四物湯,二至丸加減治療以血尿?yàn)橹鞯倪w延性腎炎

陰虛血熱血尿紅，久病不愈舌淡紅。面色暗黃腰腿軟，滋陰益腎止血紅。當(dāng)歸生地川斷炭，白芍五味旱蓮草。女貞薊榆蓮側(cè)藕，杜仲烏賊生阿膠。

方藥：

四物湯，二至丸加減：

當(dāng)歸10g 生地10g 川斷炭10g 女貞子10g 白芍10g 五味子10g 旱蓮草10g 小薊10g 生側(cè)柏9g 地榆炭10g 蓮子肉10g 杜仲9g 鮮藕節(jié)10g 生阿膠10g（溶化） 烏賊骨10g

注：此例血尿與急性腎炎之血尿不同。雖同為血尿，但急性腎炎之血熱為實(shí)熱，治療是清有余之熱。遷延性腎炎之血熱為虛熱，治療是滋不足之陰兼以止血。同為止血，前者偏于涼血止血；后者偏于和血止血與澀血止血。

生地，白芍，當(dāng)歸，五味子，蓮子肉滋陰清熱，和血止血；地榆，側(cè)柏，小薊，藕節(jié)益陰止血，清除虛熱；烏賊骨澀血止血；女貞子，旱蓮草，川斷炭益腎止血；杜仲健腎；阿膠補(bǔ)血止血。

隱匿性腎小球腎炎能治好嗎？

你好，此癥與自身免疫有關(guān)的，目前還并不能保證可以根治。

疾病名稱:隱匿性腎小球腎炎?(原發(fā)性隱匿性腎小球腎炎,隱匿性腎小球疾病)?

所屬部位:腰部?
就診科室:腎內(nèi)科?
癥狀體征:血尿,血紅蛋白尿,膿尿,乳糜尿,蛋白尿,腎病綜合征,急性腎衰竭,慢性腎衰竭?

隱匿性腎小球腎炎又稱隱匿性腎小球疾病,以往稱無癥狀性蛋白尿和（或）血尿；以輕、中度蛋白尿和（或）血尿、病程遷延為特點(diǎn),多不伴有水腫、高血壓及腎功能損害的一種疾病。

治療原則①對(duì)患者應(yīng)定期（至少每3～6個(gè)月1次）檢查，監(jiān)測尿沉渣、腎功能和血壓的變化；?

②保護(hù)腎功能、避免腎損傷的因素；?

③對(duì)反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體與血尿、蛋白尿發(fā)作密切相關(guān)者，可待急性期過后行扁桃體摘除術(shù)；?

④可用中醫(yī)藥辨證施治。?

脾腎氣虛型[病因病機(jī)]?飲食不節(jié)，或后天失養(yǎng)，或營養(yǎng)不良等致脾胃虛弱，或者因先天不足或脾病及腎，導(dǎo)致無癥狀性蛋白尿。?

[臨床癥狀]?面色淡黃，精神稍差，腰酸乏力，納呆，氣短，肢沉便溏，夜尿頻多，小便色清。舌苔淡，邊緣有齒痕，脈沉弱。?

[治療方法]?治宜益腎健脾。?

氣陰兩虛型[病因病機(jī)]?脾氣虛損或脾腎氣虛，或腎陰不足日久，均可轉(zhuǎn)化為氣陰兩虛。臨床表現(xiàn)既有脾氣虛損之征，又有腎陰不足癥狀。?

[臨床癥狀]?乏力，腰膝酸軟，手足心熱，口干喜飲。舌略紅，苔薄有齒痕，脈沉細(xì)。或見畏寒而手足心熱，或下半身涼而上半身熱，口干飲水不多，大便先干后稀等。?

[治療方法]?治宜益氣滋腎。?

腎陰虧虛型[病因病機(jī)]?本型可為陰虛導(dǎo)致，亦可為其他類型轉(zhuǎn)化而來。無論是腎氣虧虛還是氣陰虧虛導(dǎo)致的無癥狀性蛋白尿，精微遺泄日久也會(huì)導(dǎo)致腎陰虧耗。?

[臨床癥狀]?面色潮紅，手足心熱，口咽干燥，腰酸,口渴喜飲，大便干結(jié)，小便黃赤。舌紅無苔，脈沉細(xì)。?

[[治療方法]?治宜滋養(yǎng)腎陰。?

其他[病因病機(jī)]?肺脾肝腎等臟腑不同程度的虛損;風(fēng)寒、濕、熱、毒、瘀等病邪；飲食不調(diào)、勞倦、酒色等誘因都會(huì)產(chǎn)生蛋白尿。同時(shí)臟腑虛損失調(diào)的病理產(chǎn)物濕熱、痰濁、瘀血等停于體內(nèi)逗留不去，常貫穿于本病整個(gè)病程。?

