摘要:目的:觀察天王補(bǔ)心丹加減治療神經(jīng)性皮炎的療效。方法:對(duì)本院皮膚科門(mén)診96例神經(jīng)性皮炎患者采用天王補(bǔ)心丹加減治療,4周后觀察結(jié)果。結(jié)果:痊愈40例,顯效32例,有效16例,無(wú)效8例,總有效率為91.7%。結(jié)論:天王補(bǔ)心丹加減治療神經(jīng)性皮炎的臨床療效顯著,未見(jiàn)不良反應(yīng),值得推廣應(yīng)用。
神經(jīng)性皮炎是皮膚科臨床常見(jiàn)的疾病,本病瘙癢劇烈且頑固難愈,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此筆者依據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn),在辨證論治的基礎(chǔ)上,并以天王補(bǔ)心丹為基礎(chǔ)方加減,取得良好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
所有病例均來(lái)源于2011年3月~2011年11月本院皮膚科門(mén)診患者,均符合《臨床皮膚病學(xué)》[1]中有關(guān)神經(jīng)性皮炎的診斷。96例患者中男36例,女60例;發(fā)病年齡25~49歲,平均年齡37歲;病程最短6個(gè)月,最長(zhǎng)3a。其臨床表現(xiàn)主要以皮膚苔癬樣變及劇烈瘙癢為特征。多發(fā)生在頸后部或其兩側(cè)、肘窩、腘窩、前臂、大腿、小腿及腰骶部等。自覺(jué)癥狀常為陣發(fā)性劇烈瘙癢,夜間為甚,多數(shù)患者有頭暈、失眠、煩躁易怒、焦慮不安等神經(jīng)衰弱的癥狀。
排除標(biāo)準(zhǔn):①皮損合并細(xì)菌或真菌感染者;②皮損發(fā)生在面、眼瞼及會(huì)陰部位者;③入選前1周內(nèi)局部用過(guò)糖皮質(zhì)激素藥物,或服用過(guò)抗組胺類(lèi)藥物者;④1個(gè)月內(nèi)系統(tǒng)應(yīng)用過(guò)糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物者;⑤已知對(duì)研究藥及其基質(zhì)成分過(guò)敏者;⑥妊娠或哺乳期婦女;⑦有糖尿病或嚴(yán)重免疫功能低下者;⑧有慢性肝、腎疾病或其他嚴(yán)重病患者。96例患者均符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)。
2 治療方法
以滋陰清熱,養(yǎng)血安神為治療原則,擬天王補(bǔ)心丹為基礎(chǔ)方,臨床加減應(yīng)用。藥物組成:生地黃30g,酸棗仁30g,柏子仁10g,當(dāng)歸10g,天冬10g,麥冬10g,太子參10g,丹參15g,玄參10g,云苓15g,五味子10g,遠(yuǎn)志10g,桔梗10g。水煎服,每日1劑,分2次口服,飯后30min服用。7d為1個(gè)療程,4周后觀察療效。所有患者均忌食甜食、辛辣、油膩等刺激性食物。在組方中酌加重鎮(zhèn)、酸甘之品,如龍骨、牡蠣以鎮(zhèn)心安神、清熱止癢;對(duì)于瘙癢劇烈者可酌加烏梅、五味子以止癢;偏于頸項(xiàng)部,加葛根、夏枯草;偏于上肢,加金銀藤、姜黃;偏于下肢,加牛膝、杜仲;骶尾部加黃柏。
3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]以皮損范圍、形態(tài)及瘙癢累計(jì)積分,計(jì)算療效率并進(jìn)行療效判定。療效率=[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%進(jìn)行計(jì)算。臨床痊愈:皮損全部消退,瘙癢感消失,療效率達(dá)100%;顯效:皮損消退70%以上,癢感明顯減輕,療效率達(dá)70%以上;有效:皮損部消退30%以上,瘙癢感減輕,療效率達(dá)30%以上;無(wú)效:皮損消退不足30%,或皮損雖然減輕較多但仍不斷有新皮損出現(xiàn),療效率未達(dá)30%。
3.2治療結(jié)果96例中臨床痊愈40例,顯效32例,有效16例,無(wú)效8例,總有效率為91.7%。所有病例治療期間未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。
4 討論
