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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 偏方秘方

大秦艽湯方歌方解,功效與作用

道醫(yī) 2023-06-24 23:58:47

 大秦艽湯

出自《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》

【組成】 秦艽三兩(90g)甘草二兩(60g)川芎二兩(60g)當(dāng)歸二兩(60g)白芍藥二兩(60g)細(xì)辛半兩((15g)   川羌活  防風(fēng)   黃芩各一兩(各30g)  石膏二兩(60g)  吳白芷一兩(30g)   白術(shù)一兩(30g) 生地黃一兩(30g)熟地黃一兩(30g)白茯苓一兩(30g)川獨(dú)活二兩(60g)

【用法】 上十六味剉

,每服一兩(30g)
,水煎
,去渣,溫服(現(xiàn)代用法:上藥用量按比例酌減
,水煎,溫服
,不拘時(shí)候)

【功用】 疏風(fēng)清熱,養(yǎng)血活血

【主治】 風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)證

。口眼 斜
,舌強(qiáng)不能言語(yǔ)
,手足不能運(yùn)動(dòng),或惡寒發(fā)熱
,肢體攣急
,苔白或黃,脈浮數(shù)或弦細(xì)

【方歌】大秦艽湯羌獨(dú)防

,芎芷辛芩二地黃,石膏歸芍芩甘術(shù)
,風(fēng)邪散見(jiàn)可通嘗

【方解】 中風(fēng)有真中與類中之別,有中經(jīng)絡(luò)與中臟腑之異

。本方所治乃風(fēng)邪中于經(jīng)絡(luò)所致
。多因正氣不足,營(yíng)血虛弱
,脈絡(luò)空虛
,風(fēng)邪乘虛入中,氣血痹阻
,經(jīng)絡(luò)不暢
,加之“血弱不能養(yǎng)筋”,故口眼 斜
,手足不能運(yùn)動(dòng)
,舌強(qiáng)不能言語(yǔ);風(fēng)邪外襲,邪正相爭(zhēng),故或見(jiàn)惡寒發(fā)熱
,脈浮等
。治以祛風(fēng)散邪為主,兼以養(yǎng)血
、活血通絡(luò)為法
。方中重用秦艽祛風(fēng)清熱,通經(jīng)活絡(luò)
,為君藥
。羌活、獨(dú)活
、防風(fēng)
、白芷、細(xì)辛等辛散之品
,祛風(fēng)散邪
,助君藥?kù)铒L(fēng)之力,并為臣藥
。語(yǔ)言與手足運(yùn)動(dòng)障礙
,除經(jīng)絡(luò)痹阻外,與血虛不能養(yǎng)筋相關(guān)
,且風(fēng)藥多燥
,易傷陰血,故伍以熟地
、當(dāng)歸
、白芍、川芎養(yǎng)血活血
,使血足而筋自榮
,絡(luò)通則風(fēng)易散,寓有“治風(fēng)先治血
,血行風(fēng)自滅”之意,并能制諸風(fēng)藥之溫燥;脾為氣血生化之源
,故配白術(shù)
、茯苓、甘草益氣健脾
,以化生氣血;生地
、石膏、黃芩清熱
,是為風(fēng)邪郁而化熱者設(shè)
,以上共為方中佐藥。甘草調(diào)和諸藥,兼使藥之用
。本方用藥
,以祛風(fēng)散邪為主,配伍補(bǔ)血
、活血
、益氣、清熱之品
,疏養(yǎng)結(jié)合
,邪正兼顧,共奏祛風(fēng)清熱
,養(yǎng)血通絡(luò)之效

 【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn): 本方是治風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)之常用方。臨床應(yīng)用以口眼 斜

,舌強(qiáng)不能言語(yǔ)
,手足不能運(yùn)動(dòng),微惡風(fēng)發(fā)熱
,苔薄微黃
,脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。本方辛溫發(fā)散之品較多
,若屬內(nèi)風(fēng)所致者
,不宜運(yùn)用。

2.加減法:若無(wú)內(nèi)熱

,可去黃芩
、石膏等清熱之品,專以疏風(fēng)養(yǎng)血通絡(luò)為治
。原方有“如遇天陰
,加生姜煎七八片;如心下痞,每?jī)杉予讓?shí)一錢同煎”的用法
,可資參考

3. 現(xiàn)代運(yùn)用:本方常用于腦血管痙攣、腦血栓形成所致的語(yǔ)言蹇澀

,半身不遂
,以及顏面神經(jīng)麻痹等屬于風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)者;對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于風(fēng)濕熱痹者,亦可斟酌加減用之

【文獻(xiàn)摘要】

1. 原書主治

《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》卷中: “中風(fēng)外無(wú)六經(jīng)之形證

,內(nèi)無(wú)便溺之阻格,知血弱不能養(yǎng)筋
,故手足不能運(yùn)動(dòng)
,舌強(qiáng)不能言語(yǔ)
,宜養(yǎng)血而筋自榮,大秦艽湯主之
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2. 方論選錄