[臨床癥狀]?不同臟腑虛損的癥狀（如腎氣虛可有乏力腰酸，脾氣虛可以出現(xiàn)肢體困倦）+不同病邪的兼癥（如風(fēng)寒可見惡風(fēng)頭痛，風(fēng)熱可見咽痛身熱）。?

[治療方法]?根據(jù)不同類型選用不同治法和方劑。如濕熱偏盛者，治療以清熱利濕為主，；頑固蛋白尿而兼有瘀血者，可合用丹參、三七等。?

編輯本段中醫(yī)治療中醫(yī)治腎小球腎炎?

（1）祛風(fēng)利水、內(nèi)外分消。適應(yīng)癥：起病初期，惡寒，惡風(fēng)，發(fā)熱，咳嗽，頭痛，尿量少，全身浮腫以腰以上為著。苔薄白，脈浮緊或沉細(xì)。常用處方為越婢湯合五皮飲加減。?

（2）疏風(fēng)清熱、涼血解毒。用于具有風(fēng)熱表現(xiàn)的病人：發(fā)熱，不惡寒，常有咽喉腫痛，尿少色赤，肉眼血尿。脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃。常用處方為銀翹散加蟬蛻、白僵蠶、赤芍、丹皮等。?

（3）清熱利濕或清熱解毒法：適用于病人皮膚感染或外感表證已解，濕郁化熱，可有發(fā)熱，口干口苦，喜冷飲，尿少色紅，浮腫不消。舌苔薄黃或黃膩，脈滑數(shù)。常用五味消毒飲加減。?

腎小球腎炎的偏方－?

(1)芡實(shí)粥：?

芡實(shí)30克，糯米30克，白果10枚。先將白果去殼去心，將白果與芡實(shí)、糯米共同煮成粥。每日1次，10天為一療程，宜平肝潛陽，以固腎為主。

(2)綠豆豬肝粥：?

綠豆50克，粳米100克，鮮豬肝100克。先將綠豆、粳米煮成粥。將豬肝切碎，放入粥內(nèi)煮熟，以低鹽調(diào)味?？沙７?，適用于氣血雙虛者。?

（3）　紅參、大腹皮、五加皮、狗脊等苗疆純天然藥材。功能主治行水燥濕、養(yǎng)血益氣、溫補(bǔ)肝腎，主要用于治療慢性腎小球腎炎。?

(4)黑芝麻茯苓粥：?

黑芝麻6克，茯苓20克，粳米60克。茯苓切碎，放入鍋內(nèi)煎湯，再放入黑芝麻粳米煮粥即成。每日2次，早、晚餐服用，連服15天。適用于精神萎糜者。

(5)山藥粥：?

干山藥60克或鮮山藥120克，粳米60克。山藥洗凈切成片，與粳米共同煮成粥。每日2次，早、晚餐服用，可常服用，宜溫補(bǔ)脾腎，通陽利水為主。

(6)鯽魚粥：?

鯽魚2條，粳米60克，鮮蘆根6克。將魚去除內(nèi)臟洗凈，與燈心草，粳米共同煮成粥。每日2?次，早、晚餐服用，連服20天，宜溫補(bǔ)脾腎、通陽利水。?

西醫(yī)治療1　一般治療：急性起病后應(yīng)臥床休息，直至肉眼血尿消失，水腫消退，血壓恢復(fù)正常，血肌酐恢復(fù)正常后，方可輕微活動(dòng)，但要密切隨診，若病情變化，仍需繼續(xù)臥床休息。飲食應(yīng)注意給予適當(dāng)?shù)鞍祝?g/kg/d，限制過于嚴(yán)格或增加攝入均不利于腎臟的恢復(fù)。有水腫及高血壓者應(yīng)注意給予低鹽（2～3g/d）甚至無鹽飲食；對(duì)于水腫且尿少者，應(yīng)嚴(yán)格限制水的攝入。部分患者還需低鉀飲食。另外應(yīng)攝入富含維生素的飲食。?

2病因治療：治療感染灶對(duì)急性腎炎病情及預(yù)后的影響至今尚無定論。目前多主張存在明顯的感染灶，細(xì)菌培養(yǎng)陽性時(shí)，積極使用抗生素，多選用青霉素類或其他敏感藥物，療程2周左右。對(duì)扁桃體病灶明顯，病情遷延2個(gè)月以上，病情反復(fù)者，可考慮扁桃體摘除。但其對(duì)急性腎炎的病程影響亦無定論。?