本病多由于內(nèi)外因作用,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)血失和,經(jīng)脈失疏,血熱生風(fēng),日久營(yíng)血虧虛,化燥傷陰,最終陰血虧虛,無(wú)以潤(rùn)養(yǎng)肌膚而發(fā)病。此外,衣物摩擦和反復(fù)的搔抓亦可造成營(yíng)血不和而生風(fēng)生燥,導(dǎo)致局部劇癢且伴有皮屑,久病不愈。因此,本病在病機(jī)上與心關(guān)系密切,多表現(xiàn)為血虛、血熱或兼有血瘀。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》之病機(jī)十九條明確記載:“諸痛癢瘡,皆屬于心?!币虼斯P者在辨證論治的基礎(chǔ)上注重從心論治,采用以天王補(bǔ)心丹為基礎(chǔ)方加減。方中重用甘寒之生地黃,入心養(yǎng)血滋陰,壯水以制虛火,為君藥。天冬、麥冬、玄參滋陰清熱,酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神,當(dāng)歸補(bǔ)血潤(rùn)燥,共助生地滋陰補(bǔ)血,并養(yǎng)心安神,俱為臣藥。茯苓、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神;五味子之酸以斂心氣,安心神,止痛癢;丹參清心活血,合補(bǔ)血藥使補(bǔ)而不滯,則心血易生,以上共為佐藥。桔梗為舟楫,載藥上行以使藥力緩留于上部心經(jīng),為使藥。本方配伍標(biāo)本兼治,諸藥共奏滋陰清熱,養(yǎng)血安神之功。此外,重視心理疏導(dǎo),悉心解釋本病的特點(diǎn)和演變規(guī)律,囑患者飲食清淡,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),放松心情,睡眠充足,養(yǎng)成良好的清潔習(xí)慣及生活習(xí)慣,幫助患者樹(shù)立信心,均有助于本病的治療,同時(shí)可以減輕癥狀,減少?gòu)?fù)發(fā)。
綜上所述,以天王補(bǔ)心丹為基礎(chǔ)方加減,從心的角度治療神經(jīng)性皮炎臨床治療效果顯著,副作用小,患者易于接受,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn):
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藥 人參、刺五加、銀杏、石杉等均具有一定的益智和提高記憶效果。一些中成藥在抗癡呆方面的作用引起專(zhuān)家的關(guān)注,如臺(tái)灣有學(xué)者對(duì)六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯、天王補(bǔ)心丹四種傳統(tǒng)補(bǔ)腎中藥研究后證實(shí),其都有抗衰老及抗氧化作用,對(duì)于早老性癡呆、神經(jīng)衰弱及健忘均有療效。 中醫(yī)在生活中我們常見(jiàn)到中老年病人出現(xiàn)不同程度的記憶力、語(yǔ)言表達(dá)能力、邏輯判斷能力等認(rèn)知功能下降,或伴隨出現(xiàn)脾氣暴躁、精神抑郁、緊張感等行為異常,甚至日常生活能力下降而需要他人照料。出現(xiàn)這些癥狀,我們稱(chēng)之為老年癡呆。 老年癡呆一般分為三類(lèi):一是老年原發(fā)性退行性癡呆又稱(chēng)阿爾茨海默病,二是腦血管性癡呆,三是混合性癡呆??傊?,老年癡呆是指發(fā)生于老年期或老年前期的一種慢性退行性腦變性疾病。 近一個(gè)世紀(jì)以來(lái),隨著人口老齡化的發(fā)展,老年性疾患已經(jīng)成為一個(gè)明顯影響人類(lèi)健康的突出問(wèn)題。據(jù)國(guó)外報(bào)道,老年癡呆的患病率占老年人口的4.6%。其中半數(shù)為老年原發(fā)性退行性癡呆。我國(guó)人口老化速度居世界之首,老年人口已達(dá)到或超過(guò)1億。流行病學(xué)調(diào)查顯示,在65歲以上的人群中,老年原發(fā)性退行性癡呆的發(fā)病率達(dá)2.9%,已成為繼心臟病、腫瘤、中風(fēng)后的人類(lèi)第四大殺手,由于其嚴(yán)重危害老年人的健康,同時(shí)也給家庭、社會(huì)帶來(lái)很大負(fù)擔(dān),因此老年原發(fā)性退行性癡呆是應(yīng)該重點(diǎn)防治的疾病。