全身性剝脫性皮炎的治療方法,清心涼血重用水牛角

患者高某，男，65歲，1998年11月28日診：患者因痛風發(fā)作，服西藥別嘌呤醇7天后，頭身瘙癢；繼服10多天后，瘙癢加重，皮膚發(fā)紅、水腫、干燥，腰以上尤甚，而急診入院。西醫(yī)診斷：全身性剝脫性皮炎（別嘌呤醇過敏）。經(jīng)華西醫(yī)科大學專家會診，主用進口高效激素甲強龍針，配合抗生素、維生素等靜滴及對癥治療半個月。癥狀無改善，又配服中藥消風散加減數(shù)劑，大小便不暢。更醫(yī)用大劑八正散加減，服2劑大小便皆閉，神志不清。家屬接到病危通知后焦急萬分，急來江老診室邀診。

刻診：面部、全身皮膚發(fā)紅漫腫，瘙癢無度，多出大面積脫皮；腹脹按之如鼓，大小便俱閉已3天，神志時清時昧，舌體腫大，舌色襯紫，苔灰黃厚少津，脈大無力。綜合病史與治療史，考慮為濕熱久羈深入營血，耗血動血，傷陰損腎。本應涼血散血、養(yǎng)陰滋腎。奈何大小便皆閉，危在頃刻，急當育陰利水，宣肺通便。用豬苓湯加味：

阿膠20g(烊化），豬薈15g，茯苓15g,澤瀉30g,滑石30g,杏仁15g，桔梗6g，枇杷葉30g,車前子30g（包煎），虎杖30g,炒萊菔子30g。2劑，濃湯頻喂；西藥治療不變。

二診：當晚6時許開始頻喂，翌日凌晨2時自行解小便1次，下午6時許大便亦通，神志清，轉(zhuǎn)危為安，改用犀角（水牛角代）地黃湯加味，大清深入營血分之毒熱：

鮮水牛角（先煎2小時）50g，生地30g,丹皮15g,赤芍30g,紫草30g,旱蓮草30g，益母草30g，仙鶴草30g。若效不著，可將水牛角加至200g。

三診：上方連服5劑，病無進退；因撤減激素過快，病情反彈，全身大面積脫皮，瘙癢難忍，煩躁不安。遂將方中水牛角加至200g(文火燉2小時，濾取100mL,分3次兌人藥液中），并逐漸恢復激素用量又服5劑，全身大面積脫皮得到控制，皮膚發(fā)紅，瘙癢顯著減輕。上方徐服至20劑，全身皮膚終于恢復正常。唯顏面虛浮，氣短乏力，夜夢紛紜，納差，大便稀，口干不欲飲，舌質(zhì)淡紫、苔薄白，脈弦弱。

此脾虛氣陷，納運不及。改投升陷湯合參苓白術(shù)散加減。服8劑后諸癥減輕，眠食轉(zhuǎn)佳。2年后隨訪：出院后曾遵醫(yī)囑服用潑尼松3個月：曾經(jīng)幾次全面復查，不僅心肝腎等內(nèi)臟功能正常，骨密度亦正常，體健無恙。

江老恪守此法，以大劑量犀角（水牛角代）地黃湯為主，重加紫草、仙鶴草、旱蓮草等解毒涼血止血之品。其中鮮水牛角每劑用至200g方才顯效.足證其營血分熱毒之深重。

水牛角，近賢有稱之為“靈異草”者，服之能令心主復辟，精神內(nèi)守，魂魄安定，而收“移精變氣”之功。

據(jù)長期臨床觀察，過敏性疾病的病因相當復雜，但有一條是不容忽視的，精神失內(nèi)守，魂魄不安定之人，容易發(fā)生過敏性疾病。既然如此，水牛角抗過敏之功便可意會了。

救治本例的主要方藥，后來又驗證過一次：

患者，男，36歲，身體壯實。因宿患痛風，幾年來斷斷續(xù)續(xù)服用別嘌呤醇，療效尚可。唯偶爾皮膚瘙癢，便停服，并口服抗過敏藥物，未嘗貽害。1999年春節(jié)前，連續(xù)服用別嘌呤醇半月，致頭面、全身發(fā)紅，劇烈瘙癢.脫皮，乃急診入院。西醫(yī)亦診斷為全身性剝脫性皮炎。西藥治療同本例高某，其時高某尚未出院，樂為之介紹，患者即來江老診室商治。

因有高某案之治驗，急予大劑量犀角（水牛角代）地黃湯加味，水牛角用200g。連服12劑，全身瘙癢逐漸減輕乃至消失，皮膚發(fā)紅亦大減，脫皮得到控制。因家貧要求出院，出院后遵醫(yī)囑服用潑尼松，續(xù)服上方至30劑.一切病癥完全消失，至今安然無恙，足見水牛角在血熱型皮膚疾患中的價值。

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