對(duì)癥治療

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黃芪赤風(fēng)湯的作用與功效

導(dǎo)讀： 重用黃芪益氣健腦，赤芍活血通脈，防風(fēng)祛風(fēng)為治療癲癇癥開拓了益氣活血新療法。那么黃芪赤風(fēng)湯的作用與功效？

【來源】《醫(yī)林改錯(cuò)·下卷·痹癥有瘀血說》。

【組成配方】黃芪二兩，生(60g)赤芍一錢(3g)防風(fēng)一錢(3g)。

【用法】小兒減半，水煎服。

【作用與功效】補(bǔ)氣活血，通絡(luò)開竅。

【主治適應(yīng)癥】癱腿。

【方解】

君：黃芪——大補(bǔ)元?dú)?，充養(yǎng)腦絡(luò)。

臣：赤芍——活血散瘀，通經(jīng)活絡(luò)。

佐使：防風(fēng)——輕揚(yáng)升散，載諸藥上達(dá)腦竅，充養(yǎng)腦府。

【方論】

重用黃芪益氣健腦，赤芍活血通脈，防風(fēng)祛風(fēng)為治療癲癇癥開拓了益氣活血新療法。(《醫(yī)林改錯(cuò)評(píng)注》)。

【臨床應(yīng)用與醫(yī)案】

一、痹癥(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)。

用黃芪赤風(fēng)湯加減(黃芪20g，防風(fēng)10g，防己10g，木瓜15g，白術(shù)15g，生薏苡仁30g，炙甘草15g，赤芍15g，桂枝15g，桑枝30g)，風(fēng)寒濕瘀型加制川烏10g，制草烏10g；風(fēng)熱濕瘀型加絡(luò)石藤30g，忍冬藤30g，清風(fēng)藤30g。每日1劑。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎64例，治愈30例，好轉(zhuǎn)32例，總有效率96.7%。

[李振國.黃芪赤風(fēng)湯加減治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎104例.吉林中醫(yī)藥.2006，26(10)：33]。

二、水腫(慢性腎炎蛋白尿)。

以加味黃芪赤風(fēng)湯(生黃芪20g、赤芍10g、防風(fēng)10g、金櫻子20g、芡實(shí)20g、穿山龍20g、地龍10g、白花蛇舌草10g)加減，水腫明顯者加冬瓜皮、車前子、茯苓；伴有血尿者加小薊、仙鶴草、三七粉(沖服)；腰酸困者加杜仲、川懷牛膝；頭脹頭暈、血壓高者加生牡蠣、天麻、杭菊花，或者配合西藥硝苯地平緩釋片或尼群地平片口服。每日1劑，30天為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程。治療慢性腎炎蛋白尿50例，完全緩解12例，基本緩解15例，好轉(zhuǎn)17例，總有效率88%。

[張昱.加味黃芪赤風(fēng)湯治療慢性腎炎蛋白尿50例臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2007，4(36)：137]。

典型病例：患者，女，42歲，干部。3年前因眼瞼浮腫被診斷為腎炎，曾經(jīng)多家醫(yī)院中西藥治療，效果不顯著。就診時(shí)，癥見眼瞼及下肢輕度浮腫，頭暈頭脹，納差，神疲乏力，腰困膝軟，小便泡沫較多，舌胖色暗，邊有齒痕， 苔薄白， 脈沉弦。測血壓150/95mmHg。尿常規(guī)檢查：尿蛋白(++) ，紅細(xì)胞(+)。證屬脾腎氣虛。治宜益氣健脾，益腎活血，祛風(fēng)利水，方用加

味黃芪赤風(fēng)湯：生黃芪20g、赤芍10g、防風(fēng)10g、金櫻子20g、芡實(shí)20g、穿山甲20g、地龍10g、白花蛇舌草10g、冬瓜皮15g、茯苓12g、仙鶴草20g，三七粉3g(沖服)、杜仲12g、川牛膝10g、懷牛膝10g、天麻10g。服7劑后癥狀減輕，尿常規(guī)檢查尿蛋白(+)，紅細(xì)胞(+)。服24劑后，癥狀俱消，尿常規(guī)連續(xù)檢查正常，后鞏固治療兩周。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

原按：慢性腎小球腎炎多為正氣虧虛為主，兼有濕邪和瘀血，其病變過程與肺、脾、腎三臟關(guān)系最為密切，臨床上多以本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜為特點(diǎn)，尤其病久多虛多瘀，生黃芪益氣補(bǔ)虛，有調(diào)整機(jī)體免疫功能，改善機(jī)體代謝，且有一定利尿作用；芡實(shí)、山藥健脾升清，補(bǔ)腎澀精，減少蛋白尿；赤芍、地龍活血化瘀，增加腎血流量，抑制和排除免疫復(fù)合物，改善患者的高凝狀態(tài)；白花蛇舌草清熱利濕解毒，能刺激單核-E噬細(xì)胞系統(tǒng)增生和增強(qiáng)吞噬細(xì)胞活力從而達(dá)到抗感染作用：穿山甲、防風(fēng)剔除腎絡(luò)風(fēng)邪，使邪去正安，穿山甲具有免疫抑制作用。諸藥相伍，既能健脾補(bǔ)腎，又可祛風(fēng)利水，活血解毒，虛實(shí)兼顧，攻補(bǔ)并施。