吳昆《醫(yī)方考》卷1:“中風(fēng),手足不能運(yùn)動(dòng)

,舌強(qiáng)不能言語(yǔ)
,風(fēng)邪散見(jiàn),不拘一經(jīng)者
,此方主之
。中風(fēng),虛邪也
。許學(xué)士云:留而不去
,其病則實(shí)。故用驅(qū)風(fēng)養(yǎng)血之劑兼而治之
。用秦艽為君者
,以其主宰一身之風(fēng),石膏所以去胃中總司之火
,羌活去太陽(yáng)百節(jié)之風(fēng)疼
,防風(fēng)為諸風(fēng)藥中之軍卒。三陽(yáng)數(shù)變之風(fēng)邪
,責(zé)之細(xì)辛;三陰內(nèi)淫之風(fēng)濕
,責(zé)之苓、術(shù)
。去厥陰經(jīng)之風(fēng)
,則有川芎;去陽(yáng)明經(jīng)之風(fēng),則有白芷
。風(fēng)熱干乎氣
,清之以黃芩;風(fēng)熱干乎血,涼以生地
。獨(dú)活療風(fēng)濕在足少陰;甘草緩風(fēng)邪上逆于肺
。乃當(dāng)歸、芍藥
、熟地者
,所以養(yǎng)血于疏風(fēng)之后,一以濟(jì)風(fēng)藥之燥
,一使手得血而能握,足得血而能步也
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汪昂《醫(yī)方集解·祛風(fēng)之劑》:“此六經(jīng)中風(fēng)輕者之通劑也

。以秦艽為君者,祛一身之風(fēng)也;以石膏為臣者
,散胸中之火也
。羌活散太陽(yáng)之風(fēng),白芷散陽(yáng)明之風(fēng)
,川芎散厥陰之風(fēng)
,細(xì)辛、獨(dú)活散少陰之風(fēng)
,防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒
,隨所引而無(wú)所不至者也。大抵內(nèi)傷必因外感而發(fā)
,諸藥雖云搜風(fēng)
,亦兼發(fā)表。風(fēng)藥多燥
,表藥多散
,故疏風(fēng)必先養(yǎng)血,而解表亦必固里
,當(dāng)歸養(yǎng)血
,生地滋血,芎活血
,芍藥斂陰和血
,血活則風(fēng)散而舌本柔矣。又氣能生血
,故用白術(shù)
、茯苓、甘草補(bǔ)氣以壯中樞
,脾運(yùn)濕除
,則手足健矣。又風(fēng)能生熱
,故用黃芩清上
,石膏瀉中,生地涼下
,以共平逆上之火也
。”

【臨床報(bào)道】

李氏選擇缺血性中風(fēng)中的中經(jīng)絡(luò)

,脈絡(luò)空虛
,風(fēng)熱瘀血,痹阻經(jīng)絡(luò)的證候作為觀察對(duì)象
,以大秦艽湯加減治療38例
。以秦艽
、羌活、黃芩
、當(dāng)歸
、赤芍、黨參各12g
,川芎
、川牛膝各15g,生地
、石膏
、桑枝各30g為基本方,每日1劑
,水煎服
,28天為1療程。結(jié)果:痊愈16例(能獨(dú)立行走
,生活基本自理
,肌力達(dá)5級(jí)),顯效8例(能持拐杖行走
,生活部分自理
,肌力達(dá)4級(jí)),有效10例(癥狀體征改善
,肌力進(jìn)步)
,無(wú)效4例(癥狀體征無(wú)改善或惡化),總有效率89.4%
。治療后肌力的增長(zhǎng)較治療前比較有極顯著性差異 (P

黃氏治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎85例

,以大秦艽湯加減為基礎(chǔ)方,藥用羌活
、獨(dú)活
、防風(fēng)、川芎各6g
,秦艽
、白芷、熟地
、當(dāng)歸
、白術(shù)、白芥子各10g
,白芍
、生地各25g,黃芪
、忍冬藤各20g
。結(jié)果:痊愈67例(全身大小關(guān)節(jié)疼痛消失
,運(yùn)動(dòng)恢復(fù)),占78.8%;好轉(zhuǎn)15例(疼痛減輕
,腫狀消失),占17.6%;無(wú)效3例(主要癥狀未見(jiàn)明顯改善)
,占3.5%
。總有效率96.4%
。治療最長(zhǎng)時(shí)間4個(gè)月
,最短2個(gè)月。[黃宏植.大秦艽湯加減治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎85例
。浙江中醫(yī)雜志 1990;25(12):555]

羌活的功效與作用

……

以上說(shuō)明羌活和羌活勝濕湯的毒性非常小

,安全度很大。

(四)臨床觀察

羌活無(wú)毒

。在常規(guī)劑量?jī)?nèi)水煎服沒(méi)有不適反應(yīng)
。長(zhǎng)期服用或大劑量(30g以下)水煎服也沒(méi)有明顯副作用。

