脾濕胃燥濕熱重,發(fā)熱尿黃色如茶。遍身金黃橘子色,清熱化濕并重醫(yī)。茵陳生軍生梔子,秦艽白蘚柴芩柏。茅根橘苓藿白術(shù),苡仁連翹板蘭根。
方藥:
茵陳10g 生軍3g 生梔子9g 苡仁10g 連翹10g 板蘭根10g 橘皮9g 茯苓10g 鮮茅根30g 藿香8g 白術(shù)9g 白蘚皮10g 秦艽9g 柴胡9g 黃芩8g 黃柏8g
注:此例為濕熱并重,濕熱郁蒸而致遍身黃疸如金的深度黃疸。治療在一般清熱解毒,清熱利濕藥的基礎(chǔ)上加入了秦艽,白蘚皮,柴胡等清熱祛濕,退黃解郁之品,臨床使用療效顯著,三至五劑深度黃疸即可退消,且無副作用。
如胃納差,食欲不振,可酌情加入楂、曲、麥芽之類。
甘露消毒丸是一種中成藥,也是目前在醫(yī)學(xué)臨床上正在研究的藥物。目前研究表明,甘露消毒丸有很多其他的功效與作用。對于這個甘露消毒丸并不熟悉的患者來說,大家并不清楚甘露消毒丸的功效與作用具體有哪些。這是一個經(jīng)典的藥方,那么下面就一起來看看。
1、藥物配方
甘露消毒丸由石菖蒲、黃芩、茵陳蒿、豆蔻、木通、川貝母、薄荷、藿香、連翹、滑石、射干等配伍而成。其中石菖蒲可開竅寧神、化濕和胃;黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒;茵陳蒿可清除濕熱、利膽退黃;豆蔻可溫中止嘔、行氣寬中;木通可清熱利濕;川貝母可化痰止咳、清熱散結(jié);薄荷可疏散風(fēng)熱;射干可清熱解毒、祛痰利咽;藿香可化濕、解暑、止嘔;連翹可清熱解毒、消癰散結(jié);滑石可利水通淋、清解暑熱。諸藥配伍具有芳香化濁、清熱利濕的功能,主治濕熱蘊結(jié)、發(fā)熱體倦、胸悶腹脹、黃疸、尿赤、舌苔厚膩等癥。
2、功能主治
甘露消毒丸原名甘露消毒丹,中醫(yī)方劑名。為祛濕劑,具有利濕化濁,清熱解毒之功效。主治濕溫時疫,邪在氣分,濕熱并重證。發(fā)熱倦怠,胸悶腹脹,肢酸咽痛,身目發(fā)黃,頤腫口渴,小便短赤,泄瀉淋濁,舌苔白或厚膩或干黃,脈濡數(shù)或滑數(shù)。臨床常用于治療腸傷寒、急性胃腸炎、黃疸型傳染性肝炎、鉤端螺旋體病、膽囊炎等證屬濕熱并重者。
3、功能主治
●可治療感冒(夏秋暑濕型):此種感冒患者多表現(xiàn)身熱、汗出、惡風(fēng)、頭脹痛、咳嗽痰黃、口干咽痛、流涕、困倦、心煩口渴、舌苔黃膩、脈濡數(shù),部分患者還可有腹痛、腹瀉等癥狀。在治療時患者可取鮮佩蘭葉、鮮荷葉各15克煎水送服甘露消毒丸,每次服9克,每日服3次。
●可治療急性膽囊炎(肝膽濕熱型):患者多表現(xiàn)右上腹部疼痛(疼痛可牽及背部)、口苦咽干、惡心嘔吐、不思飲食、身目發(fā)黃、大便干結(jié)、尿少色黃、舌苔黃膩、脈弦滑或滑數(shù)。在治療時患者可取山梔子10克煎水送服甘露消毒丸,每次服10克,每日服3次。