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)從神經(jīng)病理學(xué)、生物化學(xué)、基因?qū)W、病毒學(xué)等方面對(duì)老年癡呆病進(jìn)行了廣泛的研究并取得了可喜的進(jìn)展,但其病因和發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明了。老年癡呆的流行病學(xué)調(diào)查表明,其發(fā)病的危險(xiǎn)因素有:肯定的危險(xiǎn)因素(如年齡、阿爾茨海默病家族史等),可能危險(xiǎn)因素(如頭部外傷史、既往甲狀腺病史、糖尿病、精神抑郁、過(guò)量吸煙、過(guò)量飲酒、飲用水中鋁含量過(guò)多等)。 由于該病病因不完全清楚,因此治療也不盡人意,目前治療的目的主要在于:(1)延緩或阻止癡呆程度的加重。(2)減輕癡呆癥狀和改善記憶功能。(3)抑制和逆轉(zhuǎn)老年原發(fā)性退行性癡呆早期的關(guān)鍵性病理改變的發(fā)生。(4)提高癡呆病人的日常生活能力,改善生存質(zhì)量。(5)減少并發(fā)癥,延長(zhǎng)存活期?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)老年癡呆的治療主要圍繞膽堿酯酶抑制劑、其他神經(jīng)遞質(zhì)替代治療、抗氧化劑、非甾體抗炎藥、雌激素、神經(jīng)生長(zhǎng)因子、抗β淀粉樣蛋白產(chǎn)生物質(zhì)、抑制NFT藥物等進(jìn)行。有研究表明,適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)性激素水平可能會(huì)延緩老年原發(fā)性退行性癡呆發(fā)病的年齡,降低發(fā)病的危險(xiǎn)因素,尤其是對(duì)絕經(jīng)后女性適當(dāng)補(bǔ)充雌激素可能有利于預(yù)防老年原發(fā)性退行性癡呆的發(fā)病。 老年癡呆癥屬于中醫(yī)學(xué)的“呆病”、“健忘”、“虛勞”、“善忘”等范疇,且多以中醫(yī)的“虛證”表現(xiàn)出來(lái)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病位在腦,與心肝脾腎功能失調(diào)關(guān)系密切?;静C(jī)是髓減腦消,神機(jī)失用,腦髓空虛,氣血不足致心神失養(yǎng)。多表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí),以心肝脾腎虛為本,痰瘀內(nèi)生,氣血逆亂為標(biāo)。中醫(yī)藥治療則以辨證與辨病相結(jié)合,或從虛論治,或祛邪為主,或補(bǔ)瀉兼施。從虛論治以補(bǔ)腎填精為主,因腎藏精,生髓通腦,補(bǔ)腎已成為目前治療虛證癡呆的重要一環(huán)。祛邪以活血化瘀,理氣化痰為主,補(bǔ)瀉兼施則以補(bǔ)腎活血化痰為主。已有多種文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用辨證組方、單方及中藥提取物對(duì)老年癡呆進(jìn)行治療,并取得較好的療效。另外配合采用體針、穴位注射、食療及太極拳等祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行綜合治療,可使老年癡呆的療效更佳。 鑒于老年癡呆發(fā)病率的上升及其危害性,如何早期預(yù)防已更顯必要。平時(shí)要保持樂(lè)觀情緒,克服孤獨(dú)、壓抑、焦慮的負(fù)性心態(tài),是預(yù)防老年癡呆的關(guān)鍵措施。堅(jiān)持學(xué)習(xí),勤于動(dòng)腦,加強(qiáng)記憶訓(xùn)練和分析綜合能力,是防止老年癡呆的有效方法。積極參與社會(huì)活動(dòng)和文娛體育活動(dòng),增加生活興趣和愛(ài)好,戒除不良生活習(xí)慣(如大量吸煙和過(guò)量飲酒等),注意調(diào)理飲食,防止動(dòng)脈粥樣硬化和心腦血管疾病的發(fā)生,對(duì)防治老年血管性癡呆有積極作用。對(duì)進(jìn)入更年期的病人可考慮適當(dāng)使用激素替代治療和中醫(yī)藥的調(diào)理。同時(shí)要加強(qiáng)社區(qū)老年保健工作,注意發(fā)現(xiàn)輕度癡呆患者,積極進(jìn)行治療,以防病情加重。積極治療心腦血管疾病和糖尿病,防止腦梗死、腔隙性梗死、腦血栓等形成而發(fā)展為血管性癡呆。對(duì)已出現(xiàn)老年癡呆早期癥狀者,給予腦功能促進(jìn)劑,以延緩病情進(jìn)展促進(jìn)患者康復(fù)。血管性癡呆可給予活血化瘀的中藥以改善腦血液循環(huán),還可使用小劑量阿司匹林,每天50~75毫克口服,以防腦血栓形成和腦梗死。中藥對(duì)防治老年癡呆有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì),且副作用少,可使用補(bǔ)腎,調(diào)理心脾,活血化瘀,安神健腦開(kāi)竅的中藥。 益腎通絡(luò)醒腦開(kāi)竅法治療老年性癡呆110例療效觀察