使用每次劑量30g水煎服

。對(duì)關(guān)節(jié)炎病人一般無(wú)明顯不適反應(yīng)
,部分病人有上火和出汗反應(yīng)。對(duì)感冒發(fā)熱病人能發(fā)汗退熱
,但并不增加內(nèi)熱
;對(duì)原有內(nèi)熱升火和體虛自汗的人用12g水煎服,就有上火和增加出汗的反應(yīng)
。這就是中醫(yī)所講的有病則病受之
。無(wú)病則傷正氣的道理。

羌活的做法大全

羌活防風(fēng)湯

【藥物組成】羌活(去蘆頭)3兩

,防風(fēng)(去叉)4兩
,桔梗3兩,柴胡(去苗)1兩半
,敗醬3兩
,桂(去粗皮)1兩半,大黃(銼)2兩
,羚羊角(鎊屑)1兩

【處方來(lái)源】《圣濟(jì)總錄》卷一六一。

【方劑主治】產(chǎn)后腹中堅(jiān)硬

,兩脅滿脹
,手足厥冷,心中煩熱
,引飲干嘔
,關(guān)節(jié)勞痙中風(fēng)

【制備方法】上為粗末。

【用法用量】每服5錢匕

,水2盞
,煎至1盞,去滓
,空腹溫服
,相次再服之。

羌活蒼術(shù)湯

【藥物組成】炙甘草5分

,黃柏5分
,草豆蔻5分,生甘草5分
,葛根5分
,橘皮6分,柴胡7分半
,升麻1錢
,獨(dú)活1錢,縮砂仁1錢
,蒼術(shù)1錢
,防風(fēng)1錢5分,黃耆2錢
,知母2錢5分
,羌活3錢。

【處方來(lái)源】《蘭室秘藏》卷中

【方劑主治】腳膝無(wú)力沉重

【用法用量】上(口父)咀。分作2服

,水2大盞
,煎至1盞,去滓
,空心服

羌活除濕湯

【來(lái)源】《醫(yī)方集解》。

【組成】羌活勝濕湯去獨(dú)活

、蔓荊
、川芎、甘草
,加升麻
、蒼術(shù)。

【主治】風(fēng)濕相搏,一身盡痛


羌活附子湯


【處方】 麻黃0.9克(不去根

、節(jié))黑附子0.9克,羌活1.5克
,蒼術(shù)1.5克
,防風(fēng)0.6克,黃耆3克
,甘草
、升麻、0.6克
,白芷、白僵蠶
、黃柏各0.9克

【功能主治】治冬月大寒犯腦,腦痛齒亦痛

,名曰腦風(fēng)

【用法用量】上藥作一服。用水300毫升

,煎至150毫升
,去滓,食后溫服

寒嗽

,加佛耳草0.9克。

【摘錄】《東垣試效方》卷五

羌活酒

【來(lái)源】《太平圣惠方》

【配方】羌活一兩半

,防風(fēng)(去蘆頭)一兩
,黑豆每服一合。

【制法】上諸藥

,前二味搗粗羅為末
,以好酒五升,漬一宿

【主治】治妊娠中風(fēng)痙

,口噤,四肢強(qiáng)直
,反張

【用法】每服,用黑豆一合炒令煙出

,投入藥
,酒一大盞,候沸住,去滓
,拗開口
,分兩度灌之。

羌活與獨(dú)活的區(qū)別

神農(nóng)本草經(jīng)》上記載“獨(dú)活一名羌活”

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!侗静菥V目》記載“獨(dú)活、羌活乃一類二種”
。故二書只有獨(dú)活條目
,沒(méi)有羌活條目。雖然在金元時(shí)期的方劑中
,如羌活勝濕湯
、大秦艽湯中既有羌活,又有獨(dú)活
,但本草學(xué)家仍堅(jiān)持認(rèn)為是同一味藥
。可能是由于為同科同屬植物
,其地上草本部分的形態(tài)極為相似的緣故
。但《本草綱目》已經(jīng)認(rèn)識(shí)到二藥“形色氣味不同,故為異論”

羌活和獨(dú)活從一味藥分為兩味藥

,說(shuō)明中醫(yī)的認(rèn)識(shí)是在不斷修正和逐漸深化的,是在不斷發(fā)展的
。雖然緩慢
,但是認(rèn)識(shí)的態(tài)度是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹⒖茖W(xué)的

羌活

、獨(dú)活分為二藥后,又出現(xiàn)了羌上獨(dú)下的說(shuō)法
。獨(dú)活是否只用于腰以下呢?這也是偏面的看法

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天蠶膠囊多少錢一盒
?天蠶膠囊的功效與作用

面癱是指臉部肌肉不受自己控制出現(xiàn)的一種異常癥狀

,這類疾病屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病,病因也是非常復(fù)雜的
,針對(duì)不同的病因所使用的治療藥物也是不同的
,今天小編要介紹的這個(gè)天蠶膠囊就是一種治療面癱的藥物,價(jià)格適中
,在30元左右一盒
,療效也是非常不錯(cuò)的

