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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 偏方秘方

補(bǔ)中益氣湯重加枳殼
、全蝎治療胃下垂醫(yī)案

道醫(yī) 2023-06-25 01:17:39

關(guān)老治療胃下垂屬中氣下陷者

,每投以補(bǔ)中益氣湯重加枳殼(枳實(shí))
、全蝎
,臨床運(yùn)用體會(huì)
,其療效較單純用補(bǔ)中益氣湯為佳

王某

,女,55歲.安陽(yáng)市人
,1999年10月14日來(lái)診自述兩脅脹滿,緊束已月余
,就醫(yī)時(shí)診為肝氣郁滯
,曾服柴胡疏肝散合金鈴子散加減數(shù)劑,鮮效
?div id="m50uktp" class="box-center"> ?滔拢菏秤徽瘢鸽潆[痛兩脅脹滿
,緊束,時(shí)輕時(shí)重
,喜嘆息
,舌質(zhì)淡紫、笞薄黃
,脈沉無(wú)力
。病因緣于3天前,婆媳爭(zhēng)吵所致:審視脈證
,脈與肝氣郁滯不符
,乃疑而細(xì)詢,告曰:食后兩脅脹滿緊束
,站立時(shí)加重
,平臥時(shí)癥狀若失。忽悟之
,遂囑X射線鋇餐透視
,報(bào)告胃底位于兩髂嵴連線下5cm。于是辨證辨病結(jié)合
,診為肝郁脾虛
,中氣下陷,治宜補(bǔ)中益氣
。升陽(yáng)舉陷處方:黃芪30g,陳皮12g,升麻12g,柴胡12g,黨參30g
,甘草12g,當(dāng)歸24g,積殼18g
,炒白術(shù)25g,全蟲(chóng)5g(沖服),3劑
,水煎服.

二診時(shí),兩脅緊朿感減半

,脘痛幾失
,藥已中的,效不更方
,上方略事加減
,共服藥20劑,癥狀消失
,一如常人
。復(fù)經(jīng)X射線鋇餐透視,報(bào)告胃底位于兩髂嵴連線下約1cm
。為鞏固療效
,改服補(bǔ)中益氣丸以資善后.

辨治思路:本例女性,病起于吵架

,癥見(jiàn)兩脅脹滿緊束
,胃脘隱痛,時(shí)時(shí)嘆息
,舌質(zhì)淡紫
、苔薄黃.這一組證候,符合肝氣郁滯
,肝胃不和
,氣滯血瘀的診斷?div id="jfovm50" class="index-wrap">?墒轻t(yī)予柴胡疏肝散加味
,疏肝解郁,行氣止痛
,卻療效不著
,這說(shuō)明兩個(gè)問(wèn)題:①可能病重藥輕,藥力未逮
;②診斷有誤
,抓的不是主要矛盾。待轉(zhuǎn)關(guān)老后細(xì)察
,見(jiàn)脈沉細(xì)無(wú)力
,詢知食后兩脅脹緊,站立時(shí)加重
,平臥時(shí)若失
,遂做X射線鋇餐透視,報(bào)告胃底位于兩骼嵴連線下5cm,于是轉(zhuǎn)換思路
,從肝郁脾虛
,中氣下陷論治,徑投補(bǔ)中益氣湯加味,補(bǔ)中益氣
,升陽(yáng)舉陷
。詎料初診敦顯,復(fù)診癥失。待服藥20劑后
。胃底已上升4cm,臨床癥狀消失
,這說(shuō)明在辨證過(guò)程中抓住了主要矛盾,解決了主要矛盾胃下垂
,投補(bǔ)中益氣湯加枳殼或枳實(shí)
、全蟲(chóng),療效比單用補(bǔ)中益氣湯好
。據(jù)臨床觀察和文獻(xiàn)報(bào)道
,枳殼和全蟲(chóng)對(duì)臟器弛緩,有緊上固下的功能
,但是用量是個(gè)關(guān)鍵
,一般來(lái)說(shuō),枳殼須用15g以上
,全蟲(chóng)須用5g以上
,全蟲(chóng)研面沖服較之入煎,藥效宏專

中醫(yī)簡(jiǎn)介:

關(guān)思友(1936-),男

,河南安陽(yáng)縣人
,主任中醫(yī)師。1964年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院
,現(xiàn)任河南安陽(yáng)衛(wèi)校中醫(yī)內(nèi)科教研室主任
、高級(jí)講師,河南省中等衛(wèi)校中醫(yī)教學(xué)研討會(huì)主任委員
,中國(guó)名醫(yī)疑難病研究所特約研究員等
。臨證治療心血管病重視心和五臟的關(guān)系及“本虛標(biāo)實(shí)”,對(duì)心痹的非特異性表現(xiàn)有較深的研究
。著有《警惕心痹(冠心?div id="jfovm50" class="index-wrap">。┑姆翘禺愋员憩F(xiàn)》一文,獲國(guó)際心病學(xué)術(shù)會(huì)議優(yōu)秀獎(jiǎng)
;1990年獲“全國(guó)知名中青年中醫(yī)藥人員”稱號(hào)
,事跡載入《世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大系·當(dāng)代世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)杰出人物》。著有《臨證實(shí)效錄》等6部書(shū)
,主編衛(wèi)生部1995年頒發(fā)的《中醫(yī)學(xué)概要》教學(xué)大綱及《中醫(yī)學(xué)概要》教材

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補(bǔ)中益氣湯配方,加減,功效與作用

誰(shuí)知道胃下垂這種病有什么治療的方法啊

胃下垂治療驗(yàn)方胃下垂是指站立位時(shí)胃的下緣下降到盆腔的現(xiàn)象

。癥見(jiàn)進(jìn)食后有明顯的飽脹、壓迫感覺(jué)
,經(jīng)常噯氣
,或食后上腹隱隱作痛并感腹部沉重下垂。但平躺片刻后多有減輕或消失
。 驗(yàn)方組成:蓖麻子10粒升麻6克元胡3克 用法用量:搗爛調(diào)醋
,敷百會(huì)穴三十分鐘,敷藥前先服補(bǔ)中益氣湯
。 ============================= 運(yùn)動(dòng)鍛煉治療胃下垂對(duì)于體形消瘦者的胃下垂治療
,運(yùn)動(dòng)鍛煉是最好的方法。經(jīng)常鍛煉身體可使肌肉
,尤其是腹部肌肉保持一定的張力
,對(duì)于胃下垂的恢復(fù)是非常有益的,但注意不宜做過(guò)分劇烈的運(yùn)動(dòng)
,如跳高
、跑步等。最適宜胃下垂治療的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目是柔軟體操
、單杠
、雙杠、游泳等
,這些運(yùn)動(dòng)有利于腹壁肌肉力量的增加和胃腸肌肉的緊張度加強(qiáng)
,病人可根據(jù)自己的體力情況適當(dāng)選擇。在鍛煉的過(guò)程中
,應(yīng)逐漸增加運(yùn)動(dòng)量
,由少到多,長(zhǎng)期堅(jiān)持
,持之以恒
。在運(yùn)動(dòng)鍛煉的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)。因?yàn)槲赶麓沟娜舜蠖嗍沉枯^小
,所以選擇的食物應(yīng)富有營(yíng)養(yǎng)
,容易消化而體積又小。食物搭配上應(yīng)注意動(dòng)物蛋白和脂肪酌量多一些
,蔬菜和米面類食物少一些
,并可采用少吃多餐的方法
,增加次數(shù),減輕胃的負(fù)擔(dān)
。也可在醫(yī)生指導(dǎo)下配合一些藥物
,如中藥補(bǔ)中益氣丸等進(jìn)行治療。
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)輔導(dǎo):補(bǔ)氣法

補(bǔ)氣法

,是治療氣虛證的方法
。因脾為中氣,后天之本
,氣血生化之源;肺主氣
,司呼吸。故氣虛之證
,主乎脾肺
。脾肺氣虛可見(jiàn)食少便溏,倦怠乏力
,少氣懶言
,語(yǔ)言低微,動(dòng)則氣促汗出等證
。補(bǔ)氣之法亦著重脾肺
。本法以甘溫益氣藥物如人參、黃芪
、白術(shù)
、炙草等為主,組成補(bǔ)氣劑
。在藥物的配伍上
,因脾喜燥而惡濕,故補(bǔ)氣藥常佐以滲濕之品
,如茯苓、苡仁等
,代表方劑如四君子湯
。參苓白術(shù)散等。對(duì)于氣虛嚴(yán)重
,中氣下陷
,出現(xiàn)久利脫肛或內(nèi)臟脫垂者,又應(yīng)當(dāng)配伍升陽(yáng)舉陷藥
,如升麻
、柴胡等,代表方劑為補(bǔ)中益氣湯


1.四君子湯(《和劑局方》)