三、癡呆(血管性癡呆)。

楊某，女，69歲，2005年11月4日初診?；颊哂泄谛牟　⒎款澥?0余年，反復(fù)腦梗死3次，遺有右側(cè)肢體活動(dòng)不利，肌力3級(jí)，伴動(dòng)作遲緩，反應(yīng)遲鈍。頭顱CT檢查示：左側(cè)額、頂葉腦梗死，右側(cè)基底節(jié)多發(fā)腔隙性腦梗死，老年腦改變。近來出現(xiàn)語言障礙，認(rèn)知力明顯下降，不能識(shí)數(shù)，定向力差，時(shí)微笑，嗜睡，入夜則安，飲食不能自理，二便正常，舌紅、苔白膩，脈細(xì)。證屬氣虛血瘀，治以益氣活血，清心開竅。處方：黃芪、赤芍、白芍、川芎各15g，羌活、附子、薄荷、獨(dú)活各6g，防風(fēng)、郁金、黨參、遠(yuǎn)志各10g，石菖蒲、茯苓各30g，黃連3g，桂枝2g，黃柏、甘草各5g。服2周，已能言語，認(rèn)知力明顯好轉(zhuǎn)，嗜睡也較前好轉(zhuǎn)，微笑仍時(shí)作，不能自行吃飯，右側(cè)肢體活動(dòng)搖晃，原方去川芎、羌活、獨(dú)活、郁金，加水蛭3g，丹參15g，制膽南星6g，以化痰祛瘀。加減治療1個(gè)月，癥狀第次減輕。

[劉瑁，顏乾麟.顏乾麟教授應(yīng)用黃芪赤風(fēng)湯治驗(yàn)舉隅.新中醫(yī).2006，38(9)：64-66]。

原按：本例為老年氣虛，氣不運(yùn)血，瘀血隨血脈流入腦，與精髓交錯(cuò)，致清竅受蒙，靈機(jī)呆鈍。故重用黃芪、黨參補(bǔ)氣；赤芍、川芎活血祛瘀以通腦脈；遠(yuǎn)志、郁金、石菖蒲、茯苓醒心神以復(fù)神明；加防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、薄荷辛香走竄之品，引諸藥上行于腦；更用桂枝代溫燥之肉桂，配黃柏、黃薏苡仁30g，白頭翁30g，仙鶴草45g，炒枳殼12g，肉桂3~10g，生地榆30g，連翹45g，烏梅炭12g，生甘草6g)，濕熱偏勝者，地榆、赤芍、白頭翁分別加量，或另加秦皮10g，黃柏10g，白蘞10g；脾腎陽虛者加補(bǔ)骨脂10g，赤石脂1Sg，炮姜10g；腹脹納差者加砂仁6g，焦山楂15g；腹痛甚者，加延胡索10%，烏藥15g；泄瀉甚者加赤石脂15g，石榴皮15g。日1劑，水煎服。配合中藥灌腸(白及15g，炒地榆30g，黃柏12g，薏苡仁30g，三七粉3g，紅藤30g，苦參20g，龍眼肉10g，兒茶3g，炒延胡索20g，隨癥酌情加減)，每晚臨睡前1次，治療潰瘍性結(jié)腸炎23例，近期痊愈15例，顯效6例，有效率91.3%。

[姜娜娜，高成娥.中藥內(nèi)服配合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎23例.河南中醫(yī).2006，26(10)：58]。

七、頸椎病

以黃芪赤風(fēng)湯加味(生黃芪15~30g，赤芍、防風(fēng)各6g，丹參、當(dāng)歸、姜黃各9g，三七粉5g)，頭痛如針刺或鈍痛，放射至肩臂者加制乳香、制沒藥各6g、地龍9g、雞血藤15g；枕部痛明顯加葛根15~30g、木瓜、白芍各10g；胸悶、惡心加姜半夏、瓜蔞衣、薤白頭各9g；耳鳴、眩暈、嘔逆加天麻、炒吳茱萸各9g；下肢麻木，行走無力明顯加山萸肉15g、杜仲、獨(dú)活、淮牛膝各10g；疲憊乏力重用黃芪30g；督脈陽虛加鹿角膠15g、炒白芥子、巴戟天各10g、麻黃、海馬各6g。每周3~5劑，10天為一療程。配合外治中藥熱熨(葉本、川草烏、公丁香、艾葉、透骨草、細(xì)辛、山奈等具有芳香滲透性強(qiáng)的藥物，炒香粉碎，均勻混合裝入布袋內(nèi)，每袋200g)風(fēng)府、啞門、大椎穴，外加神燈反復(fù)照射，輔助俯仰拔頸手法治療頸椎病66例，顯效26例，有效33例，總有效率89.4%。