1、功效如何
面癱是麻痹的俗稱
,是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病
,一般癥狀是口眼歪斜。面癱是一種常見(jiàn)病
、多發(fā)病
,它不受年齡限制?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊呙娌客B最基本的抬眉
、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成
。御海膚天蠶膠囊是治療面癱的一種藥物

御海膚天蠶膠囊通過(guò)對(duì)面神經(jīng)直接的調(diào)養(yǎng),改善面部微循環(huán)
,修護(hù)受損神經(jīng)
,并生出新的突觸,使斷裂萎縮的神經(jīng)纖維連接
,重建神經(jīng)網(wǎng),標(biāo)本同治神經(jīng)損傷
,消除傳導(dǎo)阻滯
,恢復(fù)神經(jīng)聯(lián)結(jié),促進(jìn)神經(jīng)新生
,因而能治療面癱
、面肌抽動(dòng)、三叉神經(jīng)痛
、面神經(jīng)等疾病

御海膚天蠶膠囊的主要成分是白僵蠶,具有祛風(fēng)解痙
、化痰散結(jié)
、清熱解毒燥濕的功效,主要用于治療驚風(fēng)抽搐
、頜下淋巴結(jié)炎
、面神經(jīng)麻痹、咽喉腫痛等病癥
。還可用于治療面癱及面癱后遺癥
、面神經(jīng)麻痹、面肌抽搐
、面肌痙攣
、面神經(jīng)炎、貝爾氏麻痹、面肌萎縮
、三叉神經(jīng)痛等
。對(duì)因面神經(jīng)受損引起的面癱、面肌痙攣等疾病有顯著療效
,臨床治愈率高

2、面癱的前兆
面癱對(duì)個(gè)人的形象影響較大
,因此對(duì)于面癱的治療越早越好
。了解面癱的前兆對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情非常關(guān)鍵。面癱先兆最常見(jiàn)的因素就是會(huì)導(dǎo)致瞬目運(yùn)動(dòng)
,瞬目運(yùn)動(dòng)的發(fā)生是因?yàn)槊娌可窠?jīng)功能異常導(dǎo)致的
。眼瞼震顫也是最明顯的體征這一,當(dāng)我們緊閉雙眼
,如果感覺(jué)到上瞼有細(xì)微的肌肉攣縮性顫動(dòng)的話
,有很大機(jī)率患上面癱。當(dāng)然面癱的前兆還體現(xiàn)在睫毛外露
、睫毛不對(duì)稱
、睫毛征陽(yáng)性等體癥。
當(dāng)然如果出現(xiàn)了面癱的前兆
,真的不幸患了面癱也不用擔(dān)心
,因?yàn)樵谀壳暗尼t(yī)療水平下,針對(duì)面癱的治療已經(jīng)取得了非常好的治療效果
。阿昔洛韋片就是目前臨床上關(guān)于面癱治療最好的藥物之一
,治療效果上是非常好的。只是需要注意在服用前
,應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用
,因?yàn)椴糠只颊叻煤髸?huì)出現(xiàn)靜脈炎、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)

3
、面癱病因

自身原因:
1、有一些患者在發(fā)病前由于過(guò)度疲勞
,免疫力下降
,導(dǎo)致面癱疾病的發(fā)生。如果在情感上的情緒波動(dòng)相對(duì)過(guò)大
,如生氣
、害怕、緊張
、壓力過(guò)大等
,也很容易患上面癱

2、其中少數(shù)的患者是因?yàn)榧易逯杏忻姘c的病史

3
、也有少數(shù)是女性在孕期時(shí)身體較弱也很容易患上面癱。
4
、很多朋友都不知道面癱怎么引起的
,其實(shí)大多數(shù)患者是因?yàn)轭^部面部直接受到冷風(fēng)冷水的直接刺激,比如空調(diào)
、電扇
,遇冷水等。在人體的抵抗力正處于最低點(diǎn)的時(shí)候
,遇冷后面神經(jīng)血管發(fā)生了痙攣
,導(dǎo)致面神經(jīng)缺血水腫而引發(fā)了面癱。
其他原因:
Bell麻痹(貝爾麻痹):
是急性發(fā)作的
、特發(fā)性的單側(cè)完全性或不完全性周圍性面神經(jīng)麻痹
。貝爾面癱的發(fā)病原因不清,某些貝爾面癱病例的發(fā)病原因可能與糖尿病和血管硬化引起的缺血有關(guān)
,這也是老年人發(fā)病率比較高的原因
。所以,兒女們一定要了解

神經(jīng)源性:
是由于神經(jīng)改變引起的面癱
,例如:腦血管病、腦腫瘤等
。創(chuàng)傷性,如各種車禍或工傷引起的顳骨骨折
、面部外傷等
,這些原因引起的疾病是由于創(chuàng)傷或者其他原因?qū)е碌拿娌可窠?jīng)的損傷和改變,致使其支配的肌肉發(fā)生了運(yùn)動(dòng)性障礙

