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無疾腹水散治療各類腹水臌脹或全身水腫

道醫(yī) 2023-06-25 03:27:12

主治:各類腹水臌脹或全身水腫

處方:人參10克

,大棗30枚,柴胡15克
,白芍10克,枳實(shí)10克
,厚樸10克
,土鱉10克,水蛭10克
,巴豆6克
,芫花10克,甘遂10克
,玄明粉10克
,大黃15克
,滑石15克

用法:上藥共研細(xì)末為散,每次5~8克

,溫開水送服
。服后惡心嘔吐
,腹痛腹瀉
,腹水漸消,急證緩解
,止后服
。如無上述效應(yīng)可再服

療效:據(jù)1984~1993年應(yīng)用本方為主治療各類腹水86例分類統(tǒng)計:慢性肝炎肝硬化腹水有效率為96%

;血吸蟲肝硬化腹水有效率為71%;癌變性腹水有效率為88%
;其它原因引起的腹水有效率為67%

按語:此方峻猛

,有體弱難勝其攻伐之虞
。但據(jù)筆者臨床體驗(yàn),不論虛實(shí),凡腹水臌脹證急者皆可用此方驗(yàn)邪存正
。但一定要中病即止,及時調(diào)理

中醫(yī)治療肝腹水方法有什么?...

肝腹水是肝硬化最常見的并發(fā)癥

,治療肝腹水首先就是治療肝硬化,補(bǔ)充蛋白
,或者通過利尿把已經(jīng)產(chǎn)生在腹腔里面的水分排出來
。北京四惠西區(qū)醫(yī)院中醫(yī)肝病專家鐘偉主任說其次,肝腹水日常保養(yǎng)很重要
,最后防止肝腹水繼續(xù)惡化

肝腹水應(yīng)該怎么保養(yǎng)

肝腹水病人需要糾正營養(yǎng)失衡
,注意清淡飲食,許多食物有預(yù)防肝腹水的功效
,不妨多食
,如黃瓜
、蘿卜
、胡蘿卜、冬瓜
、大蒜
、苦瓜
、魚類等水產(chǎn)品可促進(jìn)肝內(nèi)沉積脂肪的消退
。可以采用細(xì)胞療法治療肝腹水
,細(xì)胞靶向修復(fù)療法就是利用物理或是化學(xué)方法將血液內(nèi)的有效成分進(jìn)行分離、提純
、濃縮而制作成各種血液制劑

如何預(yù)防肝硬化腹水惡化?
肝硬化腹水只一種常見的慢性肝病
,俗稱肝腹水
,是隨著肝硬化病情的加重而出現(xiàn)的,因病情的加重而導(dǎo)致腹部積水越來越多
,給患者的工作和生活帶來了嚴(yán)重的影響
,當(dāng)出現(xiàn)腹水的時候就說明病情加重,因此需要患者引起重視
,積極配合治療

肝硬化腹水是標(biāo)志肝硬化已經(jīng)到了中晚期的時候
,患者出現(xiàn)腹水會明顯感到腹脹、體重增加
、下肢浮腫等
,出現(xiàn)腹水的原因主要是:肝硬化導(dǎo)致肝細(xì)胞功能受損導(dǎo)致肝臟合成蛋白質(zhì)的能力降低;肝血液阻礙到一定程度時可能出現(xiàn)腹水的;門靜脈壓力上升
,門脈血管中的毛細(xì)血管壁的通透性變強(qiáng);淋巴液生成過多;這四種原因而引起腹水的出現(xiàn)

當(dāng)肝硬化腹水惡化后,會有以下癥狀
1
、感到高度疲勞
,難以自理;
2
、食欲不振癥狀
,每天主食低于200g;
3、明顯感到腹脹
,在夜間很容易躁動
,難以入睡
,呼吸急促;
4
、有明顯的出血傾向,如牙齦出血
,鼻衄
,皮膚黏膜出血
,注射針部位會出現(xiàn)瘀斑
,甚至?xí)霈F(xiàn)黑色大便或血便、凝血酶原時間低于<40%
,如呃逆不止者
,應(yīng)注意胃腸道出血;
5
、下肢水腫
,面部胖腫
,腹圍增加,出現(xiàn)腹水;
6
、尿量每日遞減
,大多小于1000毫升;
7
、近期出現(xiàn)不可控低熱
,伴有中性粒細(xì)胞升高;
8、出現(xiàn)低鈉
、低鉀及低血糖的癥狀
9
、異常興奮多話
,但語無倫次
,定向,計算能力明顯下降
,伴隨肝昏迷現(xiàn)象的發(fā)生;癥狀十
、黃疸復(fù)發(fā)或相對穩(wěn)定的低黃疸指數(shù)突然上升

