止嗽散方歌方解,組成配方,加減運(yùn)用

止嗽散

出自《醫(yī)學(xué)心悟》

【組成】　桔梗炒　荊芥　紫菀蒸　百部蒸　白前蒸，各二斤(各1Kg)　甘草炒，十二兩(375g)　陳皮水洗，去白，一斤(500g)

【用法】　上為末。每服三錢(9g)，食后、臨臥開水調(diào)下;初感風(fēng)寒，生姜湯調(diào)下(現(xiàn)代用法：共為末，每服6～9g ，溫開水或姜湯送下。亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減)。

【功用】　宣利肺氣，疏風(fēng)止咳。

【主治】　風(fēng)邪犯肺證?？人匝拾W，咯痰不爽，或微有惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。

【方歌】止嗽散用百部菀，白前桔草荊陳研，宣肺疏風(fēng)止咳痰，姜湯調(diào)服不必煎。

【方解】　本方治證為外感咳嗽，經(jīng)服解表宣肺藥后而咳仍不止者。風(fēng)邪犯肺，肺失清肅，雖經(jīng)發(fā)散，因解表不徹而其邪未盡，故仍咽癢咳嗽，此時(shí)外邪十去八九，故微有惡風(fēng)發(fā)熱。治法重在理肺止咳，微加疏表之品。方中紫菀、百部為君，兩藥味苦，都入肺經(jīng)，其性溫而不熱，潤(rùn)而不膩，皆可止咳化痰，對(duì)于新久咳嗽都能使用。桔梗味苦辛而性平，善于開宣肺氣;白前味辛甘性亦平，長(zhǎng)于降氣化痰。兩者協(xié)同，一宣一降，以復(fù)肺氣之宣降，增強(qiáng)君藥止咳化痰之力，為臣藥。荊芥辛而微溫，疏風(fēng)解表，以祛在表之余邪;陳皮理氣化痰，均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，合桔梗又有利咽止咳之功，是為佐使之用。綜觀全方，藥雖七味，量極輕微，具有溫而不燥，潤(rùn)而不膩，散寒不助熱，解表不傷正的特點(diǎn)。正如《醫(yī)學(xué)心悟》卷3所說(shuō)：“本方溫潤(rùn)和平，不寒不熱，既無(wú)攻擊過(guò)當(dāng)之虞，大有啟門驅(qū)賊之勢(shì)。是以客邪易散，肺氣安寧”。故對(duì)于新久咳嗽，咯痰不爽者，加減運(yùn)用得宜，都可獲效。

【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方為治療表邪未盡，肺氣失宣而致咳嗽的常用方。臨床以咳嗽咽癢，微惡風(fēng)發(fā)熱，苔薄白為辨證要點(diǎn)。陰虛勞嗽或肺熱咳嗽者，不宜使用。

2.加減法：若外感風(fēng)寒初起，頭痛鼻塞，惡寒發(fā)熱等表證較重者，加防風(fēng)、紫蘇、生姜以解表散邪;濕聚生痰，痰涎稠黏者，加半夏、茯苓、桑白皮以除濕化痰;燥氣焚金，干咳無(wú)痰者，加瓜蔞、貝母、知母以潤(rùn)燥化痰。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于上呼吸道感染、支氣管炎、百日咳等屬表邪未盡，肺氣失宣者。

　【附方】

金沸草散(《博濟(jì)方》)　旋覆花三兩(90g )麻黃去節(jié), 三兩(90g )前胡三兩(90g)　荊芥穗四兩(120g)　甘草炙，一兩(30g)　半夏洗凈，姜汁浸，一兩(30g)赤芍藥一兩(30g)　上為末，每服二錢(6g)，水一盞，加生姜、大棗，同煎至六分，熱服。如汗出并三服。功用：發(fā)散風(fēng)寒，降氣化痰。主治：傷風(fēng)咳嗽。惡寒發(fā)熱，咳嗽痰多，鼻塞流涕，舌苔白膩，脈浮。

本方與止嗽散都是治療風(fēng)邪犯肺的常用方。止嗽散以紫菀、白前、百部、桔梗等利肺止咳藥為多，而解表祛邪之力不足，故主治外邪將盡，肺氣不利的咳嗽;本方則以旋覆花、麻黃、荊芥穗等解表散藥為主，而佐以化痰之品，故主治風(fēng)邪犯肺初起，而咳嗽痰多者。

　【文獻(xiàn)摘要】

1.原書主治

《醫(yī)學(xué)心悟》卷3： “治諸般咳嗽?！?/p>

　2.方論選錄

程國(guó)彭《醫(yī)學(xué)心悟》卷3：“藥不貴險(xiǎn)峻，惟期中病而已。此方系予苦心揣摩而得也。蓋肺體屬金，畏火者也，過(guò)熱則咳;金性剛燥，惡冷者也，過(guò)寒亦咳。且肺為嬌臟，攻擊之劑既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散則邪氣留連而不解。經(jīng)曰：微寒微咳。寒之感也，若小寇然，啟門逐之即去矣。醫(yī)者不審，妄用清涼酸澀之劑，未免閉門留寇，寇欲出而無(wú)門，必至穿逾而走，則咳而見紅。肺有二竅，一在鼻，一在喉，鼻竅貴而不閉，喉竅宜閉而不開。今鼻竅不通，則喉竅將啟，能無(wú)慮乎?本方溫潤(rùn)和平，不寒不熱，既無(wú)攻擊過(guò)當(dāng)之虞，大有啟門驅(qū)賊之勢(shì)。是以客邪易散，肺氣安寧。宜其投之有效歟?”

【臨床報(bào)道】

止嗽散加減治療支原體肺炎40例。臨床表現(xiàn)為病初咽痛鼻塞，繼而中度發(fā)熱，嗆咳，頭痛。實(shí)驗(yàn)室采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測(cè)40例，滴度均為1：32以上;40例均見咽部充血，肺下葉有浸潤(rùn)陰影14例，干羅音4例，濕羅音5例，3例雙側(cè)彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)浸潤(rùn)3例，14例肺部聽診正常。結(jié)果：顯效17例，有效20例，無(wú)效3例。[盧衛(wèi)紅，等. 止嗽散加減治療支原體肺炎40例。河北中醫(yī) 2000;22(11)：828]

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