面癱可以通過(guò)物理治療
。這種治療是最主要、最有針對(duì)性
、最強(qiáng)的治療面癱的方法之一
。在早期可來(lái)改善血的循環(huán),控制炎癥的發(fā)展
,消除局部的神經(jīng)水腫
,治療的后期是可改善神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng),提高神經(jīng)的興奮性
,來(lái)促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)
,防止肌肉萎縮
。建議可以用點(diǎn)中藥牽正散或是大秦艽湯治療。

腦血管病怎樣治療

【概述】腦血管病包括腦出血,腦血栓形成

,腦栓塞
,蛛網(wǎng)膜下腔出血和高血壓腦病等疾患。
本病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“中風(fēng)”
、“卒中”等病范疇
。對(duì)中風(fēng)認(rèn)識(shí)早在《內(nèi)經(jīng)》中就有“薄厥”等記載
。在唐宋以前
,以“外風(fēng)”學(xué)說(shuō)為主
,多從“內(nèi)虛邪中”立論
。張仲景認(rèn)為“絡(luò)脈空虛”
,風(fēng)邪入中是本病發(fā)生的主因
,并以邪中深淺
、病情輕重而分為中經(jīng)中絡(luò)
、中臟中腑
。在治療上
,主要以疏風(fēng)散邪,扶助正氣為法
。唐宋以后
,突出以“內(nèi)風(fēng)”立論,是中風(fēng)病因?qū)W說(shuō)的一大轉(zhuǎn)折
。明代張景岳認(rèn)為本病與外風(fēng)無(wú)關(guān)
,而倡導(dǎo)“非風(fēng)”之說(shuō),并提出“內(nèi)傷積損”的論點(diǎn)
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!毒霸廊珪费裕骸胺秋L(fēng)一癥,即時(shí)人所謂中風(fēng)癥也
。此癥多見(jiàn)卒倒
,卒倒多由昏憒,本皆內(nèi)傷積損頹敗而然
,原非外感風(fēng)寒所致”
。葉天士始明確以“內(nèi)風(fēng)”立論,王清任指出中風(fēng)半身不遂
,偏身麻木是由于“氣虛血瘀”所致
,立補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療偏癱,至今仍為臨床常用

【治療】1.陰虛風(fēng)動(dòng)證【主癥】平素頭暈耳鳴
,腰酸
,突然發(fā)生口眼歪斜,言語(yǔ)不利
,手指困動(dòng)
,甚或半身不遂,舌質(zhì)紅
,苔膩
,脈弦細(xì)數(shù)?div id="d48novz" class="flower left">
!痉揭弧挎?zhèn)肝熄風(fēng)湯加減【來(lái)源】《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》【組成】懷牛膝30克
,生赭石30克,生龍骨15克
,生牡蠣15克
,生龜板15克,生杭芍15克
,玄參15克
,天冬15克,川楝子6克
,生麥芽6克
,茵陳6克,甘草4.5克

【功效】滋陰潛陽(yáng)
,熄風(fēng)通絡(luò)。
【用法】水煎服
,每日一劑

【方解】方中懷牛膝歸肝腎經(jīng),重用以引血下行
,并有補(bǔ)益肝腎之效
,《本早經(jīng)疏》謂其“走而能補(bǔ),性善下行”
;又用代赭石鎮(zhèn)肝降逆
;龍骨
、牡蠣
、龜版、白芍益陰潛陽(yáng)
,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)
;玄參、天冬以滋陰清熱
,壯水涵木
;肝喜條達(dá)而惡抑郁
,純用重鎮(zhèn)之品以強(qiáng)制之,勢(shì)必影響其條達(dá)之性
,故用茵陳
、川楝子、生麥芽清泄肺熱
,疏肝理氣
,以利于肝陽(yáng)的平降鎮(zhèn)潛;甘草調(diào)和諸藥
,與生麥芽相配
,并能和胃調(diào)中,防止金石類藥物礙胃之弊
。本方配伍特點(diǎn)
,重用鎮(zhèn)潛諸藥,配伍滋陰之品
,鎮(zhèn)潛以治標(biāo)
,滋陰以治其本,標(biāo)本兼顧
,以治標(biāo)為主
,諸藥合用,共奏鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之效

【按語(yǔ)】痰熱較重
,苔黃膩,泛惡
,加膽星
、竹瀝、川貝母清熱化痰
;胸中煩熱
,加梔子,黃芩清熱除煩
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!痉蕉拷矞緛?lái)源】《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》【組成】生懷山藥30克,懷牛膝30克
,生赭石24克
,生龍骨18克,生牡蠣18克
,生地黃18克
,生杭芍12克,柏子仁12克

【功效】滋陰潛陽(yáng)
,熄風(fēng)通絡(luò)

【方解】生赭石能鎮(zhèn)肝息風(fēng),其下行之力又能通大便
;牛膝引血下行
,生地黃、生杭芍能清熱滋陰
;生龍牡鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)
,安神。
【用法】水煎服
,每日一劑