祛斑肯定要選擇科學(xué)的祛斑方式才可以??茖W(xué)的祛斑方式是內(nèi)外結(jié)合,雙向祛斑。
祛斑單單只依靠一種祛斑產(chǎn)品是不能夠把色斑去除的,首先要分析身子色斑形成的具體原因,根據(jù)色斑形成的原因選擇適合自己的祛斑方式和正規(guī)的祛斑產(chǎn)品才是科學(xué)的祛斑方式。
色斑的形成原因是比較多,大致分為外部原因和內(nèi)部原因:
外部原因:陽(yáng)光中的紫外線、環(huán)境污染、過(guò)度使用化妝品、電器輻射等等;
內(nèi)部原因:生活壓力、工作壓力、脾氣不好、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂、人體代謝能力不足等等;
除了選擇使用適合自己的祛斑方式之外,在日常生活中還應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):
保證良好的作息時(shí)間,不要熬夜;
睡前喝杯牛奶
很多人認(rèn)為牛奶具有美白淡斑的效果,經(jīng)常用牛奶蜂蜜或者混合珍珠粉敷臉,企圖達(dá)到美白淡斑的效果,但實(shí)際上完全不會(huì)被皮膚吸收。首先皮膚表皮層透過(guò)性是有選擇的,這些大分子成分是無(wú)法深入的皮膚當(dāng)中,所以美白淡斑的效果也是假的。但是晚上睡覺(jué)前喝一杯牛奶,有助于身體對(duì)鈣的吸收,各方面代謝營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充到位。堅(jiān)持一個(gè)星期就能看到皮膚光滑細(xì)膩。
維生素e涂臉
維生素e使用在皮膚上的吸收力非常好,但是想起到淡斑淡化痘印的效果,需要添加鮮奶混合能促進(jìn)皮膚吸收。將一粒維生素e和鮮奶用壓縮面膜浸泡后附在臉上五分鐘,一個(gè)星期下來(lái)痘印斑點(diǎn)會(huì)淡化很多。也可以用維生素e和黃瓜汁自制補(bǔ)水保濕面膜要比很多大牌的補(bǔ)水效果更好。整體來(lái)說(shuō)維生素e涂蓮有促進(jìn)其他成分吸收的效果,所以我們可以利用這一點(diǎn)來(lái)進(jìn)行淡斑去痘印。
純露敷臉
近兩年來(lái)純露護(hù)膚成為熱門(mén)方式,提取各種鮮花的精華制成植物純露進(jìn)行濕敷,純露的制作是將各種鮮花蒸餾收集出來(lái)的蒸餾水。這樣的爽膚水對(duì)皮膚的適應(yīng)性很高,而且分子極小,容易被吸收。而橙花具有淡化黑色素,提亮肌膚的效果。所以想要快速達(dá)到淡斑去痘印的效果,不妨使用橙花純露進(jìn)行濕敷,要比祛斑美白的精華更有效果。
減少輻射
經(jīng)常對(duì)著電子設(shè)備,對(duì)皮膚的損傷其實(shí)很大。首先是我斑和痘印,都是因?yàn)槠つw色素的沉淀導(dǎo)致,輻射會(huì)減緩皮膚對(duì)黑色素的分解,所以斑點(diǎn)才會(huì)久久不祛。對(duì)此我們可以采取一些防輻射的措施,或者放一盆綠色的植物在電腦旁邊對(duì)皮膚有著潛移默化的作用。
保持心情愉悅
情緒和身體的分泌系統(tǒng)息息相關(guān),尤其對(duì)皮膚的代謝能力起著重要作用,當(dāng)情緒大起大落時(shí),不僅色素分解緩慢還引起上火爆痘的現(xiàn)象。經(jīng)常熬夜也是黑色素生成的一大關(guān)鍵,焦慮不安的心情使我們身體機(jī)能內(nèi)分泌不調(diào),導(dǎo)致斑點(diǎn)增多,痘印也消之不去。這是用再好的美白淡斑精華也是起不到效果的,所以還是要從根本上解決。
【慢性蕁麻疹的危害】慢性蕁麻疹
慢性蕁麻疹非常折磨人,剝奪患者幸福快樂(lè)的生活享受。
另外,慢性蕁麻疹時(shí)常急性暴發(fā),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉頭水腫、胃腸型蕁麻疹等嚴(yán)重類(lèi)型,若不及時(shí)治療,可危及生命!
【慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)理】
蕁麻疹系多種不同原因所致的一種常見(jiàn)皮膚、粘膜血管反應(yīng)性疾病。臨床上以皮膚、粘膜的局限性、暫時(shí)性、瘙癢性潮紅斑和風(fēng)團(tuán)為特征。其發(fā)病機(jī)理可以是免疫性的(最常見(jiàn)的[1]IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng))和非免疫性的。
蕁麻疹常見(jiàn)的病因有:(1)食物及添加劑;(2)藥物;(3)感染;(4)動(dòng)物、植物及吸入物;(5)物理因素;(6)內(nèi)臟疾??;(7)精神因素;(8)遺傳因素。按病因分類(lèi)有許多特殊類(lèi)型。目前臨床上多以組胺型和膽堿能型加以辨別診治。
【中醫(yī)辨證慢性蕁麻疹】
蕁麻疹中醫(yī)稱(chēng)為“癮疹”,是皮膚科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。以突然發(fā)作、皮膚出現(xiàn)鮮紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)、癢而不痛、時(shí)隱時(shí)現(xiàn)、消退后不留痕跡為特征。本病多發(fā)生于冬春季節(jié),病史長(zhǎng)短不一易反復(fù)發(fā)作,一般病程在3個(gè)月以上者稱(chēng)為慢性蕁麻疹。
本病病因復(fù)雜,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,與機(jī)體對(duì)某些物質(zhì)過(guò)敏、產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。中醫(yī)則認(rèn)為是由于“邪之所湊,其氣必虛”所造成。由于人體正氣相對(duì)虛弱,且患者體質(zhì)各異,或內(nèi)有食滯、邪熱,復(fù)感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪;或平素體弱,陰血不足,皮疹反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久不愈,氣血被耗;或患有慢性疾?。ㄈ缒c寄生蟲(chóng)、肝炎、腎炎、月經(jīng)不調(diào)等)致內(nèi)不得疏泄,外不得透達(dá),郁于皮膚腠理之間,邪正交爭(zhēng)而發(fā)病。臨床上多發(fā)于女性,尤以中青年為多見(jiàn)。
本病西醫(yī)除給以抗過(guò)敏、封閉、自血療法外,尚無(wú)確切療效。中醫(yī)在治療本病時(shí),各家辨治不一,筆者在臨床上多應(yīng)用治療皮膚病“扶正祛邪”的基本治法,采用明代陳實(shí)功所創(chuàng)“消風(fēng)散”為主方加減,以臟腑辨證統(tǒng)之,取得較好療效。
簡(jiǎn)介如下:
1、凡本病患者證見(jiàn)脘腹脹滿或惡心嘔吐,或泄瀉,或便秘者,均可從脾胃辨證。其濕熱者用霍香正氣散去燥熱之品。加入茵陳、苦參、白鮮皮等;其虛寒者宜用建中,理中之輩;中虛渲滯,陽(yáng)氣不伸者宜用升陽(yáng)益胃腸;寒熱錯(cuò)雜者宜辛開(kāi)苦降用半夏瀉心湯;大便秘結(jié)者宜表里雙解用防風(fēng)通圣丸。
2、凡本病患者證見(jiàn)咽喉干疼,或咳嗽,或有過(guò)敏性鼻炎史,易感冒等,均可從肺系辨證。其氣虛表不固者宜用玉屏風(fēng)散;肺熱者,可選用麻杏石甘湯、麻黃連翹赤小豆湯。