●可治療皮膚濕疹(濕熱侵淫型):患者的體表可見紅斑、斑丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出等各種形態(tài)的皮疹,可先后出現(xiàn)或同時出現(xiàn),皮疹處瘙癢劇烈,并伴有口干口苦、大便干結(jié)、小便赤黃、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦滑等癥狀。在治療時,患者可取蒼術(shù)9克、鮮車前草30克煎水送服甘露消毒丸,每次服9克,每日服2次。
●可治療口舌皰疹(濕熱侵淫型):患者多表現(xiàn)口腔粘膜潰爛、劇烈疼痛、流涎黏稠、口干不渴、便干溲赤、舌紅苔黃、脈滑數(shù)。在治療時患者可取生大黃3克煎水送服甘露消毒丸,每次服6克,每日服1次。
注:用引藥煎水送服甘露消毒丸時,煎液量每次不應(yīng)少于200毫升。
當(dāng)前,我們周圍的乙型肝炎病人非常之多,據(jù)某調(diào)查報告,中國有10%的人是乙肝患者。顯然肝炎已成為我們 健康 的巨大威脅,因此我們應(yīng)該高度重視防治這一疾病。目前大部分的肝炎患者是找西醫(yī)治療的,但結(jié)果好像沒見病人減少,反見越治越多。
不少病人退而求助中醫(yī),于是就想知道按中醫(yī)理論,肝炎應(yīng)該如何康復(fù)。以下我詳細地從肝的生理到病理,結(jié)合六經(jīng)辨證以及臨床誤治來分析一下肝炎的正確治療與康復(fù)之道。
生理病理
肝炎,顧名思義是肝的炎癥。這是西醫(yī)的病名,中醫(yī)兩千年來壓根就沒有這樣一個名字。中醫(yī)是如何認識肝以及肝炎的呢?我們先來從中醫(yī)理論來分析一下肝的生理病理特點。
肝屬木,應(yīng)東方,其味酸,其性溫。肝主升,主藏血。也就是說,凡是人體的陰血要向上升發(fā)就一定要依賴肝的作用,肝可以從左面把陰血溫升上去,這是肝的基本作用。而肝病就是肝的這個功能受到了損害,病人首先表現(xiàn)的就是陰血左升不足。表現(xiàn)為面色萎黃,乏力,精神不足等癥狀。木克土,如果肝氣過強而傷害了脾胃土氣,就要導(dǎo)致脾胃土的運化受納功能受損,病人出現(xiàn)食欲不振,四肢萎軟、困倦思睡、腹脹腹?jié)M、黃疸等癥狀。肝郁不暢,則肝氣不舒,氣滯則血瘀,因此,病人經(jīng)常會出現(xiàn)脅痛,脅痛久則慢慢會發(fā)展成肝區(qū)硬痛,都與血瘀有關(guān)。
由此我們知道,如何才能恢復(fù)肝病患者的 健康 呢?最基本的一條就是要恢復(fù)肝的溫升功能。肝喜溫惡寒,喜潤惡燥,喜升惡降。因此,凡是溫的,潤的,升的往往都是肝所喜歡的,也是可以治療肝病的。凡是相反的就一定會傷肝,導(dǎo)致病情加重。
先看看肝炎的一些常見癥狀:急性肝炎早期可有疲乏、發(fā)熱類似感冒,大約3至5天后熱退,因此可能被誤診為流感。之后即出現(xiàn)消化道癥狀,包括厭食、惡心、嘔吐等,繼而出現(xiàn)眼黃、尿黃、全身乏力等癥狀。慢性肝炎多出現(xiàn)全身疲乏無力、頭昏、口干、口苦、肌肉或關(guān)節(jié)痛、食欲減退、惡心、厭油膩、右上腹不適、腹脹、腹瀉。嚴重者可出現(xiàn)黃疸(皮膚、眼睛發(fā)黃、小便黃如濃茶色劑等)。有些病例可出現(xiàn)肝病面容,表現(xiàn)為面色黯黑、黃褐無華、粗糙、唇色暗紫等,還可引起顏面毛細血管擴張,蜘蛛痣及肝掌,有些病人可有脾腫大。