肝硬化是引起腹水的主要原因
,北京四惠西區(qū)醫(yī)院中醫(yī)肝病專家鐘偉主任說肝腹水一般是不會傳染的,但如果是由于病毒而引起的肝腹水是具有傳染性的
,因此我們一定要注意預(yù)防肝硬化腹水惡化

1:就是要注意飲食,肝硬化患者應(yīng)多吃高蛋白高維生素和低脂肪的食物;
2:就是戒煙戒酒;還有就是要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動;最后就是要注意平時的衛(wèi)生
,不要與別人公用牙刷、刮胡刀等器具

肝硬化腹水是可以治療的
,因此在發(fā)現(xiàn)自己有上述癥狀的時候,一定要及早地治療
,否則會加重病情
,嚴(yán)重影響到自己的工作和生活

平時還要注意飲食和休息
,做好預(yù)防工作,以防病情惡化
。一旦發(fā)現(xiàn)病情惡化
,就要向醫(yī)生咨詢并接受和配合醫(yī)生的治療
,爭取早日痊愈

腹腔積水治療方法

引發(fā)腹腔積水的疾病見于:1,心血管疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?,肝臟疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?,腹膜疾?div id="d48novz" class="flower left">

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;4,腎臟疾病
;5,營養(yǎng)障礙性腹腔積水
;6,其他原因:乳糜性腹腔積水,甲狀腺功能減退.
腹腔積水的治療,首先要針對原發(fā)病治療,去除產(chǎn)生腹水的原因.其次,一般情況下,對發(fā)生腹水的患者,應(yīng)采取以下措施:1,可先囑咐其臥床安靜休息,若呼吸困難時,可采取斜坡臥位.2,飲食暫時給予高蛋白飲食,并且限度鈉鹽的攝入,同時也要適當(dāng)限制液體的攝入量(如氣體飲料,水,稀粥等少食).
另外,腹腔積水的治療以利尿?yàn)橹?根據(jù)病情及患者的個體情況選用合適的利尿劑對癥處理.至于穿刺放液,也是治療腹腔積水的一種臨床常用方法,解除腹水對膈肌的壓迫,緩解患者的呼吸困難癥狀.注意,腹腔積水的穿刺部位選腹部最低點(diǎn),常規(guī)消毒后放出腹水,而且每一次放液量不可過大.

中醫(yī)內(nèi)科指導(dǎo):腫瘤常見癥狀的治療——水腫

水腫有全身性和局部性的不同

,惡性腫瘤引起的水腫也包括這兩種


惡性腫瘤引起全身性水腫的主要原因如下:第一
,惡性腫瘤后期
,病人常有惡液質(zhì)表現(xiàn)
,嚴(yán)重營養(yǎng)不良
,貧血、低蛋自血癥
、維生素Bl缺乏等
,使血漿膠體滲透壓降低
,液體滲出血管進(jìn)入組織間隙
。第二,惡性腫瘤造成心
、肝
、腎等臟器的功能或器質(zhì)性改變,如心功能減退
,靜脈郁血,血液滯留
,血漿滲出組織間隙
,可造成水腫;腎功能減退
,水液代謝障礙,水鈉潴留
,也造成水腫
;肝硬化腹水
,嚴(yán)重以后發(fā)展合并水腫。局部水腫表現(xiàn)在身體某個部位的皮下組織
、血管外組織間隙等,大都是因?yàn)檫@些部位的血管淋巴管受了腫瘤的壓迫,使血液和淋巴液回流障礙
,在局部潴留
,時間長了滲入皮下組織形成水腫。

中醫(yī)認(rèn)為水液代謝與肺氣的通調(diào)
、脾氣的運(yùn)化
,腎氣的開闔功能有關(guān)
。如肺
、脾、腎三臟功能失調(diào)
,則水液代謝發(fā)生障礙
,溢于皮下成為水腫。與惡性腫瘤的水腫有關(guān)的
,主要是脾腎兩臟的陽氣不足,不能蒸化水液
,水濕浸漬于全身
;或者腫瘤導(dǎo)致濕毒和濕熱壅盛,造成的局部或全身水腫
。從這些病因病機(jī)出發(fā),一般可以將惡性腫瘤性水腫水濕浸漬型
、脾陽不足型
、腎陽虛衰型和濕熱壅盛型來分型證治。

1.病因治疔

水腫病因治療就是尋找水腫形成的原因
,針對原發(fā)疾病和病理改變進(jìn)行治療
,原發(fā)病因去除了
,水腫也可以得到緩解


1)由于長期消耗,營養(yǎng)不良造成的血漿蛋白低下性水腫
,可以給病人靜脈輸入人體清蛋自
、復(fù)方氨基酸、血漿
、水解蛋白
,或者輸血,攝入高蛋白飲食等等
,血漿清蛋白提高
,血液的膠體滲透壓提高,水腫可以得到緩解


