白頭翁湯的組成,方歌方解,加減運(yùn)用醫(yī)案

白頭翁湯

出自《傷寒論》

【組成】　白頭翁二兩(15g) 黃柏三兩(12g) 黃連三兩(6g) 秦皮三兩(12g)

【用法】　上藥四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升，不愈再服一升(現(xiàn)代用法：水煎服)。

【功用】　清熱解毒，涼血止痢。白頭翁湯主要有抗菌，抗阿米巴原蟲(chóng)，抗炎，增強(qiáng)免疫功能等作用?，F(xiàn)代臨床應(yīng)用白頭翁湯，常用于治療阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾屬熱毒偏盛者，以及消化系統(tǒng)疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、慢性結(jié)腸炎、傷寒腸炎、肝膿瘍，泌尿系統(tǒng)疾病，心血管系統(tǒng)疾病，造血系統(tǒng)疾病，婦科疾病及眼科疾病。

【主治】　熱毒痢疾。腹痛，里急后重，肛門灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

【方歌】 ? ?白頭翁湯治熱痢，黃連黃柏與秦皮，清腸解毒并涼血，大便膿血最相宜。

【方解】　本方所治之證，是因熱毒深陷血分，下迫大腸所致。熱毒熏灼腸胃氣血，化為膿血，而見(jiàn)下痢膿血，赤多白少;熱毒阻滯氣機(jī)則腹痛里急后重;渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)皆為熱邪內(nèi)盛之象。治宜清熱解毒，涼血止痢之法，俾熱毒解，則痢止而后重自除。故方用苦寒而入血分的白頭翁為君，清熱解毒，涼血止痢。黃連苦寒，瀉火解毒，燥濕厚腸，為治痢要藥;黃柏清下焦?jié)駸?，兩藥共助君藥清熱解毒，尤能燥濕治痢，共為臣藥。秦皮苦澀而寒，清熱解毒而兼以收澀止痢，為佐使藥。四藥合用，其奏清熱解毒，涼血止痢之功。但素體脾胃虛弱者當(dāng)慎用。

本方與芍藥湯同為治痢之方，但本方主治熱毒血痢，乃熱毒深陷血分，治以清熱解毒，涼血止痢，使熱毒解，痢止而后重自除;芍藥湯治下痢赤白，屬濕熱痢，而兼氣血失調(diào)證，故治以清熱燥濕與調(diào)和氣血并進(jìn)，且取“通因通用”之法，使“行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除”。兩方主要區(qū)別在于：白頭翁湯是清熱解毒兼涼血燥濕止痢，芍藥湯是清熱燥濕與調(diào)和氣血并用。

【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方為治療熱毒血痢之常用方，臨證以下痢赤多白少，腹痛，里急后重，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為證治要點(diǎn)。

2.加減法：若外有表邪，惡寒發(fā)熱者，加葛根、連翹、銀花以透表解熱;里急后重較甚，加木香、檳榔、枳殼以調(diào)氣;膿血多者，加赤芍、丹皮、地榆以涼血和血;挾有食滯者，加焦山楂、枳實(shí)以消食導(dǎo)滯;用于阿米巴痢疾，配合吞服鴉膽子(桂元肉包裹)，療效更佳。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾屬熱毒偏盛者，可加減用之。

【經(jīng)方新用】

●白頭翁湯合小柴胡湯配三棱12g,莪術(shù)15g,鱉甲30g,丹參30g,治療肝膿腫。

●白頭翁湯加馬齒莧40g,滑石18g,瞿麥30g,大黃10g,石韋30g,治療大腸桿菌感染引發(fā)的急慢性膀胱炎。

●白頭翁湯配金銀花40g,野菊花30g,丹皮15g,赤芍18g,大黃9g,治療盆腔炎,宮頸炎。

●白頭翁湯配葛根30g,金銀花30g,大黃9g,青木香12g,檳榔15g,治療細(xì)菌性痢疾而高熱不退者。

【醫(yī)案舉例】

例1 患者,女,32歲?；技毙园螂籽?首見(jiàn)膀胱刺激征,尿頻、尿急、尿痛、尿培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌與大腸桿菌感染,經(jīng)抗生素治療數(shù)日,癥狀不見(jiàn)緩解,依然小腹急滿,小便淋漓澀痛,窘迫難忍,尿道灼熱,尿色黃赤,午后寒熱,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。

