速效救心丸和復方丹參滴丸的藥物組成、功能主治、臨床應用

【摘 要】 冠心病、心絞痛是一種嚴重危害人類健康和生命的常見病，臨床治療用藥品種繁多。本文從速效救心丸和復方丹參滴丸的藥物組成、功能主治、臨床適應癥等方面分析二者的異同點，二者在臨床使用時應綜合考慮患者病情，酌情選擇使用。

冠心病、心絞痛是一種嚴重危害人類健康和生命的常見病，隨著我國人民生活水平的提高及人口老齡化的發(fā)展，其發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢，已成為危及我國人民生命健康的第一殺手，給患者和家庭帶來很大的經濟負擔。速效救心丸和復方丹參滴丸作為治療冠心病、心絞痛的藥品，在臨床應用中十分常見。但是，許多人對這兩種藥品的了解還不夠透徹，在一定程度上還存在著濫用、混用等現(xiàn)象。鑒于此，筆者擬從速效救心丸與復方丹參滴丸的藥物組成、功能主治等方面進行分析探討。

1 速效救心丸和復方丹參滴丸的相同點

1.1 兩種藥品的組方中都有冰片

冰片，又名片腦、桔片、龍腦香、梅花冰片、羯布羅香、梅花腦、冰片腦、梅冰等，是龍腦香科植物龍腦香的樹脂和揮發(fā)油加工品提取獲得的結晶。亦有用化學方法合成之品。味辛、苦，性微寒；歸心、肝、肺經；功效是通諸竅，散郁火，去翳明目，消腫止痛，清熱散毒，散火解毒。繆希雍曰：“冰片，其香為百藥之冠。凡香氣之甚者，其性必溫熱，李珣言溫，元素言熱是矣。氣芳烈，味大辛，升也散也，性善走竄開竅，無往不達，芳香之氣，能辟一切邪惡，辛熱之性，能散一切風濕，故主心腹邪氣及風濕積聚也。”張景岳云：“味微甘大辛，敷用者其涼如冰，而氣雄力銳。本非熱，陽中有陰也。善散氣，散血，散火，散滯，通竅，辟惡，逐心腹邪氣?！?/p>

正是由于冰片能芳香走竄，善入心經，引藥上行，直達病所，才使上述兩種藥品的作用充分得以體現(xiàn)。同時現(xiàn)代藥理研究證實，冰片具有明確的抗心肌缺血、抗炎、止痛作用，能提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，降低心肌耗氧量，擴張冠脈，抑制冠脈痙攣，增加冠脈血流量，快速緩解胸悶、胸痛等心絞痛癥狀。冰片與丹參、三七、川芎配伍使用有協(xié)同增效作用。

1.2 兩種藥品的主治相同

兩種藥品都適用冠心病心絞痛。

1.3 兩種藥品都不宜單獨久服

速效救心丸中的川芎和冰片屬辛味之品，久服有耗氣傷陰之弊。復方丹參滴丸中的丹參、冰片屬苦寒之品，久服有損胃伐陽之礙。

1.4 兩種藥品禁忌癥相同

由于兩種藥品里都有冰片和活血化瘀的藥物，需養(yǎng)血安胎的孕婦和有出血傾向的患者，應在醫(yī)生指導下謹慎使用。

2 速效救心丸與復方丹參滴丸的不同點

2.1 兩種藥品的藥物組成不同

速效救心丸的主要成分是川芎和冰片。復方丹參滴丸的主要成分是丹參、三七、冰片。

川芎味辛，性溫。歸肝、膽、心包經。作用是活血祛瘀，行氣開郁，祛風止痛?！度杖A子本草》云：“治一切風，一切氣，一切勞損，一切血，補五勞，壯筋骨，調眾脈，破癜結宿血，養(yǎng)新血，長肉，吐血及溺血，痔瘺，腦癰發(fā)背，瘰疬癭贅，瘡疥，及排膿消瘀血?！薄侗静輩R言》曰：“川芎，上行頭目，下調經水，中開郁結，血中氣藥。嘗為當歸所使，非第治血有功，而治氣亦神驗也。凡散寒濕、去風氣、明目疾、解頭風、除脅痛、養(yǎng)胎前、益產后，又癥瘕結聚、血閉不行、痛癢瘡瘍、癰疽寒熱、腳弱痿痹、腫痛卻步，并能治之。味辛性陽，氣善走竄而無陰凝粘滯之態(tài)，雖入血分，又能去一切風、調一切氣?！?/p>

丹參味苦，性微寒。入心、肝經。功效活血調經，祛瘀止痛，涼血消腫，清心除煩安神。《日華子本草》云：“養(yǎng)血定志，通理關節(jié)，治冷熱勞，骨節(jié)煩痛，四肢不遂；排脹止痛，生肌長肉；破宿血，補新生血；安生胎，落死胎；止血崩帶下，調婦人經脈不勻，血郁心煩；惡瘡疥癬，癭贅腫毒，丹毒；頭痛、赤眼；熱病煩悶?！薄侗静荼阕x》曰：“丹參，供同四物，能祛瘀以生新，善療風而散結，性平和而走血，……味甘苦以調經，不過專通營分。丹參雖有參名，但補血之力不足，活血之力有余，為調理血分之首藥。其所以療風痹去結積者，亦血行風自滅，血行則積自行耳?！?/p>