3、凡本病患者性情急躁、煩躁易怒或情志抑郁者,或女性伴有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)者,均可從肝經(jīng)辨證。遵“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之治法,其血熱者宜用犀角地黃湯加荊芥、防風(fēng)、白蒺藜等,或用羚角鉤藤湯加減;肝郁者宜用逍遙散;血虛者宜用當(dāng)歸飲子,血瘀者宜用通經(jīng)逐瘀湯。
4、凡本病患者伴有心悸、怔忡或失眠多夢(mèng)者,均可從心系辨癥。其心陰虛者宜用天王補(bǔ)心丹,心陽(yáng)虛者宜用桂枝加龍骨牡蠣湯。
5、凡本病患者證見(jiàn)腰膝酸軟者,均可從腎辨證。腎陰虛者宜用六味地黃丸,腎陽(yáng)虛者宜用二仙湯。
慢性蕁麻疹除內(nèi)服藥外,使用中藥外洗亦有一定療效。外洗方:白礬、蠶砂、芒硝、荊芥、苦參各二十克水煎外洗,一日數(shù)次。
【慢性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)】
風(fēng)善行而數(shù)變,由此而致的慢性蕁麻疹也是變化多端,慢性蕁麻疹常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有:
1,皮疹為風(fēng)團(tuán)、潮紅斑,大小不等,形狀各異。常突然發(fā)生,成批出現(xiàn),數(shù)小時(shí)后又迅速消退,消退后不留痕跡。但可反復(fù)發(fā)作;
2.自覺(jué)瘙癢,可伴有腹痛、惡心、嘔吐和胸悶、心悸、呼吸困難,少數(shù)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息癥狀等;
3.病程長(zhǎng)短不一,急性蕁麻疹病程在1個(gè)月以內(nèi);超過(guò)1個(gè)月為慢性;
4.皮膚劃痕試驗(yàn)部分病例呈陽(yáng)性反應(yīng)。
【臨床的特殊類(lèi)型】
(1)蛋白湅蕁麻疹是蛋白湅直接通過(guò)腸粘膜吸收所致的抗原-抗體反應(yīng);
(2)寒冷性蕁麻疹又可分為家族性寒冷性蕁麻疹和獲得性寒冷性蕁麻疹,是由寒冷所致的物理性蕁麻疹;
(3)熱性蕁麻疹又可分為獲得性和遺傳性兩種,接觸熱水后在接觸部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán);
(4)膽堿能性蕁麻疹,在熱、精神緊張和運(yùn)動(dòng)后誘發(fā),多見(jiàn)于軀干和四肢近端,皮疹為1-2mm大小的風(fēng)團(tuán),周?chē)屑t暈;
(5)日光性蕁麻疹,女性發(fā)病較多,暴露日光后發(fā)病,皮疹局限于暴露部位;
(6)壓迫性蕁麻疹,在較重和較久壓迫4-6小時(shí)后發(fā)病,受壓部位出現(xiàn)彌漫性、水腫性、疼痛性斑塊;
(7)水源性蕁麻疹,在接觸水和汗水后于毛孔周?chē)鸺?xì)小劇癢風(fēng)團(tuán);
(8)血清病性蕁麻疹,其病因?yàn)榻佑|異體血清、疫苗、藥物等,引起的抗原抗體復(fù)合物反應(yīng),臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎和淋巴結(jié)?。?br>(9)自身免疫性黃體酮性蕁麻疹,發(fā)生于月經(jīng)前期和中期,是由黃體酮所致。
【注意事項(xiàng)】
1、不要去抓:一般人對(duì)于皮膚癢的直覺(jué)反應(yīng)都是趕緊用手去抓,可是你可能不知道,這個(gè)動(dòng)作不但不能止癢,還可能越抓越癢,主要是因?yàn)楫?dāng)你對(duì)局部抓癢時(shí),反而讓局部的溫度提高,使血液釋放出更多的組織胺(過(guò)敏原),反而會(huì)更惡化。
