桂枝湯加肉桂治愈奔豚癥一例

婦人產(chǎn)后受寒，素來體虛，時(shí)有白帶。及至產(chǎn)后3日，勞作菜圃中，每疲極坐地，因之感寒腹痛。氣由少腹上沖，時(shí)聚時(shí)散。醫(yī)以惡露未盡治之，不效。發(fā)時(shí)則氣上沖心，粗如小臂。咬牙閉目，肢厥如冰，旋又自行消散。試以桂枝湯加桂枝，不效。再以桂枝湯加肉桂，一劑知，二劑已，三劑全平。

在未述本案之前，特破吾書之例，首述本病之研究。蓋此證雖不多見，然臨床偶有遭遇之者，若不知其治，則為醫(yī)者之過矣。此證名曰奔豚，分見于《傷寒》、《金匱》中。其云：“發(fā)汗后，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤”者，此為病源之一例。又云：“必發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心?！贝耸遣钪卣?。但征之實(shí)際.往往不因針處被寒而起，多有少腹直接受寒而起者。執(zhí)是以觀，是受寒為其主因，不無疑義。夫寒者，無形之氣也，捫之而不得其狀，視之而不見其形，吾人少腹之受寒者，其病狀亦各有不同。有腹痛而便秘者，有腹痛而水瀉者.有膀胱氣滯而小便不爽者，有經(jīng)停而少腹結(jié)痛者。此奔脈之氣，從少腹上沖心，不過受寒癥狀之一耳。然其或有或無，忽痛忽止，果何故耶？

推其原因.是體內(nèi)之正氣，與寒互爭(zhēng)，所起之紛擾現(xiàn)象也。比之于少陽病之寒熱往來，正復(fù)類似。蓋少陽病之寒熱往來，亦邪正相爭(zhēng)所造成。正勝邪，則發(fā)熱；邪勝正，則又發(fā)寒，奔豚癥之氣忽上沖，是寒勝正之表現(xiàn)；氣忽消散，是正勝邪之結(jié)果，故成此忽發(fā)忽止之局面也。至后世醫(yī)家，違反仲景原意，不作寒?dāng)?，謂是腎之積氣，而引用桂枝加桂湯。亦謂為伐腎邪、泄腎氣，真不可解矣。究竟與腎何關(guān)，胡言亂語，自欺欺人。后世以少腹一切病證，皆責(zé)之于腎。此必脈法所謂尺以候腎、腎主下焦之說以害之也。

奔豚一證，西醫(yī)書中無類此詳細(xì)之記載，如歇斯底里之婦人，腹中有積氣沖動(dòng)，名之曰歇斯底里球。但彼為神經(jīng)系統(tǒng)病，與此證又完全不同。然細(xì)考之，或即西醫(yī)之風(fēng)氣疝痛（Colicaflatule-noa)。其癥狀為腹部膨滿、緊張、壓痛、噯氣、腹鳴、矢氣等。但未說明有忽作忽止之證候。然以奔豚氣、風(fēng)氣疝痛兩病名觀之，皆有一氣字，則近是矣。其他病證，則與此不合。

前哈爾濱醫(yī)學(xué)專門學(xué)校校長(zhǎng)閻德潤(rùn)氏，以西醫(yī)立場(chǎng)，推測(cè)此證。其言曰：“胃病中與此癥狀相似者，則為特發(fā)性胃擴(kuò)張，或胃肌衰弱癥。此證為胃小彎居于正常位置，而大彎則下達(dá)于臍旁以下之少腹。此乃胃中有液體及空氣存在之征也。”不知胃擴(kuò)張，及胃肌衰弱之癥狀，與此病截然不同。此證來去飄忽，有如鬼祟。忽然而來，則腹中奮起一條，有如木棒；忽然而去，則腹部立即濡軟，一如常時(shí)。不似胃擴(kuò)張及胃肌衰弱癥，為慢性胃病，常常腹部膨大也。是閻氏之推測(cè)，根本即不能成立，蓋此證實(shí)不在臟器之實(shí)質(zhì)中者也。

