,治療方式也大相逕庭
      。首要是分析癥狀、找出病因
      ,再對癥下藥
      ,以及預(yù)防保健、緩解疼痛不適

      、退化性關(guān)節(jié)炎
      最常見退化性關(guān)節(jié)炎,關(guān)鍵因素便是老化
      ,多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)
      、髖關(guān)節(jié)等這些平時支撐全身重量的重要關(guān)節(jié)上。不過
      ,若是關(guān)節(jié)過度使用
      、受傷、肥胖
      、慢性病或缺乏運動的話
      ,也可能會讓退化性關(guān)節(jié)炎提早發(fā)生。一般來說
      ,女性罹患退化性關(guān)節(jié)炎比男性多
      ,尤其是停經(jīng)后婦女,因缺乏雌激素保護
      ,罹病機會比同齡男性高

      人體關(guān)節(jié)_的結(jié)締組織軟骨,能讓關(guān)節(jié)具有彈性
      、吸收震動及減少摩擦的功能。關(guān)節(jié)軟骨往往因頻繁使用而會磨損,也可能因老化損失軟骨基質(zhì)
      ,而軟骨細胞量約在35~40歲以后損耗加速
      ,若再生補充不足,則可能因損傷導(dǎo)致身體啟動發(fā)炎機制
      ,進而引發(fā)關(guān)節(jié)炎
      ,出現(xiàn)紅、腫
      、熱
      、痛等癥狀。
      、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
      類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是免疫性疾病
      ,病人免疫系統(tǒng)對自身組織發(fā)動攻擊,破壞制造玻尿酸關(guān)節(jié)黏膜
      。身體任何關(guān)節(jié)都可能被侵犯
      ,也可能多個關(guān)節(jié)出現(xiàn)癥狀,包括腫脹
      、疼痛及僵硬等
      ,最常出現(xiàn)的是掌指關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)近手掌的近端指間關(guān)節(jié)
      ,常容易左右對稱性關(guān)節(jié)一起出問題

      類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎很可能出現(xiàn)“晨僵”,早晨起床時僵硬疼痛
      ,極可能超過一小時
      。也可能感到身體不適、疲勞
      ,有時會發(fā)熱
      ,長期的嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,很可能造成嚴(yán)重的關(guān)節(jié)損傷
      。女性罹患機率高于男性
      ,各年齡層皆有可能,不過
      ,老年人罹患機率較高

      三、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎
      痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎是代謝問題疾病
      。因體_累積過多尿酸
      ,引起局部關(guān)節(jié)紅、腫
      、熱
      、痛等發(fā)炎反應(yīng)
      。多數(shù)痛風(fēng)患者第一次發(fā)作在大腳趾,“痛起來要人命”
      ,癥狀還可能會出現(xiàn)在腳
      、膝、腕及手指
      、手肘等部位

      痛風(fēng)好發(fā)于30歲以上男性,50歲以上是發(fā)作高峰期
      。通常與代謝癥候群
      、高血壓、慢性腎病變
      ,以及攝取過多肉類
      、海鮮、酒精有關(guān)
      。痛風(fēng)發(fā)作時
      ,病灶正在發(fā)炎,如果推拿按摩可能會使疼痛加劇
      ,若真的痛到不行
      ,建議可吃止痛藥暫時緩解,但只有將尿酸降到目標(biāo)值
      ,才是有效的治療方式

      長期放任痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,極可能讓尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)慢慢沉積
      ,造成“痛風(fēng)結(jié)石”
      ,導(dǎo)致關(guān)節(jié)不正常凸出變形,影響美觀
      ,甚至手
      、腳功能。高尿酸還會影響心血管和腎臟功能
      ,尤其尿酸造成的痛風(fēng)結(jié)石會沉積在腎小管_
      ,影響腎功能,嚴(yán)重可能導(dǎo)致洗腎

      2
      、關(guān)節(jié)炎怎么治療

      (1)酸痛貼布、按摩小物
      不同的關(guān)節(jié)炎
      ,需個別對癥治療
      。一般來說,酸痛藥布
      、按摩小物都是治標(biāo)不治本
      ,平時可暫時緩解酸痛
      ,但最終還是要找出病因?qū)ΠY治療,且應(yīng)維持良好的飲食生活及運動習(xí)慣
      ,不再讓關(guān)節(jié)繼續(xù)損傷

      (2)吃葡萄糖胺、玻尿酸注射
      退化性關(guān)節(jié)炎治療方式很多
      ,常見的是吃葡萄糖胺,可補充軟骨基質(zhì)的原料
      ;而玻尿酸注射也很普遍
      ,是類似潤滑油功用,補充關(guān)節(jié)軟骨旁黏膜的玻尿酸量
      。不過
      ,不同患者關(guān)節(jié)磨損程度不同,葡萄糖胺
      、注射玻尿酸并不一定有效

