昆明山海棠片的功效與副作用,治療慢性腎炎療效好

山海棠為昆明草藥，系衛(wèi)矛科雷公藤屬植物。民間作殺蟲藥和農(nóng)藥，可治療風(fēng)濕病。主要功用為活血化瘀，止痛。葉老以山海棠菜配合慢腎方治療慢性腎炎有較好療效，對單純性蛋白尿為主而水腫不甚者效果較明顯。治療慢性腎炎可用山海棠片劑，用量比較大，每次5片，1日3-4次，見效后逐漸減量。一般副作用不大，常見的是消化道反應(yīng)，如納呆、泛惡等。另外，比較常見的是婦女閉經(jīng)。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，山海棠含有三大成分：色素類、生物堿類、萜類。制成片劑進行療效比較，以生物堿為最好，無副反應(yīng)；色素類次之，胃腸刺激大；萜類最差，副反應(yīng)多，引起婦女閉經(jīng)比例最大。實驗證明水煎劑具有良好的抗炎作用，能抑制炎癥時毛細血管通透性增高，減少滲出，抑制增生，與可的松合用并無相加或協(xié)同作用。昆明山海棠不具有糖皮質(zhì)激素樣作用，也不能興奮垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能。有報道，用昆明山海棠治療慢性腎炎蛋白尿40例，總有效率為62.5%，對臨床分型屬微小病變型以蛋白尿為主者效果最佳；對混合型效果欠佳；對腎功能不全氮質(zhì)血癥無效。其作用機理可能是通過其活血化疲作用，有效地消除腎小球基底膜上的免疫復(fù)合物，改善微循環(huán)，增加腎血流量，降低腎小球毛細血管的通透性，減少蛋白質(zhì)的漏出。有用山海棠片每次3片，每日3次，1個月為1個療程，服2個療程，統(tǒng)計療效。結(jié)果50例中顯效9例，好轉(zhuǎn)14例，無效27例，總有效率為46%，尤其對長期應(yīng)用激素和免疫抑制劑無效的病人仍有33%獲效。實驗證明：本品具有減輕腎小球病變程度，加速腎小球炎癥消退的作用，主要通過降低腎小球濾膜的通透性而減少尿蛋白的排出。山海棠尚可治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、銀屑病、坐骨神經(jīng)痛等。

病例：患者段某，女性，50歲，農(nóng)民。因全身水腫1個月而住院?；颊?0年來經(jīng)常面部輕度水腫，近1個月來面部及下肢水腫逐漸增劇，全身皆腫，小便短少，胸悶氣促，腰酸納呆，舌苔薄質(zhì)紅，脈弦。腹飽滿，腰背部及下肢凹陷性水腫明顯。血壓169/109mmHg,化驗?zāi)虻鞍?+++),24小時定量為13g,血膽固醇10.2mmol/L,甘油三酷3.95mmol/L,尿素氮9mmol/L,肌酐186umol/L,血漿白蛋白26.1g/L，球蛋白28g/L。

住院后按辨證予益腎健脾利濕，活血祛風(fēng)。方用鹿含草30g,楮實子15g,金雀根30g,大腹皮15g,白術(shù)15g，茯苓15g,豬苓15g,澤瀉15g,車前子30g，川牛膝15g,半枝蓮30g,徐長卿30g,陳皮10g。另山海棠片5片1次，1日4次，服藥1周，小便增多，水腫漸退，但尿蛋白仍多，舌紅少苔，有陰虧現(xiàn)象。原方去大腹皮，楮實子，加黃柏10g、知母10g、肉桂2g,服山海棠片后惡心嘔吐，改為保留灌腸。又治療3周，水腫消退，其他癥狀好轉(zhuǎn)，尿蛋白亦逐漸減少，24小時定量為5.7g。山海棠改口服。治療共2個月余出院。帶回處方：黃柏10g,知母10g,鹿含草30g，川牛膝15g,徐長卿30g，金雀根30g,澤瀉30g，陳皮10g，丹皮10g;連續(xù)服藥4周，尿蛋白消失。復(fù)查尿素氮4.9mmol/L,肌酐168umol/L,膽固醇5.2mmol/L,甘油三酯3.16mmol/L,血紫白蛋白上升至46g/L。以后停服煎藥，長期服杞菊地黃丸，一般情況良好，每月來門診復(fù)查，尿蛋白陰性，隨訪10年未反復(fù)過，能參加勞動。該病例三高一低，腎病綜合征是比較典型的，不用激素，堅持以中醫(yī)藥治療，其中以較大劑量的山海棠為主。治療后水腫退，尿蛋白減少，效果比較顯著。隨訪10年無反復(fù)，療效鞏固。

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