辨證:膀胱濕熱,菌毒感染。

治法:清熱利濕,殺菌解毒。

方藥:白頭翁湯配柴胡12g,黃芩12g,大黃9g,馬齒莧 30g,滑石20g,瞿麥30g,甘草梢30g。3劑熱退,6劑尿痛消失,繼服3劑病安。

例2 患者,女,30歲?；寂枨谎?病因人工流產(chǎn)術(shù)后遺疾患,經(jīng)治不愈。細(xì)菌培養(yǎng),大腸桿菌感染,癥見(jiàn)身發(fā)寒熱,小腹墜痛,灼熱刺感,帶下黃稠帶紅,味臭穢,月經(jīng)趕前,量多,色艷有小血塊,行經(jīng)則腹痛更重,腰臀酸墜,下肢無(wú)力?？淘\:面垢萎黃,營(yíng)養(yǎng)欠佳,口苦口干,時(shí)有微嘔,頭眩,舌質(zhì)深紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。

辨證:腸菌感染,毒入血室。

治法:和解退熱,殺菌解毒。

方藥:白頭翁湯合小柴胡湯,配銀花30g,白芷10g,赤芍15g,丹皮15g,益母草40g。月余病痊愈。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原方主治

《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》：“熱利下重者，白頭翁湯主之?！?/p>

“下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之?！?/p>

2.方論選錄

汪昂《醫(yī)方集解·瀉火之劑》：“此足陽(yáng)明、少陰、厥陰藥也。白頭翁苦寒能入陽(yáng)明血分，而涼血止?jié)?秦皮苦寒性澀，能涼肝益腎而固下焦;黃連涼心清肝，黃柏瀉火補(bǔ)水，并能燥濕止痢而厚腸，取寒能勝熱，苦能堅(jiān)腎，澀能斷下也?！?/p>

許宏《金鏡內(nèi)臺(tái)方議》卷10：“大利后、津液少、熱氣不散，則廣腸燥澀而下重也。下重者，欲下不出之意。今此厥陰條中所載，熱利下重，渴而欲飲水者，乃陰虛生熱之盛也。亦必用苦寒之劑治之方已，非可作陰虛而用溫劑也。故用白頭翁為君，黃連為臣，黃柏為佐，秦皮為使，以此四味苦寒之劑而治下痢癥者，知其熱盛于內(nèi)，苦以泄之也?！?/p>

【臨床報(bào)道】

白頭翁湯加味保留灌腸治療放射性直腸炎。日1劑，水煎服，保留灌腸2小時(shí)，每日1～2次，10天為1療程，療程間隔2日。療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：癥狀、體征完全消失，直腸鏡復(fù)查示正常;好轉(zhuǎn)：癥狀、體征 明顯改善，直腸鏡復(fù)查示好轉(zhuǎn)。本組42例，用藥1～3個(gè)療程，治愈29例，好轉(zhuǎn)13例，隨訪38例，5例復(fù)發(fā)。 [屈統(tǒng)紅.白頭翁湯加味保留灌腸治療放射性直腸炎42例。浙江中醫(yī)雜志　2000;35(7):288]

【實(shí)驗(yàn)研究】

選擇新西蘭家兔和Wistar大鼠各分為三組：Ⅰ組清熱解毒制劑，Ⅱ組白頭翁湯制劑，Ⅲ組上述兩藥配伍組。結(jié)果顯示白頭翁湯與清熱解毒藥相配伍，能使大腸桿菌內(nèi)毒素造模家兔血漿內(nèi)毒素明顯減少，血液粘度明顯增加，凝血酶原時(shí)間明顯縮短，血球壓積明顯增高，5羥色胺明顯減少，纖溶活性減弱，對(duì)家兔機(jī)體起到明顯的保護(hù)作用。從白頭翁對(duì)造模家兔，正常大鼠的作用的結(jié)果分析認(rèn)為，白頭翁湯及其與清熱解毒藥配伍制劑對(duì)造模家兔血液的保護(hù)作用是通過(guò)清熱解毒對(duì)抗大腸桿菌內(nèi)毒素對(duì)家兔的損害，防止彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)的發(fā)生和炎性反應(yīng)，達(dá)到解毒的目的。[宋崇順,等.白頭翁湯與清熱解毒藥相配伍的實(shí)驗(yàn)研究。 中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志　1998;4(3)：23]

肺炎藥方由哪些藥材組成？

肺炎是指肺實(shí)質(zhì)的炎癥，按病因可分為細(xì)菌性、霉菌性、病毒性和支原體性肺炎。臨床常見(jiàn)的是細(xì)菌性肺炎，其中約90％～95％是由肺炎球菌引起。臨床有突發(fā)的寒顫、高熱、咳嗽、血痰、胸痛等癥狀。肺炎的誘發(fā)因素有受寒、病毒感染、酒醉、全身麻醉、鎮(zhèn)靜劑或麻劑過(guò)量等。這些因素會(huì)削弱全身抵抗力和會(huì)厭的反射作用，破壞呼吸道黏膜─纖毛運(yùn)動(dòng)，減損細(xì)胞吞噬作用，使致病物能輕易地吸入而引起感染。此外，心力衰竭、有害氣體的吸入、長(zhǎng)期臥床的肺水腫、肺淤血，以及腦外傷等都有利于細(xì)菌的感染和生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致肺炎。

