九味羌活湯
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【組成】 羌活一兩半(9g) 防風(fēng)一兩半(9g) 蒼術(shù)一兩半(9g) 細(xì)辛五分(3g) 川芎一兩(6g) 香白芷一兩(6g) 生地黃一兩(6g) 黃芩一兩(6g) 甘草一兩(6g)
【用法】 上 咀
,水煎服。若急汗,熱服【功用】 發(fā)汗祛濕
【主治】 外感風(fēng)寒濕邪,內(nèi)有蘊(yùn)熱證
【方歌】九味羌活用防風(fēng),細(xì)辛蒼芷與川芎
【方解】 本方證由外感風(fēng)寒濕邪
,兼內(nèi)有蘊(yùn)熱所致。風(fēng)寒濕邪侵犯肌表,郁遏衛(wèi)陽,閉塞腠理,阻滯經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,故惡寒發(fā)熱,肌表無汗,頭痛項(xiàng)強(qiáng),肢體 楚疼痛。里有蘊(yùn)熱,故口苦微渴。苔白或微黃、脈浮,是表證兼里熱之佐證。治當(dāng)發(fā)散風(fēng)寒濕邪為主,兼清里熱為輔。方中羌活辛苦性溫,散表寒,祛風(fēng)濕,利關(guān)節(jié),止痹痛,為治太陽風(fēng)寒濕邪在表之要藥,故以為君藥。防風(fēng)辛甘性溫,為風(fēng)藥中之潤劑,功能祛風(fēng)除濕,散寒止痛;蒼術(shù)辛苦而溫,功可發(fā)汗祛濕,為祛太陰寒濕的主要藥物,兩藥相合,協(xié)助羌活祛風(fēng)散寒,除濕止痛,是為臣藥。細(xì)辛、白芷、川芎祛風(fēng)散寒,宣痹止痛,其中細(xì)辛善止少陰頭痛;白芷擅解陽明頭痛;川芎長于止少陽、厥陰頭痛,此三味與羌活、蒼術(shù)合用,為本方“分經(jīng)論治”的基本結(jié)構(gòu)。生地、黃芩清泄里熱,并防諸辛溫燥烈之品傷津,以上五藥俱為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。九味配伍,既能統(tǒng)治風(fēng)寒濕邪,又能兼顧協(xié)調(diào)表里,共成發(fā)汗祛濕,兼清里熱之劑 。臨床應(yīng)用本方,尚須根據(jù)病情輕重
本方配伍特點(diǎn)有二:一是升散藥和清熱藥的結(jié)合運(yùn)用
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn):本方是主治外感風(fēng)寒濕邪而兼有內(nèi)熱證的常用方,亦是體現(xiàn)“分經(jīng)論治”思想的代表方
。臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱,頭痛無汗,肢體 楚疼痛,口苦微渴為辨證要點(diǎn)2.加減法:若濕邪較輕
3. 現(xiàn)代運(yùn)用:本方常用于感冒、急性肌炎
【附方】
大羌活湯(《此事難知》卷上) 羌活 獨(dú)活 防風(fēng) 細(xì)辛 防已 黃芩 黃連 蒼術(shù) 甘草炙 白術(shù)各三錢(9g) 知母 川芎 地黃各一兩(30g) 上 咀
大羌活湯系李杲所制
【文獻(xiàn)摘要】
1. 原書主治
《此事難知》卷上:“易老解利法:經(jīng)云:有汗不得服麻黃
“九味羌活湯不獨(dú)解利傷寒,治雜病有神
2.方論選錄
吳昆《醫(yī)方考》卷1:“觸冒四時(shí)不正之氣
【臨床報(bào)道】
九味羌活湯對頭痛、痹證等辨證屬風(fēng)濕者
,每有良效。高磊等以本方為基本方隨證加減治療28例風(fēng)濕型頭痛。結(jié)果:服藥1周后,臨床治愈(頭痛消失者)12例,占42.86%;有效(頭痛減輕者)14例,占50%;無效(癥狀無改善者)2例,占7.14%?div id="4qifd00" class="flower right">尹旺旭等用九味羌活湯加味治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)疼36例
。結(jié)果:痊愈(臨床疼痛消失停藥1月以上無復(fù)發(fā)者)25例,占69%;好轉(zhuǎn)(患者疼痛次數(shù)較治療前明顯減少且疼痛程度明顯減輕者)4例,占11%;無效(治療后患者疼痛次數(shù)及程度與治療前無明顯改變者)7例,占20%;總有效率為80%。通過對三例無效病例的檢查【實(shí)驗(yàn)研究】
九味羌活湯水提物和醇提物20g/kg劑量時(shí),能明顯抑制小鼠扭體反應(yīng)
,減少扭體次數(shù);其醇提物25g/kg劑量對熱板法所致小鼠疼痛反應(yīng)有明顯抑制作用,提高小鼠痛閾值;用小鼠巴豆油耳腫脹法和大鼠蛋清足腫脹法實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),其醇提液30g/kg對動物急性炎癥水腫模型有明顯抑制作用,顯示本方有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛、抗炎作用。[蔣孟良.九味羌活湯鎮(zhèn)痛抗炎作用的研究。中成藥 1992;11(2):25]此外,尚觀察到九味羌活湯能減少小鼠自發(fā)活動次數(shù);促進(jìn)抗體產(chǎn)生,加速機(jī)體對內(nèi)毒素的清除,表明本方有一定的鎮(zhèn)靜和調(diào)節(jié)免疫作用。[沈映君,等.解表方藥研究的思路與實(shí)踐。中醫(yī)雜志 1992;33(5):52]本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/85732.html.
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