2)心功能衰竭引起的水腫,要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用洋地黃類強(qiáng)心藥物
,糾正心力衰竭
,肝腎功能障礙青給予保護(hù)肝腎功能的藥物,糾正肝腎功能


3)癌性胸腹水
,抽去胸腹水后再在胸腹腔內(nèi)注入抗癌藥
,殺滅癌細(xì)胞
,使腹腔內(nèi)毛細(xì)血管滲透性降低,胸腹水減退
,水腫也可以得到緩解


2.對癥治療主要是指用利尿藥
。利尿藥可分強(qiáng)、中
、弱3種
。強(qiáng)效、中效利尿藥
,如呋塞米
、利尿酸等
,大都有增加機(jī)體內(nèi)鉀
、鈉、氯離子排出的作用
。弱利尿藥則鉀離子排出很少
,鈉、氯
、碳酸氫根離子排出增加。對子惡性腫瘤病人來說
,大多數(shù)體質(zhì)已經(jīng)比較虛弱
,往往又?jǐn)z入食物不是
,所以使用時要先選用中效和弱效利尿藥,用藥期間要密切觀察血電解質(zhì)變化情況
,避免造成水、電解質(zhì)的平衡失調(diào)
。在出現(xiàn)心衰
、肺水腫、腎衰少尿等病情危重時要及時采用強(qiáng)利尿藥
,迅速控制病情后再停用。另外
,利尿藥容易產(chǎn)生耐藥性
,最后選擇不同類型的藥物輪流使用。

(1)強(qiáng)效利尿藥:①呋塞米:常用置
,口服20mg
,1日2次,肌注20mgl次
,隔日1次,必要時1日1次
;②利尿酸:口服25mg1次
,1日1~3次,靜注25~50mg1次
,緩慢靜推或靜滴
;③丁苯氧酸:口服0.5~1mg
,1日1~3次
,靜注每次0.5~1mg。

(2)中效利尿藥:主要有雙氫克脲噻
,常用量25mg1次
,1日2次
,同時服氡化鉀


(3)弱效利尿藥:①螺內(nèi)酯:口服20~40mg1次,1日2~3次
,為留鉀利尿藥
;②氨苯喋啶:口服50~100mg1次,1日3次,也是留鉀利尿藥
;⑥乙酰唑胺:口服0.25~0.5g1次,1日3次
,無留鉀作用
,所以服時加服氯化鉀。

3.中醫(yī)中藥辨證施治

(1)水濕浸漬型:癥狀見肢體
,身重困倦,胸閫泛惡
,小便短少
,舌苔白膩,脈沉緩
,治擬溫化水濕
,通陽利水。方用胃苓湯
、五皮飲加減,藥物有蒼術(shù)
、白術(shù)
、厚樸、茯苓
、豬苓
、澤瀉、陳皮
、大腹皮
、桑白皮
、生姜皮、肉桂等


(2)脾陽不足型:癥見腰以下和下肢水腫為主
,神倦納呆,腹脹便溏
,小便短少,脈沉緩或沉遲
,舌苔白滑。治擬溫陽健脾
,利水消腫
。方用實(shí)脾飲加減。藥物有黨參
、白術(shù)
、厚補(bǔ)、干妻
、附子、木瓜
、茯苓
、木香、甘草
、大棗
、山藥
、扁豆


(3)腎陽虛衰型:癥見全身浮腫,腰以下為重
,神色疲倦
,四肢不溫,胃納不馨
,大便溏薄,腰膝酸軟
,面色咣自
,舌淡胖,苔白或自滑
,脈沉細(xì)
。治擬溫腎助陽
,行氣化水
,方用真武湯加減。藥物有附子
、茯苓
、白術(shù)、自芍
、生姜、肉桂、巴戟天
、葫蘆巴
,及中成藥金匱腎氣丸。

(4)濕熱壅盛型:局部或全身水腫
,皮膚光亮
,口渴煩躁
,小便短赤
,或者大便秘結(jié),胸悶脘痞
,舌苔黃膩
,脈沉數(shù)。治擬清熱利濕消腫
,方用疏鑿飲子加減。藥物有檳榔
、川椒目
、茯苓、大腹皮
、澤瀉
、木通
、豬苓
、竹葉、黑白丑
、秦艽
、葶藶子、甘草等


中藥中有許多利尿藥.可以在惡性腫瘤辨證施治處方時選擇加用,有利尿效果
,而且無不良反應(yīng)
,如澤瀉、豬苓
、茯苓、白術(shù)
、木通、車前子、車前草等等

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