      (3)PRP自體免疫療法
      近年較新的PRP自體免疫療法,是從患者身上抽出一些血液后
      ,離心出其中的血小板與血清
      ,再注射入受損的關(guān)節(jié)中。其理論是生長因子
      ,幫助衰老的軟骨細胞新生
      ,抗發(fā)炎因子幫助消炎,因臨床使用時間不長
      ,尚需觀察
      、評估。蔡凱宙觀察自己的病人
      ,若在治療前
      ,便透過飲食、復(fù)健
      ,減少關(guān)節(jié)發(fā)炎程度再使用
      ,效果較顯著。
      手術(shù)治療
      、置換人工關(guān)節(jié)至于手術(shù)治療包括軟骨整形術(shù)
      、關(guān)節(jié)融合術(shù)等,還有往往被視為最后手段的置換人工關(guān)節(jié)
      ,主要是為了減輕疼痛
      ,改善患者的生活品質(zhì),不過
      ,置換關(guān)節(jié)后
      ,仍須復(fù)健并多使用
      ,才能盡快恢復(fù)活動能力。
      (4)多運動養(yǎng)護關(guān)節(jié)
      ,避免久坐及過度使用
      現(xiàn)代人常久坐
      、肌肉無力、骨骼歪斜
      ,也是造成關(guān)節(jié)磨損或提早老化的原因
      。保養(yǎng)關(guān)節(jié),蔡凱宙提醒
      ,除了要避免過度使用
      、造成損傷外,也應(yīng)多運動
      ,累積肌肉力量
      。例如少做長期蹲跪動作,可透過抬腿
      、快走
      、太極、騎單車等運動
      ,訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉
      。開始運動應(yīng)循序漸進,慢慢增加時間與量
      ,不要平時不動
      ,有時間運動時就運動過量。
      骨骼細胞與軟骨細胞都需要壓力的刺激
      ,適度運動反而能刺激軟骨細胞
      ,有助于血液循環(huán),可將攝取的玻尿酸
      、膠原蛋白等物質(zhì)送到關(guān)節(jié)
      。因此,關(guān)節(jié)疼痛
      、關(guān)節(jié)炎患者
      ,仍應(yīng)適度的運動,例如快走時使用健走杖
      ,兩手拿杖將平時施加給膝蓋
      、髖關(guān)節(jié)的壓力,分散至兩手
      ,脊椎也自然挺直
      ,或從事簡易的復(fù)健、肌肉訓(xùn)練運動。
      3
      、增強肌力護關(guān)節(jié)運動
      、扶桌正踏運動
      動作:將雙手扶在桌面上,雙腿在地面上
      、與骨盆同寬
      。雙腿像平時走路一般、原地踏步
      ,力量平均分散于四肢
      、肩膀。重覆踏步300下
      ,也可以慢慢增加頻率
      、次數(shù),最好是每天踏1,000下
      ,可分段進行。
      、八度音伸展治療
      動作:將手完全展開
      ,像在鋼琴上彈八度音,一次維持15秒鐘
      。一天做15次
      ,可有效改善腕隧道癥候群、指掌關(guān)節(jié)不適

      、翻掌轉(zhuǎn)臂
      動作:
      雙手伸直、右手在左手上
      、反方向10指交握
      、大拇指向下。10指交握
      ,雙手向肚子方向轉(zhuǎn)動
      ,盡力而為,以360度轉(zhuǎn)動為目標(biāo)
      ,可換手再做

      4、關(guān)節(jié)炎吃什么好
      不同類型關(guān)節(jié)炎患者的飲食原則不同
      。目前無確鑿的證據(jù)證實營養(yǎng)缺乏與關(guān)節(jié)炎之間有必然的聯(lián)系
      ,但營養(yǎng)缺乏可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎加重,而營養(yǎng)過剩
      、肥胖則可誘發(fā)或加重關(guān)節(jié)炎如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
      、骨關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
      、強直性脊柱炎
      、銀屑病關(guān)節(jié)炎患者常常由于全身的炎癥反應(yīng)
      ,出現(xiàn)貧血、消瘦等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)
      。其他感染性關(guān)節(jié)炎也可由于急性期炎癥導(dǎo)致機體消耗
      ,不利于關(guān)節(jié)炎的恢復(fù)。上述患者應(yīng)盡可能補足每日所需的營養(yǎng)物質(zhì)
      ,必要時給予胃腸營養(yǎng)
      ,改善機體的抗病能力。與上述情況相反
      ,骨關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)患者多存在體重超重
      ,尤其是痛風(fēng)患者,常存在高血糖
      、高血壓
      、高血脂等代謝紊亂,過高的血尿酸水平誘發(fā)及加重關(guān)節(jié)炎
      。因此
      ,骨關(guān)節(jié)炎、高尿酸血癥及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)適當(dāng)控制飲食
      、適當(dāng)減輕體重
      ,減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)。建議高尿酸血癥及痛風(fēng)患者減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟
      、水產(chǎn)品的攝入
      ,多進食堿性食物如油菜、白菜
      、胡蘿卜及瓜類
      ,嚴(yán)格限制飲酒,主要限制白酒及啤酒
      。目前尚無證據(jù)證實紅酒可誘發(fā)痛風(fēng)
      ,相反,飲適量紅酒可能有利于降尿酸
      ,而飲茶
      、咖啡及牛奶也可能有助于降尿酸。

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