三七味甘；微苦；性溫。歸肝經；胃經；心經；肺經；大腸經。功能為化瘀止血，活血定痛?！侗静萸笳妗吩唬骸叭?，世人僅知功能止血住痛，殊不知痛因血瘀則痛作，血因敷散則血止。三七氣味苦溫，能于血分化其血瘀?！薄夺t(yī)學衷中參西錄》云：“化瘀血而不傷新血，允為理血妙品?！咧?，既善化血，又善止血……”

這三味中藥都具有活血化瘀的功能，對氣滯血瘀、經脈不通引起的冠心病、心絞痛等均有較為肯定的臨床療效，但三者又各有特點，川芎辛溫行氣，丹參苦寒消癰，三七甘溫止血，故組方不同適用的臨床證型不同。

2.2 兩種藥品的治療作用略有差別

速效救心丸對氣滯血瘀證冠心病、心絞痛療效十分明顯，多用于急救。

復方丹參滴丸活血化瘀作用更加突出，更適合于治療血瘀型冠心病、心絞痛，較少用于急救。2.3 兩種藥品服用方法有所不同

速效救心丸服用方法是冠心病心絞痛發(fā)作時，10～15粒咬碎舌下含服，必要時可以加服1～2次；治療冠心病、預防心絞痛發(fā)作，可每次舌下含化4～6粒，每日3次。

復方丹參滴丸服用方法是每次10粒，口服或舌下含服，每日3次，4周為一療程。

速效救心丸和復方丹參滴丸在臨床應用中同屬胸痹用藥，均有活血化瘀之效。速效救心丸的主要成分是川芎和冰片。川芎味辛，性溫，有行氣開郁、活血止痛的功效，與冰片合用，溫寒相互抵消，組方避免了燥熱或寒涼，相得益彰，可化瘀開竅，使心脈通暢?，F(xiàn)代藥理研究證實該藥能擴張冠狀動脈、舒張血管平滑肌、抗心肌缺血、保護心肌細胞、抑制粥樣動脈形成、降低血黏度和顯著的解痙鎮(zhèn)痛的作用機制。其緩解心絞痛的作用和時間，可與硝酸甘油相媲美，不良反應少。由于川芎和冰片均屬辛味之品，久服有耗氣傷陰之弊，更適合于急救。該藥的功能主治為行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病、心絞痛。復方丹參滴丸的主要成分為丹參、三七、冰片。丹參、三七的配伍使用，使本方活血化瘀的作用更強，具有增加冠脈血流量，保護缺血心肌，并能改善微循環(huán)、防止血栓形成的功效。丹參、冰片的配伍使用，因二者均屬苦寒之品，使脾胃虛寒者不宜久服或需同時配服溫胃祛寒的藥物以顧護胃氣。該藥的功能主治是活血化瘀，理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛；冠心病、心絞痛見上述證候者。總之，速效救心丸與復方丹參滴丸屬于功能主治相似的一類藥品，在臨床應用中選擇其一即可。

藥學知識之名稱、功能主治相似藥品的區(qū)別

名稱及功能主治相似藥品的區(qū)別

逍遙丸與加味逍遙丸

1逍遙丸

功能主治：疏肝健脾，養(yǎng)血調經。用于肝氣不舒所致月經不調、胸脅脹痛、頭暈目眩、食欲減退。

臨床應用：經常惱怒，憂思過度，熬夜，工作壓力過大的人群有肋痛，胃脘痛，郁癥，月經不調，眩暈，舌苔薄白者可用本藥。本品可疏肝健脾。

2加味逍遙丸

功能主治：舒肝清熱,健脾養(yǎng)血。用于肝郁血虛，肝脾不和，兩脅脹痛，頭暈目眩，倦怠食少，月經不調，臍腹脹痛。

臨床應用：經常惱怒、憂思過度、熬夜、工作壓力過大的人群，有肋痛、胃脘痛、絕經前后諸癥、月經不調、眩暈伴口渴、小便黃、舌紅苔黃或舌紅苔少等癥可用本藥。本品可疏肝健脾，清熱。

3逍遙丸與加味逍遙丸的差異

逍遙丸沒有清熱作用，而加味逍遙丸有清熱作用。

歸脾丸與人參歸脾丸

1歸脾丸

功能主治：益氣健脾，養(yǎng)血安神。用于心脾兩虛(氣短懶言、失眠多夢、健忘、頭暈頭昏、肢倦乏力，精神疲憊，食欲不振、大便溏薄等癥)，氣短心悸(心悸是指經常自覺心跳，心慌，悸動不安甚至不能自主的一種癥狀)，失眠多夢，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振。

臨床應用：

(1)本品用于心脾兩虛輕癥的患者;經常憂思、惱怒，工作壓力過大、熬夜者有上述癥狀可用本品;

