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      黃土湯的組成配方,方歌,功效與作用
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-25 00:14:11
        
      

        
      
           
      黃土湯
      　出自《金匱要略》
      【組成】 甘草 干地黃 白術(shù) 附子炮 阿膠 黃芩各三兩(各9g) 灶心黃土半斤(30g)
      【用法】 上七味，以水八升
      ，煮取三升
      ，分溫二服(現(xiàn)代用法：先將灶心土水煎過濾取湯
      ，再煎余藥
      。阿膠烊化沖服)
      。
      【功用】 溫陽健脾
        ，養(yǎng)血止血
        。
      【主治】 脾陽不足
        ，脾不統(tǒng)血證
        。大便下血，先便后血
        ，以及吐血
      、衄血、婦人崩漏
      ，血色暗淡
      ，四肢不溫，面色萎黃
      ，舌淡苔白
      ，脈沉細(xì)無力。
      【方歌】 黃土湯將遠(yuǎn)血醫(yī)
      ，膠芩地術(shù)附甘齊
      ，溫陽健脾能攝血，便血崩漏服之宜
      。
      【方解】 本方證因脾陽不足
      ，統(tǒng)攝無權(quán)所致。脾主統(tǒng)血
      ，脾陽不足失去統(tǒng)攝之權(quán)
      ，則血從上溢而為吐血、衄血;血從下走則為便血
      、崩漏
      。血色暗淡，四肢不溫
      ，面色萎黃
      、舌淡苔白，脈沉細(xì)無力
      ，皆為中焦虛寒
      ，陰血不足之象。治宜溫陽止血為主
      ，兼以健脾養(yǎng)血
      。方中灶心黃土(即伏龍肝)
      ，辛溫而澀，溫中止血
      ，用以為君藥
      。白術(shù)、附子溫陽健脾
      ，助君藥以復(fù)脾土統(tǒng)血之權(quán)
      ，共為臣藥。然辛溫之術(shù)
      、附易耗血?jiǎng)友?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，且出血者，陰血每亦虧耗
      ，故以生地
      、阿膠，滋陰養(yǎng)血止血;更配苦寒之黃芩與甘寒滋潤之生地
      、阿膠
      ，既可補(bǔ)陰血之不足，又能制約術(shù)
      、附過于溫燥之性;生地
      、阿膠得術(shù)、附則滋而不膩
      ，避免了呆滯礙脾之弊
      ，均為佐藥。甘草調(diào)藥和中為使
      。諸藥合用
      ，共呈寒熱并用，標(biāo)本兼顧
      ，剛?cè)嵯酀?jì)
      ，剛藥溫陽而不傷陰，柔藥滋陰又不損陽的配伍特點(diǎn)
      。為溫中健脾
      ，養(yǎng)血止血之良劑。吳瑭稱本方為“甘苦合用
      ，剛?cè)峄?jì)法”(《溫病條辨》)
      。
      黃土湯與歸脾湯兩方均可用治脾不統(tǒng)血之便血、崩漏
      。黃土湯中以灶心黃土合炮附子
      、白術(shù)為主，配伍生地
      、阿膠
      、黃芩以溫陽健脾而攝血
      ，滋陰養(yǎng)血而止血，適用于脾陽不足
      ，統(tǒng)攝無權(quán)之出血證;歸脾湯重用黃芪
      、龍眼肉
      ，配伍人參
      、白術(shù)、當(dāng)歸
      、茯神
      、酸棗仁、遠(yuǎn)志
      ，補(bǔ)氣健脾
      ，養(yǎng)心安神，適用于脾氣不足
      ，氣不攝血之出血證
      。
      【運(yùn)用】
      1.辨證要點(diǎn)：本方為治療脾陽不足所致的便血或崩漏的常用方。以血色暗淡
      ，舌淡苔白
      ，脈沉細(xì)無力為辨證要點(diǎn)。凡熱迫血妄行所致出血者忌用
      。
      2.加減法：出血多者
      ，酌加三七、白及等以止血;若氣虛甚者
      ，可加人參以益氣攝血;胃納較差者
      ，阿膠可改為阿膠珠，以減其滋膩之性
      。脾胃虛寒較甚者
      ，可加炮姜炭以溫中止血。方中灶心黃土
      ，缺藥時(shí)
      ，可以赤石脂代之。
      3.現(xiàn)代應(yīng)用：本方常用于消化道出血及功能性子宮出血等屬脾陽不足者
      。
      【文獻(xiàn)摘要】
      1.原書主治
      《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治》：“下血
      ，先便后血，此遠(yuǎn)血者
      ，黃土湯主之
      。”
      2.方論選錄
      唐宗?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！堆C論》卷8：“血者
      ，脾之所統(tǒng)也
      。先便后血乃脾氣不攝，故便行氣下泄
      ，而血因隨之以下
      。方用灶土、草
      、術(shù)健補(bǔ)脾土
      ，以為攝血之本。氣陷則陽陷
      ，故用附子以振其陽;血傷則陰虛火動(dòng)
      ，故用黃芩以清火，而阿膠
      、熟地又滋其既虛之血
      。合計(jì)此方，乃滋補(bǔ)氣血
      ，而兼用溫清之品以和之
      ，為下血崩中之總方”。
      尤怡《金匱要略心典》卷下：“下血
      ，先便后血者
      ，由脾虛氣寒，失其統(tǒng)御之權(quán)
      ，而血為之不守也
      。脾去肛門遠(yuǎn)，故曰遠(yuǎn)血
      。黃土溫燥入脾
      ，合白術(shù)、附子以復(fù)健行之氣
      ，阿膠
      、生地黃、甘草
      ，以益脫竭之血;而又慮辛溫之品
      ，轉(zhuǎn)為血病之厲，故又以黃芩之苦寒
      ，防其太過
      ，所謂有制之師也”。
      【臨床報(bào)道】
      孫氏以本方(灶心黃土用赤石脂代)加味治療崩漏36例
      。水煎
        ，每日1劑。一般在行經(jīng)期服4～6劑
        ，3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程
        。非行經(jīng)期可根據(jù)病情配合服用中成藥以鞏固療效
        。結(jié)果：顯效21例，有效13例
        ，無效2例
        ，總有效率為94.4%。[孔文清
        ，等.黃土湯加味治療崩漏36例
        。江蘇中醫(yī) 2001;22(7)：27]
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/85866.html.
      
          
      
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