我們按中醫(yī)理論來分析一下這些癥狀,可免于跟著西醫(yī)屁股后面走,被西醫(yī)病名所誤導(dǎo),對于正確認識肝炎有極大的好處。
首先這種病人多屬三陰體質(zhì),陽氣素來不足,因此,易受邪客而發(fā)病。其早期出現(xiàn)的是明顯的太陽病,但正虛于內(nèi),邪客于外,太陽抗邪無力,發(fā)燒也必為低熱。三五天后,邪自太陽而深入少陽,發(fā)為少陽病之口苦,咽干,干嘔,嘿嘿不欲飲食等癥。少陽為陽氣樞紐,此時如果不能透邪外出,則病邪繼續(xù)深入,客入太陰,發(fā)為太陰病,出現(xiàn)眼黃,尿黃,目黃之黃疸以及全身乏力之太陰陽虛證。此時邪初客入太陰,正氣未受其損,尚可扶陽抑陰以透邪外出,則邪透而身安。如果見黃疸而辨為濕熱,濫用苦寒以創(chuàng)傷陽氣,則正氣無力祛邪,病邪得以深伏三陰,發(fā)為慢性肝炎。所以,所謂的慢性肝炎,一定是陽虛而邪戀。
如果邪氣伏于太陰,則表現(xiàn)為腹脹,腹?jié)M,腹瀉,惡食油膩等癥狀。從癥狀上來看,此時的肝炎,其實是中醫(yī)的脾胃病。人體正氣已傷,脾胃升清降濁功能失司,清陽不能左升,濁陰不能右降??梢哉f,大部分的慢性肝炎即是太陰病。病人平時當(dāng)屬太陰體質(zhì),脾陽素來不足,必面色蒼白,長腹慢性腹瀉之人,邪客則伏入其虛處,纏綿難愈。此時之肝炎,已經(jīng)不是肝病,而是明顯的脾胃病了。
如果伏于少陰,則表現(xiàn)為精神不振,疲乏,但欲眠,面色黯黑,黃褐無華,脈微細等癥狀。病人必屬少陰體質(zhì),平時必有手足冰冷、畏寒喜熱喜溫、環(huán)唇蒼白等表現(xiàn)。腎陽不足是肝病轉(zhuǎn)成慢性的主因,而扶助少陰陽氣才是治本之道。千萬莫見炎癥而濫用苦寒消炎藥,則病情必轉(zhuǎn)而加重,甚至于導(dǎo)致肝硬化。
如果伏入厥陰,則表現(xiàn)為口苦,腹瀉,腹痛,食欲不振,脅痛,顏面毛細血管擴張,蜘蛛痣及肝掌,脾腫大等癥狀。厥陰乃陰陽離合之關(guān)鍵,欲治乙肝要先明厥陰。厥陰為三陰之盡,或陽回而轉(zhuǎn)為少陰,或陽出而轉(zhuǎn)為太陽,或陽絕而轉(zhuǎn)為死證,因此,病到厥陰時,全憑人體一點陽氣的去向來預(yù)知其疾病轉(zhuǎn)歸。病及此者,必陰陽錯雜,上熱而下寒。上熱則蜘蛛痣,且多在面部,上肢或者胸處。因為肝主藏血,肝病則血必瘀滯于上。兩脅疼痛是邪正交爭于肝經(jīng)所致。肝病多口苦,咽干,頭兩側(cè)脹或按痛,這是厥陰經(jīng)證,不可認定為少陽證。腹瀉,速度快而不痛,這是上熱下寒,陰陽分離的典型癥狀,不可認定為太陰證。
經(jīng)過以上分析,我們已經(jīng)明確,所謂有肝炎就是外邪自太陽而深伏三陰之病。其初期當(dāng)開太陽以解表,兼以扶正,則可速效。等病邪深伏三陰,則要認定肝炎是一個陰證,要扶陽氣,"益火之源以消陰翳"方可,萬不可濫用苦寒傷陽之藥。
六經(jīng)辨證論治
對于慢性肝炎的中醫(yī)治療,具體來說有以下幾個關(guān)鍵點。