【方一】白頭翁湯

【出處】《傷寒論》

【組成】白頭翁16克，黃連6克，黃柏6克，秦皮9克。

【功用】發(fā)汗解表，止咳平喘。

【主治】大葉性肺炎。癥見(jiàn)：高熱汗出，氣促痰鳴，痰色鐵銹，口渴喜冷飲，大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

【方解】白頭翁、秦皮涼血解毒；黃連、黃柏燥濕清熱。

【用法】上藥水煎服，每日1劑，分早晚2次服。

【方二】活肺湯

【出處】《新中醫(yī)》

【組成】丹參30克，毛冬青30克，桃仁15克，赤芍15克，牡丹皮15克，生地黃20克，川芎10克，柴胡9克，紅花9克，枳殼9克，甘草6克。

【功用】活血化瘀，清熱化痰。

【主治】病毒性肺炎。癥見(jiàn)：發(fā)熱，頭痛，乏力，咳嗽咯黃痰，胸悶氣急，發(fā)紺，舌暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。肺聽(tīng)診可聽(tīng)見(jiàn)濕性羅音。

【方解】丹參、赤芍、牡丹皮、毛冬青、生地黃涼血解毒；桃仁、川芎、紅花活血化瘀；柴胡、枳殼開(kāi)提肺氣。

【用法】上藥水煎服，每日1劑，分早晚2次服。

【方三】清肺化痰湯

【出處】流傳民間

【組成】銀花12克，連翹12克，薄荷6克（后下），荊芥6克，杏仁10克，冬瓜仁12克，生苡仁12克，桃仁6克，黃芩10克，浙貝母10克，蘆根20克。

【功用】清熱化痰。

【主治】肺炎。

【方解】銀花、連翹清熱解毒；杏仁、冬瓜仁、生苡仁、桃仁、浙貝母、蘆根、黃芩清化痰熱；薄荷疏風(fēng)清熱；荊芥辛溫解表。

【用法】先將藥物用水浸泡30分鐘，再在火上煎30分鐘，每劑煎2次，將2次煎出之藥液混合。每日1劑，早晚分服。

【按語(yǔ)】加減若熱甚加石膏；口渴加花粉；氣喘加桑皮；便秘加大黃；痰稠加金蕎麥。

【方四】退熱平喘湯

【出處】流傳民間

【組成】麻黃6～15克（先煎），生石膏30～90克（先煎），蘆根30～60克（先煎），杏仁10～15克，銀花15～30克，連翹15～30克，黃芩15～30克，生苡仁30～60克，前胡10～15克，蘇葉10～15克，蟬蛻6～9克，柴胡15～30克，甘草6～10克。

【功用】清泄肺熱，宣肺平喘。

【主治】大葉性肺炎。

【方解】麻黃、生石膏、杏仁宗麻杏石甘湯之意，宣肺泄熱；銀花、連翹清熱解毒；黃芩、生苡仁、前胡清熱化痰；蘆根潤(rùn)肺生津；蘇葉辛溫解表；蟬蛻清火利咽；柴胡引藥上行，解肌退熱。

【用法】先煎生石膏、麻黃、蘆根30分鐘，同時(shí)將余藥浸泡30分鐘后，合一起再煎30分鐘，每劑煎2次，濾取藥汁300毫升。每日1劑，分3次溫服；病重者，每日2劑，分4～6次溫服。

【按語(yǔ)】便秘加大黃；惡心嘔吐加竹茹、半夏；高熱昏譫加安宮牛黃丸；高熱抽搐加羚羊角、鉤藤、白芍，藥后取微汗，無(wú)汗加重藥量，汗多則下次減量，熱退則麻，杏、蘇、柴等當(dāng)隨之而減。辛溫之品不可多服，以免汗多傷津，反助里熱。