(2)服用人參上火又有相關臨床表現(xiàn)的人服用本品。

2人參歸脾丸

功能主治：健脾益氣,和胃止瀉用于脾胃虛弱引起的飲食不化,倒飽嘈雜,惡心嘔吐,腹痛便溏,不思飲食,體弱倦怠。

臨床應用：

(1)瀉泄：大便次數(shù)增多，飲食減少，肢倦乏力，惡心嘔吐等癥;

(2)痞證：胃脘脹滿，午后為甚，失氣則舒，飲食減少，大便時溏等癥;

(3)納呆：沒食欲，不想吃飯，脘腹?jié)M悶，乏力，大便時溏等癥;

(4)口瘡：口瘡疼痛輕，紅腫不顯，便軟或溏，不思飲食，倦怠乏力，久治不愈的口腔潰瘍。

乳塊消片與乳癖消片

1乳塊消片

功能主治：疏肝理氣，活血化瘀，消散乳塊。用于肝氣郁結，氣滯血瘀，乳腺增生，乳房脹痛。

臨床應用：

(1)用于經常惱怒，憂思，工作壓力過大造成的乳房脹痛，乳腺增生者;

(2)本品用于肝郁氣滯所致的乳腺疾病，患病的乳房皮膚沒有紅腫、熱感。

2乳癖消片

功能主治：軟堅散結，活血消癰，清熱解毒。用于乳癖結塊，乳癰初起;乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。

臨床應用：

(1)乳癖：因痰熱互結所致，癥見單側或雙側乳房脹痛、乳塊明顯，皮溫微熱;乳腺增生病見上述癥狀者;

(2)乳癰：因痰熱互結或乳汁瘀積所致，癥見產后乳房結塊無波動、皮膚微紅、脹痛;急性乳腺炎見上述癥狀者;

(3)患有疾病的`乳房，皮膚有紅腫、熱感的用本品。

功能主治相似藥品的區(qū)別

天王補心丸與柏子養(yǎng)心丸

1天王補心丸

功能主治：滋陰養(yǎng)血，補心安神。用于心陰不足，心悸健忘，失眠多夢，大便干燥。

臨床應用：

(1)心陰不足——陰虛則生內熱，表現(xiàn)為：口干舌燥，潮熱鸛紅，五心燒，小便黃，大便結，心悸健忘，失眠多夢，舌紅少津苔少。所以本品適用于有熱癥表現(xiàn)的失眠、心悸;

(2)本品有滋陰清熱的作用。

2柏子養(yǎng)心丸

功能主治：補氣，養(yǎng)血，安神。用于心氣虛寒，心悸易驚，失眠多夢，健忘。

臨床應用：心氣虛寒表現(xiàn)為神疲乏力，精神恍惚，自汗、肢冷，心悸易驚，少寐多夢，易醒難眠，健忘等癥。所以本品適用于有寒癥表現(xiàn)的失眠、心悸者。

速效救心丸與復方丹參滴丸

1速效救心丸

功能主治：行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。

臨床應用：

(1)用于胸痹：因氣滯血瘀，心脈痹阻所致，癥見胸悶而痛，或心悸，或痛有定處或牽引左臂內側，舌質紫暗癥;

(2)治療重點在改善腦部功能。

2復方丹參滴丸

功能主治：活血化瘀，理氣止痛。用于胸中憋悶，心絞痛。

臨床應用：

(1)用于胸痹：因氣滯血瘀，阻塞心脈所致，癥見胸前悶痛，或卒然心痛如絞，痛有定處，甚則胸痛徹背，背痛徹胸，舌紫暗或有斑等癥;

(2)本品對冠心病、心絞痛的治療作用強于速效救心;

(3)治療重點在自身血脈。

固本咳喘片與利肺片

1固本咳喘片

功能主治：益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇(活動后癥狀加劇，休息后癥狀緩解);慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述證候者。

臨床應用：脾虛的人群有上述癥狀時適用本品。(經常惱怒、暴飲暴食、勞倦過度的人群容易脾虛。脾虛的人常伴氣短懶言、倦怠、頭暈目眩、面白無華、食少便溏等癥。脾虛的人群有上述癥狀時適用本品。)

2利肺片

功能主治：驅癆補肺，鎮(zhèn)咳化痰。用于肺癆咳嗽，咯痰，咯血，氣虛哮喘，慢性氣管炎等。

臨床應用：用于勞倦過度引發(fā)的咳嗽?？人缘陌Y狀在活動后表現(xiàn)更甚，休息后有所緩解。

天津中新速效救心丸跟 天津天士力復方丹參滴丸功效一樣嗎?

功效一樣但適合的癥型不同，速效救心丸適合氣滯血瘀證，復方丹參片適合血熱瘀滯證，適合人群體制也不同，速效適合怕冷的寒性體質，因為速效藥性偏溫，丹參適合怕熱的熱性體質，因為丹參藥性偏寒，中藥要辨證施治，希望能夠幫到你！

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