【按語(yǔ)】頭痛較重者,加山羊角
、石決明
、夏枯草以清熄風(fēng)陽(yáng);失眠多夢(mèng)者
,加珍珠母
、龍齒、夜交藤
、茯神以鎮(zhèn)靜安神

2.風(fēng)陽(yáng)上擾證【主癥】平素頭暈頭痛,耳鳴目眩
,突然發(fā)生口眼喁斜
,舌強(qiáng)語(yǔ)謇,或手足重滯
,甚則牛身不遂等癥
,舌質(zhì)紅苔黃,脈弦
?div id="m50uktp" class="box-center"> !痉揭弧刻炻殂^藤飲【來(lái)源】《雜病證治新義》【組成】天麻9克,鉤藤12克
,石決明18克
,梔子9克,黃芩9克
,牛膝12克
,杜仲9克,益母草9克
,桑寄生9克
,夜交藤9克
,朱茯神9克

【功效】平肝潛陽(yáng)
,活血通絡(luò)。
【用法】水煎服
,每日一劑

【方解】方中天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)
,用以為君
,石決明性味咸平,功能平肝潛陽(yáng)
,除熱明目
,與天麻、鉤藤合用
,加強(qiáng)平肝熄風(fēng)之力
,川牛膝活血化瘀,引氣血下行共為臣藥
。黃苓
、山梔清肝瀉火,益母草活血利水
;杜仲
、桑寄生補(bǔ)益肝腎;夜交藤
、朱茯神安神定志
,均為佐藥。合而用之
,共成平肝熄風(fēng)
,清熱活血,補(bǔ)益肝腎之劑

【按語(yǔ)】若因肝郁化火
,肝火炎上,而癥見(jiàn)頭痛劇烈
,目赤口苦
,急躁,便秘溲黃者
,加夏枯草
、龍膽草、大黃
。若兼肝腎虧虛
,水不涵木,癥見(jiàn)頭暈?zāi)繚曃锊幻?div id="m50uktp" class="box-center"> ,遇勞加重
,腰膝酸軟者,可選加枸杞
、白芍
、山萸肉?div id="d48novz" class="flower left">
!痉蕉裤^藤飲【來(lái)源】《醫(yī)宗金鑒·幼科雜病心法要訣》【組成】人參3克
,全蝎去毒0.9克,羚羊角(0.3克
,磨粉沖服)天麻6克
,炙甘草6克,鉤藤9克

【功效】平肝潛陽(yáng)
,活血通絡(luò)。
【用法】水煎服
,每日一劑

【方解】天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)清熱
;人參健脾益氣
,以防太過(guò);全蝎
、羚羊角息風(fēng)止痙
;炙甘草調(diào)和諸藥。
【按語(yǔ)】陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)之勢(shì)較著者
,加代赭石
,生龍骨、生牡蠣
,重鎮(zhèn)潛陽(yáng)
,鎮(zhèn)熄肝風(fēng);大便干燥者
,加番瀉葉
、火麻仁,通腑瀉熱

3.風(fēng)痰入絡(luò)證【主癥】肌膚不仁
,手足麻木,突然發(fā)生口眼歪斜
,語(yǔ)言不利
,口角流涎
,舌強(qiáng)語(yǔ)謇,甚則半身不遂
,或兼見(jiàn)手足拘攣
,關(guān)節(jié)酸痛等癥,舌苔薄白
,脈浮數(shù)?div id="d48novz" class="flower left">
!痉揭弧炕低ńj(luò)湯【組成】半夏12克
,茯苓9克,白術(shù)12克
,膽南星6克
,天竺黃9克,天麻9克
,香附6克
,丹參12克,大黃6克

【功效】祛風(fēng)化痰通絡(luò)

【方解】方中半夏、茯苓
、白術(shù)建脾化濕
;膽南星、天竺黃清熱化痰
;天麻平肝熄風(fēng)
;香附舒肝理氣,調(diào)暢氣機(jī)
,助脾運(yùn)以化濕
;又配以丹參活血化瘀;大黃通腑瀉熱涼血
,以防腑實(shí)
,此大黃用量宜輕,以滌痰積滯為度
,不可過(guò)量

【用法】水煎服,每日一劑
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!痉蕉看笄剀礈緛?lái)源】《醫(yī)方集解》【組成】秦艽12克,川芎8克
,獨(dú)活8克
,當(dāng)歸8克
,白芍9克,石膏8克
,甘草3克
,羌活6克,防風(fēng)8克
,白芷8克
,黃芩8克,白術(shù)12克
,云苓10克
,生地10克,熟地10克
,細(xì)辛2克