[曹克剛，郭志艷.中藥內(nèi)服外治加拔伸綜合治療頸椎病66例.醫(yī)學(xué)信息.2011，24(1)：446]。

八、癲癇

黃芪赤風(fēng)湯(生黃芪60g，赤芍15g，防風(fēng)15g，地龍10g，雞血藤30g，黨參30g，郁金9g，川芎15g)每日1劑，配合活絡(luò)膠囊(僵蠶、全蝎、蜈蚣按2：1：1生用研末裝膠囊，每粒0.4g)3~5粒/次，每日2次，及西藥卡馬西平0.1g，每日3次。治療癲癇60例，痊愈14例，顯效25例，好轉(zhuǎn)11例，總有效率83.33%。

[劉紅霞，殷春萍.黃芪赤風(fēng)湯合活絡(luò)膠囊配合卡馬西平治療腦卒中后遲發(fā)性癲癇60例.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志.2008，6(1)：27-28]。

典型病例：楊某，男，29歲。村民。門診號(hào)：18420。1991年8月21日初診。間歇性出現(xiàn)突然仆倒，昏不知人，四肢抽搐，口吐涎沫4年余。近日發(fā)作頻繁，每周4~5次，每次發(fā)作后約20分鐘，醒后如常人。曾在某學(xué)院附二院作CT掃描確診為癲癇，多方求醫(yī)，眾醫(yī)多以滌痰開竅之湯藥而少效。詳詢其病史得知5年前不慎被磚頭擊傷頭部，曾有短暫昏迷?？淘\：頭痛如針刺，痛處固定，面色晦滯，精神萎靡，表情呆滯，形體消瘦，健忘失眠，欲漱水而不欲咽。舌邊有瘀點(diǎn)，脈象沉澀。證屬瘀阻頭面，清竅失養(yǎng)，治宜活血化瘀、通關(guān)開竅、祛風(fēng)止痙。方選王清任的黃芪赤風(fēng)湯加味：黃芪30g，赤芍15g，當(dāng)歸12g，川芎10g，桃仁10g，郁金12g，石菖蒲12g，遠(yuǎn)志10g，合歡皮15g，防風(fēng)9g，僵蠶10g，全蝎10g。服藥5劑后，發(fā)作次數(shù)減少，每周1次，且持續(xù)時(shí)間短暫，效不更方，續(xù)進(jìn)原方10劑后未再發(fā)作，諸癥悉減，惟感腰酸肢軟，頭暈耳鳴，守方加山藥20g，熟地12g，補(bǔ)腎填精，調(diào)治3個(gè)月而愈。隨訪至今未再復(fù)發(fā)。

[袁傳愛.黃芪赤風(fēng)湯加味治癲癇一則.湖南中醫(yī)雜志.1994，10(3)：18]。

原按：《靈樞·海論》“腦為元神之府，又為髓?！?，“頭為諸陽之會(huì)”。此因頭部受傷，氣血瘀滯脈絡(luò)，不能上榮腦髓，以致氣機(jī)錯(cuò)亂，神志失于常態(tài)而發(fā)本病。單投豁痰開竅之品難以取效，當(dāng)從瘀血論治，乃宗唐容川“既已成瘀，不論初起已久，總宜散血，血散瘀去，則寒熱風(fēng)濕均無遺留之跡矣”。故用黃芪益氣活血；輔以赤芍、當(dāng)歸、川芎、桃仁行氣活血通絡(luò)；郁金、菖蒲、遠(yuǎn)志、合歡皮滌痰開竅醒神；配以防風(fēng)、僵蠶、全蝎祛風(fēng)止痙。藥證合拍是疾乃愈。

九、脂溢性脫發(fā)

患者，女，21歲，2007年10月12日來診。患者因?qū)W習(xí)緊張初三時(shí)開始脫發(fā)，壓力大時(shí)脫發(fā)嚴(yán)重，現(xiàn)毛發(fā)稀疏，頭皮無癢感，大便時(shí)干燥，經(jīng)前乳脹，月經(jīng)周期正常，睡眠夜夢多，舌苔薄，舌尖紅，脈細(xì)澀。西醫(yī)診斷：脂溢性脫發(fā)。證屬心脾肝腎不足，六郁郁滯。治以黃芪赤風(fēng)湯合越鞠丸加減。處方：蒼白術(shù)各10g，香附10g，川芎10g，神曲12g，炒梔子10g，防風(fēng)8g，生黃芪18g，赤芍10g，連翹12g，炒棗仁15g，茯苓12g，制首烏12g，女貞子10g，菟絲子10g，遠(yuǎn)志6g，珍珠母15g。水煎服。服上方1個(gè)月后，經(jīng)前無乳脹，睡眠稍安定，頭皮部分可見少許新生之毳毛。繼服藥2個(gè)月后，頭部毳毛已有新生，原有之毳毛已大部變棕黑色，較粗，夜寐安，無多夢。