【方五】貝龍銀黃湯

【出處】《甘肅中醫(yī)》

【組成】銀花30克，連翹10克，知母10克，浙貝母10克，地龍10克，甘草10克，黃連5克。

【功用】宣肺平喘、清熱化痰。

【主治】支氣管肺炎。癥見(jiàn)壯熱煩渴，喉鳴痰涌，咳嗽喘憋，甚則鼻翼煽動(dòng)，顏面口唇發(fā)紺。

【方解】支氣管肺炎屬于中醫(yī)“肺炎喘嗽”，肺氣郁閉是其主要病理機(jī)制，痰熱是其主要病理產(chǎn)物。方中銀花、連翹辛涼透表，清熱解毒，重用銀花，意在清熱解毒，抑制細(xì)菌、病毒。黃連清熱燥濕，瀉火解毒，藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)其對(duì)多種細(xì)菌和各型流感病毒均有一定抑制作用，特別是組成復(fù)方后抗菌效力明顯提高。知母清熱滋陰；浙貝母、地龍、甘草化熱痰利咽喉，其中地龍解毒力強(qiáng)，并有顯著舒張支氣管平滑肌和鎮(zhèn)靜抗驚厥的作用，對(duì)肺炎喘嗽欲內(nèi)陷厥陰之變證有防微杜漸的作用。方中銀花、連翹、知母、黃連是針對(duì)“熱”字而設(shè)，貝母、地龍、甘草是針對(duì)“痰”字而用，諸藥化瘀清熱，功效頗佳。

【用法】水煎分次溫服，每日1劑。

【方六】龍虎湯

【出處】《中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志》

【組成】麻黃5克，生石膏10～15克，知母10～15克，杏仁10克，地龍10克，甘草15克。

【功用】清熱解毒，止咳祛痰。

【主治】支氣管肺炎。

【方解】龍虎湯為麻杏石甘湯、白虎湯加地龍而成，其中生石膏、知母對(duì)細(xì)菌、病毒、支原體等有廣譜治療作用；杏仁、甘草祛痰止咳；麻黃、地龍、甘草具有抗過(guò)敏、解痙定喘作用。諸藥配伍，既有清熱解毒抗感染，又有止咳祛痰定喘，標(biāo)本兼治的綜合功效。

【用法】水煎分次溫服，每日1劑。

【方七】麻杏芩柴湯

【出處】《新中醫(yī)》

【組成】麻黃5～10克，川貝母5～10克，天竺黃5～10克，牛蒡子5～8克，桔梗5～8克，知母5～8克，法半夏6～8克，苦杏仁6～10克，柴胡8～10克，黃芩10克，茯苓10克，連翹10～15克，板藍(lán)根10～15克，石膏20～50克。

【功用】清泄肺熱，宣肺平喘。

【主治】支氣管肺炎。

【方解】小兒肺炎因風(fēng)熱犯肺、阻遏肺氣者，治療上應(yīng)針對(duì)病因選用辛涼清熱解毒的藥物，在這一前提下，解決肺氣壅郁及少陽(yáng)氣機(jī)失和最為關(guān)鍵。麻杏石甘湯以辛涼宣肺為主，而小柴胡湯則以樞轉(zhuǎn)少陽(yáng)氣機(jī)為要，兩方合用則肺氣宣通，少陽(yáng)氣機(jī)樞轉(zhuǎn)正常，從而使全身氣機(jī)升降開(kāi)合的功能恢復(fù)正常。另方中連翹、板藍(lán)根辛涼透邪清熱；牛蒡子、桔梗宣肺利咽；知母、川貝母、天竺黃清熱化痰止咳；法半夏、茯苓燥濕化痰。

【用法】水煎分次溫服，每日1劑。

【方八】肺炎合劑

【出處】《新中醫(yī)》

【組成】生石膏30克，炙麻黃9克，桑白皮12克，瓜蔞21克，青天葵12克，天竺黃12克，苦杏仁9克，桃仁9克，地龍12克，甘草6克。

【功用】清泄肺熱、滌痰宣肺、止咳平喘。

【主治】支氣管肺炎。

【方解】方中石膏清氣泄熱，甘寒生津；青天葵清瀉肺中壅塞之氣，性味甘涼無(wú)毒，祛邪而不傷正，苦杏仁、麻黃宣肺透邪，平喘止咳；加大黃旨在上宣肺氣，下通腑氣，一宣一通，氣機(jī)通暢，則肺氣得舒，痰熱可泄；桑白皮、天竺黃、瓜蔞清肺豁痰；地龍祛風(fēng)解痙平喘；桃仁活血化瘀，且可止咳平喘；甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥、全方配伍，則熱清氣平，肺降有權(quán)，喘咳自止。本方辛宣清熱，旨在頓挫熱勢(shì)，保存正氣。