余老于奔豚一證，往昔曾治愈數(shù)人。均用桂枝湯加肉桂，藥到病除，如響斯應(yīng)，此得于庭訓(xùn)乃如是。然未敢以加桂枝一法，而以病家為試驗(yàn)品也?？箲?zhàn)前一年，余老任中國(guó)醫(yī)學(xué)院教授時(shí)，曾與同道爭(zhēng)論此點(diǎn)，乃欲一窮其究竟。適有趙姓婦，年四十余，以產(chǎn)后3日，即勞作于菜圃中。時(shí)或坐于土地之上，體虛受寒，始則陣陣腹痛，繼則氣由少腹上沖。群醫(yī)以為惡露未盡，多用行瘀散結(jié)之品，不效。其痛益劇，發(fā)則其氣暴起，由臍下直上沖心。粗如小臂，硬如木棒，病者則咬牙閉目，氣息俱停，手足發(fā)冷。如此約45分鐘，腹中積氣四散，氣息復(fù)舊，神情漸安。一日夜中，要發(fā)七八次至10余次不等。延已1星期之久，始延余老診。，

余老決為奔豚證，因欲試驗(yàn)加桂枝一法，是否有此能力乃用桂枝30g,芍藥20g,他藥準(zhǔn)此比例。與服1劑，不效。再劑，亦不效。而病者則痛更加劇，體更憊甚，米飲且亦不進(jìn)，余老思不能再以病者為試驗(yàn)品矣。乃將桂枝減為20g,與芍藥等量，加頂上肉桂0.5g,囑令將肉桂另行燉沖與服。迨1服之后，其痛大減，脘腹之積氣四散，時(shí)時(shí)噯氣，或行濁氣。繼服2劑，其病若失。余老經(jīng)此試驗(yàn)，適足以證明桂枝無此能力。讀者之疑，可以決矣。蓋桂枝氣味俱薄，散表之力為專。肉桂氣味俱厚，溫里之力為大。今用桂枝以代肉桂何濟(jì)于事乎。

　桂枝加桂枝湯方：

桂枝30g,芍藥20g,炙甘草10g,生姜10g,紅棗10枚。

按：桂枝湯原方，桂枝與芍藥其量相等。此用芍藥20g,桂枝30g,超出之10g,即為加重之量。連服2劑，毫無效果。

桂枝加肉桂湯方：

桂枝20g,芍藥20g,炙甘草15g，上肉桂0.5g，生姜10g,紅棗10枚。按：此方1服之后，其痛大減，沖氣漸平。繼服2劑，獲得痊愈。

名醫(yī)簡(jiǎn)介：

余無言（1900~1963),原名愚，字擇明，江蘇阜寧人。初讀經(jīng)史，后隨父學(xué)醫(yī)，勤讀醫(yī)經(jīng)，深研仲景學(xué)說，擅傷寒、雜病及中醫(yī)外科。1956年，余氏應(yīng)聘赴京，先后在衛(wèi)生部、中醫(yī)研究院、北京中醫(yī)學(xué)院任職。在學(xué)術(shù)上主張“中醫(yī)科學(xué)化，西醫(yī)中國(guó)化”。嘗謂“醫(yī)分中西，系以國(guó)界限之。其實(shí)醫(yī)為仁術(shù)，不應(yīng)有所謂中西醫(yī)之分，宜取長(zhǎng)短補(bǔ)，熔冶一爐，以為人民司命”。臨診善用經(jīng)方、時(shí)方，辨證明確，辨病精審，力治頗有膽識(shí)；著有《傷寒論新義》、.《金匱要略新義》、《實(shí)用混合外科學(xué)總論》、《實(shí)用混合外科各論》、《濕溫傷寒病篇》及《斑疹傷寒病篇》共6本，對(duì)醫(yī)界頗有影響。

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