[李佳，韓仕鋒.薛伯壽運(yùn)用黃芪赤風(fēng)湯經(jīng)驗(yàn)舉隅.中華中醫(yī)藥雜志.2009，24(6)：749]

原按：本例脫發(fā)由素體心脾肝腎不足，學(xué)習(xí)壓力大，六郁郁滯，氣郁為主。故用越鞠丸行氣解郁，黃芪赤風(fēng)湯補(bǔ)脾和血，炒棗仁、茯苓、遠(yuǎn)志、珍珠母養(yǎng)心安神，制首烏、女貞子、菟絲子滋補(bǔ)肝腎，諸藥合用共奏解郁安神，補(bǔ)氣和血，補(bǔ)腎生發(fā)之功。

十、黃褐斑

患者，女，32歲，2007年10月26日來診。患者因工作勞累，生活不規(guī)律，自覺疲勞，面色黃，面部出現(xiàn)黃褐斑，以頰部、前額部較多，月經(jīng)量少，行經(jīng)3天，月經(jīng)初來時(shí)色黑，舌質(zhì)暗紅有齒痕，脈沉細(xì)關(guān)弦。西醫(yī)診斷：黃褐斑。證屬氣血不調(diào)，營衛(wèi)不和。治以益氣和血，調(diào)和營衛(wèi)。處方：生黃芪15g，赤芍10g，防風(fēng)8g，白芷10g，桂枝10g，白芍10g，生姜3片，大棗30g，炙甘草10g，炒棗仁15g，茯苓12g，當(dāng)歸12g，川芎8g，益母草10g，澤蘭10g。水煎服。服藥4周，患者疲勞感消失，面部黃褐斑變淺，月經(jīng)將至，易發(fā)脾氣，大便每日2次，以逍遙散加減，調(diào)理善后。[李佳，韓仕鋒.薛伯壽運(yùn)用黃芪赤風(fēng)湯經(jīng)驗(yàn)舉隅.中華中醫(yī)藥雜志.2009，24(6)：749]。

原按：黃褐斑中醫(yī)稱黧黑斑，《外科正宗》載“黧黑斑者，水虧不能制火，血弱不能華肉，以致火燥結(jié)成斑黑，色枯不澤”。又如《諸病源候論》所說：“五臟六腑，十二經(jīng)血，皆上于面。夫血之行，俱榮表里，人或痰飲漬臟，或腠理受風(fēng)，致血?dú)獠缓停驖驖?，不能榮于皮膚，故變生黑奸”?？梢娫摬《嘤蓺庋徽{(diào)，營衛(wèi)不和所致，故薛教授以黃芪赤風(fēng)湯益氣和血。方中防風(fēng)、白芷引藥上行，直達(dá)面部，桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，棗仁、茯苓養(yǎng)心安神，當(dāng)歸、川芎、益母草、澤蘭活血化斑，故全方共奏益氣活血、和營化斑之功。

十一、HP感染

用黃芪赤風(fēng)湯加味(黃芪30g，赤芍15g，防風(fēng)10g，烏賊骨15g，浙貝10g，田七10g，蒲公英30g)，每天1劑，連服3個(gè)月為1個(gè)療程。治療300例HP感染患者，治愈196例，有效87例，總有效率96%。

[江懷籌.黃芪赤風(fēng)湯加味治療HP感染.中醫(yī)研究.1999，12(1)：44-45]。

典型病例：患者某男，38歲，司機(jī)。1995年3月初診?；颊咭蛭鸽涿浲窗閲I惡吞酸加劇而就診?；颊呶鸽渫匆?3余年，經(jīng)多家醫(yī)院檢查診為十二指腸球部潰瘍，曾二次因黑便住院治療，后好轉(zhuǎn)出院。十幾年來，曾服胃仙U、