如果少陰,太陰癥狀明顯,則先去少陰太陰癥狀為先。不要見肝而治肝,當(dāng)隨證而治。太陰證要扶太陰之陽,用四逆湯為主,兼以透表以祛邪外透少陽。其方必配合柴胡劑。少陰證則以附子湯為主,配合重灸關(guān)元穴以扶少陰陽氣,培元固本。厥陰病要首先破冰去寒,以四逆湯加減應(yīng)用數(shù)劑,等脈右尺由沉軟無力轉(zhuǎn)而稍起略弦,即可換方烏梅丸,以真搗厥陰,引陽入陰而消其陰翳。
若證見上熱下寒明顯,則以柴胡桂枝干姜湯開太陽,扶太陰,樞少陽。若寒邪較盛而疼痛明顯,或者低燒不退,則以當(dāng)歸四逆湯合厥陰而開太陽之門。若四肢逆冷,可用柴胡桂枝干姜湯合四逆湯以加強溫少陰之功。若太陰寒盛,病人胃脘寒涼脹滿而食欲不振,大便溏泄,于附子理中湯加硫磺粉沖服,可直補太陰之陽氣。若三陰合病,則四逆湯配合附子湯先扶三陰陽氣,以為治本之道。
肝炎是難治病,肝炎指標(biāo)很難轉(zhuǎn)陰,但為什么難治呢?因為陽虛而邪盛。病邪比較猛烈是一方面,但其根本原因還在于機體的陽虛之本不能完全恢復(fù),醫(yī)生過于見癥治病,見指標(biāo)而退指標(biāo)。因此,治療慢性乙肝就要抓住三陰病這個本質(zhì)不放,一心溫陽,一心扶助正氣,則必有完全治愈的一天。陽虛是患乙肝的根本原因,而溫陽是治療乙肝的根本方法,就是要從三陰上下功夫。中醫(yī)在這個方面有積極的意義,病人千萬不要忽視中醫(yī)而枉求西醫(yī)西藥。
陽無陰不生,陰無陽不化。重視扶陽的同時,切忌過于干燥傷陰,則病必加重。因此,稍佐酸甘之品以生肝之津液,柔其燥性,亦屬必需之舉。我常在扶陽大劑中配合當(dāng)歸、枸杞等藥,則溫而不燥,頗能順肝之柔升之性。
總之,治肝病的關(guān)鍵就是寧溫勿寒。
溫馨提示:
總之,今天把這些中醫(yī)的知識總結(jié)出來,供大家來對照自己。如果懷疑自己證屬此類,也不要急著應(yīng)用,一定要在專業(yè)中醫(yī)師的辯證指導(dǎo)下,確認無誤之后再進行運用,切勿擅自服用,以免耽誤病情。畢竟,中醫(yī)講究辯證施治,一人一方,才能從根本上解決自己的問題。
嚴重的病毒性肝炎一定要正規(guī)、正確治療才能確保快速康復(fù)。中醫(yī)藥方可以用川楝子,佛手柑,白術(shù),八月柞,木蝴蝶,龜板,白芍,海南沉,高麗參,澤瀉,黃芩,烏術(shù)粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,豬苦膽汁治療。還要保持心情舒暢,積極配合治療,這樣才能盡快治愈,防止復(fù)發(fā)。
中藥處方(一)
【辨證】肝郁脾虛,濕熱內(nèi)蘊。
【治法】疏肝理脾,清熱利濕解毒。
【方名】抗原湯。
【組成】當(dāng)歸10克,白芍30克,白術(shù)10克,柴胡10克,茯苓15克,虎杖15克,茵陳30克,白花蛇舌草30克,甘草6克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】鐘磊方
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