【用法】濃煎取汁90～120m1，分2～3次服，每日1劑。水煎分次溫服，每日1劑。

【方九】沙參麥冬湯加味

【出處】《河北中醫(yī)》

【組成】沙參8～12克，麥門冬8～12克，百合8～12克，桑葉6～10克，白扁豆6～10克，杏仁6～10克，桔梗6～10克，地骨皮6～10克，百部6～8克，甘草3～6克。

【功用】滋陰潤(rùn)肺，清肺化痰。

【主治】支氣管肺炎，氣陰兩虛型。

【方解】小兒肺炎，風(fēng)熱毒邪雖是主要致病因素，然溫?zé)嶂耙讉蚝臍?，加之小兒陰常不足，因而臨床所見(jiàn)，無(wú)論在肺炎初期、中期、恢復(fù)期均有不同程度陰傷之象。故不能一概而論地清熱解毒、降逆平喘。肺為一身之華蓋，朝百脈，喜潤(rùn)惡燥，為病最多，治其大法唯有清潤(rùn)。故以桑葉、地骨皮清瀉肺熱，止咳平喘；百合、沙參、麥門冬、玉竹滋陰潤(rùn)肺；山藥、白扁豆益氣養(yǎng)胃；杏仁、炙枇杷葉潤(rùn)肺化痰；百部、桔梗清肺化痰。本方適用于氣陰兩虛型小兒支氣管肺炎，臨床運(yùn)用隨證加減：熱重陰傷者加生石膏12～18克，竹葉6～10克；久病陰傷者加太子參6～10克，山藥、白術(shù)各6～8克；痰多者加桑白皮、炙枇杷葉6～8克。