[組成]人參9克 白術(shù)9克 茯苓9克 炙甘草3克[用法]水煎服


[功用]甘溫補(bǔ)氣
,健脾益胃。

[主治]脾胃氣虛
,運(yùn)化力弱
,食少便搪,面色萎黃
,言語(yǔ)輕微
,四肢無(wú)力,脈細(xì)軟等


[方義]本方是對(duì)脾弱氣虛而設(shè)
。有甘溫補(bǔ)氣,健脾益胃之功
。為補(bǔ)氣健脾之基礎(chǔ)方劑
。脾胃為化生氣血之源,故為后天之本
。脾胃有升清降濁功能
,胃氣和降則脘腹沖和而善納谷,脾氣升動(dòng)則精氣游溢而主腐熟
,胃納脾化
,吸取精華,化生氣血
,滋養(yǎng)周身
,因而不病。然而脾胃應(yīng)五行而屬土
,土性主濕
,病則濕邪偏盛,升降失常
。胃氣虛則食少
,脾氣虛則便溏,由于脾胃虛弱勢(shì)必導(dǎo)致中氣不足
。在治療的方法上
,應(yīng)當(dāng)以補(bǔ)中健脾為法,人參味甘性溫
,歸經(jīng)脾胃
,甘溫益氣,為補(bǔ)中益氣要藥
,故用作本方之主藥
。脾虛則生濕,白術(shù)具有燥濕健脾之功;茯苓具有滲濕健脾之效
,苓
、術(shù)合用可滲燥中濕
,輔助人參補(bǔ)氣健脾,其中茯苓滲利又可佐參
、術(shù)補(bǔ)而不膩
。甘草蜜炙性溫味甘,既能助本方補(bǔ)中健脾
,又能在方中調(diào)和諸藥
,四味藥物合用,共成甘溫益氣
,祛濕補(bǔ)中健脾之劑
。故本方適用于由脾胃氣虛所致的食少便溏,少氣無(wú)力等證


[臨床運(yùn)用](1)四君子湯系由參
,術(shù)、苓
、草所組成
,四味藥物味甘而性溫,味甘補(bǔ)脾
,性溫益氣
,甘溫平和,不偏寒熱
,平于理中湯(丸)
,具有補(bǔ)中益氣,健脾強(qiáng)胃之功
。凡由脾胃氣虛引起的營(yíng)養(yǎng)不良
,浮腫,慢性腸炎
,或出血性疾病
,以及產(chǎn)后氣血虛弱等,都可用本方作基礎(chǔ)加減治療


(2)本方加陳皮
,名異功散,比四君子湯又多了和胃之功
。可用于脾胃氣虛
,不思飲食
,嘔吐泄瀉,脘腹脹悶者
,對(duì)于小兒消化不良
,亦為常用方劑(《小兒藥證直決》)


(3)本方加陳皮、半夏
、生姜
、大棗,名六君子湯
,主治四君子湯證又兼胸膈不利
、嘔吐吞酸等證。臨床上也常用于脾胃虛弱而挾有痰濕的患者;亦治慢性支氣管炎的間歇期等(《醫(yī)學(xué)正傳》)


(4)本方加木香
、砂仁、陳皮
、半夏
,名香砂六君子湯,主治脾胃不和
,寒濕滯于中焦
,胸中痞悶,腹部脹滿
。嘔吐腹泄
,不思飲食,腸鳴腹痛
,喜按喜暖
,舌苔白膩者。目前也常用于治療潰瘍病
、慢性泄瀉
、胃腸機(jī)能紊亂等證(《名醫(yī)方論》)。

(5)對(duì)于久病氣虛體弱所致之低熱證
,可用本方加桂枝
、附子治療。

(6)本方加澤瀉
,牡蠣
、桂枝,可用于脾虛濕盛所致的婦女白帶證


(7)本方加薏苡仁
、澤瀉、桂枝
,用于脾虛性浮腫病有較好的療效


(8)本方加黃芪,阿膠
、牡蠣
,用于脾虛失統(tǒng)所致的功能性子宮出血證療效顯著


[方歌]四君子湯中和義,參術(shù)茯苓甘草比
,益以陳夏名六君
,祛痰補(bǔ)氣陽(yáng)虛餌。

[附方]參苓白術(shù)散(《和劑局方》):即本方加扁豆
、山菇
、蓮子肉,桔梗
、薏苡仁
、砂仁。具有補(bǔ)中和胃止泄作用
。主治脾胃虛弱
,泄瀉或吐瀉并作,飲食不消
,形體虛羸或四肢無(wú)力
,胸脘不寬,脈虛而緩


2.補(bǔ)中益氣湯(《脾胃論》)

[組成]黃芪15克 人參4.5克 當(dāng)歸3克 白術(shù)3克 柴胡4.5克 升麻4.5克 陳皮4.5克 炙甘草7.5克[用法]水煎服


[功用]健脾益胃,升陽(yáng)補(bǔ)氣


[主治] (1)氣虛發(fā)熱
,身熱自汗,渴喜熱飲
,頭痛惡寒
。少氣懶言,脈雖洪大
,按之虛軟;(2)氣虛下陷
,脫肛,子宮下垂
,久瘧久痢及一切清陽(yáng)下陷證