【功效】祛風(fēng)化痰通絡(luò)。
【用法】水煎服
,每日一劑

【方解】本方證以風(fēng)邪為病因,病位在經(jīng)絡(luò)
,病機(jī)為正氣先虛
,風(fēng)邪乘虛入內(nèi),引致血?dú)獗宰?div id="jfovm50" class="index-wrap">。方中秦艽祛風(fēng)通絡(luò)
;羌活、獨(dú)活
、防風(fēng)
、白芷、細(xì)辛祛風(fēng)散邪
;當(dāng)歸
、白芍、熟地
、川芎養(yǎng)血柔筋
,活血通絡(luò);白術(shù)
、云苓益氣健脾
;黃芩、石膏
、生地清熱涼血
;甘草調(diào)和諸藥。
【按語(yǔ)】痰熱較著者加膽南星
、天竹黃

4.痰熱腑實(shí)證【主癥】素有頭痛眩暈
,心煩易怒,突然發(fā)病
,半身不遂
,口舌歪料,舌強(qiáng)語(yǔ)謇或不語(yǔ)
,神識(shí)欠清或昏糊
,肢體強(qiáng)急,痰多而黏
,伴腹脹
,便秘,舌質(zhì)暗紅
,或有瘀點(diǎn)瘀斑
,苔黃膩
,脈弦滑或弦澀
。【方一】桃仁承氣湯【來(lái)源】《傷寒論》【組成】桃仁12克
,大黃12克
,桂枝6克,甘草6克
,芒硝6克

【功效】通腑泄熱,熄風(fēng)化痰

【用法】水煎服
,每日一劑。
【方解】方中桃仁與大黃并用為君
,桃仁活血破瘀
,大黃破瘀瀉熱,兩者配伍
,痰熱并治
。桂枝通行血脈。
【按語(yǔ)】另可服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅
。亦可用醒腦靜或清開靈注射液靜脈滴注
。【方二】星蔞承氣湯【來(lái)源】《驗(yàn)方》【組成】膽南星10克
,全瓜蔞15克
,生大黃10克,芒硝10克
,白薇10克
,地骨皮10克

【功效】通腑泄熱,熄風(fēng)化痰

【用法】水煎服
,每日一劑。
【方解】承氣湯通腑瀉熱
,膽南星化痰息風(fēng)定驚
;全瓜蔞化痰開胸除痹;白薇
、地骨皮清熱涼血

【按語(yǔ)】若腑實(shí)熱結(jié),腹脹便秘
,苔黃厚
,宜加生大黃,元明粉
、枳實(shí)
;痰熱傷津,舌質(zhì)干紅
,苔黃糙者
,宜加沙參,麥冬
、石斛

5.痰火瘀閉證【主癥】起病驟急,神昏或昏憒
,半身不遂
,煩躁不安,徹夜不眠
,面赤身熱
,氣粗口臭,躁擾不寧
,苔黃膩
。【方一】羚羊鉤藤湯【來(lái)源】《通俗傷寒論》【組成】羚羊角4.5克
,雙鉤藤9克
,霜桑葉6克,滁菊花9克
,鮮生地15克
,生白芍9克,川貝母12克
,淡竹茹12克
,茯神木9克
,生甘草3克。
【功效】熄風(fēng)清火
,豁痰開竅

【用法】水煎服,每日一劑

【方解】方中羚羊角入肝經(jīng)
,涼肝熄風(fēng);鉤藤清熱平肝
,熄風(fēng)解痙
,共為君藥。配伍桑葉
,菊花辛涼疏泄
,清熱平肝熄風(fēng),以加強(qiáng)涼肝熄風(fēng)之效
,用為臣藥
。鮮生地、白芍藥
、生甘草三味相配
,酸甘化陰
,滋陰增液
,柔肝舒筋,上述藥物與羚羊角
、鉤藤等清熱涼肝熄風(fēng)藥并用
,標(biāo)本兼顧,可以加強(qiáng)熄風(fēng)解痙之功
;邪熱亢盛
,每易灼津成痰,故用川貝母
、鮮竹茹以清熱化痰
;熱擾心神,又以茯神木平肝
,寧心安神
,以上俱為佐藥。生甘草調(diào)和諸藥
,又為使藥
。本方的配伍特點(diǎn)是以涼肝熄風(fēng)藥為主,配伍滋陰化痰
、安神之品
,故為涼肝熄風(fēng)的代表方劑

【按語(yǔ)】若痰熱阻于氣道,喉間痰鳴轆轆
,可服竹瀝水
、猴棗散以豁痰鎮(zhèn)驚;肝火旺盛
、面紅目赤
,脈弦勁有力,宜酌加龍膽草

6.陰竭陽(yáng)亡證【主癥】突然昏仆
,不省人事,目合口張
,鼻鼾息微
,手撒肢冷,汗多
,大小便自遺
,肢體軟,陰陽(yáng)欲絕
?div id="d48novz" class="flower left">
!痉揭弧繀⒏綔緛?lái)源】《正體類要》【組成】人參12克,熟附子15克

【功效】益氣回陽(yáng)固脫

【用法】水煎服,每日一劑

【方解】方中人參大補(bǔ)元?dú)?div id="d48novz" class="flower left">
,附子溫腎壯陽(yáng),二藥合用以奏益氣回陽(yáng)固脫之功
。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注