【用法】水煎取汁100～200毫升。分2～3次服，每日1劑。

傷寒論基礎(chǔ)用方的精華匯總

1．小青龍湯組成中含有：麻黃、細(xì)辛、半夏、干姜。
2．大青龍湯組成中含有：麻黃、桂枝、石膏、杏仁。
3．麻黃湯的主治病證是：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗而喘，舌苔白，脈浮緊。
4．桂枝湯的主治病證是：發(fā)熱汗出，惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，舌苔薄白，脈浮緩。
5．桑菊飲的功效是：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。
6．銀翹散的功效是：清熱解毒，辛涼透表。
7．?dāng)《旧⒑驮僭焐⒔M成中均含有：人參、甘草。
8．小青龍湯和再造散組成中均含有：麻黃、細(xì)辛。
9．熱結(jié)旁流，下利清水色純青，腹痛拒按，口干舌燥，脈滑實(shí)，治當(dāng)選用：大承氣湯。
10．陽(yáng)明熱結(jié)陰傷，便秘，小便數(shù)多，趺陽(yáng)脈浮而澀。治當(dāng)選用：麻子仁丸。
11．黃龍湯的功效是：攻下熱結(jié)，益氣養(yǎng)血。
12濟(jì)川煎的功效是：溫潤(rùn)通便。
13．增液承氣湯的功效是：滋陰增液，通便泄熱。
14．大黃附子湯主治：腹痛便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足厥逆，脈弦緊者。
15．濟(jì)川煎主治：便秘，小便清長(zhǎng)，腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，舌淡脈虛者。
16．麻子仁丸組成中含有：小承氣湯。
17．黃龍湯組成中含有：大承氣湯。
18．脾陽(yáng)不足，久痢赤白，臍腹冷痛，四肢不溫，脈沉弦者。治宜選用：溫脾湯。
19．脾約證，見(jiàn)大便燥結(jié)難解，小便數(shù)多，苔黃少津，脈浮澀。治宜選用：麻子仁丸。
20．寒積便秘，腹痛，脅下偏痛，發(fā)熱，四肢厥逆，苔白，脈弦緊者。治宜選用：大黃附子湯。
21．黑逍遙散組成中含有：柴胡、白芍、地黃、甘草。
22．四逆散組成中含有：柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草。
23．納谷不香，腹中雷鳴下利，心下痞硬而滿，干嘔而煩。治宜選用：甘草瀉心湯。
24．外感初起，身熱頭痛，惡寒無(wú)汗，腹痛下利，舌苔薄白，脈浮弱。治宜選用：人參敗毒散。
25．小柴胡湯的主要功用是：和解少陽(yáng)。
26．逍遙散主要功用是：調(diào)和肝脾氣血。
27．主治病證以痞、嘔、利三癥并見(jiàn)為特點(diǎn)的方劑是：半夏瀉心湯。
28．主治病證中以寒熱往來(lái)，伴有口苦而嘔，咽干目眩等癥為特點(diǎn)的方劑是：小柴胡湯。
29．逍遙散中使用薄荷的主要意義是：疏肝調(diào)達(dá)。
30．銀翹散中使用荊芥、豆豉的主要意義是：解表透邪。31．清骨散的功用：瀉火養(yǎng)陰，退熱除蒸。
32．竹葉石膏湯的功用：清熱生津，益氣和胃。
33．患者胸脅不舒，頭痛目眩，口燥咽干，神疲乏力，不思飲食，小腹墜脹，月經(jīng)錯(cuò)后，臨經(jīng)腹痛，脈弦而虛。治宜選用：逍遙散。
34．患者帶下，色黃而稠，小便渾濁，陰腫陰癢，舌紅苔黃膩，脈弦滑。治宜選用：龍膽瀉肝湯。
35．白頭翁湯最適用于：熱毒血痢。
36．六一散最適用于：暑濕泄瀉。
37．芍藥湯最適用于：濕熱痢疾。
38．辛涼透表方是：銀翹散。
39．辛寒清氣方是：白虎湯。
40．清熱涼血方是：犀角地黃湯。
41．苦寒直折方是：黃連解毒湯。
42．涼營(yíng)解毒方是：清營(yíng)湯。
43．白虎湯主治病證中的主癥是：壯熱煩渴。
44．小柴胡湯主治病證中的主癥是：往來(lái)寒熱。
45．青蒿鱉甲湯主治病證中的主癥是：夜熱早涼。
46．瀉白散主治病證中的主癥是：皮膚蒸熱。
47．清營(yíng)湯主治病證中的主癥是：身熱夜甚。
48．小建中湯可用于：中焦虛寒的虛勞發(fā)熱證。
49．吳茱萸湯可用于：肝寒犯胃證。
50．癥見(jiàn)脅脘灼痛，嘔苦吐酸，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治宜選用：左金丸。
51．癥見(jiàn)胃脘冷痛，吞酸嘈雜，嘔吐涎沫，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白滑，脈沉遲。宜選用：吳茱萸湯。
52．中焦虛寒，痰濁內(nèi)阻證。選用理中湯，宜加：半夏、陳皮。
53．脾胃虛寒，脾虛不攝的多涎證。選用理中湯，宜加：烏藥、益智仁。
54．中焦虛寒，兼外感風(fēng)寒證。選用理中湯，宜加：桂枝、生姜。
55．脾陽(yáng)不足，胃寒氣逆證。選用理中湯，宜加：丁香、蔻仁。
56．六一散適用于：外感暑濕的身熱泄瀉證。
57．葛根芩連湯適用于：陽(yáng)明協(xié)熱下利證。
58．理中湯適用于：脾胃虛寒的腹?jié)M，吐利證。
59．半夏瀉心湯適用于：中虛寒熱互結(jié)的痞、嘔、利證。
60．白術(shù)芍藥散適用于：脾虛肝強(qiáng)的腹痛泄瀉證。
61．大柴胡湯和四逆散兩方中含有的相同藥味是：枳實(shí)、芍藥。
62．半夏瀉心湯與小柴胡湯兩方中含有的相同藥味是：半夏、黃芩。
63．小柴胡湯和半夏瀉心湯均含有：人參、大棗、甘草。
64．四逆散和大柴胡湯均含有：枳實(shí)、芍藥、柴胡。
65．逍遙散和龍膽瀉肝湯均含有：當(dāng)歸、白芍、柴胡。
66．普濟(jì)消毒飲和涼膈散均含有：黃芩、黃連、連翹。
67．大柴胡湯和小柴胡湯均含有：柴胡、黃芩、半夏。
68．痛瀉要方中配伍防風(fēng)的主要意義是：散肝舒脾。
69．防風(fēng)通圣散中配伍防風(fēng)的主要意義是：疏風(fēng)散邪。
70．九味羌活湯中配伍防風(fēng)的主要意義是：祛風(fēng)散寒除濕。
71．?dāng)《旧⒅信湮椴窈闹饕饬x是：疏風(fēng)散邪。
72．清胃散中配伍升麻的意義涉及到：升陽(yáng)散火。
73．當(dāng)歸補(bǔ)血湯中的君藥是：黃芪。
74．理中湯中的君藥是：干姜。
75．四君子湯中的君藥是：人參。
76．四逆湯中的君藥是：附子。
77．補(bǔ)中益氣湯中的君藥是：黃芪。
78．治療氣虛發(fā)熱的代表方劑是：補(bǔ)中益氣湯。
79．治療血虛發(fā)熱的代表方劑是：當(dāng)歸補(bǔ)血湯。
80．治療氣陰兩虛的代表方劑是：生脈散。
81．在補(bǔ)中益氣湯的配伍中：柴胡使用宜小劑量。
82．在痛瀉要方的加減運(yùn)用中：柴胡不宜使用。
83．在大補(bǔ)陰丸方的加減運(yùn)用中：柴胡應(yīng)禁用。
84．在小柴胡湯的配伍中：柴胡使用宜大劑量。
85．在逍遙散的配伍中：柴胡使用宜中等劑量。
86．麥味地黃丸具有的功用是：滋養(yǎng)肺腎。
87．青蒿鱉甲湯具有的功用是：滋陰透邪。
88．大補(bǔ)陰丸具有的功用是：滋陰降火。
89．杞菊地黃丸具有的功用是：滋養(yǎng)肝腎。
90．玉女煎具有的功用是：清胃滋腎。
91．甘麥大棗湯的功用：和中緩急，養(yǎng)心安神。
92．朱砂安神丸的功用：清熱瀉火，鎮(zhèn)心安神。
93．酸棗仁湯的功用：養(yǎng)血安神，清熱除煩。
94．天王補(bǔ)心丹的功用：滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神。
95．歸脾湯的功用：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。
96．心腎不足，陰虛火旺的怔忡失眠證，治療宜選用：天王補(bǔ)心丹。
97．心火亢旺，陰血不足的悸煩不寐證，治療宜選用：朱砂安神丸。
98．氣血不足，心脾兩虛的健忘失眠證，治療宜選用：歸脾湯。
99．肝血不足的虛煩不得眠證，治療宜選用：酸棗仁湯。
100．臟陰不足，心肝脾失調(diào)的臟躁證，治療宜選用：甘麥大棗湯。