[方義]所謂“補(bǔ)中益氣”,即是主治中焦脾胃之衰弱證
。因?yàn)槠⑽赣猩褰禎嶂饔?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,“脾主升清,胃主降濁”
,中虛則脾不升清反而下陷
,胃不降濁反而上逆,脾陷可影響肝不升達(dá);胃逆則影響膽火不降。肝脾下陷故清氣不能上達(dá)
,膽胃上逆故濁氣不能下降。濁壅于上化火而發(fā)為少陽(yáng)之寒熱
,清陷于下化寒而發(fā)為虛證之脫垂下利
。脾胃為生化氣血之源,應(yīng)五行而屬土
,土為四象之母
,實(shí)生四象。肝屬木主藏血
,性喜條達(dá)
,既賴水生又靠土墻,升發(fā)條達(dá)而木氣暢遂
,故木靜而風(fēng)恬
。中虛則血無(wú)生源,肝失土培及血養(yǎng)
,條達(dá)暢遂失政
,故木郁而致發(fā)熱?div id="m50uktp" class="box-center"> ?傊?div id="m50uktp" class="box-center"> ,寒熱或發(fā)熱,脫垂或下利
,皆因中氣不足為病
,治直補(bǔ)中健脾、升陽(yáng)益氣為法
。故方用參
、芪、術(shù)
、草歸經(jīng)脾胃
,味甘性溫,可補(bǔ)中益氣為本方主藥;配伍當(dāng)歸
、柴胡
、升麻疏肝膽除寒熱以助升達(dá)為輔助;加入陳皮和胃氣協(xié)助降濁;其中甘草蜜炙者,除了幫助補(bǔ)中益氣外
,另外可甘緩調(diào)和諸藥
,共組成補(bǔ)中益氣、升清降濁
,甘溫除熱之劑
,凡由中虛導(dǎo)致發(fā)熱者,用之均可獲效。

[臨床運(yùn)用](1)補(bǔ)中益氣湯系甘溫除熱的方劑
,凡屬勞倦內(nèi)傷之氣虛發(fā)熱者
,用之大都有效。所謂內(nèi)傷即中氣虛
,中者即脾胃
,脾胃為后天之本,生化氣血之源
,中氣壯則氣血足;中氣衰則脾失運(yùn)
,氣血乏源則諸病叢生,故內(nèi)傷勞倦雜證之治
,首為補(bǔ)中益氣之法
。本方也可用于無(wú)名熱,屬于氣虛者
,或慢性病體弱氣虛所致的長(zhǎng)期低熱等證
,也有較好的療效。應(yīng)用時(shí)亦可加入桂枝
、白芍等


(2)本方用于治療內(nèi)臟各種下垂病,如胃下垂
、子宮下垂
、脫肛等,加入枳殼效果更好


(3)本方具有補(bǔ)中益氣的強(qiáng)壯作用
,因此對(duì)于視力疲勞,重證肌無(wú)力等亦可應(yīng)用


(4)據(jù)報(bào)道
,本方加茯苓,采用蒸餾
,制成含量為1:1的注射液
,每日肌注2毫升,對(duì)于慢性感染
、慢性盆腔炎
、腦神經(jīng)衰弱、慢性肝炎等
,均有一定的療效


(5)本方用于治療久泄不愈,可去當(dāng)歸加蒼術(shù);兼陰寒者加附子;久利滑脫者加訶子
、罌粟殼等


(6)久瘧不愈者
,可用本方加常山、鱉甲等


(7)本方可用于治療乳糜尿?qū)儆谄⑻撜?div id="m50uktp" class="box-center"> ,根?jù)不同兼證靈活加減,如陽(yáng)虛者可加附子
,肉桂;濕熱者可加黃柏


(8)本方對(duì)婦女崩漏、習(xí)慣性流產(chǎn)
、氣虛癃閉、產(chǎn)后尿潴留等
,均有療效


(9)表虛自汗證、虛人感冒
、慢性瘡瘍久不收口
、麻疹氣虛不能外透等,均可選用本方治療


[方歌]補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳
,升柴參草當(dāng)歸身,勞倦內(nèi)傷發(fā)熱效
,清陷陽(yáng)虛外感珍

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、川續(xù)斷,各一兩
。炮制 : 上挫
,生絹袋盛,好酒一升浸之
。春五日
、夏三日、秋七日
大效五丁飲子
處方 : 白豆蔻5個(gè)(每個(gè)分作5塊)
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