【按語(yǔ)】若昏迷不醒,可靜脈滴注醒腦靜開竅醒神
;若狂躁痙厥
,可服紫雪丹;若心陽(yáng)欲脫
,關(guān)格病人
,還可用灌腸法加強(qiáng)通腑降濁解毒作用?div id="4qifd00" class="flower right">
!痉蕉克哪婕尤藚緛?lái)源】《傷寒論》【組成】紅參15克
,熟附子15克,肉桂6克,山萸肉12克
,龍骨10克
,牡蠣10克,玉竹12克
,炙甘草6克

【功效】益氣回陽(yáng)固脫。
【用法】水煎服
,每日一劑

【方解】紅參大補(bǔ)元?dú)猓阶?div id="4qifd00" class="flower right">
、肉桂溫?yáng)
,山萸肉、龍骨
、牡蠣固脫
,玉竹、炙甘草養(yǎng)陰益氣

【按語(yǔ)】若昏迷不醒
,可靜脈滴注醒腦靜開竅醒神。8.氣虛血瘀證【主癥】舌強(qiáng)不語(yǔ)
,肢體偏枯不用
,肢軟無(wú)力,面色萎黃
,舌質(zhì)淡紫或有瘀斑
,苔薄白,脈細(xì)澀或細(xì)弱
?div id="d48novz" class="flower left">
!痉揭弧垦a(bǔ)陽(yáng)還五湯【來(lái)源】《醫(yī)林改錯(cuò)》【組成】黃芪120克
,當(dāng)歸尾3克
,赤芍5克,地龍3克
,川芎3克
,紅花3克,桃仁3克

【功效】益氣養(yǎng)血
,化瘀通絡(luò)。
【用法】水煎服
,每日一劑

【方解】方中重用生黃芪,大補(bǔ)脾胃之元?dú)?div id="d48novz" class="flower left">
,令氣旺血行
,瘀去絡(luò)通
,為君藥。當(dāng)歸尾長(zhǎng)于活血
,且有化瘀而不傷血之妙
,是為臣藥。川芎
、赤芍
、桃仁、紅花助當(dāng)歸尾活血祛瘀
,地龍通經(jīng)活絡(luò)
,均為佐藥。本方的配伍特點(diǎn)是大量補(bǔ)氣藥與少量活血藥相配
,使氣旺則血行
,活血而不傷正,共奏補(bǔ)氣活血通絡(luò)之功

【按語(yǔ)】血虛甚
,加枸杞、首烏藤以補(bǔ)血
;肢冷
,陽(yáng)失溫煦,加桂枝溫經(jīng)通脈

【醫(yī)案精選】黃某
,女,54歲
。初診:1976年10月14日

素有高血壓病史,旬日前突然類中
,經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合搶救好轉(zhuǎn)
。刻下:神志時(shí)清時(shí)昧
,右半身不遂
,言語(yǔ)謇澀,便秘
,脈弦小
,舌質(zhì)紅少津。腎陰不足
,水不涵木
,風(fēng)陽(yáng)陡動(dòng),夾痰熱內(nèi)阻,上蒙心竅
,仿地黃飲子之意

處方:大生地18克,北沙參18克
,麥冬15克
,川石斛(先煎)18克,甜蓯蓉12克
,朱遠(yuǎn)志6克
,丹參12克,炒槐花12克
,天竺黃9克
,廣郁金9克,細(xì)石菖蒲9克
,6劑

二診:10月20日。神志已清
,右半身稍能活動(dòng)
,略能進(jìn)食,但言語(yǔ)尚謇澀
,舌紅脈細(xì)
。風(fēng)陽(yáng)漸平,腎陰損傷未復(fù)
,痰熱已有化機(jī)
,再守原意增損。前方去廣郁金
,天竺黃
,加大地龍6克。12劑

三診:11月6日
。右半身活動(dòng)日見(jiàn)好轉(zhuǎn),言語(yǔ)謇澀亦漸清晰
,納增
,二便正常,舌紅已潤(rùn)
,脈細(xì)。腎陰損傷漸復(fù)
,風(fēng)陽(yáng)痰熱亦得乎化
,續(xù)子調(diào)補(bǔ)心腎。
大生地12克,北沙參18克
,麥冬15克
,川石斛(先煎)18克,甜蓯蓉12克
,制首烏15克
,朱茯苓9克,朱遠(yuǎn)志6克
,丹參12克
,炒棗仁9克,淮小麥30克
,懷牛膝9克
,14劑。
上方服完
,言語(yǔ)已清
,右半肢體己能活動(dòng),且可扶杖行走
,舌紅潤(rùn)
,脈細(xì)小。類中在恢復(fù)之中
,仍應(yīng)前法調(diào)理以善后

(嚴(yán)世蕓等整理.張伯臾醫(yī)案·類中.上海科學(xué)技術(shù)出版社.1979)

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