經(jīng)方實(shí)例幾則

《傷寒論》言不虛發(fā)，句句皆有實(shí)踐根據(jù)。我們一定要細(xì)致地抓好主證，才能在實(shí)踐中發(fā)揮作用，更好地指導(dǎo)臨床治療。為了說(shuō)明抓主證用經(jīng)方的重要意義，試以個(gè)人的臨床治例說(shuō)明如下：

(一)小承氣湯證

甘肅張某，男，小學(xué)教員。自述身體太虛，來(lái)求補(bǔ)藥。曾服人參健脾、十全大補(bǔ)等丸藥，病不愈而體虛更甚。自覺(jué)頭暈少神，四肢倦怠不欲勞動(dòng)，不欲飲食，強(qiáng)食則腹中脹痛不支，大便秘結(jié)而小便黃赤。切其脈滑而有力，舌苔黃膩。

辨證：此非虛證，乃大實(shí)而有羸候也。由于胃家實(shí)熱內(nèi)滯，而使胃氣不順，燥熱上熏，則頭目眩暈；腑氣不利，則腹脹痛不欲食；氣結(jié)于里，壯火食氣，是以四肢無(wú)力。夫土氣太過(guò)則成敦阜，必以瀉藥平之而方能愈也。

處方：厚樸15克 枳實(shí)10克 大黃10克

服藥一劑，大便瀉三次，周身頓感輕爽，如釋重負(fù)，而腹脹頭暈均蠲。

(二)吳茱萸湯證

丁某，男，53歲。主訴胸脅苦滿，胃脘痞脹為甚，飲食減少，食后則胃脹更甚，口中多涎，嘔吐涎沫，而頭昏眩不爽，脈弦緩無(wú)力，舌苔水滑。

辨證：此為厥陰寒證。厥陰寒邪則多動(dòng)水，是以頭目眩暈而吐涎沫也?！秱摗?78條：“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之”是矣。

處方：吳茱萸12克 生姜15克 黨參10克 桂枝6克 厚樸12克

服此方獲顯效后，又加減變化共服六劑而安。

(三)芍藥甘草湯證

賈某，男，53歲。癥狀是左腿肚子經(jīng)常轉(zhuǎn)筋，發(fā)作時(shí)聚起一包，腿疼不能伸直。同時(shí)，患側(cè)的大腳趾也向足心處抽搐，疼痛難忍。切其脈弦，視其舌紅而少苔。

辨證：陰血不滋，筋脈絀急而腳攣急。

處方：白芍24克 炙甘草12克

連服四劑，而病不發(fā)。

(四)黃連阿膠湯證

陳某，女，25歲，未婚?；荚陆?jīng)淋漓不止，已有幾個(gè)月，面色萎黃，疲乏無(wú)力。心煩難寐，偶爾得睡，則又亂夢(mèng)紜紜，反增疲倦。父母憂之，請(qǐng)為診治。索其前服之方，率為溫補(bǔ)澀血之品。六脈滑數(shù)，舌色紅，舌尖尤甚。