2、不要熱敷:有些人會(huì)用熱敷止癢,雖然熱可以使局部暫時(shí)獲得舒緩,但其實(shí)反而是另一種刺激,因?yàn)闊釙?huì)使血管緊張,釋放出更多的過(guò)敏原。
eg:有些人在冬天浸泡在熱的溫泉或是澡盆中,或是保暖過(guò)度包在厚重的棉被里都很有可能引發(fā)蕁麻疹。
3、避免吃含有人工添加物的食品,多吃新鮮蔬果。油煎、油炸或是辛辣類(lèi)的食物較易引起蕁麻疹復(fù)發(fā)。
4、多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果或是服用維他命C與B群,或是B群中的 B6。
5、多吃堿性食物如:葡萄、綠茶、海帶、西紅柿、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、蘋(píng)果、橘子、綠豆、薏仁等。
6、多休息,勿疲累,適度地運(yùn)動(dòng)。
1. 慢性蕁麻疹是一種常找不到病因的疾病。
患者常不定時(shí)地在身上、臉上或四肢發(fā)出一塊塊紅腫且很癢的皮疹塊,常常越抓越癢,越抓越腫。發(fā)作次數(shù)從每天數(shù)次到數(shù)天一次不等。
2. 慢性蕁麻疹是可以斷根的疾病。
事實(shí)上,這種皮膚病是需要長(zhǎng)時(shí)間吃藥,來(lái)改變體質(zhì),才有辦法斷根;通常發(fā)病時(shí)間越久,吃藥的時(shí)間就越長(zhǎng)。如果能與醫(yī)生配合,有耐心的持續(xù)吃藥并規(guī)則的遞減藥量,通常在幾個(gè)月內(nèi)(頑固的可能要1至2年)即可痊愈。
3. 是否與飲食有關(guān)?
確實(shí)有些蕁麻疹是因吃了某些食物或喝酒所造成,但是慢性蕁麻疹卻和食物沒(méi)有絕對(duì)關(guān)系,只是有些人在吃了某些食物(如:海鮮、香菇、竹筍、酒、芒果、草莓...)之后,確實(shí)會(huì)使皮疹變得更加嚴(yán)重,因此在藥物控制蕁麻疹期間,若發(fā)現(xiàn)那些食物會(huì)加重蕁麻疹發(fā)作,應(yīng)盡量避免這些食物。
4. 是否「做過(guò)敏原試驗(yàn)」能找得到原因?或?qū)膊】刂朴袔椭?
目前過(guò)敏原試驗(yàn)主要是用于異位性體質(zhì)(異位性皮膚炎)的病患,在醫(yī)學(xué)上多年來(lái)的研究,確實(shí)在異位性皮膚炎患者身上可檢驗(yàn)出比正常人更高比例的過(guò)敏原;但是在慢性蕁麻疹的患者,卻只有相當(dāng)少數(shù)的患者在抽血檢驗(yàn)時(shí)可找到少數(shù)過(guò)敏的食物;更可笑的是,即使病患避免了這些食物,蕁麻疹還是照發(fā)不誤,因此蕁麻疹病患做過(guò)敏原測(cè)驗(yàn),不但是醫(yī)療資源的浪費(fèi),更因多次抽血使病患白挨了好幾針。耐心地配合醫(yī)生,接受正規(guī)口服抗組織胺減敏療法,才是安全有效又不浪費(fèi)時(shí)間及金錢(qián)的方法。
5. 長(zhǎng)時(shí)間吃藥,是否造成身體負(fù)擔(dān),甚至影響肝、腎功能?
目前皮膚科醫(yī)生治療慢性蕁麻疹的第一線用藥是 "抗組織胺",其安全性相當(dāng)高,不造成身體負(fù)擔(dān),也不影響肝、腎功能;只有一些患者,在服藥初期會(huì)出現(xiàn) "嗜睡、口干舌燥" 等副作用,但多在3~7天即能適應(yīng),您可以安心使用。極少數(shù)難以控制的患病,須配合第二線用藥,此時(shí)醫(yī)生會(huì)與您討論用藥之利弊。
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