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十灰散方歌,組成與功效

道醫(yī) 2023-06-24 23:31:56

十灰散

出自《十藥神書》

【組成】 大薊 小薊 荷葉 側(cè)柏葉 茅根 茜根 山梔 大黃 牡丹皮 棕櫚皮各等分(各9g)

【用法】 上藥各燒灰存性,研極細末

,用紙包,碗蓋于地上一夕
,出火毒,用時先將白藕搗汁或蘿卜汁磨京墨半碗
,調(diào)服五錢
,食后服下(現(xiàn)代用法:各藥燒炭存性,為末
,藕汁或蘿卜汁磨京墨適量
,調(diào)服9~15克;亦可作湯劑,水煎服
,用量按原方比例酌定)

【功用】 涼血止血。

【主治】 血熱妄行證

。嘔血
、吐血、咯血
、嗽血
、衄血,血色鮮紅
,來勢急暴
,舌紅,脈數(shù)

【方歌】 十灰散用十般灰,柏茅茜荷丹櫚隨

,二薊梔黃皆炒黑
,涼降止血此方推。

【方解】 本方主治上部出血諸證

,乃因火熱熾盛
,氣火上沖,損傷血絡(luò),離經(jīng)妄行所致
。治宜涼血止血
。方中大薊、小薊性味甘涼,長于涼血止血
,且能祛瘀
,是為君藥。荷葉
、側(cè)柏葉
、白茅根皆能涼血止血;棕櫚皮收澀止血,與君藥相配
,既能增強澄本清源之力
,又有塞流止血之功,皆為臣藥
。血之所以上溢
,是由于氣盛火旺,故用梔子
、大黃清熱瀉火
,挫其鴟張之勢,可使邪熱從大小便而去
,使氣火降而助血止
,是為佐藥。重用涼降澀止之品
,恐致留瘀
,故以丹皮配大黃涼血祛瘀,使止血而不留瘀
,亦為佐藥
。用法中用藕汁和蘿卜汁磨京墨調(diào)服,藕汁能清熱涼血散瘀
,蘿卜汁降氣清熱以助止血
,京墨有收澀止血之功,皆屬佐藥之用
。諸藥炒炭存性
,亦可加強收斂止血之力。全方集涼血
、止血
、清降、祛瘀諸法
,但以涼血止血為主,使血熱清,氣火降,則出血自止
。配伍特點是:寓止血于清熱瀉火之中,寄祛瘀于涼血止血之內(nèi)
。為一首急救止血方劑

 【運用】

1.辨證要點:本方為主治血熱妄行所致的各種上部出血證而設(shè),以血色鮮紅,舌紅苔黃,脈數(shù)為辨證要點

。本方為急則治標之劑,血止之后,還當(dāng)審因圖本,方能鞏固療效。對虛寒性出血則不宜使用
。本方為散劑,既可內(nèi)服,也能外用,但應(yīng)預(yù)先制備
,使火氣消退,方可使用
。方中藥物皆燒炭
,但應(yīng)注意“存性”,否則藥效不確

2.加減法:若氣火上逆

,血熱較盛者,可用本方改作湯劑使用
,此時當(dāng)加大大黃
、梔子的用量,作為君藥
,并可配入牛膝
、代赭石等鎮(zhèn)降之品,以引血下行

3.現(xiàn)代應(yīng)用:本方常用于上消化道出血

、支氣管擴張及肺結(jié)核咯血等屬血熱妄行者。

【附方】

四生丸(《婦人大全良方》) 生荷葉 生艾葉 生柏葉 生地黃各等分

,共研
,丸如雞子大,每服一丸
。亦可作湯劑水煎服
,用量按原方比例酌定。功用:涼血止血
。主治:血熱妄行所致之吐血
、衄血、血色鮮紅
,口干咽燥
,舌紅或絳,脈弦數(shù)

本方與十灰散

,均為涼血止血之劑,均可用于治療血熱妄行所致的上部出血證
。但十灰散諸藥炒炭,意在治標;本方四藥生用
,為標本兼顧之方

 【文獻摘要】

1.原書主治:

《十藥神書》“治癆證。嘔血、吐血

、咯血
、嗽血,先用此藥止之
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!?/p>

 2.方論選錄:

張秉成《成方便讀》卷2:“治一切吐血、咯血不止

,先用此遏之
。夫吐血、咯血
,固有陰虛
、陽虛之分,虛火
、實火之別
,學(xué)者固當(dāng)予為體察。而適遇卒然暴起之證
,又不得不用急則治標之法
,以遏其勢。然血之所以暴涌者
,姑無論其屬虛屬實
,莫不皆由氣火上升所致。丹溪所謂氣有余即是火
。即不足之證
,亦成上實下虛之勢?div id="4qifd00" class="flower right">
;鹫吣戏街?div id="4qifd00" class="flower right">
,凡火之勝者,必以水濟之
,水之色黑
,故此方匯集諸涼血、澀血
、散血
、行血之品,各燒灰存性
,使之涼者涼
,澀者澀,散者散
,行者行
,各由本質(zhì)而化為北方之色
,即寓以水勝火之意。用童便調(diào)服者
,取其咸寒下行
,降火甚速,血之上逆者
,以下為順耳”

 【臨床報道】

十灰散對于上消化道出血,肺結(jié)核及支氣管擴張咯血證屬熱迫血行者

,有較好療效
。程氏將咯血患者33例(支氣管擴張者26例,肺結(jié)核者2例
,肺癌者2例
,慢性支氣管炎者3例),根據(jù)《咯血診療常規(guī)》分為肺熱壅盛證
、肝火犯肺證
、陰虛肺熱證三型。肺熱壅盛證用桑白皮15g 黃芩10g 黃連3g仙鶴草30g 藕節(jié)炭15g 川牛膝15g 生甘草6g;肝火犯肺證用青黛(包)12g 蛤殼15g 桑白皮15g 地骨皮12g 龍膽草6g 黃芩10g 生甘草6g;陰虛肺熱證用百合30g 麥冬15g 生地20g 阿膠(烊沖)15g 知母10g 銀柴胡10g 花蕊石30g(先煎) 旱蓮草30g
。 水煎
,涼后送服十灰丸,每次15g~30g
,或取十灰丸30g入藥同煎取汁涼服
。結(jié)果:臨床治愈8例,顯效13例
,有效8例
,無效4例,總有效率為87.88%
,其中肺熱壅盛證總有效率為100%
,肝火犯肺、陰虛肺熱證分別83.33%和40.00%
。提示本法對陰虛肺熱型效果較差
。[程法森.十灰丸為主配合中藥治療咯血33例。中國中醫(yī)急癥 1994;3(5):236]

【實驗研究】

龔氏為探討十灰散止血作用的物質(zhì)基礎(chǔ)

,測定了該藥中鈣
、微量元素、鞣質(zhì)和浸出物的含量
。結(jié)果表明
,鈣的含量很高,微量元素含量較高
,并與高溫制炭有關(guān)
,鞣質(zhì)含量為3.305%
,同時止血成分中尚包含有方中某些中藥的主要成分,如茜草酸
、茜草甙等,這些成分在“炒炭存性”的炮制過程中不同程度地保存下來
。所以十灰散及其他炭藥的止血成分廣泛而復(fù)雜
,止血機理也是多環(huán)節(jié),多通道的
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!盵龔天新,等.十灰丸止血成分的研究
。吉林中醫(yī)藥 1991;(2):37]

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