阿莫西林、嗎丁啉、法莫替丁、奧美拉唑等以及中草藥偏方單方，效果不佳。后到中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢查，診為復(fù)合性潰瘍，并査HP為(+++)?；颊呱眢w矮壯，臉色稍暗淡，舌暗紅、苔略厚膩，脈弦緩。主訴胃脘疼無定時(shí)，兼納呆，腹脹嘔吐酸水，大便時(shí)溏時(shí)結(jié)，小便少。處方：生黃芪45g，赤芍15g，防風(fēng)10g，烏賊骨20g，浙貝10g，田七10g，蒲公英30g。每天1劑，水煎2次，分早、晚空腹時(shí)服用，連服10天。患者服藥3天后，覺效果良好，胃脘部疼痛緩解，服完10劑后，自覺癥狀消失，且見臉色轉(zhuǎn)紅潤、納谷漸佳，堅(jiān)持服藥103劑后復(fù)查，潰瘍完全愈合，HP(-)，臨床治愈。隨訪2年余，未見復(fù)發(fā)。

原按：黃芪赤風(fēng)湯能使周身之氣通而不瘀，血活而不瘀，不生疾病。合烏貝散加田七、蒲公英，切合胃病主癥。方雖簡約，療效卻著。

十二、周圍神經(jīng)損傷

李某，男，17歲，學(xué)生，1994年3月7日初診?；颊甙肽昵耙騾⑴c斗毆，被人用刀刺傷上臂，創(chuàng)口愈后，遺留右手發(fā)涼，4、5指無力，伸屈不自如。經(jīng)某醫(yī)院診為尺神經(jīng)損傷， 經(jīng)給予ATP、維生素、丹參片口服， 并肌內(nèi)注射加蘭他敏等治療2月余，療效不顯，改服中藥治療。初診為瘀血阻絡(luò)，予桃紅四物湯無效。后診為血虛寒凝，予當(dāng)歸四逆湯仍無效，余見患者右手呈爪形，小魚際肌萎縮，無名指和小指屈曲無力，伸開后難以并攏，右手尺側(cè)感覺障礙。舌淡、苔薄，脈細(xì)弱無力。診為痿證，證屬氣虛血瘀，絡(luò)脈痹阻，擬黃芪赤風(fēng)湯加味。處方：生黃芪60g，赤芍15g，防風(fēng)、桂枝、土鱉蟲各10g。水煎溫服。服藥7劑，右手較前有力。黃芪量用90g，繼服7劑，諸癥好轉(zhuǎn)。黃芪量用120g，連服30余劑，病情逐漸向愈。后制成水丸長服以鞏固療效，隨訪年余，未見復(fù)發(fā)。

[朱樹寬.黃芪赤風(fēng)湯治療周圍神經(jīng)損傷驗(yàn)案3則.新中醫(yī).1998，30(11)：48-49]。

原按：尺神經(jīng)損傷，屬中醫(yī)痿證范疇。證屬氣虛血瘀，絡(luò)脈痹阻。治以黃芪赤風(fēng)湯補(bǔ)氣活血通絡(luò)，土鱉蟲破血逐瘀、續(xù)筋接骨；桂枝辛溫走表，溫經(jīng)通陽。使正氣來復(fù)，瘀去絡(luò)通，病自向愈。

十三、衄血(原發(fā)性血小板減少性紫癜)。

以黃芪赤風(fēng)湯合二至丸(黃芪30g，赤芍12g，防風(fēng)6g，旱蓮草12g，女貞子12g，鹿角鎊6g，阿膠15g，龜板12g，土大黃20g，生地10g，山藥15g，附子3g，甘草10g)，每日1劑，1個(gè)月為一療程，連服1至2個(gè)療程，鼻衄、齒衄重者加仙鶴草，納谷不香者加陳皮、白術(shù)。治療原發(fā)性血小板減少性紫癜30例，顯效17例，良效6例，進(jìn)步4例，總有效率90%。

[于增瑞.黃芪赤風(fēng)湯合二至丸治療原發(fā)性血小板減少性紫癜.北京中醫(yī).1995，(2)：27-28]

十四、陰縮

潘某，男，46歲。自述從青年時(shí)就經(jīng)常四肢逆冷、自汗。素有哮喘病史。20多年來每于房事后即用冷水洗陰器，四季如此。曾于1967年3月8日晚8時(shí)許，睡眠中因惡夢驚醒，隨即陰莖、陰囊及睪丸內(nèi)收，外部已不暴露。伴面色蒼白，四肢逆冷、心慌出冷汗，不能活動(dòng)。后用熱毛巾外敷多時(shí)，陰莖、陰囊及睪丸漸復(fù)常態(tài)。次日去某醫(yī)院診治，查無異常。此后漸重，甚則1日發(fā)作數(shù)次。發(fā)作不能站立，妨礙工作。雖經(jīng)治療見效甚微，遂邀余診治。癥見胸悶，煩躁，善太息，多夢，小便黃，大便正常，食欲好，平素性情暴躁，周身皮膚有麻冷感。舌苔黃厚，脈遲。思之“肝藏血，主筋，肝之絡(luò)過陰器，抵少腹”。《靈樞·經(jīng)筋》篇云“足厥陰之筋…上循陰股，結(jié)于陰器，傷于寒則陰縮人”。故以王清任黃芪赤風(fēng)湯加牛膝治之。方藥：黃芪64g，防風(fēng)8g，赤芍3g，川牛膝15g，水煎服。并間隔服用血府逐瘀湯，以活其肝血，疏肝之氣；肝血通暢而筋有所養(yǎng)。先后共服黃芪赤風(fēng)湯加牛膝12劑，血府逐瘀湯6劑痊愈。隨訪11年未復(fù)發(fā)。

[郭傳華.黃芪赤風(fēng)湯加牛膝治愈陰縮1例.山西中醫(yī).1992，(5)：36]。

【臨證提要】

本方主治下肢痿弱無力，不能隨意運(yùn)動(dòng)，甚至肌肉萎縮，呈遲緩性癱瘓。方中黃芪為主藥，須重用，可適當(dāng)配伍蟲類搜剔之品，有相得益彰之妙。本方還可以治療癲癇、血管性癡呆、頸椎病、慢性腎炎蛋白尿、抽動(dòng)-穢語綜合征等，辨證屬氣虛血瘀者。

中醫(yī)中藥治療濕疣

在治療任何疾病中，中醫(yī)和西醫(yī)都是各有千秋，中醫(yī)和西醫(yī)的方法不同，總體來說西醫(yī)快速但有副作用中醫(yī)較慢可是安全可以根治，對(duì)于尖銳濕疣的治療也是如此。那么中醫(yī)怎么治療尖銳濕疣?

中醫(yī)怎么治療尖銳濕疣

1、濕熱下注型

中醫(yī)講的是人的身體屬于或寒性或濕性，所以對(duì)尖銳濕疣的濕熱下注型，中醫(yī)認(rèn)為本型好發(fā)于素體肥胖，陰部潮濕者，多因肝膽濕熱下注，循經(jīng)流注陰部所致，治療以清利濕熱，解毒消疣為主，常用方藥由生薏仁、土茯苓、馬齒莧、蒼術(shù)、黃柏、丹皮通草、澤瀉等藥物組成，臨床應(yīng)用時(shí)還可隨證加減，如濕熱重者加龍膽草、大便不通者可加蘆薈等等。

2、氣血瘀滯型

中醫(yī)上常究補(bǔ)氣補(bǔ)血，尤其是在女性中，對(duì)于補(bǔ)血更為看重，而尖銳濕疣疾病在中醫(yī)認(rèn)為本型好發(fā)于濕疣遷延日久者，多因毒邪結(jié)聚日久，阻滯氣機(jī)，氣血瘀阻所致，治療以理氣活血、化瘀散結(jié)為主，常用桃紅四物湯加減治療，方藥基本組成為夏枯草、桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、白芍、丹參、蜂房、柴胡，氣虛明顯者加生黃芪，以補(bǔ)氣解毒，提高機(jī)體免疫力;疣體堅(jiān)硬者加生龍牡，以軟堅(jiān)散結(jié)。

3、外染毒邪型

這一情況是最為直接的，尖銳濕疣本身就是一種性病，因此，中醫(yī)認(rèn)為本型好發(fā)于有不潔性交史者，多因外染毒邪，毒氣蘊(yùn)滯所致，治療以清熱解毒為主，常用方藥為去疣三號(hào)方加減，方藥基本組成為馬齒莧、敗醬草、紫草、大青葉、木賊草，皮損灰暗，或病程較長者，可酌加蜂房、丹參、紅花等活血化瘀之品。

治療尖銳濕疣的中藥方有哪些

1、五秒水仙膏涂抹于疣體表面，視疣體大小。片刻后抹去反復(fù)涂抹。直至疣體脫落。疣體較大者，可用涂藥包渣，第二天除去再上藥。

2、復(fù)方香葉天竺葵油，每日涂皮損處三次。

3、鴉膽子5克、五倍子5克、白礬20克、烏梅肉20克、冰片1克，研磨成分后和醋涂于患處。

4、蒼術(shù)12克、黃柏12克、土槿皮10克、百部10克、紫草10克，鴉膽子5克、生馬錢子5克、雄黃10克狼毒10克，研磨成粉家凡士林調(diào)成糊狀涂抹于患處。每日一次，連續(xù)七天。

5、黃柏30克、馬齒莧30克、生薏苡仁60克、苦參60克、蛇床子30克、川椒5克、雄黃5克、枯礬15克。上藥15毫升熏洗患處。

就算西醫(yī)發(fā)展迅速的今天，中醫(yī)也沒有退步。中醫(yī)不僅僅治療尖銳濕疣有一定的成就，在治療其他疾病也是能夠有治本的效果，所以患者可以嘗試中醫(yī)治療，爭取早日擺脫尖銳濕疣。

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