辨證：心火上炎，無(wú)水以制，故心煩而難寐，因陽(yáng)亢而不能入陰也。心主血脈，心火盛則血不歸經(jīng)，而月經(jīng)淋瀝不止。夫心火上炎，實(shí)由腎水之不升。故水火不濟(jì)，心腎不交為本證之關(guān)鍵。

處方：黃連10克 黃芩6克 白芍10克 阿膠10克 雞子黃2枚

共服五劑，月經(jīng)方止，夜間得睡，心煩不發(fā)，飲食增加，其病得愈，取得了出人意料的療效。

趙某，男，49歲。因患肝炎病來(lái)京治療?；颊呖谇桓珊?，舌體極硬而卷伸不利，言語(yǔ)受到障礙。其脈沉弦，舌紅絳而苔薄黃。

初診辨為：肺胃陰虛，津液不滋所致，用葉氏益胃湯而無(wú)效。

復(fù)診：證屬陰虛津少，似無(wú)可疑，繼投白虎加人參湯。然服藥數(shù)劑，毫無(wú)功效可言，使人困惑不解。

三診：詳細(xì)問(wèn)其飲食起居情況，知夜間睡眠不佳，而心煩至甚，且失眠之后則口干涸更為嚴(yán)重。余聆其言，結(jié)合心煩失眠與舌紅絳的特點(diǎn)進(jìn)行了分析，方知此證為心火上炎、腎水不能上濟(jì)的病證。不清其火，則徒勞無(wú)功，乃改用黃連阿膠湯。服三劑，夜即得睡，而口舌干涸頓釋。

(五)柴胡加龍骨牡蠣湯證

尹某，男，32歲。因受驚恐而患病，癥狀為：頭暈，失眠，睡則囈語(yǔ)頻作，胸脅苦滿，自汗而大便不爽，并時(shí)發(fā)癲癇。望其人神情呆滯，面色青，舌質(zhì)紅，苔白而干，脈沉弦。

辨證：頭暈、胸滿、脈弦，證屬少陽(yáng)為?。缓钩霾粣汉?、大便不爽，證又兼陽(yáng)明腑熱之象。此病得于驚恐之余，而時(shí)發(fā)癲癇，又與肝膽之氣失和有關(guān)?！秱摗氛f(shuō)：“胸滿煩驚……譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之?！迸c此證極為合拍。

處方：柴胡10克 龍骨10克 牡蠣10克 生姜10克 黃芩10克 桂枝6克 半夏10克 生大黃6克 鉛丹4克(布包) 茯苓10克 大棗6枚

服一劑，囈語(yǔ)不發(fā)，胸脅滿去，精神好轉(zhuǎn)。

復(fù)診：又加竹茹10克、陳皮10克。服兩劑而病愈，癲癇隨之亦愈。

此證因余抓住了肝膽胸脅滿和精神方面的主證，選用了柴胡加龍骨牡蠣湯，因而取得了療效。

(六)豬苓湯證

崔某，女，35歲。因產(chǎn)后腹瀉，誤認(rèn)是脾虛，曾服不少補(bǔ)藥，而病不愈。其脈沉而略滑，舌絳、苔薄黃，下利而口渴。

初診：作厥陰下利治之，投白頭翁湯，服后不見(jiàn)效。

復(fù)診：自述睡眠不佳，咳嗽而下肢浮腫，尿黃而不利。聆聽(tīng)之后，思之良久，恍然而悟，此乃豬苓湯證?！秱摗返?19條云：“少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之?！彬?yàn)之此證，小便不利，大便下利，肢腫而少寐，與豬苓湯主證頗為合拍。

處方：豬苓10克 茯苓10克 澤瀉10克 阿膠10克(烊化)

此方連服五劑，小便通暢，腹瀉隨止，而諸癥皆除。

由上述治案可見(jiàn)，抓不住主證，則治療無(wú)功，抓住了主證，則效如桴鼓。然抓主證亦非容易，往往要幾經(jīng)波折，才能抓住。

要做到抓主證，第一，要明傷寒之理，理明則能辨證論治，從而達(dá)到抓住主證的目的。第二，要熟讀《傷寒論》原文，反復(fù)誦讀，能夠把主證記熟，在臨床時(shí)才能得心應(yīng)手。由此可見(jiàn)，“抓主證”是辨證的最高水平。我認(rèn)為，抓住主證，治好了病，也就發(fā)展了《傷寒論》的治療范圍，擴(kuò)大了經(jīng)方使用，使人增長(zhǎng)了才智，就能繼承和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，為人類 健康 作出更